ภาวะปานกลางคืออะไร? มาทำความเข้าใจกันในบทความนี้
ความรุนแรงของภาวะทั่วไปของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับการมีอยู่และความรุนแรงของการชดเชยการทำงานที่สำคัญของร่างกาย ตามนี้แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับความเร่งด่วนของการดำเนินการและปริมาณของมาตรการวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็น กำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลพร้อมกับการขนส่งและผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของโรค ต่อไป มาพูดถึงการประเมินสภาพของผู้ป่วยในห้องไอซียูหลังการผ่าตัด และหาว่าในกรณีใดความผาสุกของผู้ป่วยหมายถึงสภาวะที่มีความรุนแรงปานกลาง
การไล่ระดับสภาพทั่วไป
ในการปฏิบัติทางคลินิก แพทย์จะจำแนกอาการทั่วไปหลายระดับ:
- สภาพที่น่าพอใจเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของอวัยวะสำคัญได้รับการชดเชยอย่างเป็นธรรม ปกติสภาพทั่วไปผู้ป่วยยังคงพอใจเมื่อมีอาการไม่รุนแรง
- ภาวะความรุนแรงปานกลางกล่าวในกรณีที่โรคทำให้การทำงานของอวัยวะสำคัญลดลง แต่ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยในทันที
- ภาวะร้ายแรงได้รับการพิจารณาเมื่อการชดเชยการทำงานของอวัยวะสำคัญในชีวิตที่เสื่อมถอยไปก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยหรืออาจนำไปสู่ความทุพพลภาพอย่างลึกล้ำ
- ภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่งได้รับการพิจารณาเมื่อมีการละเมิดการทำงานที่สำคัญขั้นพื้นฐานของร่างกายอย่างรุนแรง ซึ่งหากไม่มีมาตรการทางการแพทย์ที่เข้มข้นและเร่งด่วน ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่นาทีข้างหน้า
- ในสภาวะปลายทาง จะสังเกตเห็นการสูญเสียสติโดยสิ้นเชิง ในขณะที่กล้ามเนื้อของบุคคลนั้นผ่อนคลาย และปฏิกิริยาตอบสนองต่างๆ จะหายไป
- อาการรุนแรงคือเสียชีวิตทางคลินิก
คำอธิบายโดยละเอียด
ภาวะความรุนแรงปานกลาง ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ในกรณีที่โรคนี้นำไปสู่การเสื่อมสมรรถภาพของอวัยวะสำคัญ แต่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ สภาพทั่วไปที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วยมักพบในโรคที่เกิดขึ้นกับอาการวัตถุประสงค์และอัตนัยที่เด่นชัด ผู้ป่วยอาจบ่นถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นต่าง ๆ และนอกจากนี้ความอ่อนแอที่เด่นชัด หายใจถี่ด้วยการออกแรงทางร่างกายในระดับปานกลางและอาการวิงเวียนศีรษะ สติในขณะที่ปกติจะใส แต่บางครั้งก็หูหนวก
กิจกรรมยานยนต์
การเคลื่อนไหวในสภาวะที่รุนแรงปานกลางในผู้ป่วยมักถูกจำกัด ในเวลาเดียวกัน ตำแหน่งของผู้ป่วยบนเตียงถูกบังคับหรือกระฉับกระเฉง แต่พวกเขาสามารถให้บริการตัวเองได้ค่อนข้างดี อาจมีอาการต่างๆ ในรูปของไข้สูงหนาวสั่น เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวมน้ำเป็นวงกว้าง สีซีดรุนแรง อาการตัวเหลืองสดใส อาการตัวเขียวปานกลาง หรือมีผื่นเลือดออกมาก ในการศึกษาระบบหัวใจ สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของจำนวนการเต้นของหัวใจขณะพักมากกว่าหนึ่งร้อยต่อนาที หรือในทางกลับกัน บางครั้งภาวะหัวใจเต้นช้าจะสังเกตได้จากจำนวนการเต้นของหัวใจที่น้อยกว่าสี่สิบต่อนาที ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังเป็นไปได้พร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น สภาพทั่วไปของความรุนแรงปานกลางแตกต่างกันอย่างไร
จำนวนลมหายใจ
จำนวนครั้งของการหายใจที่เหลือตามกฎแล้วเกินยี่สิบต่อนาที อาจมีการละเมิดแจ้งชัดของหลอดลม นอกจากนี้ยังมีความล้มเหลวของการแจ้งชัดของช่องทางเดินหายใจส่วนบน ในส่วนของระบบย่อยอาหาร อาการต่างๆ ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาเจียนซ้ำๆ ท้องเสียรุนแรง มีเลือดออกปานกลางในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงปานกลางมักต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหรือต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่โรคจะลุกลามอย่างรวดเร็วและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ถึงตัวอย่างเช่น ในวิกฤตความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดขึ้นพร้อมกับหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมอง
การประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
ในทางการแพทย์ การประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างเพียงพอและความสามารถในการติดต่อเป็นสิ่งสำคัญมาก ดังนั้นจิตสำนึกของผู้ป่วยจึงชัดเจนหรือตรงกันข้ามมีเมฆมาก คนป่วยอาจไม่แยแส กระสับกระส่าย หรือร่าเริงแจ่มใส เมื่อประเมินสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย จิตสำนึกที่เป็นเมฆนั้นสามารถจำแนกได้โดยการแยกออกในขณะที่บุคคลนั้นไม่สามารถรับรู้โลกรอบตัวได้อย่างถูกต้อง เหนือสิ่งอื่นใด มีการละเมิดการปฐมนิเทศในอวกาศและเวลา และนอกจากนี้ ในบุคลิกภาพของตัวเอง ความคิดที่ไม่ต่อเนื่องกันสามารถสังเกตได้พร้อมกับความจำเสื่อมทั้งหมดหรือบางส่วน
รู้สึกหดหู่
ภาวะสุขภาพซึมเศร้าที่มีความรุนแรงปานกลางในคนมีลักษณะเฉพาะโดยที่พวกเขายังคงมีโอกาสในการทำงานของกิจกรรมทางจิตได้ในระดับเล็กน้อย ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยสามารถนอนราบหรือทำการเคลื่อนไหวสะท้อนอัตโนมัติได้ พวกเขาไม่แสดงอาการใดๆ ของกิจกรรมตามปกติ และไม่แสดงความคิดริเริ่มใดๆ และยิ่งกว่านั้น ไม่ตอบสนองต่อผู้อื่นและต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบข้าง จริงอยู่เมื่อกระทบกระเทือนอย่างแหลมคม ไม่ว่าจะเป็นการกระทบกระเทือน แสงสว่างจ้า หรือเสียง ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถถูกนำออกจากสถานะนี้ในระยะเวลาอันสั้นด้วยการเกิดปฏิกิริยาอย่างใดอย่างหนึ่ง ตัวอย่างเช่น พวกเขาสามารถลืมตาและชี้นำให้เป็นวัตถุที่น่ารำคาญ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะดำเนินการนี้หรือการเคลื่อนไหวนั้นพร้อมกับคำตอบสั้น ๆ สำหรับคำถามหลังจากนั้นบุคคลนั้นจะกลับสู่สถานะก่อนหน้า
แม้ในช่วงเวลาที่มีความชัดเจน กิจกรรมทางจิตจะมีลักษณะของการทำงานอัตโนมัติและความสับสน โดยปกติปฏิกิริยาทั้งหมดประกอบด้วยการปลุกความสนใจของมนุษย์ในระยะสั้นโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยสามารถเข้าใจและรับรู้สิ่งที่เกิดขึ้นได้อย่างถูกต้อง ในสภาวะที่มีความรุนแรงปานกลาง การตอบสนองของผู้ป่วยจะยังคงอยู่ และการกลืนไม่ถูกรบกวน แต่อย่างใด ผู้ป่วยสามารถนอนบนเตียงได้อย่างอิสระ บางครั้งภาวะสุขภาพดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะคืออาการสลบ นั่นคือระยะลึกของความตื่นตระหนก ซึ่งไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อวาจาเลย และมีเพียงการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดเท่านั้น
ต่อไป เราจะหาว่าผู้เชี่ยวชาญเกณฑ์และตัวชี้วัดใดที่จำเป็นต้องให้ความสนใจเมื่อผู้ป่วยอยู่ในหอผู้ป่วยหนัก
หน่วยบริการเร่งรัด: เกณฑ์และตัวชี้วัดในการประเมินสภาพของผู้ป่วย
สภาวะปานกลางในการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นแนวคิดที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย
เนื่องจากอาการของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก ผู้เชี่ยวชาญจึงดำเนินการตรวจสอบตลอดเวลา แพทย์จะตรวจสอบการทำงานและประสิทธิภาพของอวัยวะที่สำคัญต่อชีวิตเป็นหลัก ตัวชี้วัดและเกณฑ์ต่อไปนี้มักจะอยู่ภายใต้การดูแลที่เข้มงวดและเป็นพื้นฐาน:
- วัดความดันโลหิต
- ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
- อัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ
เพื่อกำหนดเกณฑ์และตัวบ่งชี้ข้างต้นทั้งหมด อุปกรณ์พิเศษจะเชื่อมต่อกับผู้ป่วย เพื่อรักษาสภาพให้คงที่บุคคลจะได้รับยาซึ่งจะทำตลอดเวลาเป็นเวลายี่สิบสี่ชั่วโมง ยาจะถูกจ่ายผ่านหลอดเลือด เช่น ผ่านทางเส้นเลือดที่คอ แขน บริเวณใต้clavian ของหน้าอก เป็นต้น
ภาวะปานกลางหลังการผ่าตัดหมายความว่าอย่างไร
ผู้ป่วยที่อยู่ในห้องไอซียูทันทีหลังการผ่าตัดอาจมีท่อระบายน้ำชั่วคราว พวกเขาจะต้องติดตามกระบวนการรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัด
ช่วยเหลือผู้ป่วยหนัก
อาการที่ร้ายแรงของผู้ป่วยบ่งบอกถึงความจำเป็นในการติดอุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษจำนวนมากให้เขา ซึ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบสัญญาณชีพที่สำคัญ พวกเขายังใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ต่างๆ ในรูปแบบของสายสวนปัสสาวะ หยด หน้ากากออกซิเจน และอื่นๆ
อุปกรณ์เหล่านี้สามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของบุคคลได้อย่างมาก ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงไม่สามารถลุกจากเตียงได้ ควรสังเกตว่ากิจกรรมที่มากเกินไปอาจส่งผลให้ขาดการเชื่อมต่อจากอุปกรณ์ที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการถอน IV อย่างกะทันหัน บุคคลอาจมีเลือดออกหนัก และขาดการเชื่อมต่อเครื่องกระตุ้นหัวใจมีอันตรายมากกว่าเพราะจะทำให้หัวใจหยุดเต้น
ตอนนี้เรามาพิจารณาเกณฑ์การประเมินสภาพเด็กกัน
การกำหนดสภาพเด็ก
เป็นเรื่องยากมากที่จะประเมินสภาพความรุนแรงปานกลางในเด็กแรกเกิดได้อย่างถูกต้องและถูกต้อง สาเหตุส่วนใหญ่มาจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกที่มีอายุครรภ์ต่างกัน นอกจากนี้ อาจเกิดจากการมีอยู่ของสภาวะชั่วคราว และนอกจากนี้ ด้วยความเป็นไปได้ในการชดเชยที่แตกต่างกัน ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการพัฒนาก่อนคลอด
สภาพของเด็กที่มีความรุนแรงปานกลางถือว่าน่าพอใจหากไม่มีการละเมิดการทำงานของอวัยวะสำคัญ เงื่อนไขนี้รวมถึงตัวบ่งชี้ชั่วคราวของช่วงทารกแรกเกิด พร้อมกับการคลอดก่อนกำหนด การชะลอการเจริญเติบโต และน้ำหนัก ทารกที่มีพัฒนาการผิดปกติเล็กน้อยแต่ไม่มีความผิดปกติของอวัยวะจะถือว่าเป็นผู้ป่วยที่มีอาการที่น่าพอใจ
เกณฑ์กำหนดสภาพเด็ก
ควรหารือเกี่ยวกับภาวะความรุนแรงปานกลางในเด็ก ในกรณีที่ร่างกายสามารถชดเชยความไม่เพียงพอในการทำงานของระบบช่วยชีวิตที่ถูกบุกรุกได้เองผ่านกลไกการควบคุมอัตโนมัติ
เกณฑ์สำหรับเด็กที่จะมีอาการรุนแรง ได้แก่:
- การปรากฏตัวของการเสื่อมสภาพของการทำงานของอวัยวะสำคัญ
- มีอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว
- การมีอยู่ของความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและนอกจากนี้ความพิการ
- การแสดงตนผลของการรักษาแบบเข้มข้นอย่างต่อเนื่อง
ประสิทธิผลของการรักษาอย่างเข้มข้นแยกความแตกต่างระหว่างสภาวะที่รุนแรงจากความผาสุกที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น ภาวะวิกฤตมีลักษณะเฉพาะโดยอวัยวะเทียมที่ทำหน้าที่สำคัญสองอย่างหรือมากกว่าของร่างกาย และนอกจากนี้ อาการของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อยๆ ซึ่งสังเกตพบได้แม้จะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
สรุป
ดังนั้น ในปัจจุบัน ปัญหาการสร้างเครื่องชั่งแบบบูรณาการเพื่อประเมินความรุนแรงของความเป็นอยู่ทั่วไปในเด็กแรกเกิดจึงไม่สูญเสียความเกี่ยวข้อง ในทางปฏิบัติ เกณฑ์หลักและเกณฑ์พื้นฐานสำหรับการประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยคือระดับความรุนแรงทางคลินิกของโรคทางพยาธิวิทยาในปัจจุบัน ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อปฏิบัติต่อเด็กและผู้ใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเกณฑ์สำหรับความรุนแรงของอาการนั้นเป็นค่าตัวแปร และควรได้รับการประเมินเฉพาะในไดนามิก
เรามาดูความหมายของอาการป่วยปานกลาง