เนื้อร้ายเป็นกระบวนการที่ไม่อาจย้อนกลับของการทำลายและการตายของเซลล์ อวัยวะของมนุษย์ ซึ่งเกิดจากการสัมผัสกับแบคทีเรียก่อโรค สาเหตุของการพัฒนาอาจเกิดจาก: การสัมผัสกับอุณหภูมิสูง (ด้วยการเผาไหม้) สารเคมีหรือสารติดเชื้อ ความเสียหายทางกล เนื้อร้ายสามารถจับเป็นก้อน (แห้ง) หรือแข็งตัว (เปียก) ในบทความ เราจะมาดูสาเหตุของเนื้อร้ายแห้งและวิธีการรักษาให้ละเอียดยิ่งขึ้น
เนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือดคืออะไร
เนื้อร้ายแห้งมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่อุดมไปด้วยโปรตีน แต่มีของเหลวต่ำ ซึ่งรวมถึง:
- ไต;
- ต่อมหมวกไต;
- ม้าม;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
การตายของเซลล์อวัยวะเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอและการเสริมออกซิเจนอันเป็นผลมาจากความเสียหายจากความร้อน เคมี กลไก และพิษ เป็นผลให้เซลล์ที่ตายแล้วแห้งและกระบวนการของมัมมี่เกิดขึ้น เซลล์ที่ตายแล้วแยกออกจากเซลล์ที่มีชีวิตด้วยเส้นที่ชัดเจน
สาเหตุของเนื้อร้ายแห้ง
เนื้อร้ายแห้งเกิดขึ้นเมื่อ:
- มีกระบวนการละเมิดการจัดหาเลือดไปยังพื้นที่เฉพาะของบางอย่างร่างกายส่งผลให้ขาดออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น
- โรคค่อยๆพัฒนา
- บริเวณที่ได้รับผลกระทบของอวัยวะมีของเหลวไม่เพียงพอ (ไขมัน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ);
- ไม่มีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของเซลล์
การพัฒนาของเนื้อร้ายแห้งมีความอ่อนไหวต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงและขาดสารอาหาร
เนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือด: กลไกการพัฒนา
เนื่องจากออกซิเจนไม่เพียงพอของเซลล์และปริมาณเลือดที่บกพร่อง กระบวนการของการแข็งตัวและการบดอัดของโปรโตพลาสซึมจึงเกิดขึ้น จากนั้นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะแห้ง ชิ้นส่วนที่เสียหายมีพิษต่อเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง
บริเวณที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะเฉพาะ: เซลล์ที่ตายแล้วจะถูกร่างด้วยเส้นที่ชัดเจนและมีสีเหลืองเทาหรือสีเหลืองนวลที่เด่นชัด บริเวณนี้จะหนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อตัด คุณจะเห็นว่าเนื้อเยื่อแห้งสนิท มีความคงตัวเป็นก้อน ในขณะที่ลวดลายคลุมเครือ อันเป็นผลมาจากการสลายตัวของนิวเคลียสของเซลล์ พวกมันดูเหมือนมวลของไซโตพลาสซึมที่เป็นเนื้อเดียวกัน นอกจากนี้ ด้วยการพัฒนาของเนื้อร้ายและการอักเสบ เราสามารถสังเกตเห็นการปฏิเสธของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว หากโรคนี้ส่งผลต่อใบหูหรือกระดูกของบุคคลจะเกิดทวารขึ้น อย่างไรก็ตาม กลไกการพัฒนาของเนื้อร้ายที่แข็งตัวยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้
พันธุ์ของเนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือด
เนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือดมีหลายประเภท:
- หัวใจวายเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด พัฒนาจากการขาดเลือดการเจ็บป่วย. ไม่พัฒนาในเนื้อเยื่อสมอง ด้วยอาการหัวใจวาย เนื้อเยื่อที่เสียหายสามารถงอกใหม่ได้อย่างสมบูรณ์
- ขี้ผึ้ง (Zenker) - พัฒนาเป็นผลจากการติดเชื้อรุนแรง โรคนี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ซึ่งมักนำไปสู่กล้ามเนื้อต้นขาและผนังหน้าท้อง การพัฒนาของเนื้อร้ายเกิดจากโรคก่อนหน้านี้ เช่น ไข้รากสาดใหญ่หรือไข้ไทฟอยด์ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเป็นสีเทา
- เนื้อร้ายเคียสเป็นโรคชนิดหนึ่ง สหายกับวัณโรค, ซิฟิลิส, โรคเรื้อน, โรคเรื้อน, โรคเวเกเนอร์ ด้วยเนื้อร้ายชนิดนี้ สโตรมาและเนื้อเยื่อ (เส้นใยและเซลล์) จะตาย ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือนอกเหนือจากพื้นที่แห้งแล้วยังมีการสร้างแกรนูโลมาที่มีลักษณะเป็นผงหรือเป็นก้อน เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบมีสีชมพูสดใส Caseous necrosis เป็นหนึ่งในประเภทที่อันตรายที่สุดเนื่องจากสามารถ "ฆ่า" พื้นที่ขนาดใหญ่ได้
- Fibrinoid - โรคที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเสียหาย เนื้อร้ายพัฒนาในโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคลูปัสหรือโรคไขข้อ โรคนี้ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยของหลอดเลือด เนื้อร้ายของไฟบรินอยด์มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงในสถานะปกติของเส้นใยคอลลาเจนและการสะสมของวัสดุที่เป็นเนื้อตาย ในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะดูเหมือนไฟบริน ในขณะเดียวกัน คนตายก็มีสีชมพูสดใส พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากไฟบรินอยด์เนื้อร้ายมีอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมาก เช่นเดียวกับไฟบรินและผลิตภัณฑ์สลายคอลลาเจน
- อ้วน - โรคเกิดจากรอยฟกช้ำและเลือดออกเช่นเดียวกับการทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ เนื้อร้ายส่งผลกระทบต่อเยื่อบุช่องท้องและต่อมน้ำนม
- เน่าเปื่อย - แห้ง เปียก เป็นแก๊สได้ แผลกดทับในผู้ป่วยที่ติดเตียงก็อยู่ในเนื้อร้ายประเภทนี้เช่นกัน แบคทีเรียที่เข้าสู่พื้นที่ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดโรค
เนื้อตายเน่าแห้งเป็นประเภทของเนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือด
เนื้อตายเน่าแห้งเป็นโรคที่เกิดเนื้อร้ายของผิวหนังเมื่อสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมภายนอก ตามกฎแล้วไม่มีจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค เนื้อตายเน่าแห้งส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อแขนขา เนื้อเยื่อที่เสียหายมีสีเข้มเกือบเป็นสีดำและมีโครงร่างที่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงของสีภายใต้อิทธิพลของไฮโดรเจนซัลไฟด์ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเม็ดสีเฮโมโกลบินถูกแปลงเป็นเหล็กซัลไฟด์ เนื้อตายเน่าแห้งพัฒนาภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:
- มีลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดและหลอดเลือดของแขนขา
- เมื่อแขนขาสัมผัสกับอุณหภูมิสูงหรือต่ำ (ด้วยแผลไหม้หรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง)
- เมื่อเกิดโรค Raynaud
- เมื่อมีการติดเชื้อ เช่น ไข้รากสาดใหญ่
การรักษาทำโดยการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกเท่านั้น
เนื้อเน่าเปียก
เนื้อเน่าเปียกเป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่เนื้อเยื่อที่เสียหาย โรคนี้ส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่อุดมไปด้วยความชื้นสามารถเกิดขึ้นได้บนผิวหนัง แต่มักจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในเนื้อตายเน่าเปียกส่งผลกระทบต่อลำไส้ (มีการอุดตันของหลอดเลือดแดง) และปอด (เกิดขึ้นจากโรคปอดบวม)
โรคนี้มักเกิดขึ้นในเด็ก เนื่องจากภูมิคุ้มกันของเด็กเมื่อติดกับการติดเชื้อ จะไวต่อการก่อตัวของเนื้อตายเน่ามากกว่า เนื้อเยื่ออ่อนของแก้มและฝีเย็บได้รับผลกระทบ โรคนี้เรียกว่ามะเร็งน้ำ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะบวมและสีเข้มมาก ไม่มีเส้นแบ่งดังนั้นโรคจึงยากที่จะรักษาเนื่องจากเป็นการยากที่จะระบุว่าเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบสิ้นสุดที่ใด บริเวณที่เป็นเนื้อตายมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ และโรคนี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิต
ก๊าซเน่าและแผลกดทับ
โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สมีลักษณะคล้ายกันมากในอาการเน่าเปื่อยเปียก แต่สาเหตุของการพัฒนาต่างกัน เนื้อตายเน่าชนิดนี้จะเกิดขึ้นหากแบคทีเรียของสปีชีส์ Clostridium perfringens เข้าสู่เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการเริ่มต้นของเนื้อร้ายและทวีคูณอย่างแข็งขัน แบคทีเรียในช่วงชีวิตของพวกเขาปล่อยก๊าซเฉพาะซึ่งพบในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้สูงมาก
Decubituses หมายถึงโรคเนื้อตายเน่าชนิดหนึ่งซึ่งกระบวนการของการตายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้น โรคต่างๆ มีความอ่อนไหวต่อผู้ป่วยที่ติดเตียงมากที่สุด เนื่องจากบางส่วนของร่างกายอยู่ภายใต้ความกดดันเนื่องจากการตรึงเป็นเวลานานและไม่ได้รับสารที่จำเป็นพร้อมกับเลือด ส่งผลให้เซลล์ผิวตาย บริเวณ sacrum, ส้นเท้า, femoralกระดูก
การวินิจฉัยเนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือด
เพื่อวินิจฉัย "เนื้อร้ายการแข็งตัวของเลือด" หากความเสียหายเป็นเพียงผิวเผิน แพทย์จะนำเลือดและตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เสียหายไปวิเคราะห์ก็เพียงพอแล้ว
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้อร้ายของอวัยวะ ให้ทำการตรวจอย่างละเอียดยิ่งขึ้น สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:
- เอกซเรย์. การศึกษานี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นเนื้อตายของก๊าซ
- ทำการศึกษาไอโซโทปรังสี มีการกำหนดหากเอ็กซ์เรย์ไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงใด ๆ (ในระยะเริ่มแรกของโรค) สารกัมมันตภาพรังสีถูกนำเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ หากมีการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในเนื้อเยื่อของอวัยวะ จะถูกเน้นด้วยจุดดำ
- ทำ CT. ดำเนินการหากสงสัยว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูก
- ตรวจ MRI วิธีการวิจัยที่มีประสิทธิภาพที่สุด เนื่องจากแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้อร้าย
เนื้อร้ายคือ "ความตาย" ของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เสียหาย ดังนั้นประเภทต่างๆ เช่น หัวใจวาย เนื้อร้ายของสมอง ไต หรือตับ อาจทำให้คนเสียชีวิตได้
เนื้อร้ายที่กว้างขวางสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น แผลกดทับหลายจุด อาจเกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายได้ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะปล่อยผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยเข้าสู่ร่างกาย ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นพิษ แม้รูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรคก็สามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การเกิดแผลเป็นในกล้ามเนื้อหัวใจหรือการเกิดซีสต์ในสมอง
การรักษาเนื้อร้าย
การรักษาเนื้อร้ายเริ่มต้นด้วยการกำหนดประเภทของมัน การประเมินความเสียหายที่เกิดจากมัน และการระบุโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
เมื่อวินิจฉัย "เนื้อร้ายผิวหนังแห้ง" ให้รักษาเฉพาะที่:
- การรักษาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบด้วยสีเขียวสดใส
- ทำความสะอาดผิวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- พันผ้าพันแผลด้วยสารละลายคลอเฮกซิดีน
ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์และศัลยกรรมเพื่อฟื้นฟูระบบไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ รวมทั้งในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในการกำจัดเซลล์ที่ตายแล้ว การผ่าตัดส่วนใหญ่มักจะทำเพื่อแก้ไขบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การตัดแขนขาทำเพื่อปกป้องพื้นที่ที่มีสุขภาพดีจากการแพร่กระจายของโรค
เนื้อร้ายที่แห้งของอวัยวะภายในรักษาด้วยยาแก้อักเสบ ยาขยายหลอดเลือด คอนโดรโพรเทคเตอร์ กรณีรักษาไม่หาย จะต้องผ่าตัดรักษา
