คำว่า "ความตื่นตัวแบบ catatonic" หมายถึงภาวะที่มีอาการวิตกกังวลทางจิตเกิดขึ้น พฤติกรรมของบุคคลนั้นไม่เพียงพอเขากระทำการกระทำที่ไม่ได้รับการกระตุ้นและไร้สติจำนวนหนึ่ง ไม่นานมานี้ แพทย์ถือว่าสภาวะของความตื่นตัวแบบ catatonic นั้นเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของโรคจิตเภท ในการแพทย์แผนปัจจุบัน แยกออกเป็นพยาธิสภาพที่แยกจากกันโดยมีอาการเฉพาะหลายอย่าง ตามสถิติพบว่ามีอาการ catatonic ใน 15% ของผู้ที่ลงทะเบียนกับจิตแพทย์เกี่ยวกับออทิสติก
สาเหตุ
อาการชักมักมาโดยไม่คาดคิด แม้แต่คนที่มีความผิดปกติก็ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะเริ่มเมื่อไหร่
ปัจจัยกระตุ้นสำหรับการพัฒนาของความผิดปกติคือโรคและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- โรคจิตเภท
- Oligophrenia.
- ฮิสทีเรีย
- โรคจิต
- ออทิสติก
- โรคลมบ้าหมู
- โรคหลอดเลือดสมอง
- อาการตูเร็ตต์
- บาดเจ็บ Tranio-cerebral.
- โรคโพสเทนเซฟาลิก
- มีเนื้องอกในสมอง
- ต่อมไร้ท่อ.
- โรควิลสัน (พยาธิสภาพของลักษณะทางพันธุกรรม)
- หลอดเลือดอักเสบ
- ติดยา
- การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตราย (เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นพิษ)
- กินยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาฮอร์โมน และยารักษาโรคจิต
- ภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์
- PTSD.
- พฤติกรรมผิดปกติในสตรีหลังคลอด
- โรค Werlhof
- พยาธิสภาพของธรรมชาติติดเชื้อ
- โรคลำไส้เฉียบพลัน
นอกจากนี้ยังมีสมมติฐานว่าพฤติกรรม catatonic เป็นลักษณะของบุคคลที่ร่างกายขาดกรดแกมมาอะมิโนบิวทริก แพทย์บางคนมีความเห็นว่า "ผู้กระทำผิด" คือการขาดโดปามีน บ่อยครั้ง สภาวะของความตื่นเต้นแบบ catatonic เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อความกลัวอยู่นาน
อาการทางคลินิก
โรค Catonic มีสองเงื่อนไข ความตื่นเต้นและความมึนงงนี้ การเปลี่ยนแปลงของพวกเขาก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นกัน
อาการ Catatonic เป็นอาการที่ซับซ้อนทั้งหมด มันค่อนข้างซับซ้อนและมีอาการทางคลินิกมากกว่าสองโหล
อาการหลักของความตื่นตัวแบบ catatonic:
- ความเกลียดชัง. คำนี้หมายถึงเจตนาหันทั้งตัวออกจากคู่สนทนา
- บังคับเต็มที่. ผู้ป่วยจะปฏิบัติตามคำสั่งที่แพทย์ให้โดยอัตโนมัติ
- ความทะเยอทะยาน. นี่คือสภาวะที่บุคคลหนึ่งพยายามทำตามคำแนะนำทั้งหมดพร้อมๆ กัน และต่อต้านพวกเขาอย่างรุนแรง
- บล็อค. เมื่อถึงจุดหนึ่ง คนๆ หนึ่งหยุดเคลื่อนไหวหรือทำอะไรบางอย่างกะทันหัน
- คำฟุ่มเฟือย. ผู้ป่วยพูดคำ วลี หรือพยางค์ที่ไม่สมเหตุสมผลเป็นระยะๆ
- ตื่นเต้น. กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเป็นกิจกรรมทางจิตที่มากเกินไป
- ซินโดรมเบาะอากาศ. ผู้ป่วยที่นอนอยู่บนเตียง เงยศีรษะขึ้นและอยู่ในท่านี้เป็นเวลานาน
- ความยืดหยุ่นของแว็กซ์ ปรากฏการณ์นี้ สาระสำคัญมีดังนี้ แพทย์ทำให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่ไม่สบายอย่างมีสติ ในขณะที่คนหลังไม่ได้พยายามเปลี่ยนท่าใดๆ
- ทำหน้าบูดบึ้ง. มีลักษณะเฉพาะด้วยการแสดงออกทางสีหน้าที่ซับซ้อนซึ่งไม่สอดคล้องกับสถานการณ์และสถานะภายในของผู้ป่วย
- ปิด. บุคคลนั้นไม่ต้องการติดต่อกับผู้อื่น
- โรคต้อกระจก. ร่างกายของผู้ป่วยหยุดตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก
- โลโกเรีย. คำพูดของบุคคลจะต่อเนื่อง ซ้ำซากจำเจ และไม่ต่อเนื่องกัน
- มารยาท. ผู้ป่วยทำซ้ำการเคลื่อนไหวซ้ำซากจำเจหลาย ๆ ครั้งซึ่งไม่มีประเด็น
- กลายพันธุ์. บางครั้งผู้ป่วยปฏิเสธที่จะสื่อสารด้วยคำพูดโดยสิ้นเชิง
- แทนที่จะยืดหยุ่นขี้ผึ้ง บางครั้งมีการปฏิเสธ กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยขัดขืนการกระทำของแพทย์และกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
- ความนิ่ง. นี่คือการขาดกิจกรรมการเคลื่อนไหวใด ๆ อย่างสมบูรณ์
- ความพากเพียร. ผู้ป่วยพูดซ้ำทุกการเคลื่อนไหวที่ไม่มีความหมาย
- ความแข็งแกร่ง. มีลักษณะเฉพาะที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในโทนของโครงสร้างทางกายวิภาค
- สติแตก. ผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก ไม่สัมผัส
- แกร็บรีเฟล็กซ์
- ตายื่นออกมา
- อีโคลาเลีย. ผู้ป่วยพูดซ้ำคำพูดของบุคคลอื่น
- อีโคปราเซีย. คนไข้เลียนแบบคนอื่น
นอกจากนี้ สภาวะ catatonic ยังมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
รูปร่าง
ในผู้ป่วย พยาธิวิทยาสามารถแสดงออกได้หลายวิธี มีรูปแบบของการกระตุ้น catatonic ดังต่อไปนี้:
- น่าสงสาร เป็นลักษณะการก่อตัวของความผิดปกติของจิตช้า พวกเขาแข็งแกร่งขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป คำพูดของบุคคลนั้นน่าสมเพชเขาเริ่มทำซ้ำคำและประโยคตามคนอื่น อารมณ์ของผู้ป่วยมักจะดี มีเสียงหัวเราะเป็นครั้งคราวโดยไม่มีเหตุผล การกระทำทั้งหมดหุนหันพลันแล่น ความโง่เขลาและความเป็นเด็กนั้นชัดเจนในพฤติกรรม
- ห่าม. อาการของการกระตุ้นแบบ catatonic ในกรณีนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยเป็นอันตรายต่อคนรอบข้าง คำพูดของเขาประกอบด้วยชุดของวลีที่ไม่มีความหมาย การเคลื่อนไหวของมนุษย์นั้นโกลาหลตัวละคร
- เงียบ. รูปแบบที่เป็นอันตรายของโรค ในกรณีนี้ความตื่นตัวแบบ catatonic นั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของกิจกรรมที่ไร้สติและวุ่นวายในบุคคล เขาแสดงความก้าวร้าวต่อผู้อื่น ให้การต่อต้านทุกรูปแบบแก่พวกเขา ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะทำร้ายร่างกายตัวเอง
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การละเมิดรวมถึงอาการมึนงง เมื่อมันเกิดขึ้น กิจกรรมของมอเตอร์จะหยุดลง นอกจากนี้บุคคลไม่รับรู้โลกรอบตัวเขาและไม่ได้พูดคุยกับคนอื่น อาการมึนงงแบบ catatonic สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน
ดู
พยาธิวิทยาสามารถบริสุทธิ์ ชัดเจน หรือ oneiroid ในกรณีแรก บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการมึนงงหรือตื่นตัว ประเภทที่ชัดเจนของโรคนั้นมีลักษณะโดยความจริงที่ว่าบุคคลยังคงมีสติชัดเจนอยู่ท่ามกลางอาการที่มีอยู่
Oneiroid catatonic excitation เป็นภาวะที่ผู้ป่วยมีความคิดที่ไม่ต่อเนื่องกัน เขาสับสนไม่เพียงแค่ในเวลาเท่านั้น แต่ยังอยู่ในอวกาศด้วย ผู้ป่วยอาจสูญเสียความทรงจำสติ บ่อยครั้งที่เขาประสบกับอารมณ์ระเบิด
สเตจ
โรค catatonic นั้นต้องผ่านหลายขั้นตอนในขณะที่มันพัฒนา:
- สถานะสับสน ผู้ป่วยมีคารมคมคาย คำพูดของเขามีสิ่งที่น่าสมเพชผิดธรรมชาติ ไม่ต่อเนื่องกันไม่เพียงแต่คำพูดแต่ยังคิด
- เฮเบฟีรนิกตื่นเต้น. ในขั้นตอนนี้จะมีคำว่าความโง่เขลา คนไข้ทำหน้าตลก ทำหน้าบูดบึ้ง และล้อเลียนคนอื่น
- ห่าม. พฤติกรรมของผู้ป่วยเริ่มก้าวร้าว
- ความโกรธเป็นลักษณะของเวทีสุดท้าย ผู้ป่วยสามารถควบคุมพลังทำลายล้างทั้งต่อตนเองและผู้อื่น
เนื่องจากการจู่โจมอย่างกะทันหันและความก้าวร้าวที่ไม่ถูกกระตุ้น ความเร้าอารมณ์แบบ catatonic ถือเป็นภาวะอันตราย หากมีอาการดังกล่าว ให้นำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด
การวินิจฉัย
เมื่อบุคคลมีอาการ catatonic เขาต้องแสดงต่อนักประสาทวิทยา หากผู้ป่วยติดต่อกับผู้อื่น แพทย์จะพูดคุยกับเขา มิฉะนั้นควรทำการรวบรวมความทรงจำด้วยความช่วยเหลือจากญาติ วัตถุประสงค์ของการสำรวจคือการระบุสาเหตุที่แท้จริง นั่นคือ ปัจจัยกระตุ้นที่กลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติ
ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจระบบประสาทอย่างครอบคลุม ประกอบด้วย:
- ฮีโมแกรม.
- การตรวจเลือด (ทั่วไปและชีวเคมี)
- การศึกษาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวสำหรับฮอร์โมน
- ภูมิคุ้มกัน.
- ตรวจปัสสาวะทางคลินิก
- การศึกษาทางจุลชีววิทยาของปัสสาวะและเลือด
- CT และ MRI ของสมอง
- เอนเซ็ปฟาโรกราฟฟี
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- เจาะเอว
- อัลตราซาวนด์ของไตและต่อมไทรอยด์
- ทดสอบการตรวจจับโลหะหนักในร่างกาย
จากผลการวินิจฉัย แพทย์เลือกกลวิธีในการจัดการผู้ป่วย
ยารักษา
กิจกรรมการรักษาทั้งหมดดำเนินการเฉพาะในร้านขายยาจิตเวชเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะถูกมัดไว้กับเตียง มาตรการนี้จำเป็นเพื่อความปลอดภัยของทั้งผู้อื่นและบุคคลที่เป็นโรคนี้
เป้าหมายหลักของการรักษาความตื่นตัวแบบ catatonic คือการบรรเทาอาการ ยาทั้งหมดกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล เมื่อเลือกกลยุทธ์การรักษา ผู้เชี่ยวชาญจะคำนึงถึงแม้กระทั่งลักษณะที่เล็กที่สุดของสุขภาพของผู้ป่วย
การรักษาแบบคลาสสิกสำหรับโรคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยากล่อมประสาทเบนโซ ปัจจุบัน ส่วนประกอบ anxiolyticlorazepam แสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงสุดที่สัมพันธ์กับโรค เป็นสารออกฤทธิ์ในลอราซีแพม นอกจากนี้ ยายังมีข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้เหนือยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน - มีความเป็นพิษต่ำ
เมื่อหลายปีก่อน การรักษาความตื่นตัวแบบ catatonic เกี่ยวข้องกับการบริหารยาแก้ประสาทของผู้ป่วย ในจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่ ยากลุ่มนี้ไม่ใช้ยา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าพวกเขาสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตผู้ป่วย
ปัจจุบันการรักษาความตื่นตัวแบบ catatonic เกี่ยวข้องกับการใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:
- นอร์โมติมิกส์. เหล่านี้เป็นยาซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ช่วยรักษาอารมณ์ของผู้ป่วย ตัวอย่างคือ "Carbamazepine"
- คู่อริ n-methylตัวรับ d-aspartate ตามกฎแล้วแพทย์สั่ง Amantadine
- ตัวเอกของตัวรับโดปามีน ตัวอย่าง: "Bromocriptine"
- ยานอนหลับ. แพทย์มักจะสั่งยาโซลพิเดม
- คลายกล้ามเนื้อ. ตัวอย่าง: ยา "Dantrolene"
ทันทีหลังจากหยุดระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดโดยนักจิตอายุรเวท
ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม โรค catatonic ไม่ใช่โทษประหารชีวิต ด้วยวิธีการที่เหมาะสมในการรักษาโรคนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีระยะการให้อภัยที่คงที่
บำบัดด้วยไฟฟ้า
มันแสดงให้เห็นก็ต่อเมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก สาระสำคัญของวิธีการมีดังนี้: แพทย์ใช้อุปกรณ์พิเศษส่งกระแสไฟฟ้าไปยังสมอง ในกรณีนี้หลังผ่านโครงสร้างทั้งหมดของร่างกาย ผู้ป่วยยังคงได้รับยาต่อเนื่องจากพื้นหลังของการบำบัดด้วยไฟฟ้า
การรักษาจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรทางการแพทย์ พร้อมที่จะให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินได้ทุกวินาที
การบำบัดด้วยไฟฟ้าควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้น เนื่องจากการกระทำผิดใดๆ อาจนำไปสู่ผลที่ไม่อาจแก้ไขได้และแม้กระทั่งความตายของผู้ป่วย
วิธีการรักษานี้ถูกใช้ในจิตเวชมาหลายปีแล้ว อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามหลายประการ ได้แก่ การตั้งครรภ์ การให้นมบุตรพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารและทางเดินหายใจ, การติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน
ผลที่ตามมา
ความตื่นตัวแบบ Catatonic เป็นภาวะที่แพทย์ยอมรับว่าอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากความล่าช้าเพียงเล็กน้อยอาจคุกคามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในผู้ป่วย
ประการแรก ผลที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดสามารถกระตุ้นโดยปัจจัยต่อไปนี้:
- กลายพันธุ์. คำนี้หมายถึงความผิดปกติของการเริ่มพูด
- ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้
- การดูแลผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่เพียงพอหรือไม่รู้หนังสือ
- ขาดอารมณ์เนื่องจากขาดการติดต่อกับสิ่งแวดล้อม
- หมอมองในแง่ร้าย. ผู้เชี่ยวชาญหลายคนยังคงเชื่อว่าโรค catatonic นั้นรักษาไม่หายและอยู่กับบุคคลไปตลอดชีวิตของเขา ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกถึงอารมณ์ของแพทย์ได้อย่างละเอียดถี่ถ้วน
- การไม่รู้หนังสือเมื่อเลือกวิธีเข้าหาผู้ป่วย ยาทั้งหมดต้องได้รับการสั่งจ่ายเป็นรายบุคคล
- ขาดมาตรการป้องกัน
ด้วยสิ่งนี้ ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรค Catatonic Disorder มีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาของพยาธิสภาพของลักษณะร่างกาย
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้:
- ปอดบวม. เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความทะเยอทะยานในทางเดินหายใจของเนื้อหาของกระเพาะอาหาร
- ลิ่มเลือดอุดตันในธรรมชาติเฉียบพลัน. พัฒนากับพื้นหลังการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปในลูเมนของหลอดเลือด
- เส้นเลือดอุดตันที่ปอด. กิ่งใหญ่อุดตันด้วยลิ่มเลือด
- ปอดบวม. นี่คือพยาธิสภาพที่เกิดการสะสมของก๊าซในช่องเยื่อหุ้มปอด
- การสร้างทวารระหว่างปอดกับหลอดลม
- อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารทุกชนิด. การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุด: ท้องร่วง ท้องผูก ลำไส้อุดตัน
- ความผิดปกติของเมตาบอลิซึม. พวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยกินผ่านท่อพิเศษ ในเลือดความเข้มข้นของกลูโคสลดลงและปริมาณออกซิเจนเพิ่มขึ้น
- ฟันผุ
- การติดเชื้อราและแบคทีเรียในปาก
- เสื่อม. กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือเนื้อร้ายเนื้อเยื่ออ่อน
- การรักษา หรือ ตรงกันข้าม กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
- การติดเชื้อทางเพศ
- เส้นประสาทพิการ
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชก่อนเวลาอันควร
กำลังปิด
คำว่า "การกระตุ้นแบบ catatonic" หมายถึงสภาพทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเกิดความผิดปกติของจิต พฤติกรรมของผู้ป่วยไม่เพียงพอเขามักจะก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่นเนื่องจากอาการอย่างหนึ่งของความผิดปกติคือการรุกรานที่ไม่มีแรงจูงใจ การรักษาโรคจะดำเนินการในร้านขายยาจิตเวช
