ลมพิษเป็นสัญญาณทางคลินิกหลักของโรคภูมิแพ้หลายชนิด ซึ่งปรากฏเป็นผื่นแบบกระจายหรือจำกัดในรูปแบบของแผลพุพอง มีเลือดคั่งขนาดต่างๆ ลักษณะที่ปรากฏของพวกเขาจะมาพร้อมกับอาการคันของผิวหนัง ลมพิษทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้เองโดยโรคอิสระ หรือเป็นอาการของโรคอื่น ๆ ที่แตกต่างกันในกลไกการพัฒนาและที่มาของอาการเหล่านั้น
มีลักษณะเป็นผื่นเป็นบริเวณกว้าง บางครั้งอาจปกคลุมทั่วร่างกายคน ความหลากหลายนี้สามารถคุกคามชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากลมพิษโดยทั่วไปมักมาพร้อมกับอาการบวมน้ำของ Quincke ICD-10 L50 เป็นรหัสโรคในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (2018)
พยาธิวิทยาต่างๆ
โรคนี้สามารถพัฒนาได้สองแบบ: ไม่มีภูมิคุ้มกันและภูมิคุ้มกัน ตัวเลือกที่สองเป็นเรื่องปกติมากขึ้น เมื่อสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายก็เริ่มเข้มข้นผลิตต่อต้านเขา ระบบภูมิคุ้มกัน อิมมูโนโกลบูลินอี ในระหว่างการทำงานร่วมกันของแอนติเจนกับมัน แมสต์เซลล์จะถูกทำลาย ฮีสตามีนจำนวนมากจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งเพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด และทำให้เกิดอาการลมพิษทั่วไป
ลมพิษทั่วไปที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันนั้นสัมพันธ์กับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในเซลล์แมสต์ สาเหตุที่แท้จริงของโรคในปัจจุบันนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังระบุไม่ได้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าลมพิษรูปแบบทั่วไปเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้ที่มีประวัติเป็นโรคภูมิแพ้จากแหล่งกำเนิด
ประมาณ 75% ของผู้ป่วยที่บันทึกอย่างเป็นทางการของโรคนี้เป็นตัวแทนของลมพิษแบบเฉียบพลัน การพัฒนาอย่างรวดเร็วและระยะเวลาไม่เกินหนึ่งเดือนครึ่งเป็นลักษณะของมัน บ่อยครั้งที่การพัฒนาเกี่ยวข้องกับยาที่ไม่เหมาะสม มักถูกวินิจฉัยว่าเป็นเด็ก
ลมพิษทั่วไปเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยใน 25% ของกรณี ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก แบ่งออกเป็น:
- กำเริบ;
- คงอยู่ (เฉื่อยชา).
โรคนี้มักพบในเด็ก และตลอดชีวิตสามารถกำเริบได้ทุกครั้งที่สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่กระแสเลือด
รูปแบบโรค
ในการจำแนกครั้งสุดท้าย โรคจะถูกแบ่งตามลักษณะของหลักสูตร และยังขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดในรูปแบบทางคลินิก โดยธรรมชาติของหลักสูตรพยาธิวิทยาอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง มาดูกันว่ามันคืออะไรความแตกต่าง
ลมพิษเฉียบพลันทั่วไป
โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วและระยะเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ ในรูปแบบนี้ ผื่นอาจหายไปได้ภายใต้อิทธิพลของยาหรือหลังจากการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นต้นเหตุ
รูปแบบเรื้อรัง
เราได้กล่าวไปแล้วว่าลมพิษทั่วไปในรูปแบบเรื้อรังมีหลายแบบ: ภูมิคุ้มกัน ไม่มีภูมิคุ้มกัน และไม่ทราบสาเหตุ (เมื่อไม่ทราบสาเหตุ) นอกจากนี้ รูปแบบเรื้อรังอาจเป็น:
- เย็น (ประถมหรือมัธยม).
- พลังงานแสงอาทิตย์
- Cholinergic ซึ่งเกิดจากความไวต่อ acetylcholine ซึ่งเป็นสารก่อภูมิแพ้ ปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถกระตุ้นได้ด้วยการออกกำลังกายที่มากเกินไป ปฏิกิริยาทางจิต-อารมณ์ อุณหภูมิอากาศสูง น้ำร้อน อาหารรสเผ็ดหรือร้อน
- ติดต่อ
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ซับซ้อน มีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของเซลล์แมสต์ ในระหว่างที่ผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบจะถูกปล่อยออกมา ทำให้เกิดการพัฒนาของอาการทางคลินิก
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ากลไกการเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดลมพิษจากภูมิแพ้ (รูปแบบทั่วไป) เนื่องจากผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่วินิจฉัยโรคนี้มีภูมิคุ้มกันต้านตัวเองต่อสายอัลฟาของตัวรับที่มีสัมพรรคภาพสูงซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับชิ้นส่วน Fc ของ อิมมูโนโกลบูลิน อี อันเป็นผลมาจากการสลายตัวของเบสโซฟิลและแมสต์เซลล์และแอนาไฟโลทอกซิน (สารพิษ) จะถูกปลดปล่อยออกมา
โรคเรื้อรังเป็นเวลานานกว่าหกสัปดาห์ ลมพิษทั่วไปในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในรูปแบบเฉียบพลันอายุไม่เกิน 12 ปี - เรื้อรังและเฉียบพลันโดยที่อดีตมีอิทธิพลเหนือ หลังจาก 12 ปี - ส่วนใหญ่รูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้น
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคลมพิษโดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับประวัติและภาพทางคลินิก หากไม่ระบุสาเหตุของลมพิษในระหว่างการตรวจร่างกายและการซักประวัติ แพทย์จะสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามกฎแล้วในรูปแบบเฉียบพลันของโรคไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการยกเว้นในกรณีที่มีการระบุปัจจัยกระตุ้นในการรำลึก ในกรณีส่วนใหญ่ ลมพิษทั่วไปในรูปแบบเฉียบพลันจะหยุดได้อย่างมีประสิทธิภาพโดย H1-histamine blockers และในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - โดย glucocorticosteroids
ห้องปฏิบัติการศึกษาในรูปแบบเรื้อรัง
ในกรณีนี้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุของโรค การตรวจภาคบังคับ ได้แก่ การตรวจเลือด การตรวจหาระดับโปรตีน C-reactive ที่มีอยู่ในซีรัมในเลือด ด้วยการตรวจเพิ่มเติม การทดสอบจะดำเนินการเพื่อแยกการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อ การบุกรุกของหนอนพยาธิ
ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจไทรอยด์ (แอนติบอดีต้านไทรอยด์, T4, TSH)
ปัจจัยกระตุ้น
สาเหตุหลักในการพัฒนาโรค ได้แก่ อาหาร:
- ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ (เนื้อหมูและเนื้อวัวเป็นหลัก);
- ปลา;
- ปลาและเนื้อสัตว์รมควัน
- นม;
- ไข่ไก่;
- สโตนเบอร์รี่และผลไม้ (สตรอเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ป่า);
- แอปเปิ้ลแดง;
- แตง;
- แครอท;
- วัตถุเจือปนอาหาร;
- med.
ยา:
- ยาปฏิชีวนะ (มักเป็นกลุ่มเพนิซิลลิน);
- ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
- ซัลโฟนาไมด์;
- การเตรียมไอโอดีน;
- วิตามินซี;
- กลุ่ม B;
- น้ำยาฆ่าเชื้อ
ปัจจัยทางกายภาพ:
- บำบัดน้ำ;
- แสงแดด;
- ปัจจัยความร้อนและความเย็น
- พิษของแมลงบางตัว
นอกจากนี้ ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ เชื้อราเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ลำไส้ dysbacteriosis พยาธิสภาพของกระเพาะอาหารที่เกิดจากแบคทีเรีย Helicobacter pylori ปัจจัยทางจิต เครื่องสำอางเคมี
อาการ
สำหรับลมพิษทั่วไป (เราโพสต์ภาพอาการในบทความ) อาการที่ชัดเจนคือลักษณะ: ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันของตุ่มแดงทั่วร่างกาย, อาการคันผิวหนังอย่างรุนแรง, ซึ่งรุนแรงขึ้นในตอนเย็น, บวมระคายเคือง และผิวหนังอักเสบ แสบร้อน ตุ่มพองอาจมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน ซึ่งมักจะรวมกันเป็นจุดสีแดงทึบ พวกเขายกขอบขึ้นและล้อมรอบด้วยชั้น papillary ของผิวหนังที่มีพื้นผิวที่ยกขึ้น ภายนอกมีผื่นคล้ายตำแยไหม้แต่เป็นวงกว้างมาก กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วและสร้างจุดที่ผิดปกติขนาดใหญ่
ผื่นไม่ค่อยปรากฏบนเยื่อเมือกและริมฝีปาก ในช่วงสองวันแรก ผื่นจะหายไปในบางสถานที่ แต่ปรากฏในพื้นที่อื่น พบได้น้อยกว่ามากคืออาการลมพิษทั่วไปที่เป็นภาวะเลือดออกและลุกลาม แบบฟอร์มเหล่านี้อันตรายร้ายแรงแน่นอน ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่น มีไข้ เบื่ออาหาร วิงเวียน คลื่นไส้ ปวดข้อ เลือดกำเดาไหล
ในกรณีที่ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว หายใจลำบาก และเสียงแหบ ปวดท้องเฉียบพลัน หมดสติ เยื่อเมือกในลำคอ ปาก ลิ้น จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
วิธีการรักษา
การรักษาลมพิษทั่วไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อ:
- กำจัดผื่นแพ้;
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
- ป้องกันการกำเริบ
เมื่อมีอาการเจ็บป่วย ให้โทรเรียกรถพยาบาล ก่อนการมาถึงของแพทย์จำเป็นต้องพยายามหาสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาดังกล่าวและไม่รวมการติดต่อกับมัน
ยา
ผู้ป่วยจำเป็นต้องทานยาแก้แพ้:
- "ทาเวกิล".
- "สุปราสติน".
- โซดัก.
- "ลอราทาดีน".
ยาต้านฮีสตามีนรุ่นแรกควรใช้ก็ต่อเมื่อมีอาการกำเริบเท่านั้น นี้จะหยุดอาการได้อย่างรวดเร็วและป้องกันไม่ให้เกิดอาการบวมน้ำของ Quincke แพทย์ฉุกเฉินจะสั่งฉีด (ทางหลอดเลือดดำ)ยาแก้แพ้หรือ (ในกรณีที่รุนแรง) เพรดนิโซโลน
หากสงสัยว่ามีอาการบวมน้ำของ Quincke ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้ากล้ามด้วย "Epinephrine" ความดันโลหิตจะกลับคืนมาด้วยสารละลายผลึกน้ำเกลือซึ่งฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เมื่อพยาธิวิทยามาพร้อมกับอาการชักแพทย์จะสั่งให้ Diazepam หรือ Relanium ลมพิษทั่วไปซึ่งสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็วต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินในหอผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วยหนัก
อาจต้องใช้ยาขับปัสสาวะ สารดูดซับ และพลาสมาเฟเรซิส ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดโรค นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาต้านฮีสตามีน หากจำเป็นสามารถกำหนดยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลางได้ Amitriptyline ช่วยคลายความวิตกกังวล เพื่อลดการระคายเคืองและอาการคันของผิวหนัง สารที่ไม่ใช้สเตียรอยด์ใช้ภายนอก:
- เบแพนเธน
- โซลโคเซริล
- สมานแผล
- Desitin.
ห้ามใช้ขี้ผึ้งฮอร์โมนกับผิวหนังบริเวณกว้าง
คำแนะนำในการป้องกัน
การรักษาลมพิษทั่วไปเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานและซับซ้อน ดังนั้นการป้องกันโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญ บ่อยครั้งที่รูปแบบของปฏิกิริยาการแพ้นี้เกิดขึ้นเนื่องจากไม่ทันเวลาหรือการใช้ยาด้วยตนเอง ที่สัญญาณแรกของโรคคุณควรไปพบแพทย์ทันที นี้จะช่วยป้องกันระบบอาการ.
หากคุณมักเป็นโรคภูมิแพ้ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ตัวอย่างเช่น หากคุณแพ้ผลิตภัณฑ์บางอย่าง ให้ศึกษาองค์ประกอบของอาหารอย่างละเอียด
ควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องฝึกการต่อต้านสารระคายเคืองทุกประเภทของระบบภูมิคุ้มกัน สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:
- แนะนำอาหารเสริมสำหรับทารกอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของกุมารแพทย์
- กำจัดอาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้สูงออกจากอาหาร
- กำจัดนิสัยไม่ดี;
- เล่นกีฬา;
- ระบายอากาศเป็นประจำและทำความสะอาดห้องแบบเปียก
ลมพิษทั่วไปเป็นโรคร้ายแรง รักษายาก ที่สัญญาณแรกของการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาควรใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อบรรเทาอาการเพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการอักเสบแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย มีสารต่อต้านฮีสตามีนอยู่ในมือเสมอ หลังจากการกำเริบแต่ละครั้ง การไปพบแพทย์เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่รับประกันการรักษาที่ประสบความสำเร็จ
