ปัจจุบันโรคของตับอ่อนและตับกำลังได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นเรื่อยๆ พบได้บ่อยในผู้ชายอายุระหว่าง 25 ถึง 45 ปี โรคเหล่านี้อาจซับซ้อนได้โดยการเข้าถึงแพทย์ก่อนเวลาอันควร เนื่องจากในระยะแรกของการพัฒนาโรคมักไม่มีอาการรุนแรง ในเรื่องนี้เมื่อสัญญาณบางอย่างปรากฏขึ้นแนะนำให้ทำการตรวจซึ่งรวมถึงวิธีการต่างๆ หนึ่งในนั้นคือ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง มันคืออะไรและดำเนินการตามขั้นตอนนี้อย่างไรเราจะพิจารณาในบทความ
คำจำกัดความ
ส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีอุดตัน (ERCP) - มันคืออะไร? กระบวนการนี้เป็นการตรวจร่วมกัน ได้แก่ การตรวจตับอ่อนและการส่องกล้องตรวจตับอ่อนและท่อน้ำดี ปัจจุบัน ERCP ถือเป็นหนึ่งในมาตรการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด การตรวจจะดำเนินการในโรงพยาบาลในห้องเอ็กซ์เรย์ที่มีอุปกรณ์พิเศษ
แต่ควรจำไว้ว่าวิธีนี้ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ มองว่าเป็นบาดแผลร้ายแรงและอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ในเรื่องนี้ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องไม่ได้ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
ERCP เป็นการทดสอบที่มีความต้องการทางเทคนิคซึ่งมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ในการนี้แพทย์จะตัดสินใจกำหนดขั้นตอนนี้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น เช่น หากสงสัยว่ามีโรคร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน
สิ่งบ่งชี้สำหรับ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองคือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
- ดีซ่านเชิงกล. สาเหตุของสิ่งนี้อาจเป็นความเสียหายทางกลกับท่อน้ำดี (เนื้องอก การกดทับ)
- สงสัยเกี่ยวกับกระบวนการเนื้องอกของท่อน้ำดีและถุงน้ำดี
- ทวารของตับอ่อน
- สงสัยก้อนหินในท่อ
- การขยายตัวของตับอ่อนและความต่างของโครงสร้าง
- การอักเสบของท่อน้ำดี
- สงสัยเป็นมะเร็งตับอ่อน
- สงสัยมีทวารท่อน้ำดี ทวารคือการเปิดทางพยาธิวิทยาในผนังของอวัยวะซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา น้ำดีในกรณีนี้มีความสามารถในการปล่อยผ่านทางทวารไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
ในบางกรณี cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องยังสามารถนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์:
- เอานิ่วออกจากทางเดินน้ำดี
- สำหรับใส่ขดลวดท่อน้ำดี
- สำหรับ sphincterotomy (สร้างแผลเล็ก ๆ ในท่อน้ำดีทั่วไปเพื่อระบายน้ำดีและปล่อยให้ก้อนหินก้อนเล็กผ่านไป)
- สำหรับ papillosphincerotomy ขั้นตอนนี้ดำเนินการหากนิ่วในทางเดินน้ำดีมีขนาดใหญ่เพียงพอและไม่สามารถผ่านเข้าไปในลำไส้ผ่านตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นได้อย่างอิสระ ระหว่างการทำ cholangiopancreatography จะมีการกรีดที่ผนังด้านหนึ่งของ duodenal papilla ซึ่งช่วยให้เอานิ่วออกได้โดยไม่มีปัญหา
ข้อห้ามในการดำเนินการ
เนื่องจาก ERCP เป็นหนึ่งในการทดสอบที่อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย จึงมีข้อห้ามหลายประการสำหรับขั้นตอนนี้ ซึ่งรวมถึงสถานะต่อไปนี้:
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน;
- ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน;
- การตั้งครรภ์;
- ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;
- ตีบของลำไส้เล็กส่วนต้นและหลอดอาหาร;
- อินซูลินบำบัด;
- เนื้องอกในตับอ่อนต่อม;
- stenosing duodenal papillitis;
- กินยาต้านการแข็งตัวของเลือด;
- โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
- แพ้ radiopaque
การทดสอบก่อนดำเนินการ
เนื่องจากการตรวจ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องเป็นการตรวจที่ซับซ้อนและค่อนข้างมีความรับผิดชอบ การเตรียมการอย่างระมัดระวังจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบาย ดำเนินการในโรงพยาบาลและรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะและเลือด
- ตรวจเลือดทางชีวเคมี
- ฟลูออโรกราฟี
- ตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้อง
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- บางครั้งอาจต้องใช้ MRI
เตรียมการ
ผู้ป่วยยังต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- ห้ามกินหรือดื่มน้ำในวันสอบ มื้อสุดท้ายไม่ควรเกิน 19 ชั่วโมงของวันก่อนหน้า
- ห้ามสูบบุหรี่ในวันก่อนทำหัตถการ เนื่องจากในระหว่างการสูบบุหรี่จะมีเสมหะจำนวนมากเกิดขึ้นในทางเดินหายใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกระตุกได้
- ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ก่อนสอบ 4-5 วัน
- คืนก่อน ERCP ควรให้ยาชำระล้าง
- ผู้ป่วยต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยา หลังจากนั้นจึงจำเป็นต้องยกเลิกหรือปรับขนาดยาชั่วคราว
ยาที่ใช้ในช่วงมีประจำเดือนการเตรียม cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง นี่คือยาจากรายการต่อไปนี้:
- "อะโทรปิน";
- "ไดเมโทรล";
- "เมตาซิน";
- "โปรเมดอล";
- "ไม่มีสปา";
- "บัสโคปาน";
- ยากล่อมประสาทที่แนะนำให้กินก่อนตรวจ 2-3 วันก่อนตรวจ (เช่น Novo-Passit)
เงินทุนข้างต้นได้รับการฉีดเข้ากล้าม ช่วยลดการหลั่งน้ำลาย ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหารและความเจ็บปวด
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายาทั้งหมดควรใช้หลังจากใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงได้
เทคนิคขั้นตอน
หลายคนสนใจคำถามเกี่ยวกับวิธีการทำ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองด้วยการส่องกล้อง พิจารณาวิธีการสำรวจโดยละเอียด:
- หลังจากเสร็จสิ้นมาตรการเตรียมการแล้ว ผู้ป่วยจะอยู่ทางด้านซ้าย
- ในกรณีส่วนใหญ่ ยาชาเฉพาะที่ใช้กับ "Lidocaine" - ยานี้หล่อลื่นด้วยลำคอเพื่อลดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการแนะนำกล้องเอนโดสโคป หลายคนคิดว่า cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แต่จริง ๆ แล้วไม่ใช่กรณี การดมยาสลบจะใช้เฉพาะในกรณีที่มากการจัดการที่เจ็บปวดและยาก
- หลอดเป่าถูกเสียบเข้าไปในปาก
- ขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ แล้วสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในปากที่นำไปสู่กระเพาะอาหารและไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ความก้าวหน้าของอุปกรณ์ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจดูเยื่อเมือก
- เมื่อไปถึงลำไส้เล็กส่วนต้น แพทย์จะปล่อยอากาศเข้าไปในโพรง ซึ่งขยายผนังของอวัยวะเพื่อให้เข้าถึงการวิจัยได้มากขึ้น
- เมื่อพบตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น แพทย์จะสอดสายสวนพิเศษเข้าไป โดยฉีดสารต้านมะเร็งเข้าไปในตับอ่อนและทางเดินน้ำดี
- หลังจากเติมสารในท่อทั้งหมดแล้ว เอ็กซ์เรย์จะถูกถ่ายซึ่งแสดงบนจอภาพและบางครั้งก็พิมพ์ออกมา
- หากจำเป็นต้องดำเนินการทางการแพทย์เพื่อตรวจหาเนื้องอก จะมีการสอดเครื่องมือผ่านกล้องเอนโดสโคปเพื่อนำวัสดุสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้ ในระหว่างการตรวจ ยังสามารถดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อขจัดพยาธิสภาพของตุ่มในลำไส้เล็กส่วนต้นได้
- หมอต้องตรวจผนังอวัยวะที่ทำการศึกษาเพื่อหาเลือดไหลออก
- ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
- หลังจากการปรับเปลี่ยนทั้งหมด กล้องเอนโดสโคปจะถูกลบออก และผู้ป่วยถูกย้ายไปยังวอร์ด ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตดูเป็นระยะ
การทำ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองเป็นขั้นตอนที่ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงโดยเฉลี่ย
คำแนะนำหลังผ่าตัด
ควรสังเกตว่าหลังการตรวจตามผู้ป่วยพบว่ามีอาการเจ็บคอเป็นเวลาหลายวัน ช่วยอมยิ้มแก้เจ็บคอก็แก้ได้
หลังจากทำหัตถการไปสักระยะหนึ่ง คุณต้องปฏิบัติตามอาหารข้อที่ 5 ซึ่งไม่รวมอาหารทอด เค็ม และรมควัน ห้ามใช้แอลกอฮอล์ อาหารควรนิ่มและอยู่ในอุณหภูมิที่พอเหมาะ ระยะเวลาของอาหารจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
บางครั้งภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการตรวจ นี่เป็นเพราะว่า cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องเป็นขั้นตอนการบุกรุก ผลที่เป็นอันตรายที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ตับอ่อนอักเสบ. นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีอาการปวดท้องเพิ่มขึ้นและระดับอะไมเลสในเลือดเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันจนกว่าผลที่ตามมาจะหมดไป
- สร้างความเสียหายให้กับผนังทางเดินน้ำดีหรือลำไส้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความประมาทของแพทย์ในระหว่างขั้นตอนหรือหากผนังได้รับความเสียหายจากหินที่แพทย์พยายามจะถอดออก ด้วยข้อบกพร่องที่รุนแรง น้ำดีสามารถสะสมในเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องเย็บบริเวณที่เสียหาย
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารควบคุมความเปรียบต่างที่ฉีดหรือยาชา ผู้ป่วยรู้สึกปวดหัว ขาดอากาศ เวียนหัว เยื่อเมือกบวม และอื่นๆ
- ท่อน้ำดีอักเสบ. แผลอักเสบของท่อน้ำดี อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกระหว่างการทำหัตถการเช่นเดียวกับในระหว่างการติดเชื้อระหว่างการตรวจ
- ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง
- เลือดออก
นอกจากอาการแทรกซ้อนข้างต้นแล้ว อาจเกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ในระหว่างการส่องกล้องตรวจตับอ่อนอักเสบโดยส่องกล้อง - ความรู้สึกของก้อนในลำคอ ท้องอืด ท้องเฟ้อ รอยขีดข่วนในคอหอย เยื่อบุตาอักเสบ และอื่นๆ
หากคุณมีไข้ต่อเนื่อง อาเจียนเป็นเลือด ปวดท้องท้องผูก และมีเลือดออกในลำคอ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ความล่าช้าในกรณีนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้
รับรองผู้ป่วย
ผู้ป่วยสนใจข้อมูลเกี่ยวกับ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง endoscopic เมื่อกำหนดเวลาการตรวจ มันคืออะไรและผลที่ตามมาคืออะไร ผู้ป่วยทุกคนควรรู้ หลายคนเมื่อได้เรียนรู้หลักการของขั้นตอนแล้ว ต่างรู้สึกหวาดกลัวและพยายามปฏิเสธการสอบนี้ แต่ ERCP เป็นการศึกษาที่สำคัญมากในบางโรค ไม่อาจละเลยได้
ความคิดเห็นของผู้ป่วยหลังทำหัตถการค่อนข้างขัดแย้ง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ บทวิจารณ์เกี่ยวกับ cholangiopancreatography (ERCP) ที่ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองช่วยยืนยันถึงประโยชน์ที่ไม่อาจปฏิเสธได้
สรุป
ERCP เป็นการตรวจที่ให้ข้อมูล แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับมาตรการเตรียมการขั้นตอนจะไม่นำไปสู่การพัฒนาอันตรายผลที่ตามมา
