บัตรผู้ป่วยนอกคืออะไร? คุณจะได้เรียนรู้คำตอบสำหรับคำถามนี้จากบทความนี้ นอกจากนี้ ความสนใจของคุณจะถูกนำเสนอด้วยข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่สร้างเอกสารดังกล่าว รวมถึงรายการใดบ้าง ฯลฯ
ข้อมูลทั่วไป
บัตรผู้ป่วยนอกเป็นเอกสารทางการแพทย์ ในนั้นแพทย์ที่เข้าร่วมจะเก็บบันทึกการรักษาตามที่กำหนดและประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ควรสังเกตว่าบัตรดังกล่าวเป็นหนึ่งในเอกสารหลักของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาและตรวจร่างกายทั้งแบบผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยนอก แบบฟอร์มบัตรแพทย์จะเหมือนกันทุกสถาบัน เอกสารดังกล่าวถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายในการมาโรงพยาบาลครั้งแรก
เวชระเบียนและบทบาทในทางปฏิบัติ
บัตรผู้ป่วยนอกเป็นหลักในการดำเนินการทางกฎหมาย (ถ้ามี) นอกจากนี้ การกรอกประวัติการรักษาของผู้ป่วยให้ถูกต้องมีความสำคัญต่อการศึกษาอย่างมากสำหรับแพทย์ เนื่องจากเป็นการเสริมสร้างความรู้สึกรับผิดชอบของเขา ควรสังเกตด้วยว่าเอกสารนี้ดีมากมักใช้ในกรณีประกัน (กรณีผู้เอาประกันภัยเสียสุขภาพ)
บัตรผิด
หากกรอกเวชระเบียนของผู้ป่วยนอกไม่ถูกต้องหรือสูญหายโดยทะเบียนผู้ป่วย ผู้ป่วยสามารถเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามสมควรกับสถาบันได้ อย่างไรก็ตาม ในคลินิกบางแห่งมีการปฏิบัติเช่นการสูญเสียเวชระเบียนโดยเจตนา สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ไม่ดี ข้อผิดพลาดในการสั่งยาและหัตถการ ฯลฯ
วิธีหนึ่งในการปรับปรุงความปลอดภัยของบัตรผู้ป่วยนอกคือการแนะนำบัตรอิเล็กทรอนิกส์ แต่วิธีนี้มีสองด้าน: ขอบคุณเอกสารดังกล่าว มันค่อนข้างง่ายในการติดตามลำดับของการเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม บัตรอิเล็กทรอนิกส์ที่ออกนั้นไม่มีอำนาจทางกฎหมาย
เนื้อหาในการ์ด
เวชระเบียนผู้ป่วยนอกรวมถึงแบบฟอร์มสำหรับข้อมูลการดำเนินงานและระยะยาว พิจารณาเนื้อหาในรายละเอียดเพิ่มเติม
- แบบฟอร์มข้อมูลการดำเนินงานประกอบด้วยแผ่นแทรกที่เป็นทางการสำหรับบันทึกการไปพบแพทย์ครั้งแรกของผู้ป่วย เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ และโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน นอกจากนี้ ยังมีเอกสารประกอบสำหรับการกลับเยี่ยมเยียน ซึ่งเป็นเหตุการณ์สำคัญครั้งสำคัญสำหรับคณะกรรมการที่ปรึกษา แบบฟอร์มดังกล่าวจะถูกกรอกเมื่อผู้ป่วยติดต่อกับแพทย์ที่บ้านหรือที่นัดหมายผู้ป่วยนอก และติดกาวไว้ที่กระดูกสันหลังของการ์ด
- แบบฟอร์มข้อมูลระยะยาวมีสัญญาณเครื่องหมาย ข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจป้องกัน รายการบันทึกการวินิจฉัยและเอกสารการสั่งจ่ายยาใดๆ เม็ดมีดเหล่านี้มักจะติดอยู่ที่หน้าปกของการ์ด
หลักการพื้นฐานของการเก็บบัตร
ต้องใช้บัตรผู้ป่วยนอกสำหรับ:
- คำอธิบายอาการของผู้ป่วย ผลลัพธ์ของการรักษา มาตรการการรักษาและการวินิจฉัย และข้อมูลอื่นๆ
- การสังเกตเหตุการณ์ตามลำดับเหตุการณ์ที่มีอิทธิพลต่อการยอมรับการตัดสินใจขององค์กรและทางคลินิก
- ภาพสะท้อนของปัจจัยทางกายภาพ สังคม สรีรวิทยา และปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพลต่อผู้ป่วยตลอดกระบวนการทางพยาธิวิทยา
- ความเข้าใจและการปฏิบัติตามโดยแพทย์ที่เข้าร่วมด้วยความแตกต่างทางกฎหมายทั้งหมดของกิจกรรมของพวกเขาตลอดจนความสำคัญของเอกสารทางการแพทย์
- คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหลังการตรวจและสิ้นสุดการรักษา
ข้อกำหนดของบัตร
บัตรผู้ป่วยนอกต้องกรอกโดยแพทย์อย่างเคร่งครัดตามกฎ เขาต้อง:
- กรอกในหน้าชื่อเรื่องตามคำสั่งหมายเลข 255 ของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 2004-22-11 เท่านั้น
- สะท้อนข้อร้องเรียนทั้งหมดของผู้ป่วย ประวัติการรักษา การวินิจฉัยทางคลินิก ผลการตรวจตามวัตถุประสงค์ มาตรการทางการแพทย์และการวินิจฉัย การปรึกษาซ้ำๆ และข้อมูลเกี่ยวกับการสังเกตผู้ป่วยในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล
- บันทึกและระบุปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้ความรุนแรงและขั้นตอนของโรครุนแรงขึ้น ตลอดจนผลกระทบต่อผลลัพธ์ได้
- แก้ไขเวลาและวันที่ของแต่ละรายการ;
- ให้ข้อมูลที่สมเหตุสมผลและมีวัตถุประสงค์ที่จะรับประกันการคุ้มครองเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จากความเป็นไปได้
- เจรจาเพิ่มเติมและเปลี่ยนแปลงโดยระบุวันที่แนะนำและลายเซ็นของแพทย์
- ส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจสังคมหรือประชุมคณะแพทย์อย่างทันท่วงที
- ปรับการรักษาที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลประโยชน์
- สำหรับผู้ป่วยในหมวดสิทธิพิเศษ จัดให้มีการออกใบสั่งยา 3 ฉบับ โดยต้องติด 1 ชุดในบัตร
ร้องเรียนหรือฟ้องร้อง;
แต่ละงานลงนามโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นพร้อมใบรับรองผลการเรียนของชื่อเต็มของเขา ไม่อนุญาตให้บันทึกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยรายนี้ เครื่องหมายทั้งหมดในเวชระเบียนจะต้องใช้ความคิด มีเหตุผล และสอดคล้องกัน ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบันทึกที่เก็บไว้ในกรณีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน รวมถึงการให้การดูแลฉุกเฉิน
