แม้ว่าหลายคนจะเงียบเกี่ยวกับโรคนี้ แต่ริดสีดวงทวารถือเป็นหนึ่งในพยาธิสภาพทั่วไปของระบบหลอดเลือด โรคนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่ การใช้ชีวิตอยู่ประจำหรือในทางกลับกันการอยู่ในตำแหน่ง "ยืน" อย่างต่อเนื่อง ลักษณะทางพันธุกรรมของเส้นเลือด โภชนาการ ฯลฯ โรคนี้พบได้บ่อยในประชากรชายและหญิง. อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ละเลยอาการของโรคริดสีดวงทวาร โดยไม่คำนึงถึงอาการร้ายแรง หรือรู้สึกเขินอายต่อหน้าแพทย์ หากโรคไม่ได้รับการรักษาก็จะดำเนินไปและเกิดภาวะแทรกซ้อน หนึ่งในนั้นคือโรคริดสีดวงทวาร อาการดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย เพื่อป้องกันการเสียชีวิต thrombectomy ของริดสีดวงทวารจะดำเนินการ ประกอบด้วยการเอาลิ่มเลือดออกจากเส้นเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด
ลิ่มเลือดอุดตันด้วยริดสีดวงทวาร: สาเหตุ
ริดสีดวงทวารคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเส้นเลือดที่ทำให้เลือดไหลออกจากกล้ามเนื้อของทวารหนัก เรือกลายเป็นคดเคี้ยว พื้นที่ของการขยายตัวปรากฏขึ้น เป็นผลให้เกิดนอตที่สามารถหลุดออกมาในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ขึ้นอยู่กับเส้นเลือดที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ริดสีดวงทวารภายในและภายนอกจะถูกแยกออก ในระยะเริ่มแรกโรคนี้มีอาการคันเป็นระยะ ๆ ในทวารหนักและมีลักษณะเป็นปมเล็ก ๆ ที่มีอาการท้องผูก ด้วยโรคริดสีดวงทวารในระยะที่ 3 และ 4 เส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบจะหลุดออกจากทวารหนักอย่างต่อเนื่องเจ็บและมีเลือดออก เนื่องจากริดสีดวงทวารอยู่นอกทวารหนักทำให้กล้ามเนื้อหูรูดลดลงอย่างมาก สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อละเมิดเส้นเลือดที่ยื่นออกมาและการไหลเวียนของเลือดในนั้นถูกรบกวน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณริดสีดวงทวาร
เนื่องจากการละเมิดของหลอดเลือด ทำให้เลือดสูญเสียความสามารถในการหมุนเวียนและข้นขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของก้อน - ก้อน สาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนนี้ ได้แก่ อาการท้องผูกและการออกกำลังกายมากเกินไปในผู้ที่เป็นโรคริดสีดวงทวารเรื้อรัง อย่างที่คุณทราบ การเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิต แม้ว่าก้อนจะก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดดำของทวารหนัก แต่ก็สามารถไหลเวียนไปตามกระแสเลือดและไปสิ้นสุดที่หลอดเลือดที่สำคัญ กล่าวคือ ในหลอดเลือดแดงในปอด นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นอันตรายกับเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อเพื่อป้องกันสิ่งนี้ จำเป็นต้องทำ thrombectomy ของริดสีดวงทวาร นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
ข้อบ่งชี้ในการตัดมดลูก
ในระยะเริ่มต้นของการเกิดลิ่มเลือดจะกำหนดการรักษา ประกอบด้วยการใช้ขี้ผึ้งและเหน็บต้านการอักเสบ ยาเหล่านี้ช่วยลดอาการบวมและปวด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาที่ทำให้เลือดบางลง หากหลังจากใช้มาตรการแล้ว ลิ่มเลือดอุดตันไม่หาย จำเป็นต้องทำการผ่าตัด นอกเหนือจากการขาดผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้ว ข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดมีความโดดเด่น:
- อาการปวดที่ไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยา
- มีอาการของโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลันร่วมกับสัญญาณของลิ่มเลือดอุดตัน
- ข้อห้ามในการรักษาด้วยยา (ให้นมบุตร ตั้งครรภ์)
- สัญญาณของเนื้อร้ายของโหนดที่รัดคอ
- ความปรารถนาของผู้ป่วยในการกำจัดโรคโดยการผ่าตัด
จากสิ่งนี้ การผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวารไม่ใช่การผ่าตัดฉุกเฉินเสมอไป แต่สามารถดำเนินการได้ตามแผนที่วางไว้ (หากไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนในอนาคตอันใกล้) การจัดการนี้ดำเนินการทั้งในแผนกศัลยกรรมของโรงพยาบาลระดับภูมิภาคและในเมือง และในคลินิกเฉพาะทางของ proctology
ข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา
การนำลิ่มเลือดออกจากริดสีดวงทวารไม่ถือเป็นการผ่าตัดที่ยากสำหรับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ การดำเนินการนี้ไม่ต้องการทำการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำดังนั้นจึงมีข้อห้ามเล็กน้อย Thrombectomy ของริดสีดวงทวารในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วนในการผ่าตัด เงื่อนไขทางสรีรวิทยาดังกล่าวไม่มีข้อห้าม
การผ่าตัดรักษาไม่สามารถทำได้ในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อไปทั่วร่างกาย ดังนั้นโรคต่อไปนี้จึงถือเป็นข้อห้าม:
- การอักเสบของไส้ตรง (proctitis) และเนื้อเยื่อรอบข้าง
- การติดเชื้อบริเวณ perianal
- ระบบเลือดเป็นพิษ - ภาวะติดเชื้อ
นอกจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันแล้ว อาการทั่วไปที่รุนแรงที่สุดของผู้ป่วยยังเป็นข้อห้าม
ประเภทของการผ่าตัด
ริดสีดวงทวารที่มีลิ่มเลือดอุดตัน กำจัดออกได้หลายวิธี การเลือกวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่มีอยู่ในคลินิก ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย และข้อห้ามต่างๆ ริดสีดวงทวารภายนอกจะถูกลบออกด้วยวิธีต่อไปนี้:
- การผ่าตัดรักษาตามแบบ Milligan-Morgan.
- การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์
- คลื่นวิทยุรักษา
การผ่าตัดดังกล่าวทำขึ้นสำหรับโรคริดสีดวงทวารขั้นรุนแรง เมื่อจำเป็นต้องถอดโหนดออกให้หมด หากสามารถช่วยหลอดเลือดได้จะทำการกำจัดลิ่มเลือดออกจากหลอดเลือดดำเท่านั้น Thrombectomy ของโหนดริดสีดวงทวารภายในนั้นทำได้ยากกว่าเนื่องจากการเข้าถึงการผ่าตัดในนั้นกรณีมีจำกัด ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงนำหลอดเลือดที่เสียหายออกให้หมดโดยใช้การผ่าตัดของมิลลิแกน-มอร์แกนได้ง่ายขึ้น
เตรียมตัดทรวงอก
Thrombectomy ของหลอดเลือดริดสีดวงทวารเป็นการดำเนินการที่ง่ายและใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที การรักษาประเภทนี้ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ ในบางกรณี การจัดการนี้จะดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกในที่ที่มีห้องทรีตเมนต์และอุปกรณ์ผ่าตัด อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องทำการทดสอบมาตรฐานก่อนทำการตัดลิ่มเลือด ซึ่งรวมถึง: การทดสอบ HIV และไวรัสตับอักเสบ, microreaction, KLA, OAM, การวัดระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจด้วยฟลูออโรกราฟและ ECG ก่อนการผ่าตัด
2-3 วันก่อน thrombectomy ผู้ป่วยควรปฏิเสธอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซ ขอแนะนำให้ดื่ม kefir โดยชอบผักอบและซุป อาหารเย็นในวันก่อนขั้นตอนควรจะเบา ไม่กี่ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดลำไส้ส่วนล่างจะถูกทำความสะอาด เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำสวน 2 อันในช่วงเวลา 40-60 นาที
เทคนิคการผ่าตัดทรวงอก
เพื่อให้เข้าถึงโหนด thrombosed ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง: จำเป็นต้องนอนตะแคงขวาโดยงอขาและกดไปที่ท้อง ศัลยแพทย์แยกหลอดเลือดที่เสียหายออกและตัดออกด้วยยาสลบ หลังจากประมวลผลโหนดแล้วจะมีการกรีดในการฉายภาพก้อนเนื้อ หากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำไม่ถูกรบกวน ลิ่มเลือดก็จะออกมาเองบางครั้งจำเป็นต้องใช้แคลมป์ผ่าตัดเพื่อถอดออก หลังจากทำความสะอาดก้อนแล้ว จะมีการเย็บหลาย ๆ เข็มบนเรือ
หลังจากทำหัตถการ อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นทันที ภายในไม่กี่ชั่วโมงอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ ภายใน 4-5 วัน จะต้องเปลี่ยนผ้าปิดแผลที่แผล บริเวณที่กรีดรักษาได้เร็วและผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ
ประโยชน์ของการทำเลเซอร์
วิธีการผ่าตัดทางเลือกอื่นคือเลเซอร์ตัดลิ่มเลือดริดสีดวงทวารภายนอก วิธีนี้คล้ายกับการดำเนินการ ความแตกต่างก็คือ แทนที่จะใช้มีดผ่าตัด จะใช้ลำแสงเลเซอร์เพื่อผ่าเรือ อย่างไรก็ตาม การกำจัดลิ่มเลือดอุดตันจากหลอดเลือดดำด้วยวิธีนี้ทำได้ไม่บ่อยนัก ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาด้วยเลเซอร์มุ่งเป้าไปที่การกำจัดริดสีดวงทวาร ข้อดีของวิธีนี้คือความเร็วของการผ่าตัดและการไม่มีเลือดออกซึ่งมาพร้อมกับการกรีดแบบดั้งเดิม เลเซอร์ทำให้เส้นเลือดจับตัวเป็นก้อนได้พร้อมๆ กัน จึงทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบ
การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมงหลังจากนั้นผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ หลังจากเลเซอร์ริดสีดวงทวารภายนอกแล้ว ไม่จำเป็นต้องเย็บแผลและปิดแผล
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการตัดลิ่มเลือดอุดตัน
วิธีการผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวารแบบบุกรุกน้อยที่สุดวิธีหนึ่งคือการผ่าตัดริดสีดวงทวาร ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการจัดการนี้มีน้อยมาก บ่อยครั้งการผ่าตัดและการรักษาผ่านไปอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่:
- อาการปวด.
- เลือดออก
- การติดเชื้อที่ผิวแผล
เมื่อรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงในทวารหนัก ยาเหน็บและขี้ผึ้งที่มีฤทธิ์ระงับปวดจะถูกกำหนด ช่วยขจัดอาการบวมและปวด หลังจาก 5-7 วันความจำเป็นในการใช้ยาจะหายไป การติดเชื้อหรือมีเลือดออกเกิดขึ้นเมื่อไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่วงหลังผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ คุณควรล้างทวารหนักด้วยน้ำอุ่นหลังจากการถ่ายอุจจาระแต่ละครั้ง หลีกเลี่ยงอาการท้องผูกด้วย
ระยะเวลาพักฟื้น
กลับสู่ชีวิตปกติหลังการผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออกได้หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ ไม่จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูเป็นพิเศษ อาการเจ็บปวดจะหายไปทันทีหลังการผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวาร การฟื้นตัวเป็นไปอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจแล้วระหว่างการผ่าตัด เมื่อตรวจทวารหนักหลังจาก 3 ชั่วโมง สัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดจะหายไปอย่างสมบูรณ์
ควรจำไว้ว่าการผ่าตัดดังกล่าวไม่ได้ช่วยบรรเทาผู้ป่วยจากโรคพื้นเดิม - โรคริดสีดวงทวาร ดังนั้น เพื่อป้องกันการกำเริบและการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ ต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารและสุขอนามัย
รีวิว
ริดสีดวงทวารเป็นขั้นตอนที่จำเป็น หากไม่ปฏิบัติตามมาตรการดังกล่าว จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจส่งผลร้ายแรงตามมาได้ ตามแพทย์ การทำริดสีดวงทวารเป็นการผ่าตัดสำคัญที่ศัลยแพทย์ทุกคนควรทำได้ ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและการติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตาม การตัดลิ่มเลือดอุดตันจะไม่ช่วยกำจัดริดสีดวงทวาร ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่เสียหายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ด้วย ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำอย่างแรกเลยในการรักษาโรคพื้นเดิม รวมถึงการมีส่วนร่วมในการป้องกันโรค
สำหรับผู้ป่วย พวกเขาตอบสนองในเชิงบวกต่อขั้นตอนนี้ เนื่องจากสามารถบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยาได้อย่างมากและกำจัดอาการแสดงอย่างเฉียบพลัน
คลินิกไหนทำ thrombectomy?
ปัจจุบัน การผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวารในมอสโกมีการดำเนินการในคลินิกหลายแห่ง ดำเนินการทั้งในโรงพยาบาลของรัฐและสถาบันการแพทย์เอกชน (ศูนย์ศัลยกรรมเลเซอร์ ATLANTiK, ศูนย์การแพทย์สหสาขาวิชาชีพ DeltaClinic, ศูนย์การแพทย์ He althy Capital และอื่นๆ) ในกรณีฉุกเฉิน การผ่าตัดรักษาฟรี หากผู้ป่วยต้องการผ่าตัดในคลินิกส่วนตัวหรือตามความประสงค์ของเขาเอง (หากไม่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด) ค่าใช้จ่ายในการจัดการจะอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 8,000 rubles
