เลือดกำเดาไหลเป็นปัญหาเร่งด่วนสำหรับแพทย์หูคอจมูก ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญมักพบปัญหานี้ในการทำงาน ด้วยพยาธิสภาพนี้ คนแทบทุกวัยจึงขอความช่วยเหลือ เลือดออกจมูกด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่ การบาดเจ็บ โรคเยื่อบุจมูก โรคทางร่างกายทั่วไป
สถิติเลือดกำเดา
พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี มีเลือดออกจากจมูกของเด็กทั้งในเวลากลางคืนและระหว่างวัน อาการนี้ยังส่งผลต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีอีกด้วย บุคคลจากกลุ่มอายุอื่นมีโอกาสน้อยที่จะประสบปัญหา อย่างไรก็ตาม มีอีกรูปแบบที่ติดตามได้ ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 49 ปีมีอาการเลือดกำเดาไหลมากกว่าผู้หญิงในกลุ่มอายุเดียวกัน พยาธิวิทยายังมีลักษณะตามฤดูกาล เลือดกำเดาไหลส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว
คนรู้จักพยาธิวิทยามากมาย ประมาณ 60% ของผู้อยู่อาศัยของโลกของเรา (ตามวรรณกรรมทางการแพทย์) มีประสบการณ์เลือดกำเดาไหลอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถหยุดเลือดได้โดยไม่ต้องไปโรงพยาบาล จาก 14.7% ถึง 20.5% ของผู้คนต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์
เลือดกำเดาไหลอาจถึงตายได้ในบางกรณีที่หายากมาก ตัวอย่างเช่นในปี 2542 มีผู้เสียชีวิต 4 รายจากพยาธิสภาพนี้ในสหรัฐอเมริกา การตายที่มีชื่อเสียงที่สุดในประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติจากเลือดกำเดาไหลนั้นสัมพันธ์กับชื่อของอัตติลา ชายคนนี้เป็นผู้ปกครองของฮั่นตั้งแต่ 434 ถึง 453
การจำแนกพยาธิวิทยา
ผู้เชี่ยวชาญได้สร้างการจำแนกประเภทของเลือดกำเดาไหลจำนวนมาก พิจารณาตัวอย่างเช่นหนึ่งในนั้นสร้างขึ้นตามหลักการทางพยาธิวิทยา ตามการจำแนกประเภทนี้ การตกเลือดเกิดจาก:
- การรบกวนในคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือด (เช่น ในโรคฮีโมฟีเลีย โรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งมีลักษณะการแข็งตัวของเลือด)
- การละเมิดระบบหลอดเลือดในโพรงจมูก (เนื่องจากการบาดเจ็บ, เนื้องอก, การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเยื่อเมือก, ความโค้งของเยื่อบุโพรงจมูก);
- การเปลี่ยนแปลงของระบบหลอดเลือดของโพรงจมูกและคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดพร้อมกัน (ความเสื่อมของเยื่อเมือกในหลอดเลือดหรือความดันโลหิตสูง ฯลฯ)
เป็นเรื่องปกติที่จะจำแนกเลือดกำเดาไหลตามตำแหน่งของแหล่งที่มา พวกเขาอยู่ด้านหน้าและด้านหลัง (แหล่งที่มาอยู่เหนือกังหันกลางหรือด้านล่าง) เช่นเดียวกับที่อยู่ภายนอกโพรงจมูก (จากหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ, ไซนัสไซนัส).
สาเหตุของเลือดกำเดา
เลือดกำเดาไหลที่ทุกคนควรรู้ต้องทำอย่างไร แต่ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะมีความคิดเกี่ยวกับสาเหตุของพยาธิวิทยา มีค่อนข้างน้อย พวกเขาจะแบ่งออกเป็นท้องถิ่นและเป็นระบบ เหตุผลในท้องถิ่น ได้แก่:
- บาดเจ็บ (นิ้ว จากสิ่งแปลกปลอม หลังการผ่าตัด);
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน;
- กระบวนการแพ้;
- ติ่งจมูก;
- เนื้องอก;
- สูดดมสารระคายเคือง
- ผลกระทบเชิงลบของความชื้นในอากาศต่ำต่อเยื่อเมือก ฯลฯ
รายการสาเหตุที่เป็นไปได้ของระบบยาว รวมถึงความดันโลหิตสูง, พยาธิสภาพของหลอดเลือด, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, การติดเชื้อในระบบ ฯลฯ
เหตุผลที่เกี่ยวข้องกับลักษณะอายุบางอย่าง
ในกลุ่มอายุสูงอายุ ผู้หญิงมักมีเลือดออกง่าย เมื่อเริ่มหมดประจำเดือนจะมีการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย เยื่อเมือกของจมูกแห้งและหดตัว ด้วยเหตุนี้พยาธิวิทยาที่อยู่ระหว่างการพิจารณาจึงเกิดขึ้น ในคนหนุ่มสาว เลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นจากพื้นหลังของการออกกำลังกายหนักเกินไป การได้รับแสงแดดเป็นเวลานาน
ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ วัยรุ่นมักมีเลือดกำเดาไหลเนื่องจากการบาดเจ็บจากการชก เลือดออกบาดแผลเป็นพิเศษ เป็นลักษณะความซับซ้อนของกลไกการก่อโรคแนวโน้มที่จะอาการกำเริบ การตกเลือดดังกล่าวทำให้วินิจฉัย รักษา และทำนายได้ยาก
พยาธิวิทยาในเด็ก
เลือดกำเดาไหลในเด็กสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ แม่ทุกคนเป็นห่วงลูกของเธอ เมื่อเด็กเริ่มมีเลือดออกจากจมูกในเวลากลางคืนหรือในระหว่างวันผู้หญิงคนใดเริ่มกังวลให้มองหาสาเหตุของพยาธิสภาพนี้พยายามให้เด็กดื่มเพื่อป้องกันไม่ให้กรณีดังกล่าวเกิดขึ้นอีกในอนาคต. ส่วนใหญ่ไม่มีเหตุให้ต้องกังวล อายุต่ำกว่า 10 ปี เลือดกำเดาไหลคืออาการแสดงของลักษณะเฉพาะของเยื่อเมือกของจมูก
โปรดทราบว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเลือดกำเดาไหลในเด็กคืออาการบาดเจ็บที่นิ้ว เมือกแห้งในจมูกทำให้เกิดเปลือกโลก ลูกของพวกเขาเอานิ้วออกและในเวลาเดียวกันก็ทำร้ายเยื่อเมือก ผลที่ตามมาคือการมีเลือดออก
อาการที่น่าสะพรึงกลัวและไม่น่าพอใจนี้ควรเป็นสาเหตุให้เกิดความกังวลเมื่อเลือดออกบ่อยเกินไป มากเกินไป และหยุดยาว นี่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของเลือดออก เพื่อยืนยันสิ่งนี้ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทางคลินิกมาตรฐานพร้อมจำนวนเกล็ดเลือดและเวลาในการจับตัวเป็นลิ่ม
ภาพทางคลินิก
คนเลือดกำเดาไหลอาจแตกต่างกัน ด้วยการสูญเสียเลือดเล็กน้อย (จากไม่กี่หยดไปจนถึงหลายสิบมิลลิลิตร) จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษใด ๆ ไม่มีการสังเกตอาการทางพยาธิวิทยา เป็นลมหรือฮิสทีเรียเป็นไปได้ แต่ตามกฎแล้ว เฉพาะเด็กและผู้ที่มีจิตใจไม่มั่นคงที่ไม่รู้ว่าจะทำอย่างไรถ้าเลือดกำเดาไหล
มีอาการเสียเลือดมาก อาการบางอย่างปรากฏขึ้น - อ่อนแรง, เสียงและหูอื้อ, จุดสีดำกระพริบต่อหน้าต่อตา, ใจสั่น, กระหายน้ำ, เวียนศีรษะ, สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก ด้วยการสูญเสียเลือดจาก 15% ถึง 20% ของปริมาตรของเลือดหมุนเวียนความดันลดลงหายใจถี่อิศวรปรากฏขึ้น ผิวหนังได้รับโทนสีน้ำเงินเช่น มีสัญญาณของ acrocyanosis ปรากฏขึ้น ด้วยการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น (มากกว่า 20% ของปริมาตรของเลือดหมุนเวียน) อาการตกเลือดเกิดขึ้น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วสังเกตอิศวรเด่นชัด สติจะเฉื่อย
วิธีหยุดเลือดกำเดาเร็ว
เพื่อหยุดเลือดไหลอย่างรวดเร็ว ทำตามขั้นตอนง่ายๆ หากคุณมีอาการไม่พึงประสงค์นี้ ให้นั่งบนเก้าอี้แล้วเอนไปข้างหน้า อย่าเอียงศีรษะไปข้างหลังด้วยเหตุผลหลายประการ ขั้นแรกให้เลือดเข้าสู่ทางเดินหายใจกระตุ้นให้อาเจียน ประการที่สอง การเอียงศีรษะไปข้างหลังไม่ได้ช่วยหยุดเลือดกำเดาไหลได้อย่างรวดเร็ว ดังที่คุณทราบตำแหน่งของร่างกายนี้ทำให้เลือดไหลออกจากศีรษะและคอแย่ลง ส่งผลให้ความดันในหลอดเลือดของศีรษะเพิ่มขึ้น ทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น อย่าเป่าจมูกด้วย การกระทำดังกล่าวสามารถเพิ่มการตกเลือดเท่านั้น
หากคุณมีเลือดออกทางจมูกโดยไม่มีเหตุผลและมีเลือดออกเล็กน้อย ให้หายใจเข้าลึกๆ และยาวๆ ทางจมูกสักครู่ หายใจออกทางปากของคุณ กระแสของอากาศที่หายใจเข้าไปจะกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกสะท้อนเรือที่ได้รับบาดเจ็บ ส่งผลให้เลือดออกจะลดลงหรือหยุดลง ในกรณีที่เลือดออกมาก ให้ประคบน้ำแข็งหรือผ้าเช็ดหน้าธรรมดาชุบน้ำเย็นที่จมูก
ติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญทันที
เลือดกำเดาไหลอาจต้องไปพบแพทย์ พบผู้เชี่ยวชาญเสมอหากคุณมีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:
- เลือดกำเดาไหลหรือไม่หยุดภายใน 20 นาทีหลังจากการกระทำครั้งแรก
- เลือดออกสำคัญมาก (เลือดไหลออกจากจมูกในเครื่องบิน ปริมาณเลือดที่เสียมากกว่า 200–300 มล.);
- ความรู้สึกทั่วไปแย่ลง;
- มีอาการป่วยรุนแรง;
- ตามที่แพทย์สั่ง จะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด (ยาที่ยับยั้งการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดและป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน)
ที่โรงพยาบาลหมอจะวินิจฉัย รวมถึงการซักประวัติอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุของเลือดออก การวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ การตรวจอวัยวะหูคอจมูก ผู้เชี่ยวชาญในขั้นตอนนี้กำลังมองหาคำตอบสำหรับคำถามสำคัญ - เหตุใดเลือดกำเดาจึงมักรบกวนผู้ป่วย ไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการทำงานหนักเกินไปปกติหรือความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงบางอย่าง งานสำคัญคือการหาแหล่งที่มาของการตกเลือด อาจอยู่ในโพรงจมูก บ่อยครั้งที่จมูกทำหน้าที่เป็นเส้นทางการขับถ่ายของเลือด แหล่งที่มาในบางกรณีอยู่ในทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร
วิธีการรักษาที่หมอใช้
วิธีหยุดเลือดกำเดาในผู้ใหญ่? ในโรงพยาบาล ปัญหานี้แก้ไขได้ด้วยการทำผ้าอนามัยแบบสอด ประสิทธิภาพของวิธีนี้อยู่ที่ประมาณ 80-90% เสียบปลั๊กโดยใช้ผ้าก๊อซ turunda ซึ่งมีความยาวประมาณ 60 ซม. เสียบเป็นห่วงที่ด้านล่างของโพรงจมูก เมื่อใช้ผ้าก๊อซ turunda หลอดเลือดจะถูกกดอย่างแน่นหนากับผนังของโพรงจมูก ทำให้เลือดหยุดไหลเร็วขึ้น การก่อตัวของลิ่มเลือด ข้อเสียของวิธีนี้คือเจ็บเวลาใส่ผ้าอนามัยแบบสอด หายใจไม่ออกทางจมูก
นอกจากนี้ยังมีวิธีหยุดเลือดกำเดาไหลโดยไม่ใช้สำลีอีกด้วย:
- การแข็งตัวของสารเคมี. แหล่งที่มาของเลือดออกได้รับการรักษาด้วยสารเคมี (กรดคาร์บอกซิลิก 10%, กรดไตรคลอโรอะซิติก)
- การแข็งตัวของเลือด. เมื่อเลือกวิธีการหยุดเลือดกำเดาไหลนี้ แพทย์จะเลือก 1 ใน 3 วิธี - ฉีดความเย็นด้วยความเย็น หรือการบำบัดด้วยความเย็นบริเวณที่มีเลือดออก หรือการแช่แข็งบริเวณที่มีเลือดออก
ยารักษา
เลือดกำเดาไหลจากสาเหตุใดๆ หนึ่งในขั้นตอนหลักของการช่วยเหลือคือการบำบัดด้วยยา การเยียวยามาตรฐานสำหรับการหยุดเลือดกำเดา:
- "ไดซินอน". ยานี้ใช้ในรูปแบบของยาเม็ดและสารละลาย ผลที่เร็วที่สุดสามารถทำได้ด้วยการให้ทางหลอดเลือดดำ แอปพลิเคชั่นประเภทนี้ยาจะถูกเลือกตามกฎสำหรับการตกเลือดที่กระทบกระเทือนจิตใจ
- "วิกาซอล". ยานี้ยังมีอยู่ในรูปแบบของสารละลายและยาเม็ด แพทย์กำหนดด้วยวิธีอื่นเพื่อเพิ่มผลห้ามเลือด ที่ "Vikasol" ตามที่ผู้เชี่ยวชาญมีผลค่อนข้างอ่อนแอ ยาจะเริ่มออกฤทธิ์ที่ใดที่หนึ่ง 12 ชั่วโมงหลังการฉีดครั้งแรก
- แคลเซียมคลอไรด์. เครื่องมือนี้ใช้เพื่อปรับปรุงการห้ามเลือดหลัก แคลเซียมคลอไรด์ถูกกำหนดไว้ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาเพื่อให้เกิดลิ่มเลือดปฐมภูมิได้เร็วขึ้น ในกรณีที่บาดเจ็บที่สมอง ห้ามใช้ยา
การผ่าตัดรักษา
ในบางกรณี การจะหยุดเลือดออกจากจมูกในผู้ใหญ่ ไม่ว่าจะฟังดูน่ากลัวแค่ไหน ทำได้โดยวิธีการผ่าตัดเท่านั้น จำเป็นสำหรับผู้ที่มีพยาธิสภาพกำเริบ ในกรณีเช่นนี้ วิธีการผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีอนุรักษ์นิยมในการควบคุมเลือดออก
การผ่าตัดอาจเกี่ยวพันกับหลอดเลือด ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนดังกล่าวคือไม่มีผลกระทบของการกดทับจมูกหลังภายใน 48 ชั่วโมงและการลดลงของพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา (เม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต ดัชนีสี)
โดยสรุปเป็นที่น่าสังเกตว่าไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับสุขภาพหากมีเลือดออกน้อยมาก อาการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคใด ๆ เสมอไป บ่อยครั้งที่สาเหตุของเลือดออกจะแห้งอากาศภายในอาคารในที่ทำงาน ในที่พักอาศัย เลือดจากจมูกที่รั่วไหลเป็นเวลานานและบ่อยครั้ง (ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย) เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสิ่งเลวร้าย ซึ่งเป็นสัญญาณจากร่างกายเกี่ยวกับความผิดปกติร้ายแรง ในกรณีเช่นนี้ คุณจะต้องได้รับการตรวจเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
