ฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในร่างกาย พวกเขามีส่วนร่วมในการทำงานของระบบและอวัยวะทั้งหมดของมนุษย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง เพราะความสามารถในการตั้งครรภ์ของเธอขึ้นอยู่กับภูมิหลังของฮอร์โมน ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์หรือหากมีปัญหาเกิดขึ้น แพทย์จะทำการวิเคราะห์พิเศษ การศึกษาเผยให้เห็นระดับของฮอร์โมนบางชนิด ซึ่งได้แก่ AMH (ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์) สิ่งที่เขารับผิดชอบและสิ่งที่เป็นบรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงคนหนึ่งเราจะพิจารณาในบทความ
คำจำกัดความ
Anti-Müllerian hormone (AMH) เป็นสาร (โมเลกุลโปรตีน) ที่ผลิตขึ้นในผู้หญิงโดยเซลล์รังไข่ มีส่วนร่วมในการควบคุมการก่อตัวของโครงสร้างการสืบพันธุ์ที่เป็นผู้ใหญ่
ฮอร์โมนนี้ตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์มุลเลอร์ ซึ่งพบว่าการพัฒนาของอวัยวะเพศหญิงและชายในระยะเริ่มต้นของระยะตัวอ่อนดำเนินไปตามหลักการที่คล้ายคลึงกัน ตัวอ่อนมีหลอดพิเศษที่เรียกว่าmüllerian duct ซึ่งในตัวอ่อนของเพศที่แข็งแรงจะหายเองในเวลาประมาณ 10 สัปดาห์ ในเด็กผู้หญิง ส่วนหนึ่งของช่องคลอดและมดลูกจะเกิดขึ้นจากท่อนี้ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian เริ่มต้นขึ้น ซึ่งความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ยังคงต่ำอยู่จนกระทั่งเด็กสาวเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ เด็กผู้ชายมีระดับเลือดต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัด
ฟังก์ชั่น
ฮอร์โมน Antimullerian เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของไข่ที่เต็มเปี่ยม สิ่งนี้เกิดขึ้นดังนี้: ในช่วงเวลาของการสืบพันธุ์ โครงสร้างที่โตเต็มที่ในขั้นต้นจะอยู่ในรูขุมขนที่ไม่ใช้งาน ในช่วงรอบเดือนบางคนเริ่มเติบโตซึ่งมาพร้อมกับการสุกของไข่ ด้วยความถี่ปกติของการหลั่งรายเดือน สารกระตุ้น (FSH) ซึ่งผลิตโดยต่อมใต้สมอง ส่งผลกระทบต่อหนึ่งในรูขุมเหล่านี้ ทำให้มันกลายเป็นหนึ่งที่โดดเด่น ซึ่งการตกไข่เกิดขึ้นในภายหลัง ฮอร์โมน Anti-Müllerian จะบล็อกการทำงานของ FSH เพื่อไม่ให้รูขุมขนที่ไม่ได้ใช้งานเข้าสู่ระยะการเจริญเติบโต ซึ่งอาจนำไปสู่อาการอ่อนล้าของรังไข่ได้ การวิจัยสารออกฤทธิ์ในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันปัญหาที่ไม่พึงประสงค์ในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง
ทำไมต้องวัด AMH
ระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง การตรวจเลือดสามารถตรวจพบเงื่อนไขต่อไปนี้:
- ความสามารถในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
- โอกาสในการตั้งครรภ์
- ความได้เปรียบของการทำเด็กหลอดแก้ว
- ระยะเวลาที่เริ่มมีประจำเดือน (ตรวจพบได้ 4 ปีก่อนวัยหมดประจำเดือน)
- เหตุผลในการเข้าสู่วัยหนุ่มสาวช้า
- มีมะเร็งหรือถุงน้ำหลายใบ
- สาเหตุของ FSH ที่สูง
เช่นเดียวกับวิธีการวินิจฉัยใดๆ จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวก่อนการทดสอบ
เตรียมวิเคราะห์
เลือดดำใช้ศึกษาฮอร์โมนต้านมุลเลอร์ ต้องจำไว้ว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดต้องปฏิบัติตามกฎจำนวนหนึ่ง ซึ่งรวมถึงคำแนะนำต่อไปนี้:
- บริจาคโลหิตในขณะท้องว่าง มื้อสุดท้ายไม่ควรเกิน 8 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์
- สำหรับ 2 วัน อาหารไขมัน เผ็ด เค็ม รมควัน จะไม่รวมอยู่ในอาหาร
- สองวันก่อนการวิเคราะห์ จำเป็นต้องจำกัดการออกกำลังกาย
- การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์อาจทำให้ผลลัพธ์ลดลง คุณจึงควรงดเว้นจากการทำเช่นนั้น
- ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด เนื่องจากอาจทำให้ผลลัพธ์บิดเบือนได้อย่างมาก
- ห้ามบริจาคเลือดระหว่างหรือทันทีหลังเจ็บป่วย
บรรทัดฐาน
บรรทัดฐานของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในผู้หญิงค่อนข้างแตกต่าง ขึ้นอยู่กับจำนวนไข่ที่วางในร่างกายในตอนแรก ด้วยเหตุนี้ มีบางสถานการณ์ที่ผู้หญิงอายุ 40 ปีตั้งครรภ์โดยไม่มีปัญหาใดๆ และผู้ป่วยอายุ 25 บางคนมีปัญหาในการตั้งครรภ์
Bปัจจุบันมีการแยกบรรทัดฐานเฉลี่ยของฮอร์โมนต่อต้านMüllerianในสตรี เนื่องจากความแตกต่างของจำนวนไข่เริ่มต้นในผู้ป่วยแต่ละราย ด้านล่างเป็นตารางฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ซึ่งระบุค่าปกติ ในนั้นคุณสามารถเห็นสิ่งที่จำกัดความผันผวนของระดับของฮอร์โมนสามารถเกิดขึ้นได้
AMH ถือว่าอยู่ในช่วงปกติโดยมีตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:
| อายุ | ระดับ AMH, ng/ml |
| ก่อนเป็นสาววัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 10 ปี) | 1, 8-3, 4 |
| การเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น (อายุ 10-20 ปี) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 ปี (วัยเจริญพันธุ์จำนวนมาก) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 ปี | 6, 8-2, 6 |
| ที่ 39-45 และก่อนวัยหมดประจำเดือน | 2, 6-1, 1 |
| หลัง 55 | 1, 1-0 |
ตารางด้านบนบ่งบอกถึงความแตกต่างในบรรทัดฐานของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ตามอายุ
ไดนามิกของการเปลี่ยนแปลงในระดับ AMH
ตลอดวัยเจริญพันธุ์ระดับฮอร์โมนในร่างกายไม่เท่ากัน สังเกตรูปแบบต่อไปนี้:
- AMH ค่อนข้างต่ำก่อนวัยแรกรุ่น
- เมื่ออายุ 12-14 เริ่มโต
- ฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian ในร่างกายของผู้หญิงถึงขีดสุดเมื่ออายุ 20 ถึง 30 ปี
- หลังจาก 30 และจนถึงวัยหมดประจำเดือน ระดับ AMH จะค่อยๆ ลดลง
- ในวัยหมดประจำเดือน การผลิตฮอร์โมนก็สูญเปล่า
ลักษณะเด่นของสารนี้คือระดับของสารนี้ไม่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยภายนอก การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ หรือการใช้ยา ปริมาณของมันในร่างกายของผู้หญิงขึ้นอยู่กับปริมาณสำรองของไข่ที่เต็มเปี่ยมในรังไข่เท่านั้น
เพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมน
หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนสูง อาจมีอาการทางพยาธิวิทยาหลายประการ พิจารณาสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:
- ถุงน้ำรังไข่หลายใบ
- วัยแรกรุ่นล่าช้า. การเพิ่มขึ้นของ AMH ในกรณีนี้อาจบ่งชี้ว่าระบบสืบพันธุ์ของเด็กผู้หญิงด้อยพัฒนา
- เนื้องอกรังไข่
- มะเร็งอวัยวะเพศหญิง
- ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นหลังจากโรคติดเชื้อ
- ฮอร์โมนที่สั่งเพื่อทำให้การตกไข่เป็นปกติสามารถทำให้เกิดการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของระดับ AMH ในเลือดของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังกระตุ้นความผิดปกติของระบบประสาทและระบบทางเดินหายใจ เช่นเดียวกับความเสียหายต่อหัวใจและไต
ระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในระดับสูงต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม
ลดค่า
ระดับ AMH ที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากโรคบางอย่างและสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่พยาธิสภาพ มาดูสถานะทั่วไปกัน:
- พัฒนาการทางเพศของสาวแก่ก่อนวัย ในช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการปฏิสนธิ อุปทานของไข่มีนัยสำคัญลดกระหน่ำ
- รังไข่อ่อนแรง
- ความอ้วน
- โรครังไข่แต่กำเนิด
- บาดเจ็บที่อวัยวะเพศหญิง
- วัยก่อนหมดประจำเดือน. นี่เป็นเหตุผลธรรมดาที่ทำให้ระดับลดลง นี่คือหลักฐานจากตารางที่มีบรรทัดฐานของฮอร์โมนต่อต้านMüllerianในผู้หญิงตามอายุ ร่างกายเตรียมเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนโดยค่อยๆลดปริมาณ AMH ลง
- วัยหมดประจำเดือน. การผลิตสารออกฤทธิ์เกือบหยุดนิ่ง ร่างกายไม่สามารถคลอดบุตรได้
สาเหตุที่ทำให้ระดับฮอร์โมน athymüllerian ลดลง ได้แก่ การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และความเครียด ขอแนะนำให้แยกปัจจัยเหล่านี้ออกและทำการวิเคราะห์ซ้ำในห้องปฏิบัติการเดียวกันในครั้งแรก
การรักษา
เนื่องจาก AMG ไม่สามารถส่งผลกระทบโดยตรงต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนไปจากปกติ จำเป็นต้องระบุสาเหตุของภาวะนี้และแยกออก
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเมื่อใช้ค่าสูง คุณไม่ควรรับประทานยาเพื่อกระตุ้นรังไข่ เนื่องจากอาจทำให้พยาธิสภาพรุนแรงขึ้นได้ อัตราที่ลดลงในบางกรณีสามารถทำให้เป็นปกติได้ด้วยฮอร์โมนบำบัด
รอยัลเยลลี่ น้ำผึ้ง อาหารทะเล และวิตามินดี 3 สามารถใช้เป็นยารักษาโรคแผนโบราณได้
การยกเว้นปัจจัยกระตุ้นมักจะช่วยหยุดกระบวนการเพิ่มหรือลดระดับฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิง
AMH และการตั้งครรภ์
เมื่อพิจารณาความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนในระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์และรับมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม จากผลลัพธ์ของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่การตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้
เมื่อ AMH ต่ำ ตัวเลือกคือ:
- หากฮอร์โมนที่ระบุไม่ต่ำถึงขั้นวิกฤต แพทย์จะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูระดับด้วยฮอร์โมนบำบัด
- หากสารกระตุ้นรูขุมขนอยู่ในช่วง 10 ถึง 15 IU ที่ค่า AMH ต่ำ โอกาสที่การปฏิสนธิสำเร็จและมีลูกมีค่อนข้างสูง
- หากมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในระดับต่ำ ค่า FSH อยู่ที่ระดับสูงสุด โอกาสในการตั้งครรภ์ก็ต่ำมาก
ในกรณีที่มีระดับ AMH สูง ในการทำให้ปกติ คุณต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงและเข้ารับการรักษาที่จำเป็น
ฮอร์โมน Antimullerian และ IVF
เมื่อเตรียมผสมเทียม จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ระดับ AMH ในเลือด จากผลลัพธ์ที่ได้ จะตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติตามขั้นตอน
- หากระดับฮอร์โมนต่ำเกินไป อาจแนะนำให้ใช้ไข่ผู้บริจาค
- หากขาด AMH ตัวบ่งชี้ FSH อยู่ในช่วงปกติ โอกาสของการทำเด็กหลอดแก้วที่ประสบความสำเร็จจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ขั้นตอนจะเกิดขึ้นในสองขั้นตอน ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการกระตุ้นรังไข่ด้วยยาฮอร์โมน
เปิดตลอดการเตรียมการผสมเทียม ผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด การนัดหมายทั้งหมดจะทำหลังจากการตรวจผู้ป่วยเท่านั้น
สรุป
เนื่องจากฮอร์โมนมีบทบาทสำคัญในร่างกายของผู้หญิง จึงจำเป็นต้องควบคุมระดับในร่างกายอย่างเป็นระบบ หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน คุณควรปรึกษาแพทย์ที่จะกำหนดการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับแต่ละกรณีเฉพาะ
ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ช่วยบ่งชี้ว่ามีปัญหาในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบระดับในร่างกายเป็นระยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เข้าสู่วัยแรกรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือน
