ธรรมชาติทำให้มนุษย์มีเปลือกที่แข็งแรงพอสมควร ต้องขอบคุณเขาที่ไม่เพียงแต่รอดชีวิตมาได้ในพันปีก่อนหน้านี้ แต่ยังสามารถครองตำแหน่งหลักบนโลกได้ด้วย แต่มีข้อเสียสำหรับกระบวนการที่ยาวนานนี้ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ (จาก "ตัวอย่าง" ดั้งเดิมไปจนถึงสมัยใหม่) ได้นำไปสู่โรคต่าง ๆ ที่ไม่เคยมีมาก่อนในสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ส่วนใหญ่ โรคข้อมากมาย (ตามรุ่นหนึ่ง) เป็นผลมาจากวิวัฒนาการอย่างแม่นยำ หนึ่งในพยาธิสภาพดังกล่าวคือโรค Legg-Calve-Perthes
เริ่มป่วย
โรคเพิร์ธ (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ Perthes-Legg-Calve) เป็นโรคที่เลือดไปเลี้ยงที่หัวกระดูกต้นขาจะหยุดชะงักด้วยเนื้อร้ายปลอดเชื้อเพิ่มเติม โรคนี้พบได้ในช่วงโตและตามสถิติทางการแพทย์พบว่าเป็นโรคที่แพร่หลายที่สุดชนิดหนึ่งโรคกระดูกพรุน
เริ่มมีอาการช้า อาการแรกของโรค Legg-Calve-Perthes มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น อาการปวดเล็กน้อยเริ่มต้นที่ข้อต่ออาจมีอาการเจ็บขาเล็กน้อยหรือ "ลาก" จากนั้นความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นมีความอ่อนแอบวมและอ่อนแอของกล้ามเนื้อของขาที่ได้รับผลกระทบ หากไม่เริ่มการรักษา ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้มากที่สุดคือการบิดเบี้ยวของศีรษะและโรคข้อเข่าเสื่อม
วินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการที่สังเกตได้และการเอ็กซเรย์ กระบวนการบำบัดใช้เวลานานและมักใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีที่ยากที่สุด จำเป็นต้องทำศัลยกรรมตกแต่ง
ใครป่วย
กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนที่เจ็บปวดจากตำแหน่งปกติและมีลักษณะโดยการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดและการโจมตีของเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาคือโรค Legg-Calve-Perthes โรคข้อประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย (ประมาณ 17% ของจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนทั้งหมด) เด็กส่วนใหญ่ป่วย เด็กผู้ชายมักจะเป็นโรคนี้บ่อยกว่าเด็กผู้หญิงหลายเท่า แต่ระยะหลังมีพัฒนาการของโรคที่หลากหลาย ซึ่งนำไปสู่โรคที่รุนแรงกว่า มันสามารถเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวและทวิภาคีในขณะที่ข้อต่ออื่น ๆ ตามกฎป่วยน้อยลงและพักฟื้นเร็วขึ้น
โรคในสุนัข
โรคนี้พบได้บ่อยในสัตว์บางชนิด โรคขาหนีบPerthes ในสุนัขนั้นคล้ายกับมนุษย์ในแง่ของอาการและกระบวนการของอาการป่วยไข้ โดยทั่วไป โรคเกี่ยวกับกระดูกและข้อในสุนัขมักเกิดขึ้นอีก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสายพันธุ์ใหญ่ บ่อยครั้งที่สุนัขป่วยถูกฆ่าเพราะขาหลังล้มเหลวโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามสุนัข "ตัวเล็ก" ไม่ได้รอดพ้นจากปัญหาดังกล่าว ในกรณีนั้น ชีวิตบั้นปลายของเธอค่อนข้างน่าเศร้า
ปัจจัยเสี่ยง
ถึงแม้จะมีความพยายามของวงการแพทย์ ก็ยังไม่มีวิธีใดที่จะรักษาโรคเมืองเพิร์ทได้ อาการ ระยะ การรักษา แตกต่างกันไปในแต่ละโรงเรียน แพทย์แนะนำว่าโรคนี้มีลักษณะเป็นหลายสาเหตุ โดยที่ทั้งแนวโน้มเริ่มต้นและความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม รวมถึงอิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ของสภาพแวดล้อมภายนอกมีความสำคัญบางประการ ตามแนวคิดที่พบบ่อยที่สุด โรค Perthes เกิดขึ้นในเด็กที่มี myelodysplasia - ความล้าหลังที่ร้ายแรง แต่กำเนิดของส่วนเอวของไขสันหลังซึ่งเป็นพยาธิสภาพในรูปแบบต่าง ๆ ที่ไม่สามารถตรวจพบได้ แต่อย่างใดหรือในทางกลับกันเป็นสาเหตุ ของการพัฒนาความผิดปกติทางออร์โธปิดิกส์ต่างๆ
Myelodysplasia
กรณีโรค Legg-Calve-Perthes (โรคทางบาดแผลและข้อ - สาขาการแพทย์ที่ศึกษาโรคนี้) เส้นประสาทไปเลี้ยงข้อสะโพกจะหยุดชะงัก และปริมาตรของหลอดเลือดต่างๆ ที่ส่งเลือดไปเลี้ยง เนื้อเยื่อของข้อต่อลดลง ในความหมายดั้งเดิม ดูเหมือนว่า: แทนที่จะเป็น 10-12 ลำใหญ่ปกติ ผู้ป่วยมีเพียง 2-4หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดที่ด้อยพัฒนาที่มีขนาดเล็กกว่า ส่งผลให้เนื้อเยื่อได้รับเลือดไม่เพียงพอเป็นประจำ การเปลี่ยนแปลงสถานะของเรืออันเนื่องมาจากการละเมิดการคุ้มครองก็แสดงผลกระทบในทางลบเช่นกัน
ในสถานการณ์ที่ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย (โดยมีการหยุดชะงักของเส้นทางของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบางส่วนเนื่องจากสาเหตุต่างๆ) ในผู้ป่วยที่มีจำนวนเส้นเลือดปกติ ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกระดูกจะอ่อนลง แต่ยังคงปกติ ในผู้ป่วยที่มี myelodysplasia ภายใต้เงื่อนไขเดียวกันเลือดจะหยุดไหลไปที่หัวกระดูกต้นขาอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากขาดสารที่จำเป็นอย่างมากเนื้อเยื่อที่เสียหายบางส่วนจึงตาย - เนื้อร้ายปลอดเชื้อถูกสร้างขึ้น และนี่คือสัญญาณของโรคข้อแบบคลาสสิก
เหตุผลในการปรากฏตัว
ตามที่แพทย์บางคนบอก ปัจจัยต่อไปนี้อาจเป็นสาเหตุของโรค Legg-Calve-Perthes:
- ความเสียหายทางกลเล็กน้อย (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แม้กระทั่งการเตะเล็กน้อยระหว่างเกมของเด็ก ฯลฯ) ในบางกรณี อาการบาดเจ็บนั้นอ่อนมากจนผู้ปกครองอาจมองไม่เห็น บางครั้งการเคลื่อนไหวที่น่าอึดอัดเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว
- การปรากฏตัวของแม้แต่เนื้องอกเล็กๆ ของข้อสะโพกที่เสียหายจากโรคหวัดต่างๆ (โดยเฉพาะการติดเชื้อจำนวนมากเช่นไข้หวัดใหญ่)
- การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในวัยรุ่น
- การรบกวนในการเผาผลาญของธาตุที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระดูก ฯลฯ
ลักษณะของโรค
มีอัลกอริธึมที่ชัดเจนสำหรับกำหนดระดับการพัฒนาของโรคเพิร์ท สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย แบ่งออก โดยปกติ จะพิจารณาห้าขั้นตอนหลักของอาการป่วยไข้ ซึ่งจะกำหนดการรักษาที่ตามมา:
- หยุดหรือหยุดชะงักของการจัดหาเลือด การก่อตัวของพื้นที่ของเนื้อร้ายปลอดเชื้อ
- รอยเยื้องรองของกระดูกต้นขาบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
- การสลายของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วพร้อมกับคอกระดูกต้นขาตีบ
- เพิ่มปริมาตรของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบริเวณเนื้อร้าย
- เปลี่ยนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เสียหายของข้อต่อที่มีกระดูกโต ฟื้นฟูบริเวณที่แตกหัก
การสิ้นสุดของโรคเพิร์ทขึ้นอยู่กับปริมาณและตำแหน่งของเนื้อร้าย ด้วยการโฟกัสเพียงเล็กน้อย คุณจะสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ ด้วยความเสียหายที่สำคัญ ส่วนหัวจะแตกออกเป็นชิ้นๆ และหลังจากการรวมเข้าด้วยกันแล้ว อาจได้รับรูปร่างที่ไม่ปกติ: ในบางกรณี แบนราบ เกินพื้นที่ตำแหน่ง และอื่นๆ การละเมิดมิติทางสรีรวิทยาทั่วไประหว่างศีรษะกับ acetabulum ที่อยู่ติดกันอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใหม่
อาการ
แยกโรค Legg-Calve-Perthes ได้ไม่ยาก สาเหตุอาการสามารถระบุได้ง่าย ที่จุดเริ่มต้นของโรคจะมีอาการปวดเมื่อยเล็กน้อยเมื่อเคลื่อนไหว ตามกฎแล้วอาการปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณข้อต่อสะโพก แต่บางครั้งอาจมีอาการปวดบริเวณข้อเข่าหรือตามความยาวของแขนขาทั้งหมด ผู้ป่วยเริ่มเดินกะโผลกกะเผลกแทบจะไม่เห็น ตกลงบนขาที่ได้รับบาดเจ็บหรือลากมัน โดยปกติในขณะนี้อาการทางคลินิกไม่ชัดเจนนักจนพ่อแม่ไม่รู้ด้วยซ้ำว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์
ภายหลังการทำลายของศีรษะและการเปลี่ยนผ่านไปสู่ขั้นของการแตกหักของความประทับใจ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ความอ่อนแอจะมองเห็นได้ชัดเจน เนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อบวม เห็นได้ชัดว่าข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวหลายอย่าง: เด็กไม่สามารถบิดแขนขาได้ เคลื่อนไหวได้ไม่ดีในข้อต่อสะโพก การเคลื่อนไหวเป็นเรื่องยาก มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในขาที่ได้รับบาดเจ็บ - เท้าร้อนหรือเย็นเกินไปมีความซีดจางและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายโดยรวมเป็นไปได้ ในอนาคตอาการปวดจะไม่รุนแรงขึ้น การสนับสนุนที่ขาสามารถทำได้อีกครั้ง แต่อาการอื่น ๆ อาจยังคงมีอยู่ ในบางกรณี ขาสั้นก็เกิดขึ้น
การวินิจฉัย
ในโรค Legg-Calve-Perthes ในเด็ก ขั้นตอนหลักซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรค คือ การถ่ายภาพรังสีบริเวณที่เสียหาย หากคุณแน่ใจว่าโรคดังกล่าวมีอยู่แล้ว ไม่เพียงแต่ภาพที่ถ่ายจากการฉายภาพแบบปกติเท่านั้น แต่ยังมีการแสดงภาพรังสีพิเศษอีกด้วย ความซับซ้อนของการดำเนินการนี้ขึ้นอยู่กับระยะและความลึกของโรค ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีการจำแนกประเภทรังสีต่างๆ
การรักษา
โรคขาหนีบ-น่อง-เพิร์ธรักษาได้ เด็กอายุ 2-6 ปีที่มีอาการเพียงเล็กน้อยและมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการถ่ายภาพเอกซเรย์ ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังการรักษาในสถาบันออร์โธปิดิกส์พร้อมการดูแลหลังการรักษาในโรงพยาบาลต่อไป การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นยาวนานเป็นระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี (โดยปกติคือ 2.5 ปีในกรณีที่ยากที่สุด - สูงสุด 4 ปี) การรักษามักจะรวม:
- ขนถ่ายขาแน่นอน;
- การดึงโครงกระดูกบางอย่าง การใช้ปูนปลาสเตอร์ อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและเตียงทางการแพทย์ที่ใช้งานได้เพื่อป้องกันการผิดรูปของศีรษะของกระดูกโคนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
- เลือดไปเลี้ยงข้อดีขึ้น
- กระตุ้นการสลายของเนื้อเยื่อที่เสียหายและการสร้างกระดูกขึ้นใหม่
- เสริมสร้างกล้ามเนื้อ
รูปแบบการบำบัด
รูปแบบหลักของการรักษาโรค Legg-Calve-Perthes ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยจะได้รับยาบางชนิดในระยะที่สองของการพัฒนาของโรคผู้ป่วยสามารถส่งไปยังโรงพยาบาลพิเศษใช้ขั้นตอนและไม่ใช่แค่ยา ความดันปกติที่ขาที่ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีหลักฐานทางรังสีที่แสดงว่าการหายของกระดูกหัก
ยาใดๆ สามารถใช้ได้ก็ต่อเมื่อหัวกระดูกโคนขาถูก "แช่" อยู่ในโพรงอย่างสมบูรณ์เท่านั้น (เนื่องจากควรอยู่ในสภาพที่แข็งแรง) ซึ่งทำได้โดยการใช้อุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์บางอย่าง: เฝือกที่ใช้งานได้, เฝือกปูน, การยึดเกาะแบบต่างๆ และอื่นๆ ยิมนาสติกบำบัดถูกใช้เป็นตัวกระตุ้นสำหรับกระบวนการฟื้นฟูกระดูก สนับสนุนกิจกรรมและป้องกันเพื่อลดปริมาณของกล้ามเนื้อนวดปรับสีและกระตุ้นกล้ามเนื้อไฟฟ้า
ของยาที่กำหนดตามกฎ chondroprotectors และ osteoprotectors กระตุ้นปริมาณเลือดไปยังบริเวณที่เป็นโรค กระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ที่ก่อตัวเป็นพื้นผิวข้อต่อและกระดูก
ในระยะที่สี่ ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ออกกำลังกายอย่างแข็งขัน ในขั้นที่ห้า แพทย์ใช้ชุดการออกกำลังกายบำบัดสำหรับกล้ามเนื้อและชุดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ การผ่าตัดสำหรับโรคดังกล่าวจะระบุไว้ในกรณีที่ยากลำบากและเฉพาะในเด็กอายุมากกว่าหกปีเท่านั้น ตามกฎแล้วจะมีการดำเนินการทั่วไปหลายอย่าง ในช่วงหลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดขั้นตอนทางสรีรวิทยาต่างๆเป็นต้น
ไดเอท
ผู้ป่วยตัวน้อยที่เป็นโรค Legg-Calve-Perthes ไม่ได้ใช้งานในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งมักจะกระตุ้นน้ำหนักส่วนเกินและเพิ่มภาระในข้อต่อที่เป็นโรค ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยทุกรายจึงได้รับการกำหนดอาหารพิเศษเพื่อป้องกันโรคอ้วน ในขณะเดียวกัน อาหารควรอุดมไปด้วยธาตุและสารต่างๆ
โหมด
ผู้ที่มีประวัติโรค Legg-Calve-Perthes โดยไม่คำนึงถึงความซับซ้อนของโรค ขอแนะนำว่าอย่ากดดันส่วนของร่างกายที่เสียหายไปตลอดชีวิต การออกกำลังกายที่เสริมความแข็งแกร่งมีข้อห้าม อนุญาตให้ใช้วิธีการทางน้ำและการปั่นจักรยาน (แต่คุณไม่สามารถวางน้ำหนักบนแขนขาได้มากเกินไป) คุณต้องออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง แต่ในปริมาณที่พอเหมาะ ไม่ควรทำงานในที่ที่มีขนาดใหญ่การออกกำลังกายหรือการยืนเป็นเวลานาน จำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาลเป็นระยะๆ
