ไม่มีความลับที่ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงต้องรับภาระหนักมาก ยิ่งไปกว่านั้น การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในพื้นหลังของฮอร์โมนมักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ในการปฏิบัติทางสูติกรรมสมัยใหม่บางครั้งพบโรคที่เรียกว่า cholestasis ของการตั้งครรภ์ หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที อาการดังกล่าวอาจเป็นอันตรายต่อทั้งเด็กที่กำลังโตและร่างกายของแม่
สตรีมีครรภ์หลายคนจึงสนใจคำถามที่ว่าโรคนี้คืออะไรและทำไมจึงเกิดขึ้น อาการหลักของมันคืออะไร? การแพทย์แผนปัจจุบันสามารถให้การรักษาแบบใดได้บ้าง? มีวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่? ข้อมูลนี้จะน่าสนใจสำหรับผู้อ่านหลายคน
น้ำมูกไหลคืออะไร
น้ำมูกไหลของการตั้งครรภ์เป็นโรคที่มาพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อตับ การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไวที่เพิ่มขึ้นเซลล์ตับเป็นฮอร์โมนเพศซึ่งระดับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการคลอดบุตร ผลของกระบวนการนี้คือการละเมิดกระบวนการเผาผลาญปกติของคอเลสเตอรอลและกรดน้ำดี ตามกฎแล้วในผู้หญิงที่มีอาการคล้ายคลึงกันจะมีการเปลี่ยนแปลงในการสร้างน้ำดีรวมถึงความล้มเหลวในการไหลออกของน้ำดีตามปกติซึ่งส่งผลต่อการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด
สตรีมีครรภ์หลายคนต้องเผชิญกับการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกัน แต่อย่ากลัวไปในทันที เพราะในกรณีส่วนใหญ่ โรคตับแข็ง (ชื่ออื่นสำหรับโรคนี้) สามารถจัดการกับยาอนุรักษ์นิยมได้โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายของผู้หญิงหรือเด็ก
ความชุกของโรค
ควรสังเกตทันทีว่าในบางประเทศการละเมิดนี้เป็นเรื่องธรรมดามาก ตัวอย่างเช่น จากการศึกษาทางสถิติในสแกนดิเนเวีย จีน โบลิเวีย และชิลี สตรีมีครรภ์จำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่คล้ายคลึงกัน แต่ในสวีเดนมีผู้ป่วยโรคดังกล่าวไม่เกิน 40 รายสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกๆ 10,000 ราย
ในรัสเซีย cholestasis ระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายาก - ความถี่ไม่เกิน 2% ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือพื้นที่ภาคเหนือของประเทศซึ่งมีการวินิจฉัยโรคบ่อยกว่ามาก จากข้อมูลดังกล่าว นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าเชื้อชาติของผู้หญิงสามารถนำมาประกอบกับกลุ่มเสี่ยงได้
สาเหตุหลักของการพัฒนาโรค
อันที่จริงวันนี้ยังไม่รู้เลยว่าทำไมมีการพัฒนา cholestasis intrahepatic อย่างแม่นยำของหญิงตั้งครรภ์ มีหลายทฤษฎีและการศึกษา ต้องขอบคุณสาเหตุหลักสามกลุ่มที่สามารถแยกแยะได้:
- เพิ่มความไวต่อเซลล์ตับไปยังกลุ่มของฮอร์โมนเพศ ซึ่งเกิดจากลักษณะทางพันธุกรรม
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของการสังเคราะห์เอ็นไซม์ตามปกติที่รับรองการขนส่งส่วนประกอบน้ำดีจากเซลล์ตับไปยังท่อน้ำดี
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของการสังเคราะห์กรดน้ำดีตามปกติที่เกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์บางชนิด ในทางกลับกัน ความผิดปกตินี้นำไปสู่การก่อตัวของกรดน้ำดีผิดปกติ
เป็นที่น่าสังเกตว่าในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดนั้น cholestasis ไม่เพียงแต่สังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในระดับของฮอร์โมนเพศ (เช่น ในช่วงมีประจำเดือน การกินยาคุมกำเนิด).
การเกิดโรคของ cholestasis. จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณป่วย
น้ำมูกไหลของการตั้งครรภ์มาพร้อมกับความผิดปกติหลักสามประการ:
- เพิ่มระดับขององค์ประกอบน้ำดีในเลือด
- ลดปริมาณการหลั่งในลำไส้;
- พิษของน้ำดีต่อเซลล์ตับและท่อน้ำดี
การละเมิดการสังเคราะห์ตามปกติและการไหลออกของของเหลวที่ผลิตโดยตับนั้นสัมพันธ์กับระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมนดังกล่าวทำให้การเคลื่อนไหวของน้ำดีช้าลงแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ และในที่ที่มีข้อบกพร่องแต่กำเนิดความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในอวัยวะกรองจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้ฮอร์โมนเพศที่มากเกินไปยังส่งผลต่อต่อมใต้สมองทำให้การทำงานของมันลดลง ในทางกลับกัน การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของต่อมนี้ส่งผลต่อกระบวนการขับบิลิรูบินและโคเลสเตอรอลออกจากตับ สิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดกลไกการก่อตัวและการขับถ่ายของน้ำดี
การจำแนกโรค
วันนี้มีระบบการจำแนกหลายประเภทสำหรับโรคนี้ ตัวอย่างเช่น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ รูปแบบของโรคไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
ตามธรรมชาติของหลักสูตร cholestasis อาจเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง (หากเจ็บป่วยเรื้อรัง จะมีอาการกำเริบระหว่างตั้งครรภ์) ขึ้นอยู่กับสาเหตุ extrahepatic (พัฒนาในรูปแบบของการอุดตันของท่อน้ำดี) และ intrahepatic cholestasis (เป็นรูปแบบเหล่านี้ที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์)
น้ำมูกไหลของการตั้งครรภ์: อาการและสัญญาณ
การเบี่ยงเบนจากปกติในช่วงชีวิตนี้ต้องตรวจและปรึกษาแพทย์ cholestasis ของการตั้งครรภ์มีลักษณะอย่างไร
อาการของโรคตามกฎจะเริ่มรบกวนในไตรมาสที่สาม (28-35 สัปดาห์) อาการหลักของโรคคืออาการคัน และอาจมีระดับความรุนแรงต่างกันไป ผู้ป่วยบางรายสามารถทนต่อโรคนี้ได้อย่างง่ายดาย ในขณะที่คนอื่นๆ ประสบกับอาการไม่สบายจนแทบขาดใจ
อาการคันจะเด่นชัดขึ้นในเวลากลางคืนซึ่งนำไปสู่การนอนไม่หลับและตามความเหนื่อยล้าคงที่เพิ่มขึ้นความหงุดหงิดความผิดปกติทางอารมณ์ บ่อยครั้งที่ความรู้สึกนี้แปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนผิวหนังของมือ ปลายแขน ขา และผนังหน้าท้อง ภาวะน้ำมูกไหลของการตั้งครรภ์ (ภาพถ่ายในหนังสืออ้างอิงทางการแพทย์) นำไปสู่การขับออกของผิวหนัง เนื่องจากผู้หญิงสร้างความเสียหายจากการเกาอย่างต่อเนื่อง
ดีซ่านอาจเกิดจากอาการอื่นๆ ของโรค จากการศึกษาทางสถิติ ความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นในผู้หญิง 10-20% ตามกฎแล้วสัญญาณทั้งหมดของโรคจะหายไปเอง 1-2 สัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตาม อาจปรากฏขึ้นอีกครั้งบนพื้นหลังของการหยุดชะงักของฮอร์โมนที่ตามมา (เช่น ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง)
วิธีการวินิจฉัยเบื้องต้น
มีอะไรผิดปกติควรรีบปรึกษาแพทย์ ขั้นแรกผู้เชี่ยวชาญจะซักประวัติและทำการตรวจร่างกาย ในผู้หญิงบางคนสามารถสังเกตอาการดีซ่านเล็กน้อยและการย้อมสีลักษณะเฉพาะของตาขาวได้ เมื่อตรวจดูผิวหนังจะสังเกตเห็นรอยแดง รอยถลอกที่เกิดจากการเกาที่ผิวหนัง
สัญญาณทั้งหมดนี้บ่งบอกว่าผู้ป่วยอาจมีภาวะน้ำดีในช่องท้อง การทดสอบความเข้มข้นของกรดน้ำดีในซีรัมสามารถยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับการทำงานของตับผิดปกติได้ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาทางชีวเคมีต่างๆ เกี่ยวกับเนื้อหาและกิจกรรมของเอนไซม์ตับ นอกจากนี้ยังมีการระบุอัลตราซาวนด์ในระหว่างที่มีการเพิ่มปริมาตรของถุงน้ำดีพร้อมกับขนาดตับปกติและ echogenicity ที่เป็นเนื้อเดียวกัน
ภาวะแทรกซ้อนอะไรได้นำโรคมา?
ในทางการแพทย์สมัยใหม่ มักพบปัญหาที่เรียกว่า cholestasis ของการตั้งครรภ์ ภาวะนี้เป็นอันตรายหรือไม่? แน่นอนใช่ แม้ว่าทุกอย่างที่นี่จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา เวลาของการวินิจฉัย การรักษาที่เลือก ฯลฯ
อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงอยู่เสมอ การละเมิดการก่อตัวและการขับถ่ายของน้ำดีส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญอาหาร ด้วยโรคดังกล่าวโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดมีสูง นอกจากนี้ เปอร์เซ็นต์ของการตกเลือดหลังคลอดในสตรีที่มีการวินิจฉัยคล้ายคลึงกันก็สูงขึ้นเช่นกัน ซึ่งสัมพันธ์กับการเผาผลาญวิตามินเคที่บกพร่องและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
ตับวายขั้นรุนแรง ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้ ในบางกรณีแพทย์แนะนำให้คลอดฉุกเฉิน
ยาระหว่างตั้งครรภ์
การบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ตามกฎแล้วจะมีการกำหนด hepatoprotectors ของพืชซึ่งช่วยปกป้องตับจากความเสียหายและไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย ตัวอย่างเช่น "Hofitol" กับ cholestasis ของหญิงตั้งครรภ์ให้ผลลัพธ์ที่ดี นอกจากนี้ยา "Gepabene" ยังใช้ในการรักษา
นอกจากยาสมุนไพรแล้ว ยังใช้สารปกป้องตับสังเคราะห์ โดยเฉพาะ Ademetionine โทโคฟีรอลอะซิเตท (วิตามินอี) และกรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) ถูกกำหนดให้เป็นสารต้านอนุมูลอิสระในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้จำเป็นต้องใช้ enterosorbents เพื่อจับกรดน้ำดีส่วนเกินในลำไส้Polyphepan ถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพและไม่เป็นอันตราย หลักสูตรของการบำบัดรวมถึงยาที่ช่วยให้น้ำดีไหลออกและลดระดับกรดน้ำดีในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาที่มีกรด ursodeoxycholic ถูกนำมาใช้ เช่น Ursosan
Cholestasis ของการตั้งครรภ์: การรักษาที่ไม่ใช่ยา
นอกจากยาแล้ว ยังใช้วิธีการรักษาอื่นๆ อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สตรีมีครรภ์มักได้รับการกำหนดให้มีพลาสม่าเฟอเรซิสและการดูดซึมของเลือด ขั้นตอนดังกล่าวได้รับการออกแบบมาเพื่อกำจัดบิลิรูบินและ pruritogens ส่วนเกินออกจากเลือดที่ทำให้เกิดอาการคัน การจัดการดังกล่าวให้ผลลัพธ์ที่ดีจริงๆ การรักษาแบบเต็มรูปแบบมักจะประกอบด้วยขั้นตอน plasmapheresis 4 ขั้นตอนและการดูดเลือด 1 ครั้ง
การรับประทานอาหารที่เหมาะสมเป็นส่วนสำคัญของการบำบัด
หลังการวินิจฉัย แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่ได้ผลและไม่เป็นอันตรายที่สุด แต่ส่วนสำคัญของการบำบัดก็คือการรับประทานอาหาร ด้วย cholestasis ของการตั้งครรภ์ ก่อนอื่นคุณต้องกังวลเกี่ยวกับอาหารที่จะลดภาระในตับ
แนะนำให้ผู้ป่วยลดปริมาณไขมันสัตว์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน เนย และผลิตภัณฑ์จากนมให้มากที่สุด คุณควรเลิกใช้มายองเนส ซอสและอาหารทอด เนื่องจากไขมันยังจำเป็นสำหรับการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ คุณจึงสามารถหลีกเลี่ยงการขาดไขมันได้โดยใช้สารที่มาจากพืช (เช่น น้ำมันมะกอก เป็นต้น)
ชาเขียว กาแฟ และเครื่องดื่มอหิวาตกโรคก็มีข้อห้ามเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เลิกใช้ไข่ มะกอก พืชตระกูลถั่ว อะโวคาโด อาหารดอง หัวไชเท้า แตง กะหล่ำดอก และกะหล่ำดาวสักพัก
อาหารควรอิ่มตัวด้วยวิตามินและแร่ธาตุที่หาได้จากผักและผลไม้สด - ควรเป็นพื้นฐานของโภชนาการอาหาร อนุญาตให้กินซีเรียล, ปลา, เนื้อไม่ติดมัน อาหารที่มีวิตามินซีในปริมาณสูงจะมีประโยชน์ โดยเฉพาะส้ม ผักโขม ผักใบเขียว น้ำซุปโรสฮิป ฯลฯ คุณต้องกินบ่อย ๆ แต่ในปริมาณน้อย การรักษาสมดุลของเหลวก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่
ผู้หญิงหลายคนสนใจคำถามที่ว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกัน cholestasis ของการตั้งครรภ์ น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีใดที่สามารถป้องกันการละเมิดดังกล่าวได้ ดังนั้นควรติดตามผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงอย่างใกล้ชิดตลอดการตั้งครรภ์
ก่อนที่อาการแรกจะปรากฎ ผู้หญิงจะได้รับยาป้องกันตับ สารต้านอนุมูลอิสระ และ choleretics ที่ไม่รุนแรง การปฏิบัติตามอาหารที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง และแน่นอน สตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจและทำการทดสอบเป็นประจำ เพราะจะทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติได้ในระยะเริ่มแรก
จัดการกับอาการอย่างไร? คำแนะนำจากคนไข้
ผู้หญิงหลายคนได้รับการวินิจฉัยว่าท้องอืด ความคิดเห็นของผู้ป่วยระบุว่าการรักษาช่วยขจัดความผิดปกติและให้ทารกในครรภ์มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม อาการคันอย่างต่อเนื่องทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ
คุณสามารถต่อสู้กับความรู้สึกนี้ได้ด้วยการประคบแบบพิเศษ ตัวอย่างเช่นโลชั่นและมาสก์ที่ทำจากยาต้มของดอกคาโมไมล์หรือข้าวโอ๊ตช่วยขจัดความรู้สึกไม่สบายและยังมีผลดีต่อการปรากฏตัวของผิวบรรเทาอาการอักเสบ โลชั่นน้ำเย็นธรรมดาก็ช่วยได้เช่นกัน เนื่องจากอุณหภูมิต่ำจะทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง ลดอาการคัน ผู้ป่วยควรนอนในห้องที่มีอากาศถ่ายเท เย็น และรับประทานอาหารอย่างระมัดระวัง
