ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือโรคตับอ่อนอักเสบที่ลุกลามและลุกลามอย่างรวดเร็ว นำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะ เมื่ออาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังความเจ็บปวดเกิดขึ้นในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายความผิดปกติของอาการป่วยจะปรากฏในรูปแบบของอาการคลื่นไส้อาเจียน เพื่อให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องจะทำอัลตราซาวนด์ ERCP และการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ทันทีที่ยืนยันการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การบำบัดจะถูกกำหนด รวมถึงยาประเภทต่างๆ และอาหาร หากไม่ได้ผลก็จะทำการผ่าตัดรักษาโรค
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือโรคของตับอ่อนที่พัฒนาเป็นเวลานานและมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพทีละน้อยในระดับเซลล์ อันเป็นผลมาจากโรคพัฒนาความไม่เพียงพอในการทำงาน ในบรรดาโรคทางเดินอาหารทุกประเภทตับอ่อนอักเสบได้รับการวินิจฉัยในแปดในร้อยคน นอกจากนี้ ก่อนหน้านี้ ส่วนใหญ่ได้รับความเดือดร้อนจากผู้ที่มีอายุเกินห้าสิบ และตอนนี้ - จากสามสิบปี
ผู้ชายเป็นโรคตับอ่อนอักเสบบ่อยกว่าผู้หญิง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ความเสี่ยงในการเกิดโรคได้เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละแปดสิบ นอกจากนี้ เนื้องอกต่างๆ ของตับอ่อนที่เกิดจากพยาธิสภาพเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้น
สาเหตุของการเจ็บป่วย
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบขึ้นจากหลายสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์อย่างไม่เหมาะสม โรคนิ่วในถุงน้ำดี
แอลกอฮอล์เป็นพิษต่อเนื้อเยื่อ โรคนิ่วในถุงน้ำดี การอักเสบเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่ส่งผ่านจากท่อน้ำดีผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเนื่องจากการไหลย้อนของน้ำดีเข้าสู่ตับอ่อน
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบขึ้นด้วยเหตุผลอื่น ซึ่งรวมถึง:
- ซิสติกไฟโบรซิส;
- เพิ่มแคลเซียมไอออนในเลือด
- การใช้ยาบางชนิด;
- ตับอ่อนอักเสบชนิดอื่นๆ ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาอย่างไม่ถูกต้อง
ประเภทของการอักเสบเรื้อรัง
การจำแนกประเภทของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีดังนี้:
- ตามแหล่งกำเนิด ตับอ่อนอักเสบสามารถเป็นได้ทั้งแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ
- ตามอาการทางคลินิก. พยาธิวิทยาสามารถเจ็บปวด, เนื้องอกเทียม, แฝง, รวม
- ตามภาพสัณฐาน. ตับอ่อนอักเสบสามารถอุดกั้น, กลายเป็นปูน, ไฟโบรสเคลอโรติก, เส้นใยแทรกซึม
- โดยธรรมชาติของการละเมิด พวกเขาแยกแยะhyposecretory, อุดกั้น, hypersecretory, ductular, hypo- และ hyperinsulin pancreatitis
อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคและความผิดปกติของโครงสร้าง ตามตัวบ่งชี้นี้ โรคนี้แบ่งออกเป็นระดับเล็กน้อย รุนแรง และปานกลาง
อาการทางคลินิก
โดยปกติ อาการของโรคจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ หรืออาการไม่รุนแรง อาการเฉียบพลันแรกของการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนั้นสังเกตพบแล้วโดยมีการละเมิดที่สำคัญ
ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยคือปวดท้องส่วนบนบริเวณ hypochondrium ด้านซ้าย มีตัวละครล้อมรอบ ความเจ็บปวดอาจจะคงที่หรือ paroxysmal บางครั้งก็ให้พื้นที่ของหัวใจ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลันจะมาพร้อมกับความผิดปกติในรูปแบบของอาการคลื่นไส้อาเจียน ในช่วงที่กำเริบการอาเจียนอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งทำให้ร่างกายอ่อนแอและไม่บรรเทาลง ธรรมชาติของอุจจาระก็เปลี่ยนไปเช่นกัน: มันไม่เสถียร, อาการท้องผูกสลับกับอาการท้องร่วง ความอยากอาหารถูกรบกวนการย่อยอาหารไม่สบายใจเนื่องจากน้ำหนักตัวลดลง
ด้วยการพัฒนาของโรคความถี่ของการกำเริบเพิ่มขึ้น โรคเรื้อรังของต่อมไม่เพียง แต่จะทำลายตับอ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะข้างเคียงด้วย อย่างไรก็ตาม ก่อนที่คนๆ หนึ่งจะไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่กำเริบ โรคจะดำเนินไปในรูปแบบแฝงโดยไม่นึกถึงตัวเอง กระบวนการนี้สามารถดำเนินต่อไปได้อีกหลายปี
การตรวจสอบภายนอก
ระหว่างตรวจ แพทย์จะประเมินสภาพผิวและตาขาว นี่เป็นเกณฑ์ทางคลินิกที่สำคัญสำหรับการแนะนำตับอ่อนอักเสบ ในช่วงที่กำเริบผู้ป่วยจะมีอาการเหลืองของผิวหนังและตาขาว บางครั้งร่มเงาจะกลายเป็นสีน้ำตาล ผิวสีซีด ผิวแห้ง ล้วนเป็นอาการของอาการกำเริบ นอกจากนี้ อาจเกิดจุดสีแดงที่หน้าอกและหน้าท้อง ซึ่งยังคงอยู่หลังจากกดลงไป
คลำ
การกำเริบของโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ถูกต้อง แพทย์ต้องคลำช่องท้อง ในระหว่างขั้นตอนนี้ มีอาการบวมปานกลางในบริเวณ epigastric ฝ่อของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง
ในการคลำ อาจมีอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบน รอบสะดือ และบริเวณ hypochondrium ด้านซ้ายในมุมของกระดูกซี่โครง ในบางกรณี ตับอ่อนอักเสบจะมาพร้อมกับม้ามโตและตับ
การวินิจฉัย
เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย แพทย์ระบบทางเดินอาหารได้กำหนดวิธีการวินิจฉัยต่างๆ รวมถึงการนับเม็ดเลือด เลือดหาน้ำตาล การวิเคราะห์อุจจาระ
ในการตรวจเลือดทั่วไป จะตรวจหาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค จะมีการเก็บตัวอย่างกิจกรรมของเอนไซม์ต่อมในเลือด Radioimmunoassay แสดงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของอีลาสเทสทริปซิน Coprogram กำหนดไขมันจำนวนมาก ซึ่งช่วยในการแนะนำการขาดเอนไซม์ในอวัยวะ
ถ้าวินิจฉัยแล้วให้ทานอาหารการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นสิ่งที่จำเป็น หากไม่มี การรักษาจะไม่ได้ผล
เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น อย่าลืมสั่งอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อและโครงสร้าง ตามข้อบ่งชี้ CT, MRI, การส่องกล้องจะดำเนินการ วิธีหลังช่วยให้คุณเห็นอวัยวะจากภายใน ประเมินเนื้อเยื่อของต่อม
ในกรณีของตับอ่อนอักเสบ การตรวจ cholangiopancreatography
เพื่อประเมินความสามารถของต่อมในการผลิตเอ็นไซม์ กำหนดการทดสอบการทำงานด้วยการกระตุ้นการหลั่ง
ภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบ
พวกเขาเลือกรับประทานอาหารและรักษาอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตามอาการ อย่าละเลยคำแนะนำของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ในระยะแรกพบอาการดีซ่านอุดกั้นซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากการละเมิดการไหลออกของน้ำดี เลือดออกภายในและความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นได้
ภาวะแทรกซ้อนของลักษณะทางระบบในรูปแบบของพยาธิสภาพหลายอวัยวะ, ความไม่เพียงพอของอวัยวะและระบบ, กลุ่มอาการ DIC นั้นพบได้น้อย ในขณะที่โรคดำเนินไป ตับอ่อนอักเสบอาจมีความซับซ้อนจากการตกเลือดของหลอดอาหาร เบาหวาน และเนื้องอก
วิธีการรักษา
สิ่งสำคัญในการรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคืออาหารที่คัดเลือกเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณีของโรค การรักษาด้วยยามีบทบาทสำคัญ
วิธีรักษาโรคมีดังนี้วิธี:
- ไดเอทบำบัด. ในการรักษาอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง อาหารมีบทบาทสำคัญ ในช่วงที่อาการกำเริบรุนแรงขอแนะนำให้งดอาหารทางลำไส้และเมื่ออาการนี้หายไปจะมีการกำหนดตารางที่ 5B แอลกอฮอล์ อาหารรสเผ็ด ไขมัน ของทอด ของดอง และอาหารรสเปรี้ยวอยู่ภายใต้การสั่งห้ามอย่างเข้มงวด หากมีโรคเบาหวานก็ต้องเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำตาล
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังรักษาด้วยวิธีเดียวกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อย่าลืมสั่งยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ และยาที่ช่วยฟื้นฟูระบบย่อยอาหาร
ถ้าตับอ่อนอักเสบเกิดจากแอลกอฮอล์ ก็ควรหยุดดื่มให้หมด มันคือปัจจัยที่เป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการรักษาตับอ่อนอักเสบ
ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง, เช่นเดียวกับการอุดตันของท่อน้ำดีและ / หรือตับอ่อน, กล้ามเนื้อหูรูดตีบ, การปรากฏตัวของถุงน้ำ, ในกรณีที่รุนแรงของโรค, การผ่าตัดรักษาถูกกำหนด
ไดเอท
อาหารในช่วงที่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบเป็นสิ่งสำคัญมาก ในช่วงสามวันแรกนั้น สิ่งสำคัญคือต้องทนต่อช่วงหิวโหย หลังจากนั้น คุณต้องอดอาหารเป็นเวลาหลายสัปดาห์
- โภชนาการเศษส่วน. อาหารควรจะประหยัด ในการทำเช่นนี้ คุณต้องแบ่งปันส่วนรายวันออกเป็นหกหรือแปดโดส อนุญาตให้นำอาหารไปต้มหรือนึ่งในสภาพที่บดแล้วเท่านั้น ในรูปแบบนี้เหล็กจะไม่แข็งแรงโหลด.
- เลือกอาหารได้. ตัวเลือกที่เหมาะคือการเลือกอาหารที่มีโปรตีนเป็นหลัก ในกรณีนี้ขอแนะนำให้กินเนื้อบดปลาไขมันต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องทานวิตามินจำนวนมาก ยาต้มจากลูกเกดหรือกุหลาบป่าให้ผลดี
น้ำซุปเข้มข้น อาหารรสเค็ม ขนมอบสด ขนมหวาน เนื้อรมควัน อาหารกระป๋องไม่ควรรวมอยู่ในอาหาร ห้ามใช้ครีมเปรี้ยว
เพิ่มอาหารแต่ละอย่างในอาหารด้วยความระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดอาการเจ็บปวด
อาการและการรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นแนวคิดสองประการที่แยกออกไม่ได้ การบำบัดดำเนินการไม่เพียง แต่เพื่อปรับปรุงการทำงานของอวัยวะ แต่ยังสอดคล้องกับภาพทางคลินิกด้วย ตัวอย่างเช่น เพื่อบรรเทาอาการปวด ยาแก้ปวดจะถูกเลือกและ antispasmodics ใช้เพื่อบรรเทาอาการกระตุก
อาการและข้อมูลการวินิจฉัยพูดถึงการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด
ผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในระยะสงบควรรับประทานอาหารที่จำกัดไขมัน ทางที่ดีควรเพิ่มอาหารที่อุดมด้วยโปรตีนลงในเมนู จากอาหารก็คุ้มค่าที่จะกำจัดเครื่องดื่มอัดลม, รสเปรี้ยว, รสเผ็ด, กาแฟ, แอลกอฮอล์ตลอดไป แต่ควรรวมน้ำแร่เช่น Essentuki, Smirnovskaya และอื่น ๆ ไว้ในอาหารประจำวัน
