เครื่องหัวใจและปอดเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่สามารถให้กระบวนการชีวิตของมนุษย์ได้หากหัวใจหรือปอดหยุดทำหน้าที่ทั้งหมดหรือบางส่วน แนวคิดในการ "รักษาส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายให้มีชีวิต" ปรากฏในปี พ.ศ. 2355 แต่อุปกรณ์ดั้งเดิมชิ้นแรกซึ่งประกอบด้วยกลไกในการสูบฉีดเลือดและออกซิเจนไม่ปรากฏจนกระทั่ง พ.ศ. 2428
การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดครั้งแรกโดยใช้เครื่องหัวใจและปอดดำเนินการในปี 2473 ตั้งแต่นั้นมา มีการใช้วิธีการหลักหลายประการในการใช้ AIC: การไหลเวียนของโลหิตเทียมทั่วร่างกาย ภูมิภาค อวัยวะหรือบริเวณใดบริเวณหนึ่งได้รับของเหลวชีวภาพ และรูปแบบต่างๆ ของระบบไหลเวียนโลหิต
คุณสมบัติของวิธีการ
การไหลเวียนของโลหิตเทียมทั่วไปเรียกว่าการทดแทนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดอย่างสมบูรณ์ด้วยความพิเศษเครื่องมือและอุปกรณ์ทางกล นิยมใช้ในการผ่าตัดหัวใจ
ภูมิภาคคือการไหลเวียนของอวัยวะบางส่วนหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย วิธีนี้ใช้เพื่อแนะนำยาจำนวนมากในบริเวณที่มีการติดเชื้อเป็นหนองหรือเนื้องอกร้าย
บายพาสหัวใจและปอดในระดับภูมิภาคมีรูปแบบที่ใช้สำหรับการผ่าตัดหัวใจระยะสั้น ร่วมกับการลดอุณหภูมิร่างกายของบุคคลโดยเจตนา (ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ) วิธีนี้เรียกว่า coronary-carotid perfusion
คุณสมบัติของอุปกรณ์
เครื่องปอดหัวใจสมัยใหม่ หลักการทำงานที่จะกล่าวถึงด้านล่าง ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:
- สนับสนุนที่ระดับที่ต้องการของปริมาณนาทีของการไหลเวียนโลหิตในร่างกายของผู้ป่วย
- การให้ออกซิเจนคุณภาพสูงซึ่งความอิ่มตัวของออกซิเจนควรมีอย่างน้อย 95% และปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ - 35-45 มม. ปรอท ศิลปะ.;
- เติมปริมาตรของอุปกรณ์ไม่เกิน 3 ลิตร;
- มีอุปกรณ์สำหรับคืนเลือดของผู้ป่วยไปยังวงจรหมุนเวียน
- ไม่ควรทำให้เลือดไหลผ่านองค์ประกอบโครงสร้าง
- วัสดุในการผลิตกลไกต้องปลอดสารพิษจึงจะสามารถฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อได้
อุปกรณ์
เครื่องตรวจหัวใจและปอดใด ๆ ที่ประกอบด้วยเครื่องสูบน้ำแดง เครื่องให้ออกซิเจน เครื่องไหลเวียนโลหิตวงจร) และบล็อกทางกล จากร่างกายของผู้ป่วย เลือดดำจะเข้าสู่เครื่องสร้างออกซิเจนซึ่งอุดมไปด้วยออกซิเจนและทำให้บริสุทธิ์จากคาร์บอนไดออกไซด์ จากนั้นด้วยปั๊มหลอดเลือดแดงก็จะกลับสู่กระแสเลือด
ก่อนที่เลือดจะกลับมา มันจะผ่านตัวกรองพิเศษที่ดักจับลิ่มเลือด ฟองอากาศ ชิ้นส่วนของแคลเซียมจากระบบวาล์ว ตลอดจนผ่านตัวแลกเปลี่ยนความร้อนที่รักษาอุณหภูมิที่ต้องการ หากเลือดในร่างกายอยู่ในโพรง จะถูกส่งไปยังเครื่องหัวใจและปอดโดยใช้ปั๊มพิเศษ
องค์ประกอบพื้นฐาน
AIC มีองค์ประกอบโครงสร้างดังต่อไปนี้:
- ออกซิเจน. มีกลไกที่เลือดจะอุดมไปด้วยออกซิเจนโดยการสัมผัสโดยตรง และมีกลไกที่ปฏิกิริยาเกิดขึ้นผ่านเมมเบรนพิเศษ
- ปั๊ม. มีลิ้นและวาล์วขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของเลือด
- แลกเปลี่ยนความร้อน. รักษาอุณหภูมิในเลือดและร่างกายของผู้ป่วย ระบอบอุณหภูมิได้รับการแก้ไขโดยใช้น้ำที่ล้างอุปกรณ์
- โหนดเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงกับดัก ภาชนะสำหรับเก็บเลือดที่เอาออกจากโพรงหรือเลือดสำรอง
- บล็อกเครื่องกล. ประกอบด้วยตัวเครื่อง, ชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหวของ Oxygenator, อุปกรณ์สำหรับกำหนดตัวบ่งชี้ต่างๆ, ไดรฟ์แบบแมนนวลฉุกเฉิน
เครื่องหัวใจ-ปอด HL 20 -หนึ่งในตัวอย่างที่ดีที่สุด ระบบไหลเวียนโลหิตในเครื่องนี้เป็นไปตามมาตรฐานและข้อกำหนดสูงสุด มันรวมความปลอดภัยและความน่าเชื่อถือ ระบบการรวบรวมข้อมูลที่สมบูรณ์แบบ ความยืดหยุ่นและการปรับตัวเข้ากับการจัดการใด ๆ
เตรียมและต่อเครื่อง
ก่อนใช้งานจำเป็นต้องตรวจสอบความพร้อมของกลไกการทำงาน AEC (เครื่องมือบายพาสหัวใจและหลอดเลือด) จะต้องมีความสะอาดและความปลอดเชื้อของพื้นผิวที่สัมผัสกับเลือดโดยตรง
องค์ประกอบโครงสร้างทั้งหมดที่รวมอยู่ในบล็อกทางสรีรวิทยาจะได้รับการบำบัดด้วยผงซักฟอกหรือสารละลายด่างที่มีความเข้มข้นสูง ตามด้วยการล้างด้วยน้ำ หลังจากทำหมันแล้ว หลังจากประกอบและเติมเลือดอุปกรณ์เสร็จแล้ว อุปกรณ์จะเชื่อมต่อกับผู้ป่วยในขั้นตอนหนึ่งของการผ่าตัด
ในการคืนเลือดให้ร่างกาย มักใช้การเข้าถึงจากหลอดเลือดแดงตีบหรืออุ้งเชิงกราน บางครั้งผ่านทางหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก ของเหลวชีวภาพเข้าสู่อุปกรณ์ผ่านทาง vena cava ที่ระบายออก ก่อนที่เลือดจะเข้าสู่เครื่องสร้างออกซิเจน ผู้ป่วยจะได้รับเฮปาริน (2-3 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย การเข้าถึงระบบหลอดเลือดแดงก่อนที่จะทำการสวนหลอดเลือดดำ
ดมยาสลบและดมยาสลบ
การใช้เครื่องกดหัวใจและปอดระหว่างการผ่าตัดมีลักษณะบางอย่าง ดังนั้นการดมยาสลบในช่วงเวลานี้จะแตกต่างออกไป
- หลายองค์ประกอบการให้ยาล่วงหน้า
- ช่วงก่อนการให้เลือดต้องอาศัยเครื่องช่วยหายใจที่มีความดันการหายใจและการหายใจออกสูง
- ในช่วงเวลาการกรีด ยาชาจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง AIC การระบายอากาศมีลักษณะเฉพาะด้วยความดันหายใจออกที่เพิ่มขึ้น
- ในช่วงหลังการให้เลือด พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตจะกลับคืนมา จำเป็นต้องมีการช่วยหายใจในระยะยาว
พยาธิสรีรวิทยา
ขณะใช้เครื่องหัวใจและปอด ร่างกายมนุษย์อยู่ในสภาพผิดปกติ ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาต่อการไหลเวียนของเลือดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองในหลอดเลือดแดงใหญ่ความดันในโพรงหัวใจลดลงและการไหลเวียนของปอดไม่เพียงพอเป็นภาวะที่ไม่เป็นไปตามสภาวะปกติของร่างกาย
ระหว่างการแทรกแซง บุคคลอยู่ในภาวะใกล้จะตกเลือด มีความดันโลหิตลดลงและความต้านทานต่อพ่วงทั้งหมด ภายใต้สภาวะปกติ ปฏิกิริยาดังกล่าวถือเป็นการป้องกัน แต่ภายใต้เงื่อนไขของการใช้ AIC จะขัดขวางการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติ
ผลที่ได้คือการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนและภาวะเลือดเป็นกรดในเลือด การป้องกันภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับการปรับปรุงจุลภาค ขจัดปรากฏการณ์การกระจายเลือดป้องกัน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนหลักคือ:
- เส้นเลือดอุดตันซึ่งอาจเกิดจากการอุดตันของเลือด ก๊าซ ไขมัน อนุภาคแคลเซียม
- ขาดออกซิเจน - อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของเครื่องให้ออกซิเจนหรือปั๊มหลอดเลือดไม่เพียงพอ โดยที่เลือดต้องไหลกลับเข้าสู่ร่างกาย
- ภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยา - ความเข้ากันไม่ได้ของเลือดของผู้ป่วยและกลุ่มเลือดของผู้บริจาคหรือปัจจัย Rh, ปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วยต่อการแช่เลือดซิเตรต, การบอบช้ำของเซลล์เม็ดเลือดในเครื่องหัวใจและปอด, ความผิดปกติของการแข็งตัว
อุปกรณ์กำลังได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอน นวัตกรรม เทคโนโลยีสมัยใหม่ และคุณสมบัติระดับสูงของทีมแพทย์คือกุญแจสู่ความสำเร็จในการแทรกแซง