โรคผิวหนังที่ซับซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตนั้นไม่ธรรมดา อย่างไรก็ตามพวกเขาเป็น หนึ่งในนั้นคือเนื้อร้ายที่เป็นพิษต่อผิวหนังชั้นนอก พยาธิสภาพนี้เป็นโรคผิวหนังที่หายากซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้
พยาธิวิทยาคืออะไร
เนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกเป็นพิษเป็นพยาธิสภาพของการแพ้อย่างรุนแรง ซึ่งเป็นผลมาจากการผลัดเซลล์ผิวชั้นบน ต่อมาเขาก็ตายและร่างกายต้องอยู่ในความมึนเมาอย่างแรง หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม บุคคลอาจประสบภาวะติดเชื้อและเสียชีวิตได้
การเปลี่ยนแปลงและความตายสามารถสัมผัสได้ไม่เฉพาะกับผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเยื่อเมือกด้วย โรคนี้ร้ายกาจมาก ความจริงก็คือว่าแม้แต่เยื่อเมือกภายในก็ได้รับผลกระทบ ซึ่งมักจะนำไปสู่การตกเลือดในกระเพาะอาหาร การหายใจล้มเหลว และความผิดปกติอื่นๆ ของร่างกาย
พัฒนาบ่อยที่สุดการตายของเนื้อร้ายที่เป็นพิษต่อผิวหนังหลังการใช้ยาบางชนิด อย่างไรก็ตาม อาจมีเหตุผลอื่น ลักษณะและเส้นทางของโรคแทบจะคาดเดาไม่ได้
เหตุผลในการพัฒนา
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือการใช้ยาบางประเภท:
- ซัลฟานิลาไมด์
- แมคโครไลด์: "อีริโทรมัยซิน".
- เพนิซิลลิน
- ยากันชัก: Lamotrigine, Carbamazepine, Phenobarbital
- Quinolones: "Trovafloxacin".
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: อินโดเมธาซิน, ไอบูโพรเฟน, ไพร็อกซิแคม
อุบัติการณ์ต่ำมากเพียง 1 รายต่อ 1,000,000 คนต่อปี ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากขึ้น อายุก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะสังเกตได้หลังจาก 55 ปี
นอกจากจะเสพยาแล้ว การติดเชื้อ Staphylococcal ยังทำให้เกิดเนื้อร้ายได้
คุณลักษณะของการพัฒนาของโรค
เนื้อร้ายที่เป็นพิษต่อผิวหนังพัฒนาเร็วมาก ในกรณีของการเจ็บป่วย ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับรู้และทำให้เป็นกลางสารพิษได้อย่างถูกต้อง ในกรณีของเราคือยา อาการแพ้รุนแรงมาก
ในกรณีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีผิวหนัง เนื่องจากถือว่าร่างกายเป็นสิ่งแปลกปลอม ในกรณีนี้กฎระเบียบของการสลายโปรตีนจะถูกรบกวน สารพิษเริ่มสะสมในผิวหนังซึ่งนำไปสู่ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย หากการรักษาไม่เริ่มทันเวลา คนๆ นั้นจะตาย
พันธุ์และล่าม
Toxic epidermal necrolysis (เราพิจารณาอาการของพยาธิสภาพไปแล้ว) จำแนกได้ดังนี้
- ไม่ทราบสาเหตุ. มันเกิดขึ้นเองและหาสาเหตุไม่ได้
- เกิดจากอิทธิพลของยาบางชนิด
- เกิดจากการติดเชื้อสแตปไฟโลคอคคัส พยาธิวิทยาประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยในเด็กเป็นหลัก ในกรณีนี้ ไม่รวมความเป็นไปได้ของการเสียชีวิต
- เกี่ยวพันกับโรคอื่นๆ
รอยโรคสามารถพบได้ตามจุดต่างๆ เช่น ก้น ไหล่ หน้าอก หน้าท้องและหลัง เยื่อบุในช่องปาก
อาการของโรค
เนื้องอกที่ผิวหนังมีพิษ (กลุ่มอาการไลล์) มักมีอาการดังต่อไปนี้:
- ความผิดปกติทั่วไปของร่างกายซึ่งแสดงออกในการสูญเสียความกระหาย, ปวดหัว, อุณหภูมิร่างกายพื้นฐานเพิ่มขึ้น สัญญาณทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยคือกระหายน้ำมากขึ้น
- ปวดและไม่สบายในเยื่อเมือก. ในเวลาเดียวกันความไวของพวกเขาก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก เช่น เวลากลืนอาหาร คนไข้จะรู้สึกเจ็บ
- มีจุดแดง ผื่น ตุ่มพองที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ในกรณีส่วนใหญ่ ประมาณ 30% ของร่างกายได้รับผลกระทบ แม้ว่าตัวเลขนี้อาจจะใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
- ผลัดเซลล์ผิวชั้นนอก. ในกรณีนี้ ผิวจะเริ่มเกิดริ้วรอยแม้จะสัมผัสเพียงเล็กน้อย หากเอาบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังออก แผลเลือดออกจะปรากฏขึ้นที่ใต้นั้น
- ไตวาย
- กระบวนการแพร่เชื้อ. ความจริงก็คือผิวหนังไม่สามารถทำงานได้ตามปกติและปกป้องบุคคลจากผลกระทบของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค สถานการณ์อาจสิ้นสุดลงในภาวะติดเชื้อ
- ในระยะหลังของพยาธิวิทยาสามารถสังเกตอาการขาดน้ำ หัวใจเต้นเร็ว และความดันเลือดต่ำได้
- ปวดกล้ามเนื้อ
- ไข้และไอ
- อาการเบื่ออาหาร
- คลื่นไส้อาเจียน
ควรสังเกตว่ารอยโรคของเยื่อเมือกปรากฏขึ้นได้เร็วกว่าโรคผิวหนัง หากในระยะเริ่มแรกของการเกิดเนื้องอกที่ผิวหนังที่เป็นพิษ ซึ่งภาพที่ไม่ได้เป็นภาพสำหรับผู้ที่เป็นลมๆ หายๆ นั้นมองเห็นได้ชัดเจนเพียงเล็กน้อย จากนั้นค่อยมองเห็นได้ชัดเจนมาก
คุณสมบัติการวินิจฉัย
หากสงสัยว่าเป็นเนื้อร้ายที่หนังกำพร้าต้องไปพบแพทย์ทันที เขาต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคอย่างละเอียดซึ่งรวมถึง:
- แก้ไขคำร้องทุกข์ของผู้เสียหาย ทุกผื่นจะดึงความสนใจ ความเจ็บปวด
- เก็บประวัติคนไข้. นั่นคือแพทย์ต้องค้นหาว่าเขามีอาการแพ้ใด ๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ซับซ้อนเช่นนี้หรือไม่ ขอแนะนำให้ค้นหาว่าญาติของผู้ป่วยมีปัญหาคล้ายกันหรือไม่
- ตรวจภายนอกคนไข้. ในกรณีนี้ แพทย์ผิวหนังจะให้ความสำคัญกับเฉดสีผิวหนังมีผื่นและแผลพุพองบนเยื่อเมือก ผู้ป่วยอาจไม่ตอบสนองต่อความเป็นจริงโดยรอบอย่างเพียงพอ
- ตรวจเลือดทั่วไป. จะทำให้สามารถระบุได้ว่าระดับของเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือไม่ มีเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือไม่ และการเร่งการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง หากพารามิเตอร์เหล่านี้เกินมาตรฐาน สถานการณ์บ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ
- การวิเคราะห์ทางชีวเคมีในเลือด. หากผลที่ได้คือระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นหรือโปรตีนน้อยเกินไป ผู้ป่วยอาจมีปัญหากับไต
- การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นเรื่องทั่วไป การศึกษานี้ยังจำเป็นเพื่อกำหนดการทำงานของไต ถ้าปัสสาวะเป็นเลือด แสดงว่าปัญหาระดับโลก
- วัดการทำงานของหัวใจ เครื่องวัดความดันโลหิต
การวินิจฉัยก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกันเพื่อแยกแยะเนื้อร้ายของหนังกำพร้าที่เป็นพิษออกจากโรคอื่นๆ: เพมฟิกัส ไข้อีดำอีแดง ผื่นแดง พุพองพุพอง ไลเคนพลานัส
คุณสมบัติของการรักษา
โรคที่นำเสนอต้องได้รับการรักษา มิฉะนั้นผู้ป่วยสามารถคาดหวังภาวะติดเชื้อและเสียชีวิตได้ หากผู้ป่วยมีอาการข้างต้นต้องรีบนำส่งโรงพยาบาล หากอาการของโรครุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น ซึ่งเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถดูแลเขาได้อย่างเหมาะสม
วอร์ดที่คนไข้เข้าต้องเป็นปลอดเชื้อซึ่งจะไม่รวมความเป็นไปได้ในการติดเชื้ออื่น ๆ การรักษาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค
ส่วนการรักษาด้วยยา คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้แพ้จะเข้ามาช่วยเหลือ นอกจากนี้ควรมีการจัดการบำบัดด้วยการแช่ ควรใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีการติดเชื้อทุติยภูมิ
เนื้องอกที่ผิวหนังที่เป็นพิษ (คุณรู้อยู่แล้วว่ามันคืออะไร) ควรได้รับการรักษาด้วยการเยียวยาในท้องถิ่นซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการสร้างผิวใหม่: ยาชา (ยาแก้ปวด), ขี้ผึ้ง, น้ำยาฆ่าเชื้อ
นอกจากนี้ คุณจะต้องปฏิบัติตามหลักการบำบัดเหล่านี้:
- จำเป็นต้องชำระร่างกายของยาที่กินไปก่อนหน้านี้ให้เร็วที่สุด ศัตรูใช้สำหรับสิ่งนี้
- แนะนำให้ทานยาที่ช่วยฟื้นฟูระบบเผาผลาญเกลือน้ำตามปกติ เช่น Regidron
- หมอจะสั่งยาป้องกันตับ โดยเฉพาะ Gepabene
- กินสารที่ลดการแข็งตัวของเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ผิวหนังเป็นพิษ อาจมีอาการแทรกซ้อน:
- การพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรง
- ขาดน้ำอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
- สูญเสียอย่างมีนัยสำคัญปริมาณของผิว ถ้าคนสูญเสียมากกว่าครึ่งหนึ่งของผิวหนังชั้นนอก ความตายบางอย่างรอเขาอยู่
- ผิวแห้ง เกิดรอยแผลเป็น ผิวคล้ำเปลี่ยนแปลง
- การพังทลายของเยื่อเมือกเรื้อรัง
พยากรณ์
หากการรักษาทางพยาธิวิทยาไม่เริ่มตรงเวลา อัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 70% การสูญเสียส่วนสำคัญของผิวหนังจะทำให้ผู้ป่วยไวต่อการติดเชื้อต่างๆ มากเกินไป
การรักษาที่เริ่มต้นอย่างทันท่วงทีไม่เพียงแต่ช่วยกำจัดโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยให้หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น เลือดออกภายในร่างกาย ความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ การไม่สามารถกิน ไตและตับวาย
ควรสังเกตว่าเด็กตายจากโรคนี้น้อยกว่าผู้ใหญ่มาก หากผู้ป่วยผ่านเครื่องหมาย 60 ปีการพยากรณ์โรคของเขาน่าผิดหวัง อย่างไรก็ตามการรักษาที่ถูกต้องสามารถปรับปรุงสภาพของเขาได้
การป้องกันโรค
อีกชื่อหนึ่งของพยาธิวิทยาเช่น toxic epidermal necrolysis คือ Lyell's syndrome ภาพถ่ายของโรคนี้ไม่ควรมองคนที่น่าประทับใจ นี่เป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อนที่สามารถหลีกเลี่ยงได้หากปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน:
- ควรให้ยาเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น
- ผู้เชี่ยวชาญควรรู้หากคุณมีอาการแพ้ใดๆ
- ไม่ว่าจะเป็นโรคอะไร ห้ามกินเกิน 7 ยาพร้อมกัน
- อย่ารักษาตัวเองด้วย Staphylococcal และโรคอักเสบหนัง
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารระคายเคืองที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
สำหรับการรักษานั้น ทั้งหมดขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายและความต้องการของผู้ป่วยในการต่อสู้กับโรคนี้ รักษาสุขภาพ!
