Capecitabine (lat. Capecitabinum) เป็นสารที่เป็นอนุพันธ์ของ fluoropyrimidine carbamate มันเป็นของกลุ่ม antimetabolites - สารประกอบพิเศษที่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกร้าย ความสนใจในสารดังกล่าวเกิดขึ้นในปี 1960 ในตอนแรก ข้อมูลเชิงบวกได้มาจากการศึกษาในหนูทดลอง ต่อมาไม่นาน ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ก็ถูกค้นพบในการรักษามะเร็งในมนุษย์บางชนิด
วันนี้ ยาต้านมะเร็งหลายชนิดมีสารคาพซิตาไบน์เป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์ ผลตอบรับจากผู้ป่วยจำนวนมากพูดถึงความสำเร็จของการใช้ยาดังกล่าวในการรักษามะเร็ง
กลุ่มยาและคุณสมบัติ
สูตรของคาพซิทาไบน์คือ 5'-deoxy-5-fluoro-N-[(pentyloxy)carbonyl]cytidine. กลุ่มเคมีของ antimetabolites มีสารหลายชนิดที่ใกล้เคียงกับผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของมนุษย์ (เมตาบอลิซึม) พวกเขาสามารถเข้าสู่ปฏิกิริยาการเผาผลาญ แก้ไข และยับยั้งกระบวนการทางชีวเคมีบางอย่างในกรณีนี้มีการละเมิดกิจกรรมที่สำคัญตามปกติของเซลล์เนื้องอกและการยับยั้งการเจริญเติบโตของพวกเขาเมื่อใช้ยาตามสารเคปซิตาไบน์ ความคิดเห็นของผู้คนพูดถึงการลดขนาดของเนื้องอก กลไกการออกฤทธิ์นี้เรียกว่า cytostatic
คุณสมบัติดังกล่าวของสารต้านเมตาบอลิซึมทำให้สามารถใช้ในการบำบัดต้านเนื้องอกได้ ประสิทธิภาพของพวกเขาในความสัมพันธ์กับเนื้องอกร้ายของระบบทางเดินอาหารและต่อมน้ำนมได้รับการพิสูจน์แล้ว ในเวลาเดียวกันทั้งการบำบัดแบบเดี่ยวและแบบผสมผสานกับวิธีอื่น ๆ ให้ผลลัพธ์ที่ดี จนถึงปัจจุบัน มีการสร้างยามากกว่า 800 ชนิดโดยใช้แอนติเมแทบอไลต์ แต่การค้นหาสารประกอบกลุ่มใหม่ยังคงดำเนินต่อไป
กลไกการออกฤทธิ์
การกระตุ้นของ Capecitabine เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของเนื้องอก หลังจากนั้นก็เริ่มมีผลเป็นพิษต่อเซลล์ (กลไกของพิษต่อเซลล์) สารนี้เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมและนำไปสู่ความจริงที่ว่าทั้งเซลล์ที่มีสุขภาพดีและเซลล์เนื้องอกจะถูกแปลงเป็นแอนะล็อกที่เป็นพิษต่อเซลล์ ในกรณีนี้ มีการละเมิดการผลิตสารที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ DNA และตามกระบวนการแบ่ง
นี่คือวิธีที่เซลล์หยุดการเจริญเติบโต ตามสถานการณ์อื่น มี "การแทนที่" ของสารหนึ่งสำหรับอีกสารหนึ่ง อันเป็นผลมาจากการที่การสังเคราะห์โปรตีนหยุดชะงักเมื่อทานยาตามสารประกอบคาพซิตาไบน์ คู่มือนี้อธิบายกระบวนการนี้โดยละเอียด
กลไกของการเปลี่ยนแปลงนี้ช่วยลดโอกาสเกิดความเสียหายต่อสุขภาพเซลล์. Capecitabine มีความเข้มข้นในเนื้องอกมากกว่าในเนื้อเยื่อรอบข้าง คุณลักษณะนี้เป็นอันตรายต่อร่างกายน้อยลงเมื่อบุคคลได้รับการรักษาด้วยยาตามสาร Capecitabine คำแนะนำสำหรับการใช้งานแนะนำให้รับประทานยาในปริมาณที่กำหนดอย่างเคร่งครัดซึ่งกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
ที่อยู่อาศัยของสารในร่างกาย
หลังจากรับประทาน Capecitabine จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในทางเดินอาหาร หากรับประทานในเวลานี้ กระบวนการจะช้าลง ดังนั้นการบริหารยาตาม antimetabolites จะดำเนินการหลังอาหาร การเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมของสารเกิดขึ้นในตับ Capecitabine จำนวนหนึ่งและสารเมตาบอลิซึมของมันจับกับโปรตีน (เช่น albumin ในเลือด) ระดับพลาสม่าสูงสุดจะอยู่ที่ 1.5-3 ชั่วโมงหลังการให้ยา สิ่งนี้บ่งชี้โดยคำแนะนำสำหรับยา "Capecitabine" แอนะล็อกมีเภสัชจลนศาสตร์คล้ายกัน
สารส่วนใหญ่ถูกขับออกทางปัสสาวะ น้อยกว่า - ในอุจจาระ ยิ่งไปกว่านั้น ร่างกายไม่เพียงแต่ปล่อย Capecitabine ไม่เปลี่ยนแปลง (ประมาณ 3%) แต่ยังรวมถึงอนุพันธ์ของมันด้วย บางส่วนถูกเผาผลาญเป็นสารประกอบที่ใช้งานน้อย การมีอยู่และการเปลี่ยนแปลงของ Capecitabine ในร่างกายไม่ได้รับผลกระทบจากเพศ อายุ เชื้อชาติ
ได้รับการแต่งตั้งเมื่อไหร่
Capecitabine ในรูปแบบของยาต่าง ๆ ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรวมถึงผู้ที่อยู่ในระยะของการแพร่กระจาย ในกรณีนี้ สารนี้ถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบเดี่ยวหรือการรักษาแบบผสมผสานโดยมีข้อห้ามหรือไม่ได้ผลเคมีบำบัด ส่วนใหญ่มักใช้ Capecitabine ร่วมกับ docetaxel
กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ตับอ่อน มะเร็งลำไส้ใหญ่ ทั้งในระยะแพร่กระจายเฉพาะที่และในระยะแพร่กระจาย ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ยังมีการกำหนด "Capecitabine" คำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้ปฏิบัติตามขนาดยาอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
โต้ตอบกับเครื่องมืออื่นๆ
ถ้าหลักสูตรเคมีบำบัดไม่ได้ผล ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาสามารถกำหนดให้การรักษาแบบผสมผสาน ซึ่งจะเกี่ยวข้องกับ "Capecitabine" คำแนะนำในการใช้งานแสดงรายการเงินทุนที่สามารถผสมสำเร็จได้
ตัวอย่างเช่น กับ "Docetaxel" - ยาที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อเซลล์ ที่มาจากพืช สามารถคงอยู่ในเซลล์ได้นานที่ความเข้มข้นสูง อย่างไรก็ตาม การรวมตัวของสารนี้มีข้อห้ามในผู้ที่มีจำนวนเกล็ดเลือดและนิวโทรฟิลที่ 100,000/ไมโครลิตร และ 1500/ไมโครลิตร ตามลำดับ นอกจากนี้ Docetaxel ไม่ได้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอัตราบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ หาก "Docetaxel" "ออกจากระบบการรักษา" ด้วยเหตุผลบางอย่าง ให้ดำเนินการบำบัดด้วย "Capecitabine" แต่ให้ลดขนาดยา
หากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ให้หยุดการรักษาด้วยยา Capecitabine และ Docetaxel และอาการต่างๆ จะหมดไป โครงการรวมการบริโภคยาได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา หากเกิดพิษขึ้น โครงการนี้จะถูกปรับ
"Capecitabine" ไม่ได้กำหนดพร้อมกับ "Sorivudine" - ยาต้านไวรัส การรวมกันนี้อาจเพิ่มความเป็นพิษของยาตัวแรก ใช้ร่วมกับยากันชัก "Phenytoin" จะเพิ่มความเข้มข้นของยาหลังในเลือด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การละเมิดการแข็งตัวของเลือดเมื่อใช้สารกันเลือดแข็งและยาคูมารินซึ่งส่วนประกอบหลักคือคาพซิตาไบน์ คำแนะนำในการใช้งานเตือนถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นคุณต้องอ่านก่อน
ข้อห้ามสำหรับใคร
เหตุผลในการใช้ยาที่ห้ามใช้หรือจำกัดอาจเป็น:
- ความไวสูง (ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน).
- ไตและตับวายอย่างรุนแรง
- ระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ (ยามีผลต่อทารกในครรภ์) ยกเว้นเมื่อชีวิตของแม่เป็นลำดับความสำคัญ;
- ให้นมทารกแรกเกิด
นอกจากนี้ การใช้ Capecitabine นั้น จำกัด สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) โดยมีความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น ตับถูกทำลายด้วยการแพร่กระจายโดยละเมิดการทำงานพื้นฐานของมัน สำหรับเด็กเล็กและผู้สูงอายุ ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ นี่เป็นการยืนยันคำแนะนำสำหรับยา "Capecitabine" ความคิดเห็นของผู้ป่วยพูดถึงผลข้างเคียงและอาการแสดงที่เป็นพิษมากมายด้วยการรักษา. ดังนั้นการรักษาด้วยยา Capecitabine จึงดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
มีผลข้างเคียงหรือไม่
หลังจากรับประทานยาแล้ว อาจมีอาการปวดหัว อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว ไม่แยแส และอ่อนแรง อาการนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้นหรือในทางกลับกันอาการง่วงนอน ในกรณีที่หายาก - การประสานงานและการทรงตัวบกพร่อง ความสับสน
ผลข้างเคียงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดคือโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ในระดับที่น้อยกว่า angina pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, หัวใจวาย, หัวใจล้มเหลวและอื่น ๆ เป็นไปได้ หากอวัยวะระบบทางเดินหายใจมีส่วนร่วมในกระบวนการอาจมีอาการหายใจถี่, เจ็บคอ, ไอ หายากมาก - เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อกระตุกในปอด
เมื่อใช้เป็นยาเดี่ยวหรือการรักษาร่วมกัน อาจส่งผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้ มันแสดงออกในความเจ็บปวดในแขนขาและหลังส่วนล่าง, การเกิด hypertonicity ของกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ), ปวดข้อ (ปวดข้อ)
ผิวก็ทุกข์ได้ บางทีการปรากฏตัวของโรคผิวหนัง, เกิดผื่นแดง, ผิวแห้งมากเกินไป, แดง, รู้สึกเสียวซ่า, ชา, ลอก, อาการคัน, ผิวคล้ำเพิ่มขึ้น, แผลยังส่งผลต่อเล็บ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ผิวจะแตก ไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลต ลอก และความเปราะบางของแผ่นเล็บเพิ่มขึ้น
ท่ามกลางผลข้างเคียงอื่น ๆ กระบวนการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการป้องกันของร่างกายที่ลดลง ท้ายที่สุด การรักษาด้วยยาทำให้เกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวลดลง เช่นอาการอธิบายไว้สำหรับคำแนะนำการใช้ยา "Capecitabine" สำหรับการใช้งาน แอนะล็อกให้เอฟเฟกต์เหมือนกัน
กินยา
"Capecitabine" เหมาะสำหรับใช้ภายในเท่านั้น โดยปกติแล้วจะล้างด้วยน้ำหลังจากรับประทานอาหารครึ่งชั่วโมง แต่ไม่ช้ากว่า
ปริมาณรายวันจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เข้าร่วม ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ระยะของการพัฒนา และพื้นที่ผิวทั้งหมดของร่างกาย เป็นที่พึงประสงค์ว่าผู้เชี่ยวชาญมีทักษะในการทำงานกับยานี้อยู่แล้ว ส่วนใหญ่มักจะกำหนดขนาดสองเท่า - เช้าและเย็น ในกรณีนี้ หลักสูตรทั้งหมดจะใช้เวลาสองสัปดาห์ จากนั้นหยุดพักเป็นเวลาเจ็ดวัน ตามด้วยการรักษาซ้ำ
สำหรับผู้ป่วยไตวาย ปริมาณรายวันจะลดลง ด้วยการลดจำนวนเม็ดเลือดขาว (leukopenia) และ neutrophilic granulocytes (neutropenia) ในเลือดยาจะดำเนินต่อไป ดังนั้นจึงแนะนำคำแนะนำในการใช้วิธีการรักษา "Capecitabine" คำพ้องความหมายหรือคำเปรียบเทียบถูกกำหนดโดยความคิดริเริ่มของแพทย์ที่เข้าร่วม
ระดับความเป็นพิษ
มีหลายองศาตามที่ความเป็นพิษของยา "Capecitabine" พัฒนาขึ้น (คำแนะนำสำหรับการใช้งาน) เสียงตอบรับจากหลาย ๆ คนชี้ให้เห็นว่ากระบวนการนี้เป็นของแต่ละคนล้วนๆ
ความเป็นพิษมีหลายระดับ:
- 1 องศา. ผลข้างเคียงเล็กน้อยปรากฏขึ้น
- 2 องศา. ท้องเสียอย่างเข้มข้น (มากถึง 4 ครั้งต่อวัน) พร้อมกับอาการบวมที่แขนขา, แดง, กิจกรรมที่บกพร่อง,บิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในขั้นตอนนี้ ยาคาพซิตาไบน์จะถูกยกเลิกจนกว่าจะมีสัญญาณของความเป็นพิษระยะที่ 1 ปรากฏขึ้น
- 3 องศา. อาการท้องร่วงเพิ่มขึ้นถึง 9 ครั้งต่อวัน Malabsorption เกิดขึ้น (malabsorption syndrome) ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการลอกของผิวหนังอย่างรุนแรง, รอยแดง, ลักษณะของแผลและแผลพุพอง มีอาการปวดแขนขาที่คมชัดทำให้ประสิทธิภาพลดลง บิลิรูบินเพิ่มขึ้น 3 เท่า ในขั้นตอนนี้ การรักษาจะถูกขัดจังหวะ และแสดงความเป็นพิษ 1 ระดับ ยาจะดำเนินต่อไปในขนาดที่ลดลง
- 4 องศา. ท้องเสียบ่อยขึ้น - มากถึง 10 ครั้งต่อวัน อุจจาระผสมกับเลือด มีความจำเป็นต้องแนะนำยาโดยผ่านทางเดินอาหาร หากสัญญาณของระดับนี้ปรากฏขึ้น การรักษาจะหยุดและไม่ดำเนินต่ออีก
ควรระวังอะไรบ้าง
การรักษาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด ผู้เชี่ยวชาญต้องระบุอาการที่เป็นพิษอย่างทันท่วงที ไม่ว่าจะเป็นอาการคลื่นไส้ ท้องร่วง ฯลฯ หากตรวจพบสัญญาณเหล่านี้ การรักษาจะถูกปรับ หากจำเป็น ให้กำจัดอาการ ลดปริมาณรายวัน หยุดพัก ทำการรักษาต่อไปหากสัญญาณของความเป็นพิษไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต
สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรให้ผู้เชี่ยวชาญดูแลอย่างละเอียดถี่ถ้วน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องระบุผลกระทบด้านลบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดในเวลาและใช้มาตรการที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม
ผู้เชี่ยวชาญงดใช้สารในการปฏิบัติเด็ก ประสิทธิภาพของการใช้ในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ถ้าผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์กำลังรับการรักษา เธอควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับผลของ Capecitabine ต่อทารกในครรภ์ เธอควรใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ในขณะที่ทำการรักษา
การจัดเตรียมและแอนะล็อก
มีผลิตภัณฑ์จากแคปซิตาไบน์หลายตัว มี 7 ชื่อทางการค้าของยาที่ผลิตโดยบริษัทในประเทศและต่างประเทศหลายแห่งในตลาดรัสเซีย ตัวอย่างเช่น:
- "คาเปซิทาไบน์".
- "Capecitabine-TL".
- "ตูตาบิน".
- "เซโลดา".
- "Kabetsin".
- "Capecitover".
- "คาปาเมติน FS".
เนื่องจากยาเหล่านี้ใช้สารออกฤทธิ์เดียวกัน - Capecitabine คำแนะนำสำหรับยาเหล่านี้จึงคล้ายกัน โดยปกติจะมีตารางคำนวณขนาดยาโดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวและแผนการแก้ไขการรักษาสำหรับสัญญาณของความเป็นพิษในระดับต่างๆ
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสิ่งแรกที่คุณควรทำความคุ้นเคย ตัวอย่างเช่น "Capecitabine TL" ถูกกำหนดเป็นคำสั่ง ข้อมูลที่ให้ไว้ไม่เหมาะสำหรับการใช้เงินอย่างอิสระ! การคำนวณทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการกำหนดขนาดยาและสูตรการรักษาทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม - ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีความสามารถเพียงพอในเรื่องนี้ การให้ยาต้านมะเร็งด้วยตนเองทำให้เกิดอันตรายต่อร่างกายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
มาดูยากันบ้างดีกว่า
คำอธิบายยา
- "Capecitabine - TL" ผลิตโดย บริษัท รัสเซีย LLC "Technology of Medicines"ส่วนประกอบสำคัญคือ Capecitabine คำแนะนำในการใช้งานแบบฟอร์มการเปิดตัวเป็นที่สนใจของหลาย ๆ คน ลองพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม เหล่านี้เป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์ม เนื้อหาของสารออกฤทธิ์คือ 150 หรือ 500 มก. ส่วนประกอบเสริม: เซลลูโลส, แลคโตส, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส, ไฮโปรเมลโลส, แมกนีเซียมสเตียเรต หนึ่งแพ็คเกจอาจมี 60 หรือ 120 เม็ดขึ้นอยู่กับปริมาณของยา "Capecitabine - TL" คำแนะนำจำเป็นต้องมีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์
- "Capecitabine" เป็นยาในประเทศที่มีสารออกฤทธิ์เหมือนกัน คำอธิบายคล้ายกับเครื่องมือด้านบน รูปแบบการปลดปล่อยยา "Capecitabine" - ยาเม็ด คำแนะนำในการใช้งานรวมอยู่ในแพ็คเกจด้วย
- "Kabetsin" เป็นยาต่อต้านเนื้องอกที่ผลิตในรัสเซีย (Company Deco LLC) แบบฟอร์มการเปิดตัว - เม็ดเคลือบฟิล์ม 150 หรือ 500 มก. ของสารออกฤทธิ์ ส่วนประกอบเล็กน้อย: เซลลูโลส microcrystalline, crospovidone, แป้ง, แมกนีเซียมสเตียเรต การจ่ายยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น
- "Capecitover" เป็นผลิตภัณฑ์ของบริษัทรัสเซีย JSC "Veropharm" ยาต้านมะเร็งนี้มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 150 หรือ 500 มก. จำนวน 60 - 120 ชิ้น นอกจาก Capecitabine แล้ว ส่วนประกอบของยายังรวมถึงแลคโตส เซลลูโลส โซเดียมครอสคาร์เมลโลส โซเดียมสเตียเรต และไฮโปรเมลโลส
- "Kapametin FS" - ผลิตโดย บริษัท รัสเซีย "Nativa" - ผู้เข้าร่วมโปรแกรมนำเข้าทดแทนยา "Capametin FS" ผลิตขึ้นในขนาด 150 - 500 มก. สารออกฤทธิ์คือ Capecitabine คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (ผู้ผลิตระบุไว้ด้วย) จะบอกคุณว่ามีกี่เม็ดในบรรจุภัณฑ์ - 60 หรือ 120.
- "Tutabine" เป็นยาจากต่างประเทศที่มีพื้นฐานมาจาก Capecitabine ผลิตโดยบริษัทอาร์เจนตินา Laboratorio VARIFARMA S. A. ซึ่งเป็นบริษัทจดทะเบียนผลิตภัณฑ์ด้วย "Tutabin" ผลิตในรูปของยาเม็ดที่มีสารออกฤทธิ์ 500 มก. บรรจุภัณฑ์ - กล่องกระดาษแข็งพร้อมคำแนะนำที่แนบมา
- เซโลดาเป็นยาต้านมะเร็ง ผลิตในสวิตเซอร์แลนด์โดยบริษัท "F. Hoffman La Roche" ตลอดจนบริษัทย่อยและสำนักงานตัวแทนในประเทศอื่นๆ - เม็กซิโกและสหรัฐอเมริกา มียา 5 ชนิดที่มีชื่อทางการค้านี้ในตลาดรัสเซีย แบบฟอร์มการเปิดตัว - เม็ด (150 - 500 มก.) 60 หรือ 120 ชิ้น ในแพ็คเกจเดียว
รีวิว
ความคิดเห็นเกี่ยวกับการทำงานของยาตาม Capecitabine นั้นแตกต่างกันมาก ส่วนใหญ่เป็นแง่บวก แต่ก็มีบทวิจารณ์เชิงลบเช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้กำหนดลักษณะของกองทุนเหล่านี้ว่าดีหรือไม่ดีเพราะควรคำนึงถึงปัจจัยของความเป็นปัจเจกของสิ่งมีชีวิตของแต่ละบุคคลด้วย การรักษาแบบเดียวกันโดยคนละคนไม่เคยให้ผลลัพธ์แบบเดียวกัน สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคืออวัยวะใดได้รับผลกระทบจากเนื้องอกและระยะเวลาที่สิ่งนี้เกิดขึ้น
คนติดยาพูดถึงเกิดพิษรุนแรงหลังจากใช้ไปหลายวัน อย่างไรก็ตาม หลายคนสังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญในสภาพของพวกเขาและแม้กระทั่งการเข้าสู่ช่วงของการให้อภัย เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับยาที่จะทำงานได้ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้สำหรับแต่ละคนคือการให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและการปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาอย่างเคร่งครัด
