ในสภาวะปัจจุบันของความเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อม คำที่น่ากลัว - เนื้องอก - ได้ยินมากขึ้นเรื่อย ๆ ในบรรดามะเร็งทุกประเภท มัลติเพิลมัยอีโลมาตรงบริเวณที่พิเศษ สาเหตุของโรคนี้ยังคงทำให้เกิดคำถามมากกว่าคำตอบ มันคืออะไร - มัลติเพิล myeloma ทำไมจึงปรากฏขึ้น ใครมีความเสี่ยง - บทความนี้เกี่ยวกับเรื่องนี้
หลายชื่อ หนึ่งสาระสำคัญ
Myeloma (จาก myelos กรีก - สมอง) เป็นรอยโรคของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ของระบบเม็ดเลือด - สารตั้งต้นของ B-lymphocytes ซึ่งสามารถแยกแยะออกเป็นเซลล์พลาสม่าได้ ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ มีรหัส C.90 - C.93 หมายถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง ในหลายแหล่ง myeloma หลายชนิดเรียกว่า myeloma, โรค Rustitzky-Kahler, multiple myeloma, plasmacytoma ทั่วไป แต่ไม่ว่ามันจะเรียกว่าอะไรก็ตาม มันคือการก่อตัวของเซลล์พลาสมาที่ร้ายกาจ ส่วนใหญ่มีการแปลในไขกระดูก โดยปกติไขกระดูกจะผลิตออกมาจำนวนหนึ่งพลาสมาเซลล์ ด้วยการพัฒนาของโรคจำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นและการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดปกติ (เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง) ลดลง แทนที่จะสร้างแอนติบอดีที่มีหน้าที่ในการป้องกันภูมิคุ้มกัน โปรตีนที่บกพร่องจะถูกสร้างขึ้น
สถิติและเหตุผล
ในเนื้องอกของเซลล์พลาสม่า มัยอีโลมาเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดและคิดเป็น 10% ของโรคมะเร็งในเลือดทั้งหมด ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ชายอายุเกิน 45 ปี จุดสูงสุดหลักของ multiple myeloma อยู่ในกลุ่มผู้ป่วยอายุ 65 ถึง 70 ปี พยาธิวิทยานี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยในเด็ก
สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน การวิเคราะห์ประวัติผู้ป่วยไม่เปิดเผยผลกระทบที่เป็นพิษและการกระตุ้นแอนติเจน
กระบวนการทางจุลชีววิทยา
พลาสมาเซลล์ (พลาสมาไซต์) คือเซลล์ที่สร้างภูมิคุ้มกันให้กับเรา พวกเขาผลิตแอนติบอดี - โปรตีนหลักของการต่อสู้ของร่างกายกับเชื้อโรค พวกมันถูกสร้างขึ้นจากสารตั้งต้นของ B-lymphocytes และสิ่งนี้เกิดขึ้นในไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง และลำไส้ ในคนที่มีสุขภาพดี พลาสมาเซลล์ประกอบเป็น 5% ของเซลล์ที่มีอยู่ในไขกระดูก หากจำนวนของพวกเขามากกว่า 10% พวกเขาพูดถึงการพัฒนาของ multiple myeloma (ภาพด้านล่าง - พลาสมาเซลล์ถูกทาสีด้วยสีเข้ม)
กระบวนการสร้างเซลล์พลาสมาประกอบด้วยหกขั้นตอน และเฉพาะในขั้นตอนสุดท้ายของการสร้างความแตกต่าง เซลล์ลิมโฟไซโตพลาสซึมจะได้รับความสามารถในการหลั่งแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) ที่สามารถต่อต้านเชื้อโรคต่างๆ (ไวรัสและแบคทีเรีย) ดังนั้น พลาสมาเซลล์ปกติจึงเป็นต่อมเซลล์เดียวของระบบภูมิคุ้มกันที่หลั่งแอนติบอดีหลายร้อยตัวต่อวินาที
myeloma พัฒนาอย่างไร
หนึ่งในหกขั้นตอนของการสร้างเซลล์พลาสมาอาจล้มเหลว และแทนที่จะสร้างเซลล์มัยอีโลมาที่มีคุณสมบัติเป็นมะเร็งซึ่งประกอบด้วยการแบ่งตัวอย่างต่อเนื่อง การสะสมของเซลล์เหล่านี้เกิดขึ้นจากการแบ่งเซลล์เดิมเรียกว่าพลาสมาไซโทมา มันเติบโตเป็นกระดูกหรือกล้ามเนื้อ สามารถเดี่ยวหรือหลาย เซลล์มัยอีโลมาเองไม่ได้เข้าสู่กระแสเลือด แต่พวกมันหลั่งพาราโปรตีนจำนวนมาก - อิมมูโนโกลบูลินทางพยาธิวิทยา ไม่มีบทบาทในกระบวนการป้องกันภูมิคุ้มกัน แต่จะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ เขาเป็นคนที่พบในการตรวจเลือดวินิจฉัย
นอกจากพาราโปรตีนแล้ว พลาสมาเซลล์ดังกล่าวยังหลั่งโปรตีนพิเศษ - ไซโตไคน์ โมเลกุลโปรตีนเหล่านี้กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง, กดดันระบบภูมิคุ้มกัน, กระตุ้น osteoclasts - ทำลายกระดูก, กระตุ้นการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ (เพิ่มความหนาแน่นของเลือดและนำไปสู่การช้ำและช้ำ), ขัดขวางการเผาผลาญโปรตีนซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อไต และตับ ในเนื้อเยื่อกระดูก เซลล์พลาสมามัยอีโลมากระตุ้นการทำลายของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก โดยจะเกิดช่องว่าง
การจำแนก
โรคนี้เป็นมะเร็งของเซลล์พลาสม่า ส่งผลให้ร่างกายไม่สามารถต้านทานเชื้อโรคและปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตได้ ตามลักษณะการแพร่กระจายของเนื้องอกในในไขกระดูกโรคจะแยกรูปแบบกระจายกระจายเป็นก้อนกลมและหลายก้อน ตามองค์ประกอบของเซลล์ myelomas คือ plasmacytic, plasmablastic, polymorphic-cellular, small-celled ขึ้นอยู่กับชนิดของ paraproteins ที่หลั่งโดยเซลล์ myeloma plasma มีรูปแบบต่อไปนี้ของโรค: myeloma ที่ไม่หลั่ง, ไดโคลนอล, Bence-Jones myeloma และ G, A, M myelomas
กลุ่มเสี่ยง
สาเหตุของ multiple myeloma ไม่เป็นที่ทราบ แต่มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความน่าจะเป็นของโรค:
- ผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี เป็นที่เชื่อกันว่าเมื่อระดับฮอร์โมนเพศในผู้ชายลดลง ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้น ผู้หญิงป่วยน้อยมาก
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม. 15% ของผู้ป่วยมีญาติที่เป็นโรคนี้
- น้ำหนักเกิน. ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมในโรคอ้วนลดสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกายและสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาเซลล์มะเร็ง
- รังสีและสารพิษ. ผู้ที่ได้รับรังสีบำบัด ผู้ชำระบัญชีจากอุบัติเหตุที่เชอร์โนบิล และผู้ที่ได้รับแร่ใยหิน สารหนูในระยะยาว มีแนวโน้มที่จะกลายพันธุ์บี-ลิมโฟไซต์ งานวิจัยบางชิ้นให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของนิโคตินและแอลกอฮอล์ที่คล้ายคลึงกัน
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ติดเชื้อ HIV และใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน
- คนผิวคล้ำมีโอกาสป่วยเป็นสองเท่าของคนผิวขาวและคนเอเชีย
อาการของ multiple myeloma
บ๊ายบายมีเซลล์ไมอีลินไม่มาก โรคนี้อาจไม่แสดงอาการ เมื่อจำนวนเพิ่มขึ้น เซลล์เหล่านี้จะเข้ามาแทนที่เซลล์ปกติในไขกระดูก และพาราโปรตีนเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อมี myeloma หลายตัว อาการจะแสดงออกมาในเนื้อเยื่อกระดูก ไต และระบบภูมิคุ้มกันเป็นหลัก ในกรณีนี้ ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาเนื้องอกและปริมาณของพาราโปรตีนในเลือด ใน 10% ของผู้ป่วย เซลล์ที่ผิดปกติจะไม่ผลิตโปรตีนที่มีข้อบกพร่อง และโรคนี้ดำเนินไปโดยไม่มีอาการ ภาพทางคลินิกของ multiple myeloma ในเลือดถูกครอบงำโดย:
- อ่อนแรงทั่วไปและอ่อนล้าอย่างต่อเนื่อง
- ลดน้ำหนักอย่างน่าทึ่ง
- ปวดกระดูกและกล้ามเนื้อ. ปวดหัว
- กระดูกหักทางพยาธิวิทยา
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคติดเชื้อบ่อย
- เพิ่มความหนืดของเลือดและ ESR สูงในระยะยาว
- รอยโรคทางโภชนาการของรยางค์ล่าง ไม่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดขอด
- เลือดออกตามไรฟัน เลือดออกตามไรฟัน เลือดออกใต้ผิวหนัง และฟกช้ำ
- ไตเสียหาย
เกิดอะไรขึ้นกับกระดูก
ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่จะสังเกตการสลายของเนื้อเยื่อกระดูกที่ซอกใบพร้อมกับการก่อตัวของฟันผุ บางครั้งมีการสลายเนื้อเยื่อเรียบหรือขอบหยัก ด้วยการทำลายกระดูกในไต ปอด และหลอดเลือด มวลฟอสฟอรัสและมะนาวจะถูกสะสมตามประเภทของการแพร่กระจาย ในพื้นที่ของ microfractures อาจเกิด focal neoplasmsสารกระดูก - โรคกระดูกพรุน
ร่วมกับไขกระดูกในต่อมน้ำเหลือง ต่อมทอนซิล ม้ามและตับ พบการแทรกซึมเฉพาะจุดหรือกระจาย ในกรณีที่รุนแรงมีการแทรกซึมของอวัยวะเหล่านี้เพิ่มขึ้นการเจริญเติบโตเป็นก้อนกลม อาการดังกล่าวของมัยอีโลมาทำให้เกิดอาการใกล้ชิดกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดรุนแรงและการรักษาที่ซับซ้อน ทำให้พยากรณ์โรครุนแรงขึ้น
ระยะทางคลินิกของโรค
เชื่อกันว่านานถึง 15 ปีจากช่วงเวลาของการก่อตัวของเนื้องอกครั้งแรกจนกระทั่งเริ่มมีอาการของโรค มีสองขั้นตอนในหลักสูตรของ myeloma:
- เวทีอ่อนโยน. เป็นลักษณะการชดเชยร่างกาย, พยาธิสภาพของกระดูกเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ, จำนวนเลือดลดลงปานกลาง, ไทเทอร์อิมมูโนโกลบูลินที่เก็บรักษาไว้และระดับของ paraproteins เพิ่มขึ้นช้า การพยากรณ์การรักษาในช่วงนี้มักจะเป็นไปในทางที่ดี
- สเตจเทอร์มินอล. นี่คือช่วงเวลาของการยับยั้งเฉียบพลันของเม็ดเลือดปกติ, การปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ. ระดับของแอนติบอดีปกติลดลงอย่างรวดเร็ว จนถึงการแทนที่ด้วยพาราโปรตีนอย่างสมบูรณ์ การแพร่กระจายของเนื้องอกที่มีการก่อตัวของโหนดในอวัยวะต่าง ๆ ที่มีคุณสมบัติของการเจริญเติบโตที่ก้าวร้าวของเนื้องอกบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงของโรคเป็นมะเร็งซาร์โคมา การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย
ต้องติดต่อหมอคนไหน
การวินิจฉัยของ multiple myeloma ทำได้โดยนักโลหิตวิทยา คำจำกัดความมักจะยากเนื่องจากลักษณะทั่วไปของการร้องเรียนของผู้ป่วยและการไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก ชี้แจงการวินิจฉัยจากการวิจัยเพิ่มเติม:
- ตรวจเลือดทางคลินิก. มัลติเพิลมัยอีโลมามีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของความหนืดและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) จำนวนเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงที่ลดลง และปริมาณเฮโมโกลบินต่ำ
- ตรวจเลือดหาอิเล็กโทรไลต์. ด้วย multiple myeloma การทดสอบแสดงให้เห็นว่าระดับแคลเซียมเพิ่มขึ้น ชีวเคมีในเลือดมีลักษณะเฉพาะด้วยปริมาณโปรตีนทั้งหมดที่เพิ่มขึ้น ยูเรียและครีเอตินีนในปริมาณสูง
- วิเคราะห์ระดับเลือดของพาราโปรตีนหรือแอนติบอดีที่ผิดปกติ
- การทดสอบปัสสาวะแสดงสายโซ่อิมมูโนโกลบูลินที่ผิดปกติ (โปรตีน Bence-Jones)
- เอ็กซ์เรย์ของกระดูกแสดงฟันผุที่สอดคล้องกับมัยอีโลมา เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, MRI, PET scan จะแสดงความเสียหายเช่นเดียวกัน
- วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดคือการเจาะไขกระดูกอย่างสุดขั้ว มันถูกนำมาจากกระดูกสันอกหรือกระดูกเชิงกราน ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์พลาสมามัยอีโลมา
การรักษานั้นยากและยาวนาน
หลังจากวินิจฉัย myeloma หลายตัว การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล การใช้ยาที่ซับซ้อน ได้แก่
- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยยาที่ส่งผลต่อการสังเคราะห์โปรตีนและทำให้เซลล์พลาสมาตาย (เช่น ยา "Carfilzomib")
- การบำบัดทางชีวภาพมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น Thalidomide หรือ Lenalidomide)
- เคมีบำบัดมุ่งยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกและการตายของเซลล์พยาธิสภาพ ("ไซโคลฟอสเฟน" และ "เมลฟาแลน")
- ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาเสริม
- Bisphosphonates ("Pamidronate") ถูกกำหนดเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ
- ยาแก้ปวดเมื่อจำเป็น
การผ่าตัดถ้าจำเป็น ตัวอย่างเช่น หากจำเป็นต้องแก้ไขกระดูกสันหลัง เมื่อตรวจพบการทำลายกระดูก
ปลูกถ่ายไขกระดูกได้ ในกรณีนี้ มักใช้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกของผู้ป่วยเอง
ปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด และปฏิบัติตามกำหนดการตรวจร่างกายอย่างเคร่งครัด จากนั้นการพยากรณ์โรคของ multiple myeloma อาจจะดี
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
เช่นเดียวกับโรคทางระบบ ในกรณีนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นดังนี้:
- ปวดมากจนต้องดมยาสลบคุณภาพสูง
- ไตวาย ถึงขั้นต้องฟอกไต
- โรคติดเชื้อบ่อยและยาวนาน
- พยาธิสภาพกระดูกหักเนื่องจากกระดูกบาง
- โรคโลหิตจางที่ต้องได้รับการถ่ายเลือด
Myeloma และการพยากรณ์โรค
การดูแล Meloma มองโลกในแง่ดีมากขึ้นกว่าเมื่อ 20 ปีที่แล้ว โดยเฉลี่ยแล้ว จากผู้ป่วย 100 ราย 77 คนจะมีชีวิตอยู่อีกปีหนึ่ง และ 23 คนจะมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 10 ปี myeloma ที่เรียกว่า "ระอุ"ซึ่งไม่คืบหน้าและเกือบจะไม่มีอาการเป็นเวลาหลายปี จำเป็นต้องตรวจร่างกายโดยแพทย์และควบคุมการพัฒนาของโรค การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ของการทำลายกระดูกและการรักษาที่เหมาะสมจะทำให้การพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างดีที่สุด
ความตายมักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อแทรกซ้อน การสูญเสียเลือดขั้นวิกฤต ภาวะไตวายอย่างรุนแรง และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
การป้องกันและคำแนะนำ
Myeloma คาดเดาไม่ได้และร้ายกาจ ดังนั้นจึงไม่มีการป้องกันพิเศษ มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและกระตือรือร้นในวัยชรากับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลดลง ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านอาหารบางประการ ได้แก่
- ไม่รวมอาหารกระป๋องและอาหารแปรรูปจากอาหาร
- เพิ่มอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก - พริกหยวก เนื้อแดง บร็อคโคลี่ มะละกอ มะม่วง
- เพิ่มผักและผลไม้ในอาหารของคุณ
- ลดการบริโภคโปรตีน รวมทั้งนมและผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ ถั่ว ถั่ว
มีการศึกษาเกี่ยวกับประโยชน์ของขมิ้นเครื่องเทศแบบตะวันออก ประกอบด้วยสารต้านอนุมูลอิสระเคอร์คูมินซึ่งมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและช่วยชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอกรวมทั้งป้องกันความต้านทานต่อยาเคมีบำบัด
แพทย์แผนโบราณแนะนำอย่างไร
การรักษาโรคพื้นบ้านแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- การบำบัดโดยอาศัยการดื่มน้ำของพืชมีพิษ (เฮมล็อค ฟลาย agaric celandine) ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อชะลอการเติบโตของเนื้องอก พืชเหล่านี้มีอัลคาลอยด์คล้ายกับผลของเคมีบำบัด การบริโภคเงินทุนดังกล่าวควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง - การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษรุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้ ปริมาณควรปรึกษาแพทย์ของคุณดีที่สุด
- การรับยาที่มุ่งปรับปรุงสถานะภูมิคุ้มกันและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ใช้เงินทุนตาม cinquefoil มาร์ช, โคลเวอร์หวานสมุนไพร, เวโรนิกายา, เมดโดว์สวีท, คอมฟรีย์, มิลค์วีด กองทุนเหล่านี้จะไม่สามารถเอาชนะโรคได้ แต่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยได้
ขอแนะนำให้ใช้วิธีของกลุ่มที่หนึ่งและกลุ่มที่สองในลักษณะที่ซับซ้อน ในเวลาเดียวกันเงินทุนที่ใช้พืชมีพิษถูกนำมาใช้ในหลักสูตรโดยมีการหยุดพัก และไม่ควรใช้วิธีการรักษาใด ๆ นานกว่าหนึ่งเดือนเพื่อหลีกเลี่ยงการเสพติดร่างกายและการสูญเสียผลการรักษา ไม่ว่าในกรณีใดก่อนที่จะใช้การเยียวยาพื้นบ้านคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ ยาแผนปัจจุบันไม่ได้อนุรักษ์นิยมอย่างที่เราเคยคิด และพร้อมที่จะพิจารณาทางเลือกทั้งหมดสำหรับการพยากรณ์โรคที่เป็นไปในทางที่ดีของ multiple myeloma
