กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงเล็กๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและมีหน้าที่ในการสะสมของปัสสาวะ (นั่นคือของเสียที่เป็นของเหลว) และการกำจัดออกจากร่างกาย ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะอันเป็นผลมาจากโรคบางชนิด เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเป็นโรคที่อันตรายที่สุด
แนวคิดพื้นฐาน
เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเป็นกลุ่มของเซลล์พยาธิสภาพที่ปรากฏในเนื้อเยื่อของกระเพาะปัสสาวะ ขยายพันธุ์อย่างรวดเร็วและสร้างเนื้องอก เซลล์ดังกล่าวไม่ทำหน้าที่ใด ๆ และขัดขวางการทำงานปกติของอวัยวะ
ในทุกกรณีของเนื้องอกทางเดินปัสสาวะ เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมีสัดส่วน 50-60% เพศชายมีความอ่อนไหวต่อโรคประเภทนี้มากที่สุดโดยพัฒนาได้บ่อยกว่าผู้หญิง 3-4 เท่า เมื่อพูดถึงประเภทอายุของผู้ป่วย ควรสังเกตว่าจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดคือผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี
อย่างไรการเติบโตของเนื้องอกเกิดขึ้น
ก่อนอื่น คุณต้องกำหนดว่าเนื้องอกคืออะไร ศัพท์ทางการแพทย์นี้เป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไปว่าเป็นกลุ่มเซลล์ของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่แบ่งแยกโดยควบคุมไม่ได้
ความจริงก็คือเซลล์ของเนื้อเยื่อบางส่วนในร่างกายสามารถแบ่งตัวในคนที่มีสุขภาพดีได้ นี่คือวิธีการสร้างเนื้อเยื่อขึ้นมาใหม่ มันเกิดขึ้นในกรณีที่เนื้อเยื่อหรืออวัยวะเสียหาย (นี่คือกระบวนการบำบัดที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ, บาดแผล, การผ่าตัด) การแบ่งเซลล์ในกรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อจำเป็นและหยุดเมื่อบรรลุผลตามที่กำหนด ในขณะเดียวกัน ร่างกายก็ควบคุมปรากฏการณ์นี้ได้อย่างสมบูรณ์
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การเติบโตของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผล VI จากนั้นกลุ่มของเซลล์จะสร้างคลัสเตอร์ซึ่งเป็นเนื้องอก
สาเหตุของเนื้องอก
สาเหตุหลักของการเติบโตของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถควบคุมได้คือการกลายพันธุ์ของเซลล์ ซึ่งแสดงออกใน "การแตก" ของกลไกการเติบโตและการพัฒนา ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว:
- รังสี - อาจเป็นผลของรังสีหรือได้รับปริมาณรังสีในการรักษาโรคบางชนิด
- สัมผัสกับองค์ประกอบทางเคมีบางชนิดเป็นเวลานาน
- สถานการณ์สิ่งแวดล้อมย่ำแย่ (อากาศหรือน้ำเสีย);
- การปรากฏตัวของสารพิษในร่างกายมนุษย์
ปัจจัยเสี่ยง
สังเกตได้ว่าคนบางกลุ่มมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ต่อปัจจัยเสี่ยงรวม:
- ความซบเซาของปัสสาวะ (มักเกิดขึ้นในคนที่อดทนและระงับความอยากเป็นเวลานาน);
- พยาธิวิทยาของกระเพาะปัสสาวะ (รวมถึงการตีบของท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย);
- ภูมิคุ้มกันต่ำ รวมทั้งภูมิคุ้มกันบกพร่องในทุกรูปแบบ
- เกณฑ์อายุมากกว่า 50 ปี (ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุนี้);
- นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ - ปัจจัยนี้อธิบายโดย microtrauma คงที่ซึ่งเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวของก้อนหิน);
- การปรากฏตัวของ papillomavirus ในมนุษย์
ประเภทของเนื้องอก
เนื้องอกที่เกิดขึ้นใหม่ในกระเพาะปัสสาวะมักถูกแบ่งออกเป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ:
- ใจดี;
- ร้าย
เนื้องอกชนิดใดชนิดหนึ่งหรืออย่างอื่นแตกต่างกันไปในลักษณะการพัฒนา อัตราการเจริญเติบโต ผลกระทบต่อร่างกายโดยรวม และความสามารถ (หรือไม่สามารถ) ที่จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง
ในการตรวจหาเซลล์ทางพยาธิวิทยา ก่อนอื่นแพทย์จำเป็นต้องระบุลักษณะของเนื้องอก เนื่องจากขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาและระดับความเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วย
เนื้องอกไม่ร้ายแรง
ตามสถิติทางการแพทย์ เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะชนิดไม่ร้ายแรงนั้นค่อนข้างหายาก พวกมันคิดเป็นเพียง 10% ของจำนวนเนื้องอกทั้งหมดของอวัยวะนี้ ลักษณะเด่นในโครงสร้างทางเนื้อเยื่อทำให้เราแบ่งได้หลายประเภท
- เนื้องอกเยื่อบุผิว. พวกเขาคือเติบโตจากเซลล์ของเยื่อบุผิวที่บุผิวของกระเพาะปัสสาวะ เหล่านี้รวมถึง adenomas และ papillomas หลังเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่สุด
- เนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว. ในรายการเนื้องอกดังกล่าว ควรกล่าวถึงไฟโบรไมโอมา ไฟโบรมา ฮีมันจิโอมา และนิวริโนมา
- นอกจากนี้ยังมีพันธุ์กลาง เช่น โครโมไซโตมาและเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเนื้องอกมัยโอไฟโบรบลาสติกของกระเพาะปัสสาวะ แต่พบได้น้อยที่สุด
เนื้องอกร้าย
เนื้องอกร้ายของกระเพาะปัสสาวะคือเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ทางพยาธิวิทยา โรคดังกล่าวมีชื่อเรียกอื่นๆ เช่น มะเร็งหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
อุบัติการณ์ของเนื้องอกชนิดนี้ค่อนข้างสูง - ประมาณ 90% ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะทุกประเภท
การระบุโรคชนิดนี้ต้องได้รับการรักษาทันที เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มีความแตกต่างกันในหลายๆ ด้าน
ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
แม้ว่าในทางการแพทย์จะมีการแบ่งแยกเนื้องอกที่ร้ายกาจและร้ายกาจของกระเพาะปัสสาวะ ความแตกต่างดังกล่าวก็มีเงื่อนไขอย่างมาก ความจริงก็คือ fibromas, hemangiomas, papillomas และเนื้องอกอื่นๆ จำนวนมากที่มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยในที่สุดจะเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกมะเร็ง
- ส่วนสูง. การก่อตัวที่อ่อนโยนนั้นมีลักษณะการเติบโตค่อนข้างช้า นอกจากนี้ ร่างกายของเนื้องอกยังมีจำกัดแคปซูลที่เซลล์ทางพยาธิวิทยาไม่แพร่กระจาย ในทางกลับกัน มะเร็งมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว เนื้องอกดังกล่าวไม่ได้ถูกจำกัดด้วยสิ่งใดๆ ขนาดของมันในทางทฤษฎีอาจมีขนาดใหญ่ได้ไม่จำกัด
- อิทธิพลต่อผ้า. การก่อตัวที่อ่อนโยนระหว่างการเจริญเติบโตจะทำให้เนื้อเยื่อข้างเคียงแยกออกจากกันและเนื้อเยื่อเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่น ๆ จะแพร่กระจายและทำลายล้าง กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย
- กำเริบ. หลังการกำจัด มะเร็งมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ (ปรากฏขึ้นอีกครั้ง) ในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไฟโบรมา และติ่งปาปิลโลมาไม่ค่อยปรากฏขึ้นอีก
อาการ
เนื้องอกทุกชนิดมีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน แต่ด้วยเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง อาการจะอ่อนแอกว่ามาก โรคมะเร็งเกือบจะไม่มีอาการเฉพาะในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเมื่อขนาดของเนื้องอกยังค่อนข้างเล็ก การเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์ทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดอาการชัดเจนของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ อย่างแรกคือปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะลำบาก)
- ปัสสาวะไหลเฉื่อย อาการนี้เกิดจากการที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่แล้วและป้องกันการหดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม
- ปัสสาวะค้างเฉียบพลัน. สัญญาณนี้บ่งชี้ว่าเนื้องอกอยู่ใกล้กับทางออกของท่อปัสสาวะ ในระหว่างการบดเคี้ยวของลูเมน ปัสสาวะออกได้ยาก
- ความรู้สึกว่างเปล่าไม่สมบูรณ์. เนื้องอกขนาดใหญ่ทำให้รู้สึกถึงปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ
- ปัสสาวะเล็ด. ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อคอกระเพาะปัสสาวะ อวัยวะส่วนนี้จะมีความหนาแน่นมากขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้คลองปิดสนิท ทำให้ปัสสาวะรั่ว
- โลหิตจาง. การมีเลือดในปัสสาวะมักบ่งชี้ว่ามีเนื้องอก
- ปวดท้องตอนล่าง. อาการนี้เป็นเรื่องปกติมากสำหรับโรคมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่ขา ในระหว่างการบิดงอมักจะเกิดการโจมตีที่ต้องผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
อาการของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิง
นอกจากอาการข้างต้นแล้ว อาจมีสัญญาณอื่นๆ ของโรคด้วย ท่ามกลางอาการหลักของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิง:
การรบกวนของรอบเดือน - สิ่งนี้แสดงออกโดยการลดลงหรือยาวขึ้น
- มีจุดด่างกลางวงจร
- ปวดระหว่างมีประจำเดือน;
- เปลี่ยนถ่าย (มีกลิ่นเน่า เพิ่มปริมาณการปลดปล่อย)
อาการเนื้องอกในผู้ชาย
ในผู้ชายอาการจะค่อนข้างแตกต่างจากที่เกิดขึ้นในผู้หญิง ผู้ชายที่เป็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะบ่นว่า:
- ปัสสาวะบ่อย;
- ปวดมากขณะถ่ายปัสสาวะ;
- ปวดเมื่อยในถุงอัณฑะและบริเวณหัวหน่าว
ภาพทางคลินิกนี้คล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ มาก เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ และต่อมลูกหมากอักเสบ ผู้ชายหลายคนเลิกไปพบแพทย์เป็นเวลานานโดยเชื่อว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการของโรคข้างต้น การตัดสินใจครั้งนี้ทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นและทำให้การรักษาต่อไปยากขึ้น
การวินิจฉัย
เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพมากที่สุด แพทย์จะต้องสร้างหลักสูตรการบำบัดอย่างถูกต้อง ขั้นตอนแรกคือการตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วย ในเวลานี้ แพทย์จะทำความคุ้นเคยกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ศึกษาปัจจัยเสี่ยงและโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิงมีลักษณะแตกต่างกันบ้างและในขณะเดียวกันก็ปลอมตัวเป็นโรคอื่นๆ
ตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป. องค์ประกอบเชิงปริมาณของการวิเคราะห์จะแสดงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอย่างใดอย่างหนึ่ง
งานของหมอ: ตรวจคนไข้ คลำหน้าท้อง ตรวจต่อมน้ำเหลืองเพื่อดูการขยายตัวและปวด นอกจากนี้ยังมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาฮาร์ดแวร์จำนวนหนึ่งที่จะช่วยระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการที่เกิดขึ้น
อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ. การวินิจฉัยประเภทนี้มีประสิทธิภาพในการตรวจหาเนื้องอก ในกรณีนี้ แพทย์จะได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งของเนื้องอก
วิทยา. การวินิจฉัยนี้เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศโดยใช้สารตัดกัน วิธีนี้ไม่ได้ใช้เสมอไป
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก พวกเขาคือได้รับมอบหมายให้แยกจากกันและในเชิงซ้อน ผลที่ได้ช่วยสร้างภาพสามมิติ (ระบุตำแหน่งเนื้องอก, ขนาด, รูปร่าง) หากเรากำลังพูดถึงมะเร็ง การแพร่กระจายในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะถูกตรวจพบ
ตรวจชิ้นเนื้อ. การวิเคราะห์ที่สำคัญที่สุดที่ช่วยให้คุณกำหนดลักษณะของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ 100% (ไม่ว่าจะไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง) ในการทำเช่นนี้ ตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอกขนาดเล็กจะถูกลบออก และทำการศึกษาทางห้องปฏิบัติการทางจุลกายวิภาคโดยใช้วัสดุนี้
การรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
หากตรวจพบเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิวในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษ ความจริงก็คือเนื้องอกประเภทนี้เติบโตช้ามากและไม่แสดงอาการใดๆ ด้วยการวินิจฉัยเหล่านี้ ขอแนะนำให้ใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยและการสังเกตปกติโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ
เมื่อตรวจพบ papillomas และ polyps แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม
การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัด โดยปกติแล้วจะเป็นการแข็งตัวของเลือดหรือการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ การผ่าตัดเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะดังกล่าวจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในขณะที่มีการใส่สายสวนเพื่อให้ผู้ป่วยระบายปัสสาวะในระหว่างการกู้คืนหลังผ่าตัด
ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะ (มีเนื้องอกหลายตัวหรือโรคร่วม) แพทย์จะใช้วิธีการผ่าตัดเปิดกระเพาะปัสสาวะ
ในช่วงหลังการรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ยาจะถูกกำหนด:
- ยาปฏิชีวนะ (เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน);
- antispasmodics - ลดปวด
รักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
ถ้าเนื้องอกเป็นมะเร็ง ควรเริ่มการรักษาทันที ยิ่งไปกว่านั้น การเลือกชุดมาตรการที่เหมาะสมเพื่อกำจัดเนื้องอกและขัดขวางการพัฒนาใหม่เป็นสิ่งสำคัญมาก
ทัวร์. การผ่าตัดท่อปัสสาวะ. ขั้นตอนนี้เป็นการดำเนินการที่นุ่มนวล ซึ่งดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษผ่านทางท่อปัสสาวะ การไม่มีแผลในช่องท้องทำให้ระยะเวลาพักฟื้นสั้นลงและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ข้อเสียคือ TUR ใช้ได้เฉพาะในระยะเริ่มต้นที่มีเนื้องอกขนาดเล็ก
ตัดซีสต์บางส่วน. มันคือการกำจัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับส่วนหนึ่งของอวัยวะ
ภูมิคุ้มกัน. การรักษานี้ดำเนินการโดยการแนะนำยาที่มีประสิทธิภาพเข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะ
ตัดถุงน้ำดีทั้งหมด. นี่คือการกำจัดอวัยวะอย่างสมบูรณ์พร้อมกับเซลล์ทางพยาธิวิทยาทั้งหมด ในกรณีนี้ แพทย์จะสร้างรูเทียมเพื่อระบายปัสสาวะหรือติดตั้งรากฟันเทียม
เคมีบำบัด. หมายถึงการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายเซลล์ทางพยาธิวิทยา การรักษาดังกล่าวดำเนินการในหลักสูตรต่างๆ และส่วนใหญ่มักจะรวมกับภูมิคุ้มกันบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะออก
รังสีบำบัด (รังสีบำบัด). ในระหว่างการรักษาดังกล่าว ร่างกายของผู้ป่วยจะได้รับไอออไนซ์รังสี สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือเซลล์มะเร็งมีความอ่อนไหวต่อรังสีดังกล่าวมากที่สุด เป็นผลให้โครงสร้างของเซลล์ถูกทำลายซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่เนื้องอกสูญเสียความสามารถในการเติบโตและพัฒนา ส่วนใหญ่มักใช้ขั้นตอนนี้ในระยะสุดท้ายของเนื้องอกวิทยาซึ่งมีการแพร่กระจายจำนวนมาก
พยากรณ์
พยากรณ์การรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและขนาดของเนื้องอก ดังนั้นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจำนวนมากจึงไม่ต้องการการรักษา ในขณะที่ผู้ป่วยสามารถอยู่กับพวกมันได้หลายสิบปีและไม่บ่นเกี่ยวกับอาการป่วย
เมื่อเนื้องอกร้ายภาพจะเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด การวินิจฉัยในระยะที่ 1 หรือ 2 และการรักษาที่ถูกต้องใน 50-70% ของผู้ป่วยให้ผลที่ดีและฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาระยะที่ 3 และ 4 นั้นไม่ค่อยดีนัก ในขณะเดียวกัน ก็มีตัวชี้วัดที่ดีในการรักษาแม้ในระยะสุดท้ายของโรคมะเร็ง
แต่ละคนสามารถป้องกันตนเองจากโรคร้ายนี้ได้อย่างไร? ประการแรกนี่คือการตรวจสุขภาพปกติและการเยี่ยมชมคลินิกในเวลาที่เหมาะสมเมื่ออาการแรกปรากฏขึ้น ดังนั้น จะสามารถรับรู้โรคได้ทันเวลาและเริ่มต่อสู้กับมัน
