อันตรายหลักของโรคตับอักเสบคือตรวจพบยาก วิธีที่เชื่อถือได้ในการตรวจหาไวรัสตับอักเสบในมนุษย์คือการตรวจหาเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบในเลือดของผู้ป่วย ต้องขอบคุณการปรากฏตัวของพวกเขาแพทย์สามารถกำหนดชนิดของไวรัสตับอักเสบและระยะของโรคกำหนดการรักษาที่เหมาะสม จากบทความ คุณจะได้เรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับชนิดของไวรัสตับอักเสบ เครื่องหมายทางซีรั่มของไวรัสตับอักเสบ คุณสมบัติของการแปลผลการทดสอบ
ตับอักเสบเป็นโรคไวรัสอันตราย
ไวรัสตับอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบชนิดใดชนิดหนึ่งจากทั้งหมด 6 ชนิด (A, B, C, D, E และ G) การติดเชื้อไวรัสเกิดขึ้นได้หลายวิธี: ไวรัสตับอักเสบเอและอี - ผ่านทางน้ำ เครื่องใช้ในบ้านและอาหารที่มีการปนเปื้อน ไวรัสตับอักเสบบีและซี - ผ่านทางเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ แต่ไวรัสตับอักเสบ ดี ถือเป็นการติดเชื้อเพิ่มเติมที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบอีกรูปแบบหนึ่ง
ลางสังหรณ์ของการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ อาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ มีไข้ และปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา อาการตัวเหลืองของจำนวนเต็มปรากฏขึ้นหลังจากการสูญพันธุ์ของอาการเหล่านี้ โรคตับอักเสบเฉียบพลันมักกลายเป็นเรื้อรัง และเมื่อมีความคืบหน้า ตับวายก็เกิดขึ้น จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อไวรัสในรูปแบบต่างๆ ทั่วโลก 1.4 ล้านคน
ลักษณะของไวรัสตับอักเสบชนิดต่างๆ
ไวรัสตับอักเสบเอเกิดจากไวรัสอาร์เอ็นเอสายเดี่ยว นี่เป็นรูปแบบของโรคตับอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น และอาจไม่แสดงอาการ มันถูกถ่ายทอดเข้าทาง (อุจจาระปากเปล่า) ไม่กลายเป็นเรื้อรัง การฉีดวัคซีนและการเจ็บป่วยในอดีตสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงต่อไวรัสชนิดนี้
ไวรัสตับอักเสบบีเกิดจากไวรัส DNA รูปแบบที่อันตรายที่สุดซึ่งสามารถนำไปสู่ความตายได้ การฉีดวัคซีนให้ภูมิคุ้มกันต่อไวรัส มันถูกถ่ายทอดทางหลอดเลือด (เลือดและของเหลวในร่างกาย) ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของไวรัสปริกำเนิดไปยังทารกในครรภ์จากมารดาที่ติดเชื้อนั้นสูงมาก
ไวรัสตับอักเสบซีเกิดจากไวรัสอาร์เอ็นเอที่ถ่ายทอดทางหลอดเลือด จะกลายเป็นเรื้อรังใน 75% ของกรณี ไม่มีวัคซีน ไวรัสนี้มีหลายซีโรไทป์ ซึ่งการกระจายของไวรัสนั้นแตกต่างกันไปตามภูมิศาสตร์ การติดเชื้อทางเพศหรือทางแนวตั้ง (จากแม่ถึงทารกในครรภ์) นั้นหายากมาก อาจไม่แสดงอาการแม้ในระยะเฉียบพลัน เรื้อรังด้วยอาการกำเริบที่สามารถคงอยู่นานหลายสิบปี
ไวรัสตับอักเสบดีเกิดจากไวรัสที่มี RNA ที่มีข้อบกพร่อง (ตัวแทนเดลต้า) ซึ่งสามารถทำซ้ำได้เมื่อมีไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น ไวรัสนี้ติดต่อโดยทางหลอดเลือดผ่านทางเลือดและของเหลวในร่างกาย
สาเหตุของไวรัสตับอักเสบอีคือไวรัสที่ประกอบด้วยอาร์เอ็นเอ การแพร่เชื้อจะดำเนินการโดยทางลำไส้ มี 4 ซีโรไทป์ที่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ไม่เพียงแต่ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต แต่ยังทำให้มารดาเสียชีวิตด้วย
ไวรัสตับอักเสบ จี เกิดจากไวรัสที่มีอาร์เอ็นเอ ซึ่งมักรวมกับโรคตับอักเสบชนิดอื่นๆ ในรูปแบบอิสระไม่มีอาการ การติดเชื้อเกิดขึ้นทางหลอดเลือด การแพร่เชื้อทางเพศที่เป็นไปได้ การแพร่เชื้อไวรัสในแนวตั้งจากแม่สู่ลูกในครรภ์มีแนวโน้มสูง
โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ก็มีความโดดเด่นเช่นกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
โรคตับอักเสบรูปแบบพิเศษคือภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง สาเหตุของมันไม่ชัดเจน ในช่วงที่เจ็บป่วย แอนติบอดีจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดที่โจมตีเซลล์ตับที่แข็งแรง ใน 25% ของกรณีจะไม่แสดงอาการและจะวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อได้กระตุ้นให้เกิดโรคตับแข็งในตับแล้วเท่านั้น
ลักษณะของการติดเชื้อ
ใน 40% ของกรณีของโรคตับอักเสบ แหล่งที่มาของการติดเชื้อยังไม่ชัดเจน ไวรัสตับอักเสบสามารถติดต่อได้จากการขนส่งสาธารณะ ธนบัตร และสิ่งของสาธารณะอื่น ๆ โดยการแพร่เชื้อทางลำไส้
อาจติดเชื้อจากการสัมผัสทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน แนะนำให้คนในกลุ่มเสี่ยงนี้เข้ารับการตรวจตับอักเสบทุก 3 เดือน
เลือดที่บริจาคประมาณ 2% อาจมีไวรัสตับอักเสบ
การเจาะ รอยสัก ทำเล็บมือและเล็บเท้าสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้หากเครื่องมือไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างถูกต้อง
การแพร่เชื้อในแนวตั้งจากแม่ที่ติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์นั้นหายาก เฉพาะรูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ถือว่าอันตรายมากสำหรับทารกในครรภ์ การติดเชื้อของเด็กระหว่างการคลอดบุตรไม่น่าเป็นไปได้
โรคเฉียบพลัน
โรคตับอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน ในช่วงที่เป็นโรคจะมีช่วงเวลาดังต่อไปนี้:
- ฟักไข่. ไวรัสแพร่กระจายในร่างกายแต่ไม่ก่อให้เกิดอาการ
- Prodromal (พรีริก). อาการไม่จำเพาะปรากฏขึ้น: คลื่นไส้, อาเจียน, มีไข้, ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
- ไอซ์เทอริก. ในวันที่ 10 ของการเกิดโรคปัสสาวะจะกลายเป็นสีเข้มและผิวหนังและเยื่อเมือกจะกลายเป็นสีเหลือง ตับขยายใหญ่ เจ็บปวดเมื่อคลำ
- ฟื้นฟู. หลังการติดเชื้อ 4-8 สัปดาห์ อาการตัวเหลืองจะหายไปและโรคตับอักเสบจะหายไปเอง
กิจกรรมของWHO
สถิติไม่หยุดยั้ง - ผู้คน 0.5 พันล้านคนในโลกเป็นโรคตับอักเสบบีและซีเรื้อรัง ประมาณ 57% ของโรคตับแข็งและ 8% ของมะเร็งตับระยะแรกเกิดจากโรคตับอักเสบเรื้อรัง
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบสามารถป้องกันได้ด้วยน้ำและอาหารปลอดภัย (ไวรัสตับอักเสบเอและอี) การฉีดวัคซีน (ไวรัสตับอักเสบเอ บี อี) การตรวจคัดกรองผู้บริจาค การควบคุมการติดเชื้อ และความปลอดเชื้อของอุปกรณ์ฉีด (ไวรัสตับอักเสบบีและซี)
องค์การอนามัยโลกในปี 2554 อนุมัติโครงการตับอักเสบโลก และวันที่ 28 กรกฎาคม ได้กำหนดให้วันโลกต่อต้านโรคร้ายนี้ ตั้งแต่ปี 2014 โปรแกรมนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มวัณโรค เอชไอวีเอดส์ มาลาเรีย และโรคเขตร้อนอื่นๆ
ทำไมต้องสอบ
การตรวจป้องกันโรคตับอักเสบมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากไม่มีอาการของโรค สำหรับการวินิจฉัย มีการใช้เครื่องหมายอย่างน้อย 1 รายการ ซึ่งกำหนดไม่เพียงแต่การติดเชื้อ แต่ยังรวมถึงระยะของโรคด้วย
จำเป็นต้องคำนึงถึงสถานการณ์ทางระบาดวิทยาทั่วไปในภูมิภาคที่พักอาศัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไวรัสตับอักเสบชนิดที่ติดต่อทางน้ำและติดต่อภายในประเทศ
การรักษาในระยะเริ่มต้นของโรคทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกและการรักษาที่สมบูรณ์
เครื่องหมายคืออะไร
Marker หมายถึงสารเฉพาะในเลือดที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการโจมตีจากเชื้อโรค เครื่องหมายไวรัสตับอักเสบสามารถ:
- แอนติบอดีที่ผลิตโดยเม็ดเลือดขาวในเลือดต้านอนุภาคไวรัส
- โปรตีนแอนติเจนของไวรัสที่เหมาะสม
- เครื่องหมายเฉพาะของไวรัสตับอักเสบ ซึ่งวิเคราะห์ระหว่างการสุ่มตัวอย่างเลือด
- ชิ้นส่วนของกรดนิวคลีอิก (DNA และ RNA) ของไวรัสตับอักเสบเอง
ในการศึกษาทางคลินิกของเลือดของผู้ป่วย กำหนดเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบดังต่อไปนี้: A, B, C, D, E และช.
ทำอย่างไร
การเจาะเลือดเพื่อตรวจหาเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบเป็นขั้นตอนง่ายๆ เลือดถูกนำมาจากเส้นเลือดฝอย ขอแนะนำให้ทำการทดสอบในตอนเช้าและในขณะท้องว่าง ในสตรีมีครรภ์ การเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับการวิเคราะห์นี้สามารถทำได้ทุกเมื่อ นอกจากนี้ เมื่อใดก็ได้ เลือดสำหรับเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบจะถูกนำไปที่โรงพยาบาลและเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด
ควรทำการวิเคราะห์สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง - ผู้ติดยาฉีด, สำส่อน (สำส่อน) และมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน การเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบและอัลกอริธึมสำหรับการใช้งานเป็นมาตรฐาน
ไวรัสตับอักเสบเอ
โรคตับอักเสบชนิดนี้พบได้บ่อยที่สุด ส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน บางครั้งผ่านไปเองตามธรรมชาติหรือได้รับการรักษาเพียงเล็กน้อย
ตรวจเลือดหาเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบเอในกรณีต่อไปนี้:
- เมื่อมีอาการทางคลินิกของโรคตับอักเสบ
- เมื่อความเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกปรากฏขึ้น
- ด้วยการเพิ่มขึ้นของโปรตีน-เอนไซม์ aspartate aminotransferase (AsAt) ซึ่งผลิตในตับ ในเลือด
- เมื่อติดต่อกับผู้ป่วยที่ระบุ
- หากมีจุดโฟกัสของการติดเชื้อ บุคคลที่ติดต่อทุกคนจะทำการวิเคราะห์เครื่องหมายตับอักเสบ
- เมื่อสร้างภูมิคุ้มกันไวรัสตับอักเสบเอระหว่างฉีดวัคซีน
การตีความข้อมูลการทดสอบไวรัสตับอักเสบเอ markers:
- ผลลบบ่งชี้เกี่ยวกับการขาดภูมิต้านทานต่อไวรัสนี้ในผู้ป่วย
- ผลลัพธ์ที่เป็นบวก: ตรวจพบแอนติบอดีของอิมมูโนโกลบูลิน M (IgM) ต่อไวรัสตับอักเสบชนิดนี้ - ระยะเฉียบพลันของโรคกำลังดำเนินอยู่ การตรวจหาแอนติบอดี IgG ต่อไวรัสตับอักเสบชนิดนี้บ่งชี้ว่าร่างกายได้สัมผัสกับการติดเชื้อไวรัสนี้แล้วและมีภูมิคุ้มกันต่อมัน การตรวจหาแอนติเจนไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสอาร์เอ็นเอ - การปรากฏตัวของไวรัสในร่างกาย
ตับอักเสบ B
โรคตับอักเสบชนิดนี้เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่ใหญ่ที่สุดในโลก ไวรัสตับอักเสบบี - มีดีเอ็นเอ นำไปสู่โรคเฉียบพลันและเรื้อรัง โดยสร้างความเสียหายให้กับเซลล์ตับ จนถึงเสียชีวิต
วิจัยเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบี:
- เตรียมฉีดวัคซีนและยืนยันประสิทธิภาพ
- เมื่อตรวจพบแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีในเลือดและมีอาการทางคลินิกของโรค
- เมื่อระดับโปรตีน AsAt ในเลือดเพิ่มขึ้น
- ในที่ที่มีโรคตับเรื้อรัง ท่อน้ำดี
- สำหรับการติดเชื้อที่โฟกัส
- เตรียมฉีดยาชา รักษาตัวในโรงพยาบาล
- เมื่อวางแผนตั้งครรภ์และถ้ามี
- เมื่อคัดกรองผู้บริจาคโลหิต
- เมื่ออยู่ในกลุ่มเสี่ยง (เพศไม่ป้องกัน, ความสำส่อน, ยาฉีด).
การไม่มีเครื่องหมายในเลือดแสดงว่าผู้ป่วยไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนี้
การตรวจหาเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบบีดังต่อไปนี้:
- แอนติเจนในเลือด(HBsAg) - การปรากฏตัวของรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของโรค, ผู้ให้บริการไวรัส
- แอนติบอดี IgM - ผลจากการติดเชื้อหรือวัคซีนครั้งก่อน
- แอนติบอดี IgG - ความเจ็บป่วยในอดีต
- HBeAg และ Pre-S1 – การติดเชื้อสูง การจำลองแบบของไวรัสที่ทำงานอยู่ ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในปริกำเนิด
- Pre-S2 - การปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีรูปแบบเดียว
- Pre-S2 แอนติบอดี – ฟื้นตัวจากการเจ็บป่วย
- DNA โพลีเมอเรสและ DNA ของไวรัส - การปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบบีและการจำลองแบบของไวรัส
ไวรัสตับอักเสบซี
ลักษณะเฉพาะของไวรัสตับอักเสบชนิดนี้เป็นอาการปกติที่ไม่มีอาการดีซ่านและอยู่ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยในระยะแรก จะกลายเป็นเรื้อรังโดยมีลักษณะของโรคตับแข็งและเนื้องอกร้ายในตับ
ตรวจเลือดหาเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบซี:
- เมื่อระดับของ AlAs เพิ่มขึ้น
- เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดและการจัดการทางหลอดเลือด
- เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์
- สำหรับอาการทางคลินิกของโรคตับอักเสบ
- เมื่ออยู่ในกลุ่มเสี่ยง (เพศไม่ป้องกัน, ความสำส่อน, ยาฉีด).
การที่ไม่มีเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบซีในเลือดของผู้ป่วยบ่งชี้ว่าไม่มีการติดเชื้อหรือระยะฟักตัว (4-6 สัปดาห์) ไม่พบเครื่องหมายในโรคตับอักเสบซี seronegative C.
ถอดรหัสเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบซี:
- ไวรัสตับอักเสบซี IgM แอนติบอดีเป็นขั้นตอนของการจำลองไวรัส
- IgG แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบชนิดนี้ - อาจมีไวรัสหรือเคยเป็นมาแล้วเผชิญหน้ากับไวรัส
- แอนติเจนของไวรัสหรืออาร์เอ็นเอของมัน - การปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบซี
ไวรัสตับอักเสบดี
ไวรัสตับอักเสบรูปแบบนี้มี RNA อยู่ร่วมกับไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งทำให้อาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจเครื่องหมายไวรัสตับอักเสบ ดี จะดำเนินการในการวินิจฉัยโรคนี้และในการวินิจฉัยหลังการรักษา
ไม่มีเครื่องหมายแสดงว่าตรวจไม่พบไวรัสในเลือด
เครื่องหมายบวก:
- IgM แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบชนิดนี้คือระยะเฉียบพลันของโรคที่มีการจำลองแบบของไวรัส
- ไวรัสตับอักเสบดี IgG แอนติบอดี - การเผชิญหน้ากับไวรัสในอดีต
- แอนติเจนไวรัสตับอักเสบดีหรืออาร์เอ็นเอของมัน - การติดเชื้อ
ไวรัสตับอักเสบอี
ในแง่ของอาการและภาพทางคลินิก คล้ายกับไวรัสตับอักเสบเอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ - ทำให้เกิดการตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่แล้ว โดยมีอาการสามอย่าง: บวมน้ำ (ภายนอกและภายใน), โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีน) ในปัสสาวะ) ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ในรูปแบบที่รุนแรงของหลักสูตร ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเป็นไปได้สำหรับทั้งทารกในครรภ์และแม่
นอกจากนี้ การวิเคราะห์ถูกกำหนด:
- สำหรับอาการรุนแรงของตับอักเสบ
- ผู้ที่ได้รับการถ่ายเลือดหรือฟอกไต
- คนติดยาฉีด
- บุคคลจากพื้นที่เฉพาะถิ่น
- เมื่อประเมินประสิทธิผลของการฉีดวัคซีน
การไม่มีเครื่องหมายแสดงว่าไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคตับอักเสบชนิดนี้
การปรากฏตัวของแอนติบอดี - IgM อิมมูโนโกลบูลินต่อไวรัสตับอักเสบอีบ่งชี้ระยะเฉียบพลันของโรค แอนติบอดี IgG - ภูมิคุ้มกันเกิดจากการเผชิญหน้ากับไวรัสตับอักเสบอีครั้งก่อน แอนติเจนหรืออาร์เอ็นเอของไวรัสบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ
ไวรัสตับอักเสบชนิด G
โรคตับอักเสบชนิดนี้มีอาการและภาพทางคลินิกคล้ายกับไวรัสตับอักเสบซี มักเกิดร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีและดี
สิ่งบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์คือการวินิจฉัยและติดตามโรค
ผลลบบ่งชี้ว่าไม่มีภูมิคุ้มกัน และการตรวจหาแอนติเจนบ่งชี้การพบกันครั้งก่อนและการปรากฏตัวของภูมิคุ้มกัน การตรวจหาไวรัสอาร์เอ็นเอในเลือดบ่งชี้ว่ามีไวรัสและการจำลองแบบที่ทำงานอยู่
