ต่อมไทรอยด์เป็นพิษหมายถึงการเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานในกิจกรรมการทำงานของต่อมไทรอยด์ คำพ้องความหมายสำหรับโรคนี้คือ "hyperthyroidism" ในแหล่งวรรณกรรมส่วนใหญ่ มีความเห็นว่าแนวคิดเหล่านี้เหมือนกันทุกประการ แต่มันไม่เป็นเช่นนั้น Hyperthyroidism ไม่จำเป็นต้องเป็นพยาธิสภาพของร่างกาย การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมทางสรีรวิทยาของต่อมไทรอยด์เป็นไปได้ เช่น ระหว่างตั้งครรภ์
และคำว่า "toxicosis" หมายถึงการเป็นพิษต่อร่างกายด้วยฮอร์โมนของต่อม นั่นคือ เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาอย่างเคร่งครัดที่ต้องวินิจฉัยและรักษาภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
ความสำคัญของต่อมไทรอยด์
ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะเล็กๆ ที่ด้านหน้าคอ น้ำหนักเพียง 15-20 กรัม ในทางกายวิภาค มันตั้งอยู่ด้านหน้าของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ของกล่องเสียง จึงเป็นที่มาของชื่อ ประกอบด้วยสองแฉกซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยคอคอด
เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นของอาการและการวินิจฉัยของ thyrotoxicosis จำเป็นต้องเข้าใจว่าฮอร์โมนตัวไหนต่อมไทรอยด์สร้างและทำหน้าที่อะไรในร่างกาย
ฮอร์โมนหลักของต่อม: triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4) ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนเหล่านี้ในสมองที่เรียกว่า "ต่อมใต้สมอง" ผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ซึ่งกระตุ้นการผลิต T3 และ T4 แต่ต่อมไทรอยด์ก็ส่งผลต่อการทำงานของต่อมใต้สมองเช่นกัน ระดับสูงของ T3 และ T4 ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์โดยกลไกป้อนกลับ การเข้าใจหลักการนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับรูปแบบของไทรอยด์เป็นพิษ
บทบาทหลักของ thyroxine และ triiodothyronine คือการเร่งกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย ฮอร์โมนช่วยเพิ่มการสลายโปรตีนและไขมัน เพิ่มการผลิตความร้อน และเร่งการเผาผลาญพลังงาน
สาเหตุของโรค
กิจกรรมต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ในเงื่อนไขต่อไปนี้:
- กระจายคอพอกเป็นพิษ - แสดงออกโดยการเพิ่มขนาดของต่อมและการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นโดยมัน
- คอพอกเป็นก้อนกลม - ก้อนเนื้อหนาแน่นปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของต่อม สาเหตุที่ไม่ชัดเจน;
- แพ้ภูมิตัวเอง thyrotoxicosis - เกิดขึ้นเมื่อร่างกายผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ไทรอยด์ ซึ่งนำไปสู่การอักเสบของอวัยวะและการทำงานที่เพิ่มขึ้น
- ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน - การอักเสบของเนื้อเยื่อต่อมหลังจากโรคติดเชื้อเฉียบพลัน
- ฮอร์โมนไทรอยด์เกินขนาด ซึ่งใช้รักษาต่อมไทรอยด์ที่ไม่ออกฤทธิ์ (พร่อง)
เพิ่มขึ้นความน่าจะเป็นที่จะป่วยด้วย thyrotoxicosis ยังเป็นของเพศหญิง การปรากฏตัวของโรค autoimmune การวินิจฉัยของ thyrotoxicosis ในญาติพี่น้อง
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจริงในต่อมไทรอยด์ กิจกรรมการทำงานของมันเพิ่มขึ้นด้วยการเติบโตของเนื้องอกในต่อมใต้สมอง - thyrotropinoma เนื้องอกนี้ผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จำนวนมาก ซึ่งช่วยกระตุ้นการผลิต T3 และ T4
การเกิดโรค
การเกิดโรคคือการพัฒนาทีละน้อยของการเปลี่ยนแปลงในร่างกายตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคจนถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ความรู้เกี่ยวกับกลไกการเกิดโรคเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำความเข้าใจคลินิก การวินิจฉัย และการรักษาโรคต่อมไทรอยด์อย่างครบถ้วน
เกิดอะไรขึ้นกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นในร่างกายมนุษย์
- เนื้อเยื่อดูดซับออกซิเจนได้มากขึ้น ส่งผลให้ผลิตความร้อนเพิ่มขึ้นและดูดซับพลังงาน
- เนื้อเยื่อไวต่อการทำงานของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจมากขึ้น เนื่องจากการกระตุ้นที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การเต้นของหัวใจและการหายใจเร็วขึ้น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) เป็นฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในรูปลักษณ์ของผู้ชายในประเภทที่เป็นผู้หญิงมากขึ้น
- เร่งการสลายฮอร์โมนของต่อมหมวกไต - คอร์ติซอล ซึ่งทำให้ความเข้มข้นในร่างกายลดลง
อาการทางคลินิกของโรค
ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ มันคืออะไร? คำตอบคำถามนี้มีความจำเป็นเป็นระยะๆ โดยเริ่มจากสาเหตุและสิ้นสุดด้วยการป้องกันโรค ได้เวลาแยกแยะว่าอาการและข้อร้องเรียนใดที่จะช่วยให้สงสัยว่ามีอาการป่วยนี้
กิจกรรมของทุกระบบสำคัญของร่างกายเพิ่มขึ้น: หัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ความดันโลหิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ชีพจรเร็วขึ้น และอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น หากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นชั่วคราว ก็ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ในทางตรงกันข้ามการกระตุ้นการแบ่งส่วนความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทช่วยให้บุคคลจัดการกับความเครียดและอันตราย แต่การมีอาการดังกล่าวเป็นเวลานานในที่สุดจะทำให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจอ่อนแรงลง กล้ามเนื้อหัวใจเมื่อยล้าจากการสูบฉีดเลือด ความดัน และอัตราการเต้นของหัวใจลดลง การหายใจก็หายากขึ้นเช่นกัน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์เป็นพิษของต่อมไทรอยด์
เนื่องจากการเผาผลาญที่เร่งอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยจึงลดน้ำหนัก แม้ความอยากอาหารจะเพิ่มขึ้นก็ตาม ในกรณีที่รุนแรงของโรค ความอยากอาหารจะลดลง ท้องเสีย คลื่นไส้และอาเจียนร่วม
คนป่วยรู้สึกอ่อนเพลียและอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังมีลักษณะการสั่นของแขนขา (ตัวสั่น) ด้วย thyrotoxicosis เป็นเวลานานโรคกระดูกพรุนจะพัฒนา - ทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัวลง แคลเซียมถูกชะล้างออกจากกระดูก แต่มีโพแทสเซียมจำนวนมากสะสมอยู่ ส่งผลให้การทำงานของมอเตอร์บกพร่องอย่างรุนแรง
จิตใจของผู้ป่วยก็เปลี่ยนไปเช่นกัน เขาเป็นคนก้าวร้าว โกรธ รู้สึกกลัวและวิตกกังวลอยู่ตลอดเวลา คำพูดของผู้ป่วยที่มีพิษต่อมไทรอยด์จะเร่งขึ้น เร็วขึ้นกลายเป็นวิถีแห่งความคิดของเขา ซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยความสามารถทางปัญญาที่เพิ่มขึ้น
เพื่อทำความเข้าใจหลักการรักษาอาการของต่อมไทรอยด์เป็นพิษในผู้หญิง เราจะพูดถึงอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ในผู้หญิงครึ่งหนึ่ง:
- ประจำเดือนมาไม่ปกติพร้อมกับปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง
- มีประจำเดือนน้อย;
- คลื่นไส้อาเจียน
- รู้สึกชาที่แขนขา;
- ท้องอืด (ท้องอืด).
ในผู้ชาย โรคนี้สามารถแสดงออกได้โดยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนม (gynecomastia) และความแรงลดลง
ลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยที่เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์
บางครั้งแพทย์สามารถวินิจฉัย "ที่ธรณีประตู" ได้ด้วยการไปพบผู้ป่วยที่ประตูสำนักงานเท่านั้น แต่บางครั้งปัญหาก็ไม่ปรากฏให้เห็นและจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดยิ่งขึ้น แต่อย่างไรก็ตาม การตรวจผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
คนไข้มีผิวชุ่มชื้นอมชมพู เมื่อสัมผัส ผิวจะบาง ความยืดหยุ่นลดลง การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุจะมองเห็นได้ชัดเจน สภาพของเล็บแย่ลง แผ่นเล็บเคลื่อนออกจากเตียงเล็บ
รูม่านตาของผู้ป่วยขยายออก และด้วยการเพิ่มขนาดของรอยแยก palpebral ลูกตาจะยื่นออกมาด้านนอกอย่างแท้จริง อาการนี้เรียกว่า exophthalmos เม็ดสีของเปลือกตาเพิ่มขึ้น พวกเขามีโทนสีน้ำตาล
อาการทางสายตาที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดอย่างหนึ่งคือคอพอกในโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษ เป็นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ ซึ่งมองเห็นเป็นนูนที่คอ โรคคอพอกมีสามระยะ:
- 1 ระยะ - การขยายของต่อมจะมองเห็นได้ด้วยเครื่องมือวินิจฉัยเท่านั้น
- 2 ระยะ - คอพอกสามารถวินิจฉัยได้โดยการคลำของต่อม
- 3 ระยะ - กำลังขยายสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
ระดับความรุนแรง
นอกจากจะบ่งบอกถึงรูปแบบของโรคแล้ว (โรคคอพอกเป็นพิษกระจาย คอพอกเป็นก้อนกลม ฯลฯ) ยังจำเป็นต้องกำหนดความรุนแรงของภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษด้วย มีสามองศา:
- เบา;
- ปานกลาง;
- หนัก
ระดับเล็กน้อยคือน้ำหนักลดปานกลาง อัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 100 ต่อ 1 นาที ต่อมไร้ท่ออื่นๆ ไม่มีพยาธิสภาพ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ดี
โรครุนแรงปานกลาง น้ำหนักลดชัดเจนขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 100-120 ต่อ 1 นาที โดยมีการรบกวนจังหวะเป็นระยะ ท้องเสียและอาเจียนร่วม การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตถูกรบกวน ความผิดปกติของต่อมหมวกไตเกิดขึ้น ความเข้มข้นของ คอเลสเตอรอลในเลือดลดลง
ในภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษรุนแรง อาการของผู้ป่วยรุนแรงมาก มีการละเมิดการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกาย
โรคไม่รักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะที่ร้ายแรงที่สุดคือวิกฤตต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเข้มข้นขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบสำคัญของร่างกาย
กระจายคอพอกเป็นพิษ
เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่แสดงออกอย่างต่อเนื่องการเพิ่มขึ้นของการหลั่งของ T3 และ T4 โดยต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับการเพิ่มขนาดกระจาย จากสถิติพบว่า thyrotoxicosis แบบกระจายเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 5-10 เท่า สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่เป็นที่แน่ชัด ความสนใจมากที่สุดคือความโน้มเอียงทางพันธุกรรม
การร้องเรียนและอาการแสดงทางคลินิกของโรคคล้ายกับอาการไทโรโทซิสซิสในรูปแบบอื่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่จะกำหนดการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ทางสายตา Thyrotoxicosis กับคอพอกเป็นพิษไม่ได้มีลักษณะโดยการปรากฏตัวของแมวน้ำในรูปแบบของก้อนเช่นเดียวกับในรูปแบบก้อนกลม ในผู้สูงอายุและในผู้ชาย อาจมองไม่เห็นการขยายตัวของต่อม แต่นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะไม่รวมการวินิจฉัยโรคคอพอกเป็นพิษกระจาย
ในผู้ชาย หลักสูตรของโรคมีลักษณะบางอย่าง:
- ก้าวหน้าเร็วกว่าผู้หญิง
- มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติทางจิต
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นน้อยครั้ง;
- รักษายากต้องผ่าตัดบ่อยขึ้น
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
ก่อนอื่น เมื่อทำการวินิจฉัย อาการทางคลินิก ข้อมูลการตรวจ และประวัติจะถูกนำมาพิจารณาด้วย หลังจากการสนทนาอย่างถี่ถ้วนและการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์แล้วเท่านั้น พวกเขาจึงดำเนินการตามวิธีการเพิ่มเติมในการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์เป็นพิษ
วิธีการทั้งหมดสำหรับกำหนดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมไทรอยด์สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของต่อมไทรอยด์เป็นพิษขึ้นอยู่กับคำจำกัดความระดับของ triiodothyronine ทั้งหมดและฟรี thyroxine ทั้งหมดและฟรี และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในเลือด ขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาที่ใด - ในต่อมใต้สมองหรือต่อมไทรอยด์ - ระดับของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงไปในรูปแบบต่างๆ
ในโรคไทรอยด์ปฐมภูมิ ระดับของไตรไอโอโดไทโรนีนและไทรอกซินเพิ่มขึ้น และปริมาณของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะลดลง หากการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมอง ปริมาณของ T3 และ T4 และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน รูปแบบแฝงของ thyrotoxicosis ถูกแยกออกต่างหาก มันแสดงออกโดยระดับปกติของ T3 และ T4 ด้วยความเข้มข้นของ thyrotropin ที่เพิ่มขึ้น
ตามกฎแล้ว ระดับของ T3 ทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยทุกราย ดังนั้นจึงมักจะเพียงพอที่จะระบุระดับของ T4 และไทโรโทรปิน ใครเป็นผู้กำหนดการวิเคราะห์สำหรับ triiodothyronine?
- หากคุณมีอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดที่มีระดับ T4 ปกติ
- เมื่อระดับ thyroxine เพิ่มขึ้นถูกตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจโดยไม่แสดงอาการ ในผู้ป่วยดังกล่าว การทำงานของต่อมไทรอยด์อาจเป็นปกติ และ T4 อาจเพิ่มขึ้นเมื่อปริมาณโปรตีนที่ผูกกับฮอร์โมนนี้เปลี่ยนแปลง
- การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนไทรอยด์เป็นไปได้โดยไม่ต้องมีพิษต่อต่อมไทรอยด์ ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อความไวของเนื้อเยื่อของร่างกายต่อ T3 และ T4 ลดลง
นอกจากจะกำหนดระดับของฮอร์โมนในเลือดแล้ว ยังมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้:
- ตรวจนับเม็ดเลือด;
- ตรวจปัสสาวะทั่วไป;
- ตรวจเลือดทางชีวเคมี: โคเลสเตอรอล โปรตีน กลูโคส การทดสอบตับ
- เนื้อหาของ B- และ T-lymphocytes ในเลือด
เครื่องมือวินิจฉัย
เครื่องมือที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์คืออัลตราซาวนด์ ผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์โดยตรงขึ้นอยู่กับชนิดของ thyrotoxicosis ที่เกิดขึ้น ในรูปแบบกระจายจะมีการเพิ่มขนาดของต่อมและการลดลงของการสะท้อนกลับ
รูปร่างเป็นก้อนกลมมีลักษณะเป็นจุดโฟกัสของ echogenicity ที่เพิ่มขึ้น นี่คือโหนด ผู้วินิจฉัยต้องเขียนขนาดของโหนดซึ่งเป็นคุณสมบัติของปริมาณเลือด หากโหนดเต็มไปด้วยเส้นเลือดและให้เลือดอย่างแข็งขัน สิ่งนี้ควรเตือนแพทย์เกี่ยวกับความร้ายกาจของโหนด ในกรณีส่วนใหญ่ โหนดจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและหายไปเองเมื่อการทำงานของต่อมไทรอยด์กลับมาเป็นปกติ
อัลตราซาวนด์แก้ไข - Doppler อัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือของมันจะกำหนดลักษณะของปริมาณเลือดไปยังต่อมไทรอยด์
วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือ scintigraphy สำหรับการใช้งานผู้ป่วยจะได้รับยาพิเศษในกรณีนี้คือไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีซึ่งสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของต่อม ด้วยภาพทางคลินิกทั่วไปและการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในเลือด scintigraphy จะไม่ทำ จะทำเฉพาะในกรณีที่เป็นที่ถกเถียงกันเพื่อแยกความแตกต่างของรูปแบบการแพร่กระจายจากไทรอยด์อักเสบหลังคลอดหรือกึ่งเฉียบพลัน, ไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง
วิธีที่มีข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคคอพอกเป็นก้อนกลมคือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยการตรวจเนื้อเยื่อ ในการทำเช่นนี้ตรวจชิ้นเนื้อเยื่อโหนดเล็ก ๆ โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ นี้ช่วยให้คุณสามารถยกเว้นกระบวนการมะเร็งการวิจัยดังกล่าวไม่ได้ทำเป็นประจำ ขอแนะนำในที่ที่มีต่อมน้ำขนาดใหญ่ที่มีเลือดไปเลี้ยง
โรคต่อมไทรอยด์ควรแยกจากโรคอะไร
ประการแรก เมื่อทำการวินิจฉัย จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ นอกจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมเองแล้ว การเพิ่มขึ้นของ T3 และ T4 นั้นยังเป็นไปได้เนื่องจากการดื้อต่อฮอร์โมนของเนื้อเยื่อ เช่นเดียวกับการสังเคราะห์ฮอร์โมนภายนอกต่อมที่เพิ่มขึ้น
ดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษจึงดำเนินการด้วยโรคดังต่อไปนี้:
- ต่อมใต้สมองต่อต้าน T3 และ T4;
- ต่อมใต้สมอง;
- การแพร่กระจายของฮอร์โมนสังเคราะห์มะเร็งต่อมไทรอยด์
- thyrotoxicosis เทียม - ใช้ยาฮอร์โมนไทรอยด์เกินขนาด
- ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ - เนื่องจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์
- พยาธิสภาพโดยกำเนิดของการสังเคราะห์ T3 และ T4
แยกประพฤติแตกต่าง การวินิจฉัย thyrotoxicosis ด้วยโรคที่ไม่ได้มาพร้อมกับระดับ T3 และ T4 ที่เพิ่มขึ้น:
- ประสาทและโรคจิต;
- myocarditis - กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
- หลอดเลือดหัวใจ - การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผนังหัวใจ
- อิศวร (หัวใจเต้นเร็ว) และจังหวะ (การรบกวนจังหวะ) จากแหล่งกำเนิดอื่น;
- การใช้ยา (โคเคน แอมเฟตามีน);
- การทำงานของต่อมหมวกไตลดลง
- เนื้องอกของต่อมหมวกไตที่มีการสังเคราะห์สารอะดรีนาลีน (pheochromocytoma) เพิ่มขึ้น
เมื่อวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษในผู้หญิง ควรให้ความสนใจกับความแตกต่างจากโรคประสาทชั้นยอด
| สัญญาณ | ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ | โรคประสาทไคลแมกติก |
| ปวดหัว | ไม่ธรรมดา | เป็นห่วงผู้ป่วยเป็นระยะ |
| เหงื่อออก | สม่ำเสมอทั่วร่างกาย | ไม่คงที่ มาแบบร้อนรุ่ม |
| ความผิดปกติทางจิต | กระสับกระส่าย หวาดกลัว และวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง | หงุดหงิด |
| ลดน้ำหนัก | ความคืบหน้าของผู้ป่วย | ไม่ธรรมดา ปกติน้ำหนักขึ้น |
| ปวดบริเวณหัวใจ | ห้ามรบกวนคนไข้ | เกิดขึ้นเป็นระยะๆมีตัวแทง |
| อัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลง | หัวใจเต้นเร็วอย่างต่อเนื่อง | หัวใจเต้นเร็วเป็นพักๆ ระหว่างที่ร้อนวูบวาบและเหงื่อออก |
| ขนาดต่อมไทรอยด์ | เพิ่มขึ้น | อยู่ในช่วงปกติ |
| Exophthalmos | ตัวละคร | ไม่ธรรมดา |
| ระดับคอเลสเตอรอล | ลดลง | เพิ่มขึ้น |
| สภาพผิว | สีชมพูร้อนบาง | ความหนาปกติ เปลี่ยนเป็นสีชมพูเมื่อร้อนวูบวาบ |
| ความดันโลหิต | เพิ่มขึ้น | อัพเกรดด้วย |
แยกกัน ควรกล่าวถึงความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง thyrotoxicosis กับ myocarditis
| สัญญาณ | ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ | กล้ามเนื้อหัวใจตาย |
| ความถี่เปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ | อิศวรถาวร | อิศวรระหว่างออกกำลังกาย |
| ปวดบริเวณหัวใจ | ยังไม่พัฒนา | อาจจะเกิดปวดเมื่อยตัวกด |
| น้ำหนักตัว | ลดลงเรื่อยๆ | อาจลดลงเล็กน้อย |
| หายใจถี่ | สำหรับโรคร้ายแรงเท่านั้น | มีลักษณะเฉพาะอยู่แล้วในช่วงแรกๆ ระหว่างการออกกำลังกาย |
| ความผิดปกติทางจิต | ลักษณะเฉพาะ | ไม่ธรรมดา |
| ขนาดต่อมไทรอยด์ | เพิ่มขึ้น | อยู่ในช่วงปกติ |
| Exophthalmos | ตัวละคร | ไม่ธรรมดา |
| วัดหัวใจ | อาจเพิ่มขึ้นในโรคร้ายแรงและการพัฒนาของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ | เพิ่มขึ้นแล้วในระยะแรกของโรค |
| เสียงหัวใจ | ทำให้เกิดเสียง | อ่อนตัว |
| การเปลี่ยนแปลงใน ECG | ลดความสูงของคลื่น P และ T ในหลักสูตรที่รุนแรง เพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาจมีภาวะหัวใจห้องบนได้ | ความสูงของฟันทั้งหมดลดลง ส่วน ST อยู่ใต้ไอโซลีน |
ยารักษา
หลังจากการวินิจฉัยไทโรโทซิสซิสอย่างครบถ้วนและกำหนดรูปแบบของโรคแล้ว การรักษาก็เริ่มต้นขึ้น ก่อนอื่นเลยหันไปพึ่งการบำบัดด้วยยา
ยา "Mercazolil" และ "Propylthiouracil" ปิดกั้นการผลิตและปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์ ปริมาณ "Mercazolil" ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาคือ 30-40 มก. ต่อวัน
เบต้าบล็อคยังกำหนดให้ปรับอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ กลุ่มนี้รวมถึง "Atenolol", "Metoprolol" และอื่น ๆ "Atenolol" กำหนดในขนาด 100 มก. ต่อวัน
ยาเหล่านี้มีการกำหนดวิธีที่ซับซ้อน ด้วยอาการทางคลินิกที่ลดลง (หลังจาก 2-3 สัปดาห์) ตัวบล็อกเบต้าจะถูกยกเลิก ปริมาณ "Mercazolil" ลดลงเหลือ 5-10 มก. ปริมาณนี้กำหนดสำหรับผู้ใหญ่ 1.5 ปีและเด็ก 2 ปี
เมื่อระดับ T3 และ T4 กลับสู่ปกติ ไทรอยด์ฮอร์โมนจะถูกกำหนด - "L-thyroxine" นี่เป็นมาตรการที่จำเป็นสำหรับการป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ลดการทำงานของต่อม) ปริมาณของ "แอล-ไทรอกซีน" คือ 50-75 ไมโครกรัมต่อวัน ถ่ายมาปีครึ่งแล้ว
การรักษาด้วย "Mercazolil" หรือ "Propylthiouracil" ไม่ค่อยนำไปสู่การพัฒนาของผลข้างเคียง แต่อาจเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยอาจประสบ:
- vasculitis - การอักเสบของผนังหลอดเลือด;
- ดีซ่าน;
- thrombocytopenia - เกล็ดเลือดลดลง
- agranulocytosis - ลดระดับนิวโทรฟิล;
- อาการแพ้: คัน, ลมพิษ;
- ปวดข้อ - ปวดข้อ
ยาที่เลือกใช้รักษาอาการ thyrotoxicosis ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์คือ Propylthiouracil ในขนาด 100-300 มก. ต่อวัน ในเวลาเดียวกัน ไม่ได้กำหนด "L-thyroxine"
รักษาอาการthyrotoxicosis ในสตรีซึ่งแสดงออกโดยความผิดปกติของประจำเดือนและการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนด้วยยาคุมกำเนิดแบบผสมผสาน วิธีนี้สามารถกำหนดร่วมกับยาหลักได้หากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเด่นชัดเกินไป หากระดับฮอร์โมนเพศสูงขึ้นเล็กน้อย ฮอร์โมนเพศก็จะลดลงไปเองพร้อมกับการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติ
สำหรับการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษจากภูมิต้านทานผิดปกตินั้น มีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ("เพรดนิโซโลน", "เดกซาเมทาโซน") ยาเหล่านี้ไปกดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน จึงช่วยลดการผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ไทรอยด์
การรักษาอื่นๆ
การผ่าตัดรักษาภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษในผู้หญิงและผู้ชายจะใช้เมื่อวิธีการทางการแพทย์ไม่ได้ผล มีข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับการผ่าตัด:
- ต่อมไทรอยด์ขนาดใหญ่เพราะไปกดอวัยวะข้างเคียง
- คอพอกอยู่หลังกระดูกอก;
- แพ้ยา
- การเกิดซ้ำของต่อมไทรอยด์เป็นพิษหลังการรักษาด้วยยา
การผ่าตัดหลักสำหรับโรคนี้คือการตัดไทรอยด์ หมายถึงการกำจัดต่อมไทรอยด์อย่างสมบูรณ์ หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว จำเป็นต้องมีการบำบัดทดแทนด้วย "แอล-ไทรอกซิน"
อัตราการกลับเป็นซ้ำหลังผ่าตัด 5-10%. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือ: hypoparathyroidism (parathyroid insufficiency)และอัมพฤกษ์ของกล่องเสียงเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทกำเริบ
อีกวิธีหนึ่งในการรักษาไทโรโทซิสซิสคือการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับวิธีการรักษานี้:
- เกิดซ้ำหลังผ่าตัด
- โรคร้ายแรงที่ไม่แนะนำให้ทำศัลยกรรมหรือใช้ยา
- ผู้สูงอายุ;
- ผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด
รังสีไอโอดีนมีประโยชน์มากกว่าการรักษาอื่นๆ:
- ประสิทธิภาพสูง - นำไปสู่การบรรเทาอาการทางคลินิกอย่างรวดเร็ว
- ราคาถูก - ถูกกว่าทั้งศัลยกรรมและยา;
- ความปลอดภัย - การสัมผัสน้อยที่สุดและไม่สามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้เช่นเดียวกับหลังการผ่าตัด
สรุป
ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ มันคืออะไร? เราสรุปบทความสั้น ๆ นี่เป็นโรคที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไป ซึ่งส่งผลต่อการเผาผลาญพลังงานที่เร่งขึ้น ส่งผลให้คนลดน้ำหนัก หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ในการวิเคราะห์ การเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ - T3 และ T4 จะถูกบันทึก ในอัลตราซาวนด์ต่อมจะขยายใหญ่ขึ้นอาจมีโหนดที่มีขนาดต่างกัน
การรักษาประกอบด้วยการใช้ยากดต่อมไทรอยด์ สารหลักคือ Mercazolil และ Propylthiouracil ลดความเข้มข้นของ T3 และ T4 ในเลือด การผ่าตัดรักษาก็มีผลเช่นกัน - การตัดไทรอยด์ และการรักษาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
ความคิดเห็นเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์เป็นพิษบนอินเทอร์เน็ตแตกต่างกันไป หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคความทันเวลาของการเริ่มต้นการรักษาและความสม่ำเสมอของการใช้ยา ความรับผิดชอบหลักในการรักษา thyrotoxicosis ไม่ได้อยู่ที่แพทย์ แต่อยู่กับผู้ป่วย เขาต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อให้ฟื้นตัวเร็ว
