ในรัสเซีย ทุกสถาบันที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางการแพทย์ต้องทำงานตามมาตรฐานที่เข้มงวด โดยที่การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เหมาะสมถือเป็นสถานที่สำคัญ
ทำตามมาตรฐานทำไม
วันนี้ หลายคนแม้จะห่างไกลจากยารักษาโรค ก็คุ้นเคยกับคำอย่างเช่น การติดเชื้อในโรงพยาบาล รวมถึงโรคใดๆ ที่ผู้ป่วยได้รับจากการขอความช่วยเหลือจากสถาบันการแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ขององค์กรในการปฏิบัติหน้าที่ตามหน้าที่ ตามสถิติในโรงพยาบาลศัลยกรรมระดับของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองอักเสบหลังการผ่าตัดสะอาดคือ 12-16% ในแผนกนรีเวช ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดพัฒนาใน 11-14% ของผู้หญิง หลังจากศึกษาโครงสร้างของอุบัติการณ์แล้ว พบว่าตั้งแต่ 7 ถึง 14% ของทารกแรกเกิดติดเชื้อในโรงพยาบาลคลอดบุตรและแผนกเด็ก
แน่นอนว่าภาพดังกล่าวยังห่างไกลจากในองค์กรทางการแพทย์ทั้งหมดและความชุกของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ประเภทของสถาบัน ลักษณะของความช่วยเหลือที่จัดให้ ความรุนแรงของกลไกในการแพร่เชื้อในโรงพยาบาล และโครงสร้างขององค์กร เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ หนึ่งในมาตรการที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลักในการป้องกันการเกิดขึ้นและการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์
เอกสารระเบียบ
ในการทำงาน สถานบริการสุขภาพทั้งหมดได้รับคำแนะนำจากคำแนะนำที่บันทึกไว้ในเอกสารกำกับดูแลหลายฉบับ เอกสารพื้นฐานคือ SanPiN (การฆ่าเชื้อและการทำหมันอุปกรณ์การแพทย์จะเน้นอยู่ในส่วนแยกต่างหาก) การแก้ไขล่าสุดได้รับการอนุมัติในปี 2010 กฎเกณฑ์ต่อไปนี้ยังหมายถึงการกำหนดงานของสถาบันทางการแพทย์ด้วย
- FZ ฉบับที่ 52 ซึ่งประกาศมาตรการความปลอดภัยทางระบาดวิทยาของประชากร
- คำสั่งที่ 408 (เกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบ) วันที่ 1984-12-07.
- คำสั่งที่ 720 (เพื่อต่อสู้กับ HAI)
- คำสั่งของ 1999-03-09 (เกี่ยวกับการพัฒนาการฆ่าเชื้อ)
OST "การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้ออุปกรณ์การแพทย์" หมายเลข 42-21-2-85 เป็นหนึ่งในเอกสารหลักที่ควบคุมมาตรฐานสำหรับเครื่องมือในการประมวลผล เป็นผู้แนะนำสถาบันทางการแพทย์ทั้งหมดในการทำงาน
นอกจากนี้ยังมีแนวปฏิบัติ (MU) จำนวนมาก การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์ซึ่งพิจารณาจากประเด็นของมุมมองของสารฆ่าเชื้อต่างๆ ที่ได้รับอนุมัติเพื่อการนี้ เนื่องด้วยปัจจุบันนี้หลายๆ อ. หมายถึงแนวทางที่เกี่ยวข้องเป็นส่วนสำคัญของเอกสารที่เป็นพื้นฐานของงานของสถานพยาบาล จนถึงปัจจุบัน มาตรฐานการประมวลผลเครื่องมือประกอบด้วยสามขั้นตอนติดต่อกัน - การฆ่าเชื้อ PSO และการฆ่าเชื้ออุปกรณ์การแพทย์
ฆ่าเชื้อ
การฆ่าเชื้อเป็นชุดของมาตรการ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคถูกทำลายบนวัตถุสิ่งแวดล้อม สิ่งเหล่านี้รวมถึงพื้นผิว (ผนัง พื้น หน้าต่าง เฟอร์นิเจอร์แข็ง พื้นผิวของอุปกรณ์) รายการดูแลผู้ป่วย (ผ้าปูที่นอน จาน สุขภัณฑ์) เช่นเดียวกับของเหลวในร่างกาย สารคัดหลั่งของผู้ป่วย ฯลฯ
ในจุดโฟกัสที่ระบุของการติดเชื้อ มีการดำเนินกิจกรรมที่เรียกว่า “การฆ่าเชื้อเฉพาะจุด” จุดประสงค์คือการทำลายเชื้อโรคโดยตรงในจุดโฟกัสที่ระบุ การฆ่าเชื้อแบบโฟกัสมีประเภทต่อไปนี้:
- ปัจจุบัน - ดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
- สุดท้าย - ดำเนินการหลังจากแยกแหล่งที่มาของการติดเชื้อนั่นคือผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
นอกจากนี้ยังมีการฆ่าเชื้อเชิงป้องกัน กิจกรรมจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงจุดโฟกัสที่ติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงการล้างมือ การทำความสะอาดพื้นผิวโดยรอบด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีสารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
วิธีฆ่าเชื้อ
ขึ้นอยู่กับเป้าหมาย ใช้วิธีฆ่าเชื้อต่อไปนี้:
- กลไก: หมายถึงโดยตรงต่อผลกระทบทางกลบนวัตถุ - การทำความสะอาดเปียก เขย่า หรือเคาะผ้าปูที่นอน - ไม่ทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค แต่ลดจำนวนลงชั่วคราวเท่านั้น
- กายภาพ: การสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต อุณหภูมิสูงหรือต่ำ - ในกรณีนี้ การทำลายจะเกิดขึ้นหากปฏิบัติตามระบอบอุณหภูมิและเวลาเปิดรับแสงอย่างเคร่งครัด
- เคมี: การทำลายจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคด้วยความช่วยเหลือของสารเคมี - การแช่ เช็ดหรือฉีดพ่นวัตถุด้วยสารละลายเคมี (เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปและมีประสิทธิภาพมากที่สุด);
- ทางชีววิทยา - ในกรณีนี้ มีการใช้จุลินทรีย์ที่เป็นปฏิปักษ์ของจุลินทรีย์ที่จะถูกทำลาย (ส่วนใหญ่มักใช้ที่สถานีเฉพาะทางแบคทีเรีย)
- รวม - รวมวิธีการฆ่าเชื้อหลายวิธี
OST “การทำหมันและการฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์” 42-21-2-85 ระบุว่าวัตถุและอุปกรณ์ทั้งหมดที่ผู้ป่วยสัมผัสต้องผ่านกระบวนการฆ่าเชื้อ ในสถานพยาบาลจะใช้วิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพหรือทางเคมีสำหรับสิ่งนี้ หลังจากเสร็จสิ้นแล้ว ผลิตภัณฑ์จะถูกแปรรูป กำจัด หรือนำกลับมาใช้ใหม่ โดยขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของผลิตภัณฑ์
การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ
ฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์สำหรับเครื่องมือที่ใช้ซ้ำได้ที่จะฆ่าเชื้อยังจัดให้มีการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการฆ่าเชื้อของผลิตภัณฑ์ จุดประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการกำจัดกากไขมันและโปรตีนที่ปนเปื้อนในขั้นสุดท้าย รวมทั้งยารักษาโรค
SanPiN ใหม่ การฆ่าเชื้อและการทำหมันอุปกรณ์การแพทย์ ซึ่งถือว่ามีรายละเอียดเพียงพอ ได้จัดให้มี PSO ในขั้นตอนต่อไปนี้
- สำหรับ 0.5 นาที ผลิตภัณฑ์จะถูกล้างใต้น้ำไหลเพื่อขจัดน้ำยาฆ่าเชื้อที่หลงเหลืออยู่
- ในน้ำยาซักฟอก สำหรับการผลิตที่ใช้เฉพาะผลิตภัณฑ์ที่ผ่านการรับรอง ผลิตภัณฑ์จะถูกแช่ให้แช่จนเต็ม ในกรณีที่ประกอบด้วยหลายส่วนของผลิตภัณฑ์ จำเป็นต้องถอดแยกชิ้นส่วนและตรวจสอบให้แน่ใจว่าช่องว่างที่มีอยู่ทั้งหมดนั้นเต็มไปด้วยสารละลาย ที่อุณหภูมิน้ำยาซักผ้า 50º เวลาเปิดรับแสงคือ 15 นาที
- หลังจากเวลาผ่านไป ผลิตภัณฑ์แต่ละชิ้นจะถูกล้างด้วยผ้าหรือผ้าก๊อซเช็ด 0.5 นาทีในสารละลายเดียวกัน
- ล้างผลิตภัณฑ์ใต้น้ำไหล ระยะเวลาของการล้างขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์ที่ใช้ ("Astra", "Lotus" - 10 นาที, "Progress" - 5, "Biolot" - 3)
- ล้างในน้ำกลั่นเป็นเวลา 30 วินาที
- การอบแห้งในเตาอบลมร้อน
เตรียมน้ำยาซักผ้า ใช้ SMS 5 g ("Progress", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhydrol - 16 g, or 27.5% - 17 g. ยังอนุญาตให้ใช้เปอร์ออกไซด์ 6% (85 ก.) และ 3% (170 ก.)ไฮโดรเจน น้ำดื่ม - มากถึง 1 ลิตร
วิธีที่ทันสมัยในการฆ่าเชื้อทำให้สามารถรวมกระบวนการฆ่าเชื้อและ PSO เข้าด้วยกันได้ ในกรณีนี้ หลังจากสิ้นสุดการเปิดรับแสง ให้อยู่ในตำแหน่งโดยตรง ทางแก้ไข เครื่องมือจะถูกแปรงและขั้นตอนต่อๆ มาของ PSO
ควบคุมคุณภาพ
SP การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทาสีทีละขั้นตอน ให้ความสำคัญกับการควบคุมคุณภาพของแต่ละขั้นตอนของการประมวลผล ในการทำเช่นนี้ จะทำการทดสอบเพื่อควบคุมการขาดเลือด สารประกอบโปรตีนอื่นๆ ในผลิตภัณฑ์แปรรูป ตลอดจนคุณภาพของการชะล้างผงซักฟอก หนึ่งเปอร์เซ็นต์ของเครื่องมือที่ประมวลผลแล้วอยู่ภายใต้การควบคุม
การทดสอบฟีนอฟทาลีนทำให้คุณสามารถประเมินว่าผงซักฟอกที่ใช้ในการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อถูกกำจัดออกจากผลิตภัณฑ์อย่างละเอียดเพียงใด หากต้องการวางลงบนผ้าเช็ดทำความสะอาด ให้ใช้สารละลายฟีนอฟทาลีน 1% สำเร็จรูปจำนวนเล็กน้อย จากนั้นเช็ดผลิตภัณฑ์ที่ต้องการตรวจสอบ หากปรากฏเป็นสีชมพู แสดงว่าคุณภาพของการล้างผงซักฟอกไม่เพียงพอ
การฆ่าเชื้อและการทำหมันอุปกรณ์ทางการแพทย์จำเป็นต้องมีการควบคุมในแต่ละขั้นตอน และการทดสอบอื่นที่ช่วยให้คุณประเมินว่าขั้นตอนแรกดำเนินการได้ดีเพียงใดคือการทดสอบอะโซปีรัม จะประเมินว่ามีหรือไม่มีเลือดและสารยาอยู่ ในการดำเนินการ คุณต้องใช้สารละลายอะโซพีแรมซึ่งเมื่อปรุงสุกแล้วสามารถเก็บไว้ในตู้เย็นได้ 2 เดือน (ที่อุณหภูมิห้องช่วงนี้จะลดลงเหลือ 1 เดือน) ความขุ่นของรีเอเจนต์บางส่วนในกรณีที่ไม่มีตะกอนไม่ส่งผลต่อคุณภาพของรีเอเจนต์
สำหรับการทดสอบ ก่อนทำการทดสอบ ให้ผสมอะโซปีรัมในปริมาณเดียวกันและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ในปริมาณเท่ากันและนำไปใช้กับจุดเลือดเพื่อตรวจสอบ การปรากฏตัวของสีม่วงหมายความว่ารีเอเจนต์กำลังทำงาน - คุณสามารถเริ่มการทดสอบได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ชุบผ้าเช็ดทำความสะอาดด้วยรีเอเจนต์ที่เตรียมไว้แล้วเช็ดพื้นผิวของเครื่องมือและอุปกรณ์ ในผลิตภัณฑ์ที่มีช่องกลวง รีเอเจนต์สองสามหยดจะถูกวางภายใน และหลังจาก 1 นาที ผลลัพธ์จะถูกประเมิน โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับข้อต่อ ในกรณีที่สีม่วงปรากฏขึ้น ค่อยๆ เปลี่ยนเป็นสีม่วงอมชมพู แสดงว่ามีเลือดอยู่ สีน้ำตาลแสดงว่ามีสนิม และสีม่วงแสดงว่ามีคลอรีน
ในการประเมินผลการทดสอบอะโซปีรัมอย่างถูกต้อง ต้องคำนึงถึงหลายจุด:
- ตัวอย่างที่เป็นบวกจะพิจารณาก็ต่อเมื่อการย้อมสีปรากฏขึ้นภายในนาทีแรกหลังจากใช้รีเอเจนต์
- วิธีการทำงานสามารถใช้ได้ภายในสองชั่วโมงแรกหลังการเตรียมเท่านั้น
- ผลิตภัณฑ์ต้องอยู่ในอุณหภูมิห้อง (บนพื้นผิวที่ร้อน ตัวอย่างจะไม่ให้ข้อมูล);
- ไม่ว่าผลลัพธ์จะออกมาเป็นอย่างไรล้างด้วยน้ำและผ่านการฆ่าเชื้ออีกครั้ง
หากได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหลังจากการสุ่มตัวอย่าง ทั้งชุดจะได้รับการบำบัดใหม่จนกว่าจะได้ผลลัพธ์เป็นลบ
ฆ่าเชื้อ
การฆ่าเชื้อเป็นขั้นตอนสุดท้ายในกระบวนการผลิตผลิตภัณฑ์ที่สัมผัสกับผิวบาดแผล เยื่อเมือก หรือเลือด ตลอดจนยาฉีด ในกรณีนี้มีการทำลายจุลินทรีย์ทุกรูปแบบอย่างสมบูรณ์ทั้งทางพืชและสปอร์ การดำเนินการทั้งหมดจะถูกควบคุมโดยละเอียดโดยเอกสารเชิงบรรทัดฐานของกระทรวงสาธารณสุขตามคำสั่ง การทำหมันและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ดำเนินการตามลักษณะเฉพาะของสถาบันการแพทย์และวัตถุประสงค์ ผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้อสามารถจัดเก็บได้ ขึ้นอยู่กับบรรจุภัณฑ์ ตั้งแต่วันถึงหกเดือน
วิธีการฆ่าเชื้อ
วิธีการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์ค่อนข้างแตกต่าง การทำหมันจะดำเนินการโดยวิธีการดังต่อไปนี้:
- ความร้อน - อากาศ ไอน้ำ กลาสเพอร์เลนี
- เคมี - แก๊สหรือสารละลายของสารเคมี
- พลาสม่าหรือโอโซน;
- รังสี
ตามกฎแล้วในสถาบันการแพทย์จะใช้วิธีการอบไอน้ำอากาศหรือเคมี ในขณะเดียวกัน องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของกระบวนการฆ่าเชื้อก็คือการปฏิบัติตามระบอบการปกครองที่กำหนดไว้อย่างระมัดระวัง (เวลา อุณหภูมิ ความดัน) เลือกโหมดการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้ออุปกรณ์การแพทย์ในขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใช้ทำชิ้นงาน
วิธีบิน
ดังนั้น เครื่องมือแพทย์ ชิ้นส่วนเครื่องมือ และอุปกรณ์ที่ทำด้วยโลหะ แก้ว และยางซิลิโคนจึงผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ผลิตภัณฑ์จะต้องแห้งอย่างทั่วถึงก่อนรอบการฆ่าเชื้อ
ค่าเบี่ยงเบนสูงสุดจากระบอบอุณหภูมิด้วยวิธีฆ่าเชื้อนี้ไม่ควรเกิน 3 ° C
| อุณหภูมิ | เวลา | ควบคุม |
| 200° | 30 นาที | ปรอทวัดไข้ |
| 180° | 60 นาที | ไฮโดรควิโนน ไธโอยูเรีย กรดทาร์ทาริก |
| 160° | 150 นาที | เลโวมัยเซติน |
วิธี Steam
วิธีการอบไอน้ำเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ซึ่งเกี่ยวข้องกับวงจรสั้นๆ ความเป็นไปได้ของการใช้วิธีการฆ่าเชื้อผลิตภัณฑ์ที่ทำจากวัสดุที่ไม่ทนความร้อน (ผ้าลินิน วัสดุเย็บและวัสดุปิดแผล ยาง พลาสติก ผลิตภัณฑ์น้ำยาง) การปลอดเชื้อในวิธีนี้ทำได้โดยการใช้ไอน้ำที่จ่ายภายใต้แรงดันที่มากเกินไป สิ่งนี้เกิดขึ้นในเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำหรือในหม้อนึ่งความดัน
| ความดัน | อุณหภูมิ | เวลา | ควบคุม |
| 2, 0 | 132° | 20 นาที | IP-132, ยูเรีย, นิโคตินาไมด์ |
| 1, 1 | 120° | 45 นาที | IC-120, กรดเบนโซอิก |
| 2, 1 | 134° | 5 นาที | ยูเรีย |
| 0, 5 | 110° | 180 นาที | แอนติไพริน, รีซอร์ซินอล |
อนุญาตให้เบี่ยงเบนในโหมดแรงดันได้มากถึง 2 กก. / ตร.ม. และสภาวะอุณหภูมิ - 1-2 °
ทำหมันแก้ว
การสนับสนุนทางเทคนิคของสถาบันทางการแพทย์ดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และสิ่งนี้ถูกบันทึกไว้ใน SP ล่าสุด (การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์) วิธีการฆ่าเชื้อแบบใหม่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในสถานพยาบาลคือการฆ่าเชื้อด้วยกลาสเพอร์ลีน ประกอบด้วยการแช่เครื่องมือวัดในตัวกลางของเม็ดแก้วที่ให้ความร้อนถึง 190 - 330 ° กระบวนการฆ่าเชื้อใช้เวลาไม่กี่นาที จากนั้นเครื่องมือวัดก็พร้อมใช้งาน ข้อเสียของวิธีนี้คือสามารถยึดเครื่องมือขนาดเล็กได้เท่านั้น ดังนั้นจึงใช้เป็นหลักในแผนกทันตกรรม
การฆ่าเชื้อ การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้ออุปกรณ์การแพทย์เป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการทำงานโรงพยาบาลที่ทันสมัย สุขภาพของทั้งผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์จะขึ้นอยู่กับความระมัดระวังในการดำเนินการตามมาตรการทั้งหมดที่ประดิษฐานอยู่ในระเบียบข้อบังคับที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย