Adnexectomy เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ค่อนข้างเร็วและแทบไม่เจ็บเลย การกำจัดการก่อตัวบนท่อของมดลูกและรังไข่ ซึ่งสามารถมีสาเหตุที่แตกต่างกันออกไป
สำหรับผู้หญิง การผ่าตัดนี้จะเป็นมาตรการสุดท้าย และแสดงให้เห็นเป็นหลักเมื่อมีการตรวจพบเนื้องอกที่ร้ายแรง หรือหากไม่สามารถหยุดกระบวนการที่เป็นหนองได้ เช่นเดียวกับเมื่อตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูก เมื่อเริ่มหมดประจำเดือน รายการข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก
สิ่งบ่งชี้
อย่างแรกเลย การผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดเสริมมดลูกมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในรังไข่ หากผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน ควรกำจัดมวลเหล่านี้โดยผ่านกล้องตามขนาด นอกจากนี้ วิธีนี้ยังสามารถรักษาระยะเริ่มต้นของมะเร็งรังไข่ ถุงน้ำในเยื่อบุโพรงมดลูก และวัณโรครังไข่ได้สำเร็จ
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดส่องกล้องด้วยและการผ่าตัดต่อมลูกหมากจะเป็น:
- ฝีพัฒนาอย่างรวดเร็ว
- ท่อมดลูกอักเสบมีหนอง
- เนื้อร้ายหรือเนื้อเยื่อบิดเบี้ยว;
- การอักเสบเรื้อรังของอวัยวะในมดลูกซึ่งไม่สอดคล้องกับการรักษาพยาบาลมาตรฐานและทำให้เกิดการยึดติดของอวัยวะที่อักเสบด้วยห่วงของลำไส้และผนังมดลูก
- sactosalpings ซึ่งของเหลวสะสมอยู่ในรูของท่อนำไข่
- การตั้งครรภ์นอกมดลูกกำลังพัฒนาในท่อมดลูก;
- pyovar - การก่อตัวของหนองในอวัยวะ;
- ซีสต์หรือเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่อวัยวะ
- ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์โดยวัณโรค
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในรังไข่ซึ่งมีซีสต์ในเยื่อบุโพรงมดลูกหลายตัว
- endometriosis ซึ่งมีความเสียหายต่ออวัยวะ
ข้อห้าม
โดยปกติ ข้อห้ามหลักเกิดจากพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศที่อยู่เบื้องหลังอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง:
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่อาจทำให้เสียเลือดจำนวนมาก
- ความดันโลหิตสูงซึ่งแก้ไขได้ยาก;
- ไตหรือตับล้มเหลวซึ่งอยู่ในระยะเฉียบพลันและเสื่อมสลาย
- ความผิดปกติของหลอดเลือดเฉียบพลัน: หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง;
- การติดเชื้อเฉียบพลัน
ความอ่อนล้าที่มากเกินไป ความอ้วนของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงของกลากและตุ่มหนองอาจกลายเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดได้ หากมีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะคุกคามชีวิตของผู้ป่วย ข้อห้ามในการผ่าตัดมักจะถือเป็นญาติ และบางครั้งพวกเขาก็สามารถถูกละเลยเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย
ประเภทของการผ่าตัดเสริมจมูก
ศัลยกรรมสามารถ:
- Laparoscopic - เจาะทะลุหน้าเยื่อบุช่องท้อง
- Laparotomy ซึ่งทำการปรับเปลี่ยนทั้งหมดผ่านการกรีดที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง
Laparoscopy จะทำได้ถ้าผู้หญิงคนนั้นไม่มีเลือดออกรุนแรงและมีอาการอักเสบในช่องท้อง และเนื้องอกก็ไม่ร้ายแรง คุณภาพเชิงบวกที่สำคัญของเทคนิคการส่องกล้องคือการบาดเจ็บที่ต่ำ การไม่มีแผลที่สำคัญ รอยแผลเป็นที่ไม่หายนาน รวมถึงระยะเวลาการฟื้นตัวที่ค่อนข้างเร็ว
หากวิธีการส่องกล้องต้องเพิ่มการเข้าถึง ศัลยแพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดผ่านกล้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับการอักเสบ เลือดออก และเนื้องอกมะเร็ง นอกจากนี้ การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้องยังเหมาะสมกว่าหากผู้หญิงเป็นโรคอ้วนมากเกินไป และการวินิจฉัยกระบวนการสร้างการยึดเกาะที่รุนแรงได้รับการวินิจฉัยแล้ว
การผ่าตัดอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ ศัลยแพทย์พยายามทำลายรังไข่ให้น้อยที่สุดเพื่อไม่ให้การผลิตฮอร์โมนเพศหยุดลง ด้วยการกำจัดทวิภาคี ผู้ป่วยจะได้รับยาพิเศษในอนาคต
วันครบกำหนด
ประเภทการผ่าตัดต่อไปนี้แยกตามระยะเวลาของการผ่าตัดเสริมมดลูก:
- การผ่าตัดทางเลือกปลอดภัยกว่าการผ่าตัดฉุกเฉิน เพราะมันทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนน้อยกว่ามาก เนื่องจากทำในเวลาที่กำหนด โดยไม่ต้องรีบร้อน บ่อยครั้งที่การผ่าตัดนี้ทำผ่านกล้อง หลังจากการตรวจและเตรียมการอย่างรอบคอบแล้ว ในกรณีที่ผู้หญิงมีอาการคงที่
- ฉุกเฉินควรทำในกรณีที่ซีสต์แตก การบิดของอวัยวะในมดลูก รวมถึงสภาวะที่อาจคุกคามผู้หญิงเอง จะดำเนินการในช่วง 6 ชั่วโมงแรกหลังจากการก่อตัวของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ในผู้ป่วย ในกรณีนี้ เป็นการเหมาะสมกว่าที่จะใช้วิธีการผ่าช่องท้อง
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเสริมจมูก
ขั้นแรกคุณต้องทำการตรวจทางนรีเวชของผู้ป่วยโดยสมบูรณ์: ทำการตรวจทั่วไป ทำรอยเปื้อนที่จำเป็นทั้งหมด ทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์ นอกจากนี้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยในที่สุด ผู้ป่วยจะได้รับการวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดที่สมบูรณ์ที่สุด อย่าลืมทำการทดสอบเพื่อระบุการติดเชื้อหลัก
เพื่อตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้หญิง เธอได้รับการตรวจฟลูออโรแกรมของปอดและ ECG ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์โรคหัวใจ และนักไตวิทยา และผู้ป่วยควรปรึกษาวิสัญญีแพทย์ด้วย อย่าลืมใช้มาตรการด้านสุขอนามัย: ถอดผมออกจากอวัยวะเพศและล้างให้สะอาด
ก่อนทำการผ่าตัด ทำความสะอาดลำไส้โดยใช้น้ำยาทำความสะอาด ก่อนเริ่มการผ่าตัด 7-8 ชั่วโมง ไม่ควรรับประทานอาหารใดๆ
การประหาร
การผ่าตัดเสริมข้างเดียวหรือทวิภาคีจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ดำเนินการตามแผนหรือโดยด่วนเมื่อมีหลักฐานปรากฏ ผู้หญิงคนนั้นอยู่บนเครื่องช่วยหายใจ คาร์บอนไดออกไซด์ถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องโดยใช้เข็ม Veress ที่บางมาก และจากนั้นสร้างรูขนาดใหญ่ 1 รูในช่องท้อง โดยมีสาม trocars หนาไม่เกิน 10 มม. ในบริเวณใกล้สะดือและอีก 2 รูในบริเวณอุ้งเชิงกราน.
หลังจากนั้น ศัลยแพทย์โดยใช้กล้องส่องทางไกล (หลอดที่มีกล้อง) ตรวจดูช่องท้องและอวัยวะด้วยสายตา ถัดไป ตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปเพื่อให้อวัยวะภายในที่อยู่ในช่องท้องเคลื่อนขึ้นด้านบน สิ่งนี้จะสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการติดตามความคืบหน้าของการแทรกแซงการผ่าตัด
ท่อของมดลูกที่ตัดรังไข่ออกจะถูกจับอย่างระมัดระวังด้วยแคลมป์พิเศษ ดึงขึ้นไปด้านบนเล็กน้อย หลังจากนั้นจะทำการจับตัวเป็นก้อนโดยใช้คีมสองขั้ว
เมื่อการแข็งตัวของเลือดเสร็จสิ้น ส่วนหนึ่งของมดลูกจะถูกตัดออกเล็กน้อย โดยถอยห่างจากปลายเอ็นประมาณ 1 ซม. วิธีเดียวกันนี้ดำเนินการกับน้ำเหลืองของรังไข่และท่อมดลูก ในการที่จะตัดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำที่สุด นอกจากกรรไกรแล้ว ศัลยแพทย์สามารถใช้เลเซอร์หรือมีดผ่าตัดอัลตราโซนิกแบบพิเศษได้
ปฏิบัติการในต่างประเทศ
ในคลินิกต่างประเทศ เพื่อทำการผ่าตัดเสริมเต้านมทางซ้ายหรือขวาและกำจัดเลือดออกที่เป็นไปได้ มีการใช้อุปกรณ์พิเศษที่ดูเหมือนที่เย็บกระดาษทั่วไป การใช้อุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพดังกล่าวสามารถถูกจำกัดด้วยราคาที่ค่อนข้างสูง
หลังจากนำออกแล้ว ต้องบดเนื้อเยื่อและนำออกจากช่องท้องด้วยเครื่องตรวจพิเศษ เมื่อนำเนื้อเยื่อที่เสียหายออกแล้ว ควรส่งเนื้อเยื่อเสริมไปตรวจเนื้อเยื่อในภาชนะที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ
ศัลยแพทย์ทำการแข็งตัวของตอที่เป็นผลเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการตกเลือด ระยะเวลาของการผ่าตัดเสริมทางขวาหรือทางซ้ายโดยทั่วไปคือประมาณ 1 ชั่วโมง สุดท้าย แพทย์จะตรวจช่องท้องของผู้ป่วยและล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ
การผ่าตัดเสริมจมูก (เป็นวิธีการรักษาปัญหาทางนรีเวช) ได้รับความนิยมอย่างมากเนื่องจากมีบาดแผลที่อวัยวะและเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย และเนื่องจากผู้หญิงไม่มีรอยแผลเป็นที่น่าเกลียด นอกจากนี้ หลังจากการรักษาดังกล่าว อาการแทรกซ้อนต่างๆ จะค่อยๆ หายไป และระยะเวลาพักฟื้นส่วนใหญ่มักใช้เวลาไม่นาน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการผ่าตัดเสริมหน้าอกอาจยังคงมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนบางอย่างได้ เช่น ความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ การตกเลือด ในช่วงหลังการผ่าตัดควรแยกลักษณะของกระบวนการที่เป็นหนองและบำบัดน้ำเสียรวมถึงเลือดออกให้มากที่สุด
ดังนั้น ผู้หญิงต้องเข้ารับการตรวจอย่างละเอียดในช่วงก่อนการผ่าตัดจึงสำคัญมาก ซึ่งจะช่วยขจัดปัจจัยที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้ แต่การใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยสามารถลดความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบ
ช่วงหลังผ่าตัด
เมื่อคนไข้ตื่นจากการดมยาสลบจะมีอาการอ่อนแรงเล็กน้อย เธอจะกลับมาเป็นปกติหลังจาก 2-5 ชั่วโมง เธอสามารถพยายามที่จะลุกขึ้นและกินน้อย เป็นเวลา 3 วัน ผู้ป่วยยังคงต้องอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ หากไม่มีอาการแทรกซ้อน ผู้หญิงคนนั้นจะออกจากโรงพยาบาลและยังคงรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้
ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ จนกว่าเย็บแผลจะถูกลบออก (ประมาณ 10 วัน) ห้ามอาบน้ำ - อนุญาตให้อาบน้ำเท่านั้น ไม่แนะนำให้มีกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือนรวมถึงภาระที่ซับซ้อน การออกกำลังกายสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นได้หลังจาก 1.5-2 เดือนเท่านั้น
ระยะเวลาพักฟื้นปกติประมาณ 2 สัปดาห์ แต่พักฟื้นเต็มที่ประมาณ 2 เดือน นอกจากนี้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะน้อยที่สุด ผู้ป่วยที่มี adnexectomy ข้างเดียว (นี่เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเพศหญิง) ยังคงความสามารถในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามธรรมชาติ เมื่อทำการผ่าตัดทวิภาคี วัยหมดประจำเดือนสามารถพัฒนา ซึ่งมีอาการเฉพาะ
ผลลัพธ์
Adnexectomy เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพมากที่ช่วยแก้ปัญหามากมายเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง สิ่งหลัก– ระบุพยาธิสภาพในเวลาและทำการผ่าตัดที่ถูกต้อง
