Desmoid fibroma เป็นเนื้องอกชนิดหายากบนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มันพัฒนาจากโครงสร้างของกล้ามเนื้อ, พังผืด, เส้นเอ็น, aponeuroses เป็นตัวเลือกกลางระหว่างเนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย ไฟโบรมานี้ทำให้เกิดการแพร่กระจาย แต่มีแนวโน้มที่จะเติบโตเชิงรุกและกำเริบบ่อยครั้ง ด้วยเหตุนี้ในด้านเนื้องอกวิทยาจึงถือเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เรียกอีกอย่างว่า desmoid, musculoaponeurotic fibromatosis
ลักษณะของเนื้องอก
Desmoid fibroma เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีแนวโน้มที่จะแตกหน่อเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ แต่การแพร่กระจายจะไม่ถูกแยกออก สามารถปรากฏที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้ แต่โดยมากมักอยู่ที่ผนังหน้าท้อง หลัง หรือไหล่ ดูเหมือนว่าเนื้องอกคล้ายเนื้องอกที่อยู่ในกล้ามเนื้อหรือเกี่ยวข้องกับพวกมัน ในอนาคตสามารถเติบโตเป็นเนื้อเยื่อกระดูก ข้อต่อ หลอดเลือด อวัยวะภายในได้
การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อของตัวอย่างเนื้อเยื่อไม่แสดงสัญญาณของมะเร็ง Desmoid(ในภาพ) ถือเป็นระยะกลางระหว่างการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็ง แต่ในขณะเดียวกัน อาการกำเริบบ่อยครั้งและหลายครั้งหลังการกำจัดเป็นลักษณะของ desmoid เนื้องอกพัฒนาอย่างรุนแรงและสามารถแพร่กระจายและชนกับอวัยวะใกล้เคียง เนื้อเยื่อ แม้แต่กระดูก และค่อยๆ ทำลายพวกมัน
Desmoma ดูเหมือนก้อนแข็งที่ไม่เจ็บปวด มีลักษณะเป็นทรงกลม มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 0.2 ถึง 15 ซม. แม้ว่าในบางกรณีจะใหญ่กว่า พื้นผิวเรียบแต่อาจมีกระแทกเล็กน้อย
ข้างในมีมวลของสีน้ำตาลหรือสีเทาที่มีความคงตัวคล้ายกับเยลลี่ ด้านในบุด้วยหนังกำพร้า บนผนังอาจมีเนื้อเยื่อกระดูกหรือกระดูกอ่อนบริเวณที่กลายเป็นปูน เนื้องอกเติบโตช้า แต่ในบางคนกลับกันอย่างรวดเร็ว หากมีขนาดใหญ่ก็สามารถสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะภายในใกล้เคียงได้ บางครั้งกระบวนการอักเสบเริ่มต้นในสารที่อยู่ภายในการเจริญเติบโต มีความเป็นไปได้สูงที่มวลเป็นหนองจะทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อภายในหรือภายนอกที่อยู่ติดกัน
Desmoid fibroma เกิดจาก aponeurosis หรือพังผืดของกล้ามเนื้อ ไม่ว่าในกรณีใด มันต้องมีเปลือกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกดังกล่าวสามารถอยู่ในโซนใดก็ได้
พันธุ์
พันธุ์ดังต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับสถานที่:
- ท้องเสีย. พวกเขาจะเรียกว่าจริง พวกมันพัฒนาตรงที่หน้าท้อง การเติบโตดังกล่าวเกิดขึ้นใน 35% ของทุกกรณี
- เสริมหน้าท้อง. เติบโตในที่อื่น เกิดขึ้นใน 65% ของกรณี ตามกฎแล้วจะพบที่แขนไหล่ก้น ในบางกรณีที่หายากมากขึ้น - บนหน้าอก, รยางค์ล่าง ในผู้หญิงสามารถเติบโตหลังมดลูกและในผู้ชายหลังถุงอัณฑะ
ไฟโบรมาเดสมอยด์นอกช่องท้องมีหลายแบบหลายแบบ:
- คลาสสิกมีรอยโรคเดียวที่มีผลต่อพังผืดที่อยู่ใกล้เคียง
- สูญเสียพังผืดของกล้ามเนื้อและหลอดเลือดของขาหรือแขนด้วยการอัดแน่นและหนาขึ้นสม่ำเสมอ
- เนื้องอกก้อนกลมหลายก้อนที่มีตำแหน่งต่างกัน
- เปลี่ยนเป็นเนื้องอกร้าย เปลี่ยนเป็นซาร์โคมาเดสมอยด์
นี่คือประเภทหลักที่แตกต่างกันในด้านสถานที่ ตัวละคร รูปลักษณ์
สาเหตุของโรคไฟโบรมาเดสมอยด์
แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ยังไม่ประสบความสำเร็จในการระบุสาเหตุของอาการป่วยดังกล่าว แต่มีหลายปัจจัยที่เพิ่มโอกาสของเนื้องอกดังกล่าวเมื่อรวมกันหรือเป็นรายบุคคล
สิ่งต่อไปนี้:
- ฮอร์โมนเอสโตรเจน สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าการถดถอยเกิดขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือน ตลอดจนการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เลือกมาอย่างเหมาะสม
- การแตกของเส้นใยกล้ามเนื้อระหว่างคลอด
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- บาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อน
โรคนี้เกิดได้ทั้งชายและหญิง แต่ในขณะเดียวกันก็เกิดขึ้นบ่อยขึ้น 4 เท่า และของพวกเขาผู้หญิงไร้ค่าคิดเพียง 6%.
ตามกฎแล้ว ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีหันไปหาผู้เชี่ยวชาญพร้อมคำร้องเรียน แต่ในผู้ชายมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นวัยรุ่น คำอธิบายที่เป็นไปได้คือการเติบโตของมวลกล้ามเนื้อหรือการออกกำลังกายที่มากเกินไป ซึ่งทำให้ microtrauma ไปที่กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในเด็ก โรคนี้พบได้น้อยมาก ในทางการแพทย์ จะทราบกรณีที่มี desmoid fibroma ที่มีมาแต่กำเนิด
อาการ
Desmoid fibromas ที่มีขนาดเล็กไม่ทำให้เกิดอาการปวดไม่สบาย เนื้องอกมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- เนื้องอกมือถือหนาแน่น. ตั้งอยู่ใต้ผิวหนัง ค่อยๆเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ มันคือ desmoid fibroma ที่สามารถสงสัยได้เนื่องจากอยู่ในสถานที่ซึ่งมักจะได้รับการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บ
- ค่อย ๆ เติบโตไม่ขยับเขยื้อน
- ถ้ามันอยู่ที่รยางค์ล่าง ขานี้จะบวม สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกเติบโตผ่านพังผืดของหลอดเลือดดำหรือหลอมรวมกับผนังหลอดเลือดอย่างแน่นหนา ด้วยเหตุนี้การไหลเวียนของเลือดจึงแย่ลง ทำให้เกิดอาการบวม บวมได้
- ตำแหน่งในช่องท้องซึ่งอาจมีสัญญาณของความเสียหายต่ออวัยวะภายในที่อยู่ใกล้เคียง อาจเติบโตจากน้ำเหลือง เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ จะทำให้เกิดการเคลื่อนตัวหรือบีบตัวของลำไส้ มีปัญหากับกระบวนการย่อยอาหาร - ท้องบ่น, ทรมานท้องอืด, ท้องผูก ในบางส่วนกรณีมีอาการลำไส้อุดตัน
- ถ้าผู้หญิงอยู่ใกล้ต่อมน้ำนมด้วยเหตุนี้หน้าอกของเธอจึงเพิ่มขึ้น ทั้งรูปร่างและรูปร่างของหัวนมสามารถเปลี่ยนแปลงได้
- เนื้องอกสามารถเคลื่อนที่หรือเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อข้างเคียง
- ถ้าไฟโบรมา desmoid เติบโตใกล้ถุงอัณฑะในผู้ชาย ลูกอัณฑะจะเคลื่อนตัวและดูเหมือนว่าจะขยายใหญ่ขึ้น
- หากเนื้องอกขยายไปถึงกระดูก ก็อาจทำให้ฝ่อ กระดูกหักได้
- ถ้าดีมอยด์ขยายใกล้ข้อต่อ อาจทำให้เกิดการหดตัวได้
- ถ้าการอักเสบเริ่มขึ้นใน desmoid fibroma และมวลที่เป็นหนองแตกออกเป็นเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง ทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของการมึนเมา ผู้ป่วยมีไข้ หนาวสั่น อ่อนแรง หากมีหนองเข้าไปในช่องท้อง อาจสังเกตเห็นสัญญาณการระคายเคืองในช่องท้อง ซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้อง
จำเป็นต้องแยก desmoid ออกจาก lipoma หรือ hematoma (โดยเฉพาะในที่ที่คนได้รับบาดเจ็บหรือบาดเจ็บบ่อยๆ)
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:
- ตรวจสอบ. สิ่งนี้ใช้กับ desmoid fibromas ซึ่งอยู่ด้านนอกและเป็นเนื้องอกที่หนาแน่น การคลำไม่ทำให้เกิดอาการปวด ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา จะไม่บัดกรีกับเนื้อเยื่อและสามารถเคลื่อนย้ายได้ง่าย หากนี่เป็นการเติบโตที่ค่อนข้างใหญ่ก็เข้าที่พอดี มันสามารถเติบโตได้ในเชิงกราน ผิวหนังบริเวณเนื้องอกไม่เปลี่ยนแปลงมักอยู่ในบริเวณใกล้บาดแผลหรือบาดแผลหลังการผ่าตัดตามที่ระบุโดยรอยแผลเป็น
- อัลตราซาวนด์เนื้องอก. การตรวจสอบดังกล่าวบ่งชี้ว่าเนื้องอกไม่มีแคปซูล มันเติบโตเป็นพังผืด เรืออาจตั้งอยู่ เป็นโพรงห้องเดียว ข้างในเป็นสารที่มีความคงตัวของเยลลี่ บนภาพอัลตราซาวนด์จะมีลักษณะเป็นโพรงดำ บางครั้งโครงสร้างที่หนาแน่นอาจอยู่ติดกัน - กลายเป็นปูนหรือกลายเป็นปูน
- ตรวจชิ้นเนื้อ. ขั้นตอนดำเนินการเพื่อกำหนดโครงสร้างของโครงสร้างเซลล์ นอกจากนี้ยังใช้กับเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่พันกัน มักพบเซลล์ที่มีไมโทส - นี่เป็นการแบ่งโครงสร้างที่ไม่ถูกต้อง ยิ่งมีมากเท่าใด โอกาสที่เนื้องอกจะกลับมาอีกหรือการเปลี่ยนผ่านเป็นเนื้องอกมะเร็งก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น (ในกรณีนี้คือ sarcoma) การตรวจชิ้นเนื้อในบริเวณระหว่าง desmoid fibroma กับเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ซึ่งจะช่วยในการเลือกกลวิธีในการดำเนินการและขอบเขตของพื้นที่เนื้อเยื่อที่ถูกตัดออก
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ด้วยเหตุนี้คุณจึงสามารถเห็นเนื้องอกต่างๆ ได้แม้จะมีขนาดที่เล็กที่สุด ระบุตำแหน่ง การมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงในกระบวนการทางพยาธิวิทยา เทคนิคนี้ปลอดภัยต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างสมบูรณ์
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์. นี่คือชุดของภาพรังสี รูปภาพถูกถ่ายในรูปแบบของส่วนของพื้นที่ที่ทำการศึกษา สำหรับเนื้อเยื่ออ่อน เนื้อหาข้อมูลของขั้นตอนจะน้อยกว่า เหมาะสำหรับโครงสร้างกระดูก ตรวจจับการมีอยู่ของหินปูน
ออกกำลังกายเพิ่มเติม estradiolเซรั่มเพื่อกำหนดความจำเป็นในการบำบัดด้วยฮอร์โมน ควรทำเอ็กซ์เรย์ของกระดูกในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาได้รับผลกระทบหรือไม่ หากเนื้องอกอยู่ในกระดูกเชิงกราน การตรวจซิสโตกราฟีและทางเดินปัสสาวะก็จำเป็น
เพื่อประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและเตรียมเขาสำหรับการผ่าตัด จะทำการตรวจทั่วไปซึ่งรวมถึงการตรวจปัสสาวะและเลือด, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, coagulogram
การรักษา
เนื่องจากมีโอกาสเกิดซ้ำสูง ขอแนะนำให้ทำการรักษาที่ซับซ้อนของเนื้อเยื่ออ่อน desmoid fibroma ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดและการฉายรังสี นอกจากนี้ยังสามารถใช้เคมีบำบัดและฮอร์โมน ตามสถิติหากใช้วิธีการทางเดียวซึ่งรวมถึงการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะการกำเริบของโรคจะถูกบันทึกไว้ใน 70% ของกรณี หากทำการรักษาที่ซับซ้อน ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกจะลดลงอย่างมาก
ผ่าตัดเอาออก
เกี่ยวข้องกับการตัดเนื้องอกตามขอบของเนื้อเยื่อที่แข็งแรง บ่อยครั้งที่พังผืดทั้งหมดที่เนื้องอกปรากฏขึ้นจะถูกลบออก ทำเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค
รังสีบำบัด
หลังจากการผ่าตัดเอาออก จะมีการฉายรังสี นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าตามสถิติเนื้องอกนั้นเติบโต 30 ซม. จากไซต์หลัก การฉายรังสีประกอบด้วยหลายหลักสูตรที่ผู้ป่วยต้องผ่านหลังจากแผลจากการผ่าตัดรักษาหายแล้ว
รักษาพื้นที่ให้กว้างก่อน ปริมาณรวมคือ 40 Gy หลังจาก 3 เดือนหลักสูตรจะทำซ้ำ ในกรณีนี้จะรักษาเฉพาะบริเวณตรงกลางและขนาดยาจะลดลง 2 เท่า
แอนติเอสโตรเจน
นอกจากนี้ยังใช้สารต้านเอสโตรเจนอีกด้วย เนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของการเจริญเติบโตของไฟโบรมาในสตรีที่มีเอสโตรเจนในระดับที่สำคัญ ตลอดจนการถดถอยหลังวัยหมดประจำเดือน
นี่กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ "Tamoxifen" หลักสูตรนี้ใช้เวลา 5 ถึง 10 เดือน นอกจากนี้ Zoladex ยังใช้เดือนละครั้ง ประกอบด้วยสารที่คล้ายกับฮอร์โมนปล่อยโกนาโดโทรปิน
วิธีการรักษา desmoid ผนังหน้าท้องนี้ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นวิธีหลัก แต่เฉพาะในกรณีที่มีข้อห้ามในการแทรกแซงการผ่าตัด
เกสทาเก้น
การรักษาด้วยฮอร์โมนยังรวมถึงการใช้โปรเจสโตเจนเช่น Megestrol, Progesterone ลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน
พิเศษ
เคมีบำบัดก็ทำอยู่นะคะ พวกเขาใช้ยาจากกลุ่มของ cytostatics ได้แก่ Vinblastine และ Methotrexate หลักสูตรนี้ใช้เวลาตั้งแต่ 3 ถึง 5 เดือน อย่าลืมตรวจสอบพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด
สรุป
ในกรณีของ desmoid ของผนังหน้าท้องส่วนหน้า การพยากรณ์การรักษาจะดีถ้าเอาเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องออก ซึ่งไฟโบรมาสามารถเติบโตได้ ในอีก 3 ปีข้างหน้าใน 60%กรณีกำเริบ หากใช้การรักษาร่วมกันหลายๆ วิธี อาจนำไปสู่การกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์
เมื่อสงสัยว่าจะกินอะไรกับ desmoid fibroma ให้รู้ว่าควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรีสูงและไขมันสูง
อาหารควรมีอาหารที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ขอแนะนำให้ลดปริมาณอาหารหลังอาหารกลางวันและตอนเย็น คุณต้องกินแต่อาหารปรุงสดใหม่เท่านั้น ไม่ใส่สารกันบูด สีย้อม และรสชาติ
อาหารควรเตรียมโดยใช้เทคโนโลยีการทำอาหารที่อ่อนโยน เช่น ต้ม ตุ๋น อบในเตาอบ ไม่ว่าในกรณีใด แพทย์ที่เข้าร่วมจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับอาหาร โดยเน้นที่ความรุนแรงของโรค แต่การรับประทานอาหารจะเป็นเพียงส่วนเสริมของการรักษา desmoid fibroma เท่านั้น
