อะโทรปินเป็นอัลคาลอยด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่รู้จักกันดี (ส่วนประกอบของพืชบางชนิด) และถึงแม้จะใช้ในทางการแพทย์ค่อนข้างมาก แต่ก็เป็นสารพิษที่เป็นอันตราย (เด็ก ๆ มีความเสี่ยง) แค่กินเบอร์รี่เบลลาดอนน่าที่พบได้ทั่วไปในพื้นที่ของเราก็พอ
เพิ่มเติมในบทความ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการใช้และผลของ atropine ต่อร่างกายมนุษย์ ตลอดจนวิธีระบุพิษและวิธีจัดการกับมัน
อัลคาลอยด์ที่เป็นอันตราย
แล้ว atropine คืออะไร? สารนี้เป็นของกลุ่มอัลคาลอยด์ คำว่าอัลคาลอยด์หมายถึงเบสเฮเทอโรไซคลิกที่มีกลุ่มไนโตรเจนและแสดงฤทธิ์ทางชีวภาพในพืชบางชนิด พูดง่ายๆ ก็คือ สารประกอบเหล่านี้เป็นสารประกอบที่สามารถส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตได้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง หนึ่งต้นสามารถมีอัลคาลอยด์ได้หลายตัว
พืชที่มีอะโทรปิน: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia และ nightshade สายพันธุ์อื่นๆ
รายละเอียด
สารนี้เป็นพิษจากธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม การใช้ atropine ปริมาณเล็กน้อยนั้นแพร่หลายในด้านการแพทย์
โครงสร้างทางเคมีของอัลคาลอยด์จำแนกเป็นผงผลึก สารนี้เป็นอสัณฐาน ไม่มีสี และไม่มีกลิ่น มันมีไอโซเมอร์สองตัว Hyoscyamine เป็น levorotary ซึ่งมีฤทธิ์มากกว่า atropine มันคือ hyoscyamine ที่เป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบของพืช แต่เมื่อปล่อยสารเคมีออกมา มันจะกลายเป็น atropine
กลไกการออกฤทธิ์
อัลคาลอยด์ที่เป็นปัญหาป้องกันการนำกระแสประสาทโดยการปิดกั้นตัวรับ ปรากฎว่าเป็นคู่แข่งของสารธรรมชาติของร่างกาย (acetylcholine) ในความสามารถในการผูกมัดกับจุดสิ้นสุดที่ละเอียดอ่อนระหว่างแรงกระตุ้น ตอนจบที่ละเอียดอ่อนมีสองประเภท: H และ M เฉพาะส่วนหลังเท่านั้นที่ถูกบล็อกโดยอัลคาลอยด์ที่เป็นอันตราย
กลไกการออกฤทธิ์ของอะโทรพีนคือแทนที่จะจับกับการสร้างเซลล์ประสาทโดยเฉพาะ แทนที่จะมีอะเซทิลโคลีน
สังเกตผลกระทบที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่สัมผัสกับสาร:
- การผ่อนคลายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ - สังเกตในทางเดินอาหาร หลอดลม กระเพาะปัสสาวะ ผลกระทบนี้เกิดจากการยับยั้งแรงกระตุ้นของระบบประสาทกระซิก
- ลดกิจกรรมการหลั่งของต่อมไร้ท่อ ได้แก่ หลอดลม การย่อยอาหาร เหงื่อ น้ำลาย น้ำตา ผลปราบปรามของ atropine ในกรณีเหล่านี้เกิดจากการปิดล้อมของความเห็นอกเห็นใจระบบประสาท (น้ำตา เหงื่อ) และกระซิก (หลอดลม ทางเดินอาหาร)
- ม่านตาหรือรูม่านตาขยาย. การเป็นปรปักษ์ทำให้กล้ามเนื้อเรเดียลและวงกลมของม่านตาของตาสมดุลกัน กล้ามเนื้อ orbicular ของม่านตาคลายตัวเนื่องจากการผูกมัดของ atropine กับตัวรับ cholinergic M3 และการทำงานของกล้ามเนื้อเรเดียลมีอิทธิพลเหนือ มันเครียดซึ่งนำไปสู่การขยายรูม่านตา
- ที่พักเป็นอัมพาต. ผลการผ่อนคลายของ atropine ต่อกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์ของดวงตาทำให้เลนส์แบนราบ ส่งผลให้สายตายาว
- อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการยับยั้งการทำงานของกระซิก (parasympathetic) บนโหนด sinoatrial บางครั้งหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง) อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากการกระตุ้นของศูนย์วากัลล์
- สารปริมาณมากส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดของร่างกายมนุษย์: พวกมันขยายตัวและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดง อะโทรปินขนาดเล็กไม่ช่วยขยายหลอดเลือด แต่อาจรบกวนยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ
ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ atropine
ในขณะนี้ ยามีสามรูปแบบ สารออกฤทธิ์คือพิษอัลคาลอยด์:
- "Atropine" ในรูปแบบเม็ด
- "Atropine sulfate" - สารละลาย atropine หนึ่งเปอร์เซ็นต์สำหรับฉีดในหลอดขนาด 1 มล.
- "Atropine sulfate" - ยาหยอดตาหนึ่งเปอร์เซ็นต์ในขวดหยดโพลีเอทิลีนขนาด 5 มล.
ยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกมีการกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในระบบทางเดินอาหาร:
- บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดในช่องท้อง;
- ยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
- การระบายน้ำดีที่หยุดนิ่งและการขยายตัวของท่อในโรคนิ่วในถุงน้ำดีและการอักเสบของถุงน้ำดี
ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ยาอะโทรปินในยาสาขาอื่น:
- กับโรคหอบหืด (ขจัดหลอดลมหดเกร็ง);
- เพื่อลดการหลั่งของเหงื่อ น้ำตา ต่อมน้ำลาย
- สำหรับอาการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะ;
- กับการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับเสียง vagal (ระวังอาจทำให้หัวใจเต้นช้าเพิ่มขึ้นในระยะสั้น);
- มีเหงื่อออกมากขึ้น
- สำหรับการให้ยาและการดมยาสลบในวิสัญญีวิทยา ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ การผ่าตัดเพื่อกำจัดภาวะหดเกร็งของหลอดลมและกล่องเสียง เพื่อลดการหลั่งน้ำลาย
- เพื่อลดอาการท้องอืดเมื่อเอกซเรย์
อะโทรปินใช้ที่ไหนอีกบ้าง? เป็นยาแก้พิษหากร่างกายได้รับพิษจากสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส / สารพิษ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับยาเกินขนาด anticholinesterase และ cholinomimetic นอกจากนี้ รูปแบบของการปล่อย atropine ในหลอดแก้วยังใช้ในจักษุวิทยาเพื่อขยายรูม่านตาในการศึกษาของอวัยวะ
ขนาดยาและวิธีการบริหาร
Atropine รับประทาน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เป็นยาหยอดตาหรือฉีดใต้ผิวหนัง ตามคำแนะนำและความคิดเห็นทางการแพทย์ เม็ด Atropine มีกำหนดตั้งแต่ 0.25 ถึง 1มก. มากถึงสามครั้งต่อวัน ความผันแปรของขนาดยาจะพิจารณาจากวิธีการของแต่ละคนในการเตรียมใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีดเข้าใต้ผิวหนัง - ปริมาณเท่ากันเพียงวันละสองครั้ง
ควรหยอดยาหยอดตาตามลำดับต่อไปนี้ 1-2 หยด วันละ 3 ครั้ง เพื่อขยายรูม่านตาเพื่อการวิจัย - สองหยด 1-2 ครั้ง ปริมาณของ atropine ในครั้งเดียวไม่ควรเกิน 1 มก. ต่อวัน - ไม่เกิน 3 มก.
ความรุนแรงของอาการพิษจากอะโทรปีนขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน - โดยบังเอิญหรือโดยเจตนา โดยปกติ ผู้คนจะได้รับพิษหลังจากกินผลไม้ของครอบครัว nightshade โดยไม่ได้ตั้งใจ
สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด
45-60 นาทีหลังจากรับประทานยา พิษของ atropine เริ่มปรากฏขึ้น ตามปริมาณ ระดับของพิษอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง สารนี้ส่งผลต่อโครงสร้างของสมองอย่างแรกเลย (โรคจิต ภาพหลอน การประสานงานบกพร่อง) เฉพาะปอดและหัวใจเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ
อาโทรพีนอาการใช้ยาเกินขนาด:
- รอยแดงของเยื่อเมือก;
- ปากแห้ง;
- ลดเหงื่อออก;
- ใจสั่น, เต้นผิดจังหวะ;
- อาเจียน คลื่นไส้
- แขนขาสั่น
- ความบกพร่องทางสายตา;
- ผิวแดง;
- หายใจ;
- ท้องผูก;
- กลืนลำบาก เสียงแหบ;
- ชัก
อาการทั้งหมดข้างต้นเกิดขึ้นเมื่อให้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ
พิษจากพืชเป้าหมายมีอาการรุนแรงขึ้น:
- หลอน;
- หมดสติ;
- โคม่า;
- กล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาต;
- อัตราการเต้นของหัวใจต่ำ, ภาวะหัวใจห้องล่างหรือภาวะหัวใจห้องบน.
ขนาดยา atropine ที่อันตรายถึงตายที่จดทะเบียนไว้อยู่ระหว่าง 100-150 มก. หรือ 1-1.5 มก. ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม
ถ้านับในเบลลาดอนน่าเบอร์รี่ เด็ก 4-6 ชิ้นอาจทำให้เสียชีวิตได้ ซึ่งจะเกิดขึ้นไม่เกินห้าชั่วโมงหลังการใช้พิษจากพืช
อาจมีผลกระทบอย่างอื่น หากคนๆ หนึ่งอยู่ในอาการโคม่าเป็นเวลานาน ความจำและสติปัญญาอาจฝ่อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในสมองที่แก้ไขไม่ได้
วิธีช่วยชีวิตคนถูกพิษ
การเป็นพิษจากพืชผักจะได้รับการบำบัดด้วยการล้างกระเพาะด้วยน้ำ ยาระบายน้ำเกลือ (แมกนีเซียมซัลเฟต) หรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต จำเป็นต้องให้ผู้ที่วางยาแก้พิษของ atropine ทันที ในหมู่พวกเขา: สารละลายของ aminostigmine หนึ่งเปอร์เซ็นต์ (2 มก.), สารละลายกาแลนติมินครึ่งเปอร์เซ็นต์ (ยา "นิวาลิน" - 2 มก.)
แนะนำซ้ำหลังจาก 90 นาที ยิ่งพิษรุนแรงมากเท่าใด ช่วงเวลาระหว่างปริมาณยาแก้พิษก็ยิ่งสั้นลงเท่านั้น กรณีรุนแรงที่สุดต้องฉีดทุก 15 นาที
เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานของยาแก้พิษ
Aminostigmine ช่วยฟื้นฟูสติอย่างรวดเร็ว ขจัดความปั่นป่วนของจิตและภาพหลอน ใช้ไม่ได้เฉพาะในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด แต่มักใช้เพื่อป้องกันไม่ให้โคม่ากลับมาเป็นซ้ำ
คู่อริ atropine อีกตัวหนึ่งคือ alkaloid pilocarpine ยา (ยาหยอดตา) ถูกสร้างขึ้นและใช้ในจักษุวิทยาเพื่อลดความดันในลูกตา โดยการขยายรูม่านตา atropine อาจทำให้เกิดโรคต้อหินได้ ความดันที่เพิ่มขึ้นภายในลูกตาอาจทำให้จอประสาทตาหลุดออกได้ ในกรณีที่ได้รับพิษจากพืชหรือสารเตรียมที่มี atropine จะต้องให้ pilocarpine ทันทีตามรูปแบบต่อไปนี้:
- เป็นเวลา 1 ชั่วโมง 1 หยดในแต่ละตาทุกๆ 15 นาที
- ในอีกสองชั่วโมงข้างหน้า คุณต้องหยดผลิตภัณฑ์ 1 หยดทุกๆ 30 นาที
- หกชั่วโมงข้างหน้าคุณต้องหยด 1 หยดต่อชั่วโมง
- จากนั้นวันละหนึ่งหยดทุกเจ็ดชั่วโมง (จนกว่าความดันลูกตาสูงจะลดลง)
ราคายา
"Atropine" ในรูปแบบของยาเม็ดและหลอดเป็นยาราคาไม่แพงในร้านขายยาใด ๆ แต่ออกโดยใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด ในร้านขายยา เภสัชกรอาจต้องการใบสั่งยาจากแพทย์ที่มีขนาดยาที่แน่นอน แบบฟอร์มการเปิดตัวในหลอดมีราคา 70-90 รูเบิล (ราคาหนึ่งหลอดของสารละลายหนึ่งเปอร์เซ็นต์) ขึ้นอยู่กับภูมิภาค ราคาของ "Atropine" ในรูปแบบของยาเม็ดมีความผันผวนประมาณ 20 รูเบิล
รีวิว
ตามที่ใครได้ลองใช้ atropine กับตัวเอง สามารถใช้ผ่อนคลายดวงตาได้เต็มที่
อย่างไรก็ตาม พึงระลึกไว้เสมอว่าหลังจากการใช้งานขัดขวางการทำงานของการมองเห็น (สูงสุดสองวัน) บางคนรายงานว่า Atropine ทำให้เกิดอาการปวดตาเนื่องจากความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น ในขณะนี้ มีแอนะล็อกจำนวนมากที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่า ผู้ซื้อหลายรายอ้างว่า atropine เป็นยาที่ล้าสมัย คนอื่นเห็นด้วยกับความคิดเห็นนี้ แต่เห็นด้วยกับยาเพราะมันทำงานได้อย่างถูกต้องและเมื่อเปรียบเทียบกับนวัตกรรมล่าสุดมีความน่าเชื่อถือมากกว่ามาก และราคาของ atropine ก็ค่อนข้างเล็ก ตามความคิดเห็นล่าสุด atropine อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ เด็กบางคนป่วย ผิวหนังและดวงตาเปลี่ยนเป็นสีแดง ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที
สรุป
อะโทรปิน ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เป็นสารอัลคาลอยด์ของพืชในตระกูล nightshade
ยาต้านโคลิเนอร์จิกนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ ใช้ในพิษวิทยา ระบบทางเดินอาหาร ปอด จักษุวิทยา วิสัญญีวิทยา โรคหัวใจ
ยาอะโทรปินเกินขนาดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้กับพิษหรือยาจำนวนมาก ระดับของพิษขึ้นอยู่กับปริมาณของสารที่ได้รับ atropine 100 มก. เป็นอันตรายถึงชีวิต Aminostigmine และ galantamine เป็นยาแก้พิษเฉพาะที่ต้องดำเนินการทันที อาการโคม่า ความจำเสื่อม และสติปัญญา ล้วนเป็นผลมาจากพิษอะโทรปีน