โรคหอบหืดในหลอดลมในเด็กและผู้ใหญ่

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

โรคหอบหืดเป็นพยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจที่รู้จักกันดี ซึ่งกำลังอยู่ระหว่างการศึกษากลไกต่างๆ การรักษาโรคนี้ดำเนินการโดยวิธีการต่างๆ มีหลายวิธีในการรักษาโรคหอบหืด ความซับซ้อนของมาตรการมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด การปิดกั้นการเกิดโรคของโรคและต่อสู้กับอาการ ปัจจุบันมีการรักษาแบบเป็นขั้นตอนสำหรับโรคหอบหืดซึ่งพบได้ทั่วไปทั่วโลก สาระสำคัญของการรักษานี้คือการเพิ่มยาทีละน้อยและเพิ่มขนาดยาตามความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา

ความเจ็บป่วย

โรคหอบหืดเป็นปัญหาเฉียบพลันทางระบบทางเดินหายใจ แม้ว่านักวิทยาศาสตร์จะมีความคิดเกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้ แต่ก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดมันให้หมดไป ยาที่ใช้ในการรักษาโรคนี้ทำให้เสพติดและส่งผลต่อภูมิหลังของฮอร์โมน ด้วยเหตุนี้จึงได้มีการพัฒนาการรักษาแบบเป็นขั้นตอนของโรคหอบหืด อาการทางพยาธิวิทยาสามารถเด่นชัดหรือตรงกันข้ามไม่ค่อยปรากฏและไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย นี่คือพื้นฐานของการบำบัด ยาและปริมาณยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย นอกจากภาพทางคลินิกแล้ว ข้อมูลจากการศึกษาด้วยเครื่องมือยังถูกนำมาพิจารณาด้วย นี่เป็นวิธีเดียวในการประเมินความรุนแรงของโรค

โดยส่วนใหญ่โรคจะมีลักษณะเป็นภูมิแพ้ ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ตัวกระตุ้นสำหรับการพัฒนาของอาการคือความรู้สึกไวต่อปัจจัยภายนอกบางอย่าง ได้แก่อาหาร สัตว์ สารเคมี ฝุ่น และสารก่อภูมิแพ้จากพืช ไม่บ่อยนัก - โรคหอบหืดไม่ได้ขึ้นอยู่กับการแพ้ ในกรณีเช่นนี้ จุลินทรีย์จากแบคทีเรียและไวรัสที่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจถือเป็นปัจจัยด้านสาเหตุ บ่อยครั้งที่โรคหอบหืดมีกลไกการพัฒนาที่หลากหลาย การบำบัดด้วยขั้นตอนที่พัฒนาโดยสมาคมแพทย์ ช่วยในการมีอิทธิพลต่อการเชื่อมโยงหลักของการเกิดโรค

อาการของโรคในผู้ใหญ่และเด็ก

เพื่อให้เข้าใจว่าการรักษาโรคหอบหืดแบบเป็นขั้นตอนทำงานอย่างไร คุณจำเป็นต้องรู้อาการของโรคและระยะ ความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้รับการประเมินตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

1. ความถี่ของการโจมตีด้วยโรคหอบหืดในเวลากลางคืนและกลางวัน
2. ระยะเวลาของการกำเริบและการให้อภัย
3. PSV (อัตราการหายใจออกสูงสุด) ระหว่างการวัดการไหลสูงสุด
4. มีอาการพยาธิสภาพเรื้อรังของระบบหลอดลมและปอด
5. บังคับให้หายใจออก

ตามตัวชี้วัดเหล่านี้ ความรุนแรงของโรคจะถูกกำหนด จากข้อมูลนี้มียาให้เลือกมากมาย การบำบัดโรคหอบหืดในหลอดลมแบบเป็นขั้นตอนในผู้ใหญ่และเด็กขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

ตามลักษณะของหลักสูตรของพยาธิวิทยามีรูปแบบที่ไม่ต่อเนื่องและต่อเนื่องของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ประการแรกมีลักษณะอาการหอบหืดไม่บ่อยและไม่ส่งผลต่อพารามิเตอร์การหายใจ (FEV1 และ PSV) ในขณะเดียวกันก็ไม่มีแนวโน้มที่จะลุกลามของโรค ตามกฎของการบำบัดโรคหอบหืดในหลอดลมแบบเป็นขั้นเป็นตอนตาม Gina ในทางพยาธิวิทยาเป็นระยะ ๆ มีเพียงยาสูดพ่นที่ออกฤทธิ์สั้นเท่านั้นที่ได้รับการกำหนดเพื่อช่วยกำจัดอาการกระตุกของทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว

ระยะของโรคไม่รุนแรงนั้นแสดงอาการอย่างเป็นระบบ ในระหว่างวัน โรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ พวกมันรบกวนกิจกรรมของมนุษย์ตามปกติ การโจมตีตอนกลางคืนเกิดขึ้นมากกว่า 2 ครั้งในช่วงเดือน แต่ไม่ใช่ทุกสัปดาห์ ในเวลาเดียวกัน ตัวชี้วัด PSV และ FEV1 ยังคงปกติและมีจำนวนมากกว่า 80% ตามการรักษาแบบเป็นขั้นๆ ของโรคหอบหืดในหลอดลม โดยมีการกำหนดหลักสูตรถาวรที่ไม่รุนแรง ยา beta-2-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้นและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (IGCS) ในขนาดต่ำ ยาฮอร์โมนสามารถถูกแทนที่ด้วยยาที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มตัวรับแอนติลิวโคไตรอีน

ความรุนแรงของโรคเฉลี่ยรายวันอุบาทว์ของการหายใจไม่ออก ตอนกลางคืนจะมีอาการมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ ตัวบ่งชี้ของระบบทางเดินหายใจ (PSV หรือ FEV1) อยู่ระหว่าง 60 ถึง 80% ในกรณีนี้ เลือก 1 สูตรการรักษาต่อไปนี้:

1. กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดมขนาดต่ำและยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน (ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า-2)
2. IGCS และยาตัวรับ antileukotriene
3. ฮอร์โมนขนาดปานกลางถึงสูง และตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 ที่ออกฤทธิ์สั้น
4. IGCS และ theophylline.

เมื่อเป็นโรคหอบหืดรุนแรง จะมีอาการหายใจไม่ออกบ่อยครั้งทั้งกลางวันและกลางคืน ซึ่งส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพและคุณภาพชีวิตที่ลดลง การกำเริบของโรคจะบ่อยขึ้นและการทุเลาจะสั้นลง PSV และ FEV1 น้อยกว่า 60% กำหนดยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานและ ICS ในปริมาณปานกลางและสูง หากจำเป็น ให้เพิ่ม theophylline หรือ antileukotriene ในการรักษา

หากแม้การรักษาอย่างต่อเนื่อง อาการของผู้ป่วยแย่ลง ถือว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมในระดับที่รุนแรงมาก มีการกำหนดแอนติบอดีต่ออิมมูโนโกลบูลินอีและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบแท็บเล็ต

ยาบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง

มาตรฐานการรักษาโรคหอบหืดตามการจำแนกจีน่ารวมถึงยาหลายกลุ่มที่เป็นยาหลัก ปัจจุบันมีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ซึ่งช่วยลดความถี่ในการใช้ยาและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี ยากลุ่มหลักที่จำเป็นสำหรับโรคหอบหืดคือตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ beta-2 พวกเขาแสดงสั้นและยาว อดีตรวมถึงการเตรียม "Salbutamol", "Fenoterol" ในบรรดาตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ beta-2 ที่ออกฤทธิ์ยาวนานยา Formoterol และ Salmeterol นั้นมีความโดดเด่น การกระทำหลักของยาเหล่านี้คือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดลมนั่นคือบรรเทาอาการกระตุก

การใช้ยาฮอร์โมน

การใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์เป็นหนึ่งในหลักการสำคัญของการรักษาโรคหอบหืด การบำบัดแบบขั้นตอนประกอบด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์หลายประเภท ด้วยความรุนแรงแบบต่อเนื่องเล็กน้อยถึงปานกลาง จึงมีการกำหนดฮอร์โมนในปริมาณต่ำ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบทางระบบของสเตียรอยด์ยาจะถูกกำหนดในรูปแบบของการสูดดม ด้วยความก้าวหน้าของโรคปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้น ละอองลอย "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" เรียกว่าฮอร์โมนต่อต้านโรคหอบหืด ฮอร์โมนในรูปแบบเม็ดใช้เฉพาะในกรณีที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงเท่านั้น

Glucocorticosteroids สามารถแทนที่ด้วยยาจากกลุ่ม antileukotriene ซึ่งรวมถึงแท็บเล็ต "Zafirlukast" และ "Montelukast" เช่นเดียวกับฮอร์โมน พวกมันอยู่ในการบำบัดโรค การกระทำหลักของยาเหล่านี้คือการปิดกั้นกระบวนการอักเสบและขจัดอาการบวมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

ก้าวสู่โรคหอบหืด: มาตรฐานการดูแล

ยาหืดถูกใช้เพื่อเป็นเวลาหลายปี. ในตอนท้ายของศตวรรษที่ผ่านมา มีการจัดตั้งกลุ่มพิเศษขึ้น งานหลักของทีมแพทย์และนักวิทยาศาสตร์คือการพัฒนาวิธีการที่เป็นมาตรฐานสำหรับการรักษาและวินิจฉัยโรคหอบหืด คณะทำงานประกอบด้วยบริษัทยารายใหญ่ แพทย์ผู้มีประสบการณ์ และผู้เชี่ยวชาญ ด้วยเหตุนี้จึงมีการพัฒนาวิธีการรักษาแบบเป็นขั้นตอนสำหรับโรคหอบหืดซึ่งปัจจุบันใช้อยู่ รวมถึงมาตรฐานการวินิจฉัยและการรักษาโรค ขั้นตอนการบำบัดใช้ได้กับผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 5 ปี

ประเภทของยารวม

เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและลดความถี่ในการสูดดม ยาหลายชนิดร่วมกันสำหรับโรคหอบหืดได้รับการพัฒนา การเตรียมการเหล่านี้รวมถึงสารออกฤทธิ์ที่รวมอยู่ในการรักษาแบบขั้นตอนมาตรฐาน ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Seretide Multidisk, Symbicort พวกเขารวมถึงตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 และ glucocorticosteroid ที่สูดดม

ยาทางเลือก

แม้ว่าแพทย์จากทุกประเทศจะได้รับคำแนะนำจากจีน่า แพทย์จากทุกประเทศก็ได้รับอนุญาตให้เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลได้ แพทย์มีสิทธิ์กำหนดกลุ่มยาเพิ่มเติมที่ไม่รวมอยู่ในการรักษาแบบเป็นขั้นตอน เหล่านี้รวมถึง: M-cholinomimetics, สารโครมอน ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Ipratropium bromide, Spiriva, Intal ยาเหล่านี้รวมกับตัวเร่งปฏิกิริยา beta-2 และสเตียรอยด์การบำบัดโรคหอบหืดในเด็กแบบเป็นขั้นเป็นตอนควรใช้ร่วมกับการใช้ antihistamines และ antitussives นอกจากนี้ ขั้นตอนแรกในการขจัดอาการชักคือการยกเว้นสารก่อภูมิแพ้และปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้ทั้งหมด

ก้าวสู่การรักษาโรคหอบหืด: คำแนะนำการรักษา

การรักษาโรคหอบหืดควรอยู่บนพื้นฐานของแนวทางที่เป็นระบบ คำแนะนำที่พัฒนาโดย Gina Association เป็นวิธีการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับโรคนี้ นอกจากนี้แต่ละรัฐมีโปรโตคอลของตนเองสำหรับการรักษาโรคนี้ โดยอิงตามคำแนะนำทั่วโลกและรวมกลุ่มยาเพิ่มเติม ตลอดจนการรักษาอื่นๆ

คำวิจารณ์ของแพทย์เกี่ยวกับการรักษาโรคหอบหืด

โรคหืดรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ เช่น ผู้เป็นภูมิแพ้ แพทย์ระบบทางเดินหายใจ และผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป เป้าหมายหลักของการรักษาคือ:

1. กำจัดสารทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
2. การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมร่วมกับยาขยายหลอดลม
3. บำบัดตามอาการ

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ ขอแนะนำให้เฝ้าสังเกตตัวบ่งชี้การหายใจภายนอก กล่าวคือ PEF และ FEV1 นอกจากนี้ยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงการติดเชื้อหวัด