ผู้หญิงเกือบทุกคนอยากได้ยิน "แม่" อันเป็นที่รักจากลูกชายหรือลูกสาวของเธอ อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลหลายประการนี้จึงไม่สามารถทำได้ และหนึ่งในนั้นคือความไม่ชัดเจนของท่อนำไข่ (ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าท่อนำไข่) ซึ่งอาจนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่หรือภาวะมีบุตรยาก เพื่อตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงของปรากฏการณ์นี้ ผู้หญิงจะถูกส่งโดยสูตินรีแพทย์เพื่อทำการตรวจพิเศษ
มันคืออะไร มีไว้เพื่ออะไร และแก้ปัญหาอย่างไร - อ่านในบทความนี้ แต่ก่อนอื่น เรามาพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ของพยาธิวิทยาประเภทนี้กันก่อน
อะไรคือสาเหตุ?
อย่างที่คุณทราบ ภายใต้สภาวะปกติ ไข่ที่โตเต็มที่จะออกจากรังไข่และเริ่มเดินทางผ่านท่อนำไข่ด้วยความช่วยเหลือของ cilia ที่ปกคลุมพื้นผิวด้านในทั้งหมดของเยื่อบุผิว ที่นี่เธอหวังว่าจะได้พบกับเซลล์สืบพันธุ์เพศชายส่งผลให้การปฏิสนธิ
เซลล์เริ่มแบ่งตัว ตัวอ่อนจะก่อตัวขึ้น ซึ่งเมื่อท่อนำไข่สามารถซึมผ่านได้ดี จะไปถึงโพรงมดลูกในช่วงระยะเวลาหนึ่ง โดยจะยึดติดกับผนังเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง ความชัดของท่อนำไข่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ และจากนั้นจะไม่มีทางตั้งครรภ์ได้ตามปกติ
อวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงที่เรียกว่ามดลูกเป็นโพรงเดียวที่สามารถพัฒนาเต็มที่ของทารกในครรภ์ได้ ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับสุขภาพของอวัยวะนี้และสภาพของท่อนำไข่เอง
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญในด้านการวิจัยภาวะมีบุตรยาก 30-40% ของจำนวนรายงานทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของท่อนำไข่ สาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้ซึ่งกระตุ้นให้ตรวจสอบความชัดเจนของท่อนำไข่อาจแตกต่างกัน ก่อนอื่นสิ่งนี้:
- การอักเสบที่เกิดจากกิจกรรมแอคทีฟของแบคทีเรียที่ติดอยู่
- โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองใน หนองในเทียม ไทรโคโมแนส เริมที่อวัยวะเพศ และการติดเชื้ออื่นๆ อีกจำนวนมาก
- การผ่าตัดทางนรีเวช รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นภายหลัง
- ทำแท้ง
- การผ่าตัดรักษาโรคช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก - ไส้ติ่งอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
- การปรากฏตัวของโรคของระบบสืบพันธุ์ - ปีกมดลูกอักเสบ, sactosalpinx, endometriosis, เนื้องอกในมดลูก
อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้โครงสร้างท่อนำไข่คลาดเคลื่อน รวมทั้งขาดทั้งหมดหรือบางส่วน เป็นลักษณะโดยกำเนิดของร่างกาย นอกจากนี้ อีกเหตุผลหนึ่งที่ต้องตรวจสอบความชัดเจนของท่อนำไข่อาจเป็นสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างรุนแรงหรือความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
เทคนิคการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพ
ในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากซึ่งน่าผิดหวังสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ หรือในทางกลับกัน ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องหาสาเหตุว่าทำไมปรากฏการณ์นี้จึงเกิดขึ้น จากนั้นจึงกำหนดการรักษาที่เหมาะสม
ตามที่การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็น ผู้หญิงหลายคนเรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการอักเสบแบบสุ่มในระหว่างการวินิจฉัย ในเรื่องนี้ คุณไม่ควรปฏิเสธการตรวจทางนรีเวชที่วางแผนไว้ ซึ่งต้องทำทุก 6 เดือน
จะวินิจฉัยความหย่อนคล้อยของท่อนำไข่ได้อย่างไร และมีชื่อขั้นตอนอย่างไร? ด้วยเหตุนี้จึงใช้วิธีการที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมานั้นเจ็บปวดและยังต้องศึกษาทางคลินิกในระยะยาวอีกด้วย นอกจากนี้ยังดำเนินการเฉพาะกับการใช้ยาชาทั่วไปเท่านั้น สำหรับเทคนิคสมัยใหม่นั้นค่อนข้างไม่เจ็บ ในกรณีนี้ ไม่ต้องดมยาสลบ
สามารถวินิจฉัยต่อไปนี้ได้:
- อุทกศาสตร์.
- ส่องกล้อง.
- ถ่ายเลือดคั่ง.
เพื่อให้ผู้หญิงเลือกประเภทการตรวจที่เหมาะสมที่สุด เธอต้องปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อขอประวัติทางนรีเวช และขึ้นอยู่กับข้อมูลนี้ แพทย์จะแนะนำตัวเลือกการวินิจฉัยที่ดีที่สุด
สิ่งที่เรียกว่าคำให้การ
มีลักษณะเด่นหลายประการ ซึ่งทำให้ผู้หญิงนึกถึงความจำเป็นในการศึกษาความชัดเจนของท่อนำไข่ ซึ่งรวมถึงอาการต่อไปนี้:
- รอบเดือนมาไม่ปกติหรือหมดประจำเดือน
- คาดว่าการตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้นนานกว่า 6 เดือน
- กระบวนการอักเสบของอวัยวะเป็นปกติหรือเรื้อรัง
- มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- ปวดท้องตอนล่าง
สัญญาณเหล่านี้บ่งบอกชัดเจนว่ากระบวนการที่ไม่ต้องการกำลังเกิดขึ้นในร่างกายผู้หญิง ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะเล่นอย่างปลอดภัยอีกครั้งโดยไปพบแพทย์ นอกจากนี้ คุณไม่สามารถตรวจสอบสภาพของท่อนำไข่ได้ด้วยตัวเอง เนื่องจากไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ
อัลตราซาวนด์ของท่อนำไข่
สามารถตรวจความหย่อนคล้อยของท่อนำไข่ได้โดยไม่ต้องอาศัยการเอกซเรย์ปริมาณมาก เครื่องอัลตราซาวนด์เข้ามามีบทบาทซึ่งความน่าเชื่อถือของการศึกษาสูงถึง 90% ยิ่งไปกว่านั้น ในสมัยของเรามีหลายมิติให้เลือก ได้แก่ 2D, 3D และ 4D เทคนิคนี้นอกจากชื่อ hydrosonography แล้วยังมีชื่อเดียว - echosalpingography (echohydrotubation)
วิธีการนี้ใช้งานง่าย การศึกษาดำเนินการโดยตรงในสำนักงาน เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยด้วยสายตา การตรวจจะดำเนินการในสองวิธี:
- ทะลุผนังหน้าท้อง
- ข้ามช่องคลอด - ผ่านหัววัดพิเศษที่สอดเข้าไปในช่องคลอด
ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของความชัดแจ้งของท่อนำไข่ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของผู้ปฏิบัติงานที่ใช้อุปกรณ์ และความสามารถของเขาในการตีความภาพที่ได้รับอย่างถูกต้อง ขั้นตอนดำเนินการในช่วงตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 20 ของรอบเดือน แต่ผู้เชี่ยวชาญยังคงแนะนำให้ใช้ไม่ช้ากว่าวันที่ 8-11 เนื่องจากในช่วงเวลานี้ช่วงเวลาของการตกไข่จะใกล้เคียงที่สุด ในกรณีนี้ โอกาสที่จะกระตุกมีน้อยมาก การฉีดสมาธิง่ายกว่า
ระหว่างการวินิจฉัย ผู้หญิงอาจรู้สึกไม่สบาย ซึ่งเป็นข้อเสียของการศึกษาประเภทนี้ นอกจากนี้ต้องปฏิบัติตามมาตรการคุมกำเนิดก่อนขั้นตอน
ส่องกล้อง
ผู้หญิงหลายคนไม่สนใจชื่อขั้นตอนการแจ้งเกี่ยวกับท่อนำไข่ แต่เกี่ยวกับวิธีการดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวินิจฉัยนี้หมายถึงวิธีการผ่าตัดซึ่งมีความเสียหายน้อยที่สุดต่อผิวหนัง ในระหว่างขั้นตอน ไม่เพียงแต่จะทำให้เกิดการอุดตันเท่านั้น แต่ยังสามารถขจัดสาเหตุของ "การอุดตัน" ได้ด้วย
เงื่อนไขที่อยู่กับที่สำหรับการดำเนินการประเภทนี้ บนมีการทำแผลเล็ก ๆ หลายครั้งบนพื้นผิวของผนังช่องท้อง ต่อจากนั้นระบบออปติคัลที่ติดตั้งไมโครอิลูมิเนเตอร์และตัวปรับแต่งก็ถูกนำมาใช้ เพื่อปรับปรุงการสังเกตด้วยสายตา ช่องท้องจะเต็มไปด้วยคาร์บอนไดออกไซด์
เพื่อประเมินระดับความชัดของท่อนำไข่ สารละลายเมทิลีนบลูจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูก และกล้องวิดีโอพิเศษช่วยให้คุณดูว่าสารนี้ผ่านเข้าไปหรือไม่ ยิ่งกว่านั้นการวินิจฉัยจะดำเนินการตามเวลาจริงอย่างที่พวกเขาพูด
เนื่องจากการวินิจฉัยดังกล่าวจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด แม้ว่าจะมีระยะเวลาพักฟื้นเพียงเล็กน้อยหลังจากนั้น โชคดีที่ในกรณีนี้มันผ่านไปอย่างรวดเร็วและมักจะใช้เวลาสองถึงสามวันไม่มาก
ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยที่มีอยู่ทั้งหมด การส่องกล้องเป็นเทคนิคที่แม่นยำที่สุด ซึ่งไม่ได้ด้อยกว่าการตรวจโพรงมดลูกหรืออัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ ความเสี่ยงที่จะเกิดการเกาะติดจะต่ำที่สุด
HHA
การถ่ายภาพรังสีอัลตราไวโอเลตของท่อนำไข่โดยการถ่ายภาพรังสี ในกรณีนี้ คุณสามารถ:
- กำหนดระดับความชัดของท่อ
- ตรวจหาความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธ์หรืออวัยวะ
- ประเมินสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก
- ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
การวิจัยควรทำก่อนการตกไข่ในระยะฟอลลิคูลาร์ของรอบเดือน ในเวลาเดียวกัน ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ และขั้นตอนจะดำเนินการกับผู้ป่วยนอกเอง
ทำทุกอย่างตามนี้ ตัวแทนความคมชัดพิเศษถูกนำเข้าไปในโพรงของอวัยวะสืบพันธุ์ผ่านทางคลองปากมดลูกโดยใช้สายสวน จากนั้นจะทำการเอ็กซ์เรย์ในระยะเริ่มต้นและขั้นสุดท้ายของการศึกษา และพวกเขาประเมินผลลัพธ์ของ HSG ของท่อนำไข่
ภาพแรกช่วยให้คุณประเมินรูปร่างของโพรงมดลูก กำหนดความชัดเจนของรูปร่าง และระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ในท่อ รวมถึงระดับความโปร่งใส ขอบคุณภาพที่สอง คุณสามารถเห็นการแพร่กระจายของสารตัดกันในบริเวณอุ้งเชิงกราน ถ้ามันมาแน่นอน
ถ้าเราเปรียบเทียบการวินิจฉัยดังกล่าวกับการส่องกล้องตรวจพบว่ามีความแม่นยำน้อยกว่า (เพียง 80%) ในเวลาเดียวกันผู้หญิงก็ยอมรับได้ดีแม้จะมีขั้นตอนทั้งหมดที่ไม่เป็นที่พอใจ มันสำคัญมากที่ไม่มีกระบวนการอักเสบ ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยประเภทนี้และพิจารณาคุณสมบัติมากมาย
เตรียมท่อ HSG
หากผู้หญิงได้รับการกำหนด hysterosalpingography (หรือ HSG ด้วยวิธีง่ายๆ) เธอต้องเตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้อย่างเหมาะสม ด้วยเหตุผลบางอย่าง แพทย์หลายคนลืมเตือนผู้ป่วยว่าขั้นตอนนี้ค่อนข้างเจ็บปวดและอาจทำให้รู้สึกไม่สบายได้มาก ในการนี้จำเป็นต้องมีการเตรียมความพร้อมด้านศีลธรรมที่ดี
ก่อนเรียน ผู้หญิงควรตรวจปัสสาวะและเลือดที่มือก่อนทำการศึกษา คุณอาจต้องตรวจทางนรีเวชและขูดมดลูกและปากมดลูก นอกจากนี้ไม่ไม่รวมว่าจะต้องมีการทดสอบสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (การติดเชื้อ HIV, TORCH)
คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดที่จำเป็นหลายประการด้วย:
- งดมีเพศสัมพันธ์หนึ่งหรือสองวันก่อนขั้นตอน HSG
- ห้ามอาบน้ำเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และปฏิเสธผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ใกล้ชิดใดๆ
- และอย่าใช้ยาทุกชนิด เช่น ยาเหน็บช่องคลอด ยาเม็ด สเปรย์ เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ เว้นแต่มีความจำเป็นสำหรับคำแนะนำของแพทย์
อีกคำถามหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับ HSG ของท่อนำไข่: มีการทำหัตถการดังกล่าวในวันใดของวงจร? ตามกฎแล้วนี่คือช่วงเวลาที่การมีประจำเดือนสิ้นสุดลงในขณะที่การตกไข่ยังไม่เกิดขึ้น ในช่วงเวลานี้สภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้สามารถตรวจพบ endometriosis ได้
ในวันที่ทำหัตถการ ผู้หญิงต้องล้างลำไส้ด้วยสวนหรือยาระบาย และก่อนเริ่ม GHA ควรไปห้องน้ำ จะไม่เจ็บที่จะใช้ยากล่อมประสาทซึ่งจะช่วยให้การหดตัวของมดลูกไม่รบกวนขั้นตอนของตัวเอง
เมื่อการทำ hysterosalpingography เสร็จสิ้น ภายในสองสามวัน (โดยปกติคือ 1-3 วัน) สารคอนทราสต์และเลือดอาจรั่วไหลออกมา ดังนั้นคุณควรนำผ้าอนามัย แผ่นอนามัย หรือใช้ชุดชั้นในแบบใช้แล้วทิ้งไปโรงพยาบาล
ข้อห้ามสำหรับ HSG
ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หลักสำหรับหัตถการคือการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากชั่วคราว มันสำคัญมากที่จะดำเนินการการตรวจเพิ่มเติมก่อน HSG ของท่อนำไข่ การตรวจเลือดหรือปัสสาวะ เนื่องจากมีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนดังกล่าว ซึ่งรวมถึง:
- ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์
- แพ้ทางร่างกายต่อสารเปรียบต่าง
- การปรากฏตัวของโรคของระบบสืบพันธุ์ของลักษณะการติดเชื้อ
ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์และการศึกษาอื่นๆ ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน HSG
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
ตามกฎแล้ว ขั้นตอนการวินิจฉัยเช่น hysterosalpingography ปลอดภัยสำหรับผู้หญิง และหลังจากนั้นจะไม่มีผลร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกผลข้างเคียงทั้งหมดออกไป เรากำลังพูดถึงอาการแพ้ต่อสารตัดกันซึ่งหายากมาก นอกจากนี้ อาการแพ้อาจเกิดขึ้นเมื่อมีโรคหอบหืด
ภาวะแทรกซ้อนหลังจาก HSG ที่ท่อนำไข่อาจเร็วหรือช้า นอกจากอาการแพ้แล้ว ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกได้แก่
- หลอดเลือดไหลย้อน เมื่อสารต้านการแทรกซึมเข้าสู่เส้นเลือดฝอยหรือเส้นเลือดของอวัยวะสืบพันธุ์
- น้ำเหลืองไหลย้อน: ของเหลวเข้าสู่เครือข่ายน้ำเหลืองของมดลูกแล้ว
- การเจาะผนังมดลูกเป็นบาดแผลที่เกิดจากการกระทำโดยประมาทของบุคลากรทางการแพทย์
- ท่อแตกถ้าใช้แรงกดมากเกินไป
ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว ได้แก่ ปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในระหว่างเวลาทำหัตถการอีกครั้งเนื่องจากความประมาทของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
ผลลัพธ์ของ GHA เป็นอย่างไร
ตามภาพที่ถ่าย ผู้เชี่ยวชาญสามารถดำเนินการวิเคราะห์ต่อได้ ผลลัพธ์จะถูกประเมินโดยระดับการกระจายตัวของคอนทราสต์ในอวัยวะภายในของร่างกายผู้หญิง หากสังเกตได้ว่ามันทะลุเข้าไปในท่อนำไข่จากมดลูกและจากที่นั่นเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิต แสดงว่ามีการแจ้งชัดที่ดีของพวกมัน
นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการวินิจฉัยนี้ เราสามารถตัดสินระดับความโปร่งใสของท่อนำไข่ได้ เรายังสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งที่ส่งผลโดยตรงต่อสุขภาพร่างกายของผู้หญิงและทำหน้าที่เป็น อุปสรรคสำคัญต่อการมีบุตร ซึ่งรวมถึง:
- ติ่ง;
- เนื้องอกที่อ่อนโยนในรูปแบบของเนื้องอกในมดลูก;
- แหลม;
- hydrosalpinx และอีกหลายกรณี
ถึงแม้ว่าการตรวจหาระดับความชัดของท่อนำไข่โดยวิธี hysterosalpingography ถูกนำมาใช้ในการแพทย์มาหลายปีแล้ว แต่ผลลัพธ์ก็ไม่ได้แม่นยำมากเสมอไป และนี่คือแม้กระทั่งกับขั้นตอนที่ถูกต้อง ความถูกต้องของผลลัพธ์ประเมินโดยสองเกณฑ์: ความอ่อนไหวและความจำเพาะ
ขึ้น GHA ได้ที่ไหน
ปัจจุบันนี้ เพื่อวินิจฉัยสภาพของท่อนำไข่ ผู้หญิงสามารถไปที่คลินิกของรัฐหรือเอกชน ซึ่งมักจะมีบริการที่หลากหลาย เมื่อหลายสิบปีก่อนการยืนยันภาวะมีบุตรยากสำหรับผู้หญิงเป็นการวินิจฉัยที่เลวร้ายซึ่งทำให้ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง แต่ต้องขอบคุณความสำเร็จของการแพทย์แผนปัจจุบัน การฟื้นฟูการทำงานของท่อนำไข่จึงไม่ใช่ปัญหาอีกต่อไป
นอกจากคำถามที่ว่า HSG ของท่อนำไข่ทำที่ใดแล้ว ผู้หญิงทุกคนก็สนใจในราคาของการทำหัตถการเช่นกัน ขึ้นอยู่กับประเภทของการวินิจฉัย ระดับความแม่นยำของผลลัพธ์ที่ได้รับ ตลอดจนความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน