วัณโรคไตเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย เอเจนต์เชิงสาเหตุอยู่ในกลุ่มที่ไม่ใช้ออกซิเจนส่งผ่านเลือดแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วยการไหลของน้ำเหลือง เมื่อติดเชื้อมัยโคแบคทีเรีย คนๆ นั้นมักจะไม่พัฒนาเป็นวัณโรคในไต โรคนี้สังเกตได้หากมีปัจจัยสำคัญหลายประการที่ส่งผลกระทบพร้อมๆ กัน
ข้อมูลพื้นฐาน
สำหรับวัณโรคไตที่จะปรากฏขึ้น (ยกเว้นการติดเชื้อจุลชีพทางพยาธิวิทยา) จำเป็นต้องทำให้เนื้อเยื่อของอวัยวะอ่อนแอลง ซึ่งมักเกิดจากคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดลดลง มีความเป็นไปได้สูงที่การติดเชื้อจะจบลงด้วยโรคหากบุคคลมีภูมิคุ้มกันลดลงเนื้อเยื่อไตเป็นบริเวณที่มีการอักเสบ หากเกิดโรคขึ้นจะทำให้การทำงานของอวัยวะเสื่อมลง มัยโคแบคทีเรียบางรูปแบบมีความต้านทานเพิ่มขึ้นต่อยาต้านจุลชีพ โรคนี้มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การทำงานของอวัยวะบกพร่อง
อย่างที่หมอบอก วัณโรคไตในครึ่งกรณี (และบางครั้งก็บ่อยกว่านั้น) ต้องใช้เวลารูปแบบการทำลายล้าง อาการจะปรากฏขึ้นโดยเฉลี่ยหกปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก การวินิจฉัยและชี้แจงคดีอย่างทันท่วงทีก่อนช่วงเวลานี้เป็นเรื่องยากมาก
จะสังเกตยังไง
สัญญาณแรกของวัณโรคไตจะแบ่งออกเป็นระดับท้องถิ่นทั่วไป คนมักจะรู้สึกเหนื่อยมักมีอุณหภูมิสูงขึ้นเมื่อเทียบกับปกติ หมดกังวลเรื่องความดันโลหิตสูง ผลการศึกษาพบว่ามีเลือดคั่ง ซึ่งเป็นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น เมื่อศึกษาเนื้อเยื่อของไต เป็นไปได้ที่จะตรวจพบจุดโฟกัสของกระบวนการทำลายล้าง การปล่อยหนอง
อาการเฉพาะของวัณโรคไตในผู้ใหญ่ (และเด็ก) ได้แก่ ปวดหลัง การวิเคราะห์แสดงให้เห็น pyelonephritis การศึกษาเนื้อเยื่อของไตให้แนวคิดเกี่ยวกับกระบวนการทำลายล้าง
การพัฒนาของโรค
สัญญาณแรกของวัณโรคไตมักปรากฏขึ้นเพียง 5-7 ปีหลังจากติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ระยะเวลาของระยะฟักตัวเป็นหนึ่งในอุปสรรคสำคัญในการวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที ปัญหาบางอย่างเกี่ยวข้องกับความไวที่ลดลงของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ หากในช่วงระยะฟักตัวผู้ป่วยใช้ยาต้านจุลชีพเพื่อกำจัดกระบวนการอักเสบอื่น ๆ สิ่งนี้จะเพิ่มความต้านทานของมัยโคแบคทีเรียนั่นคือจะสร้างปัญหาในอนาคตสำหรับการรักษาโรค ประมาณ 70% ของผู้ป่วยไม่แสดงอาการใด ๆ ในช่วงฟักตัว
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยในปีแรกมีอาการบางอย่างสัญญาณแรกของวัณโรคของไต อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็นไข้ย่อย แต่ไม่สูงกว่า 38 องศาผู้ป่วยมักรู้สึกเหนื่อยอ่อนแรง บางครั้งความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่หลังส่วนล่าง
สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะอย่างหนึ่งคือปัสสาวะในกรณีของวัณโรคไตซึ่งมีหนองรวมอยู่ด้วย การศึกษาในห้องปฏิบัติการสามารถแสดงการปรากฏตัวของเชื้อโรคในสารคัดหลั่ง บางครั้งก็มีเศษส่วนของโปรตีน เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว ไม่มีปรากฏการณ์เฉพาะในวัณโรคไต ปัสสาวะมีสภาพเป็นกรด เมื่อหว่านเมล็ด การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ภายในระยะเวลาสองสัปดาห์ แต่หายากมากที่การวิเคราะห์ดังกล่าวกำหนดให้กับบุคคลในช่วงระยะฟักตัว - ไม่มีเหตุผลสำหรับเรื่องนี้
ความก้าวหน้าของโรค
มักบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการรักษาอาการของวัณโรคไตในระยะลุกลาม กระบวนการนี้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากผู้ป่วยมักขอความช่วยเหลือจากแพทย์ วัณโรคสามารถกระตุ้นการอักเสบของต่อมลูกหมาก, ท่อปัสสาวะ, อวัยวะ ความผิดปกติของ Dysuric เป็นไปได้อาการปวดหลังจะรุนแรงมากพบเศษส่วนของเลือดในปัสสาวะ อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรค
อาการเฉียบพลันหายากมาก ด้วยพยาธิสภาพทำให้ความดันเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นภาวะเป็นพิษทั่วไป เมื่อวัณโรคไตแพร่กระจายไปยังส่วนบนของท่อไต กระเพาะปัสสาวะ ไตวายก็เป็นไปได้ อีกสัญญาณหนึ่งคือ paranephritis
อาการเพิ่มเติม
ในวัณโรคไต, pyelonephritis, pyonephrosis, paranephritis เป็นไปได้ ที่ผู้ป่วยบางรายเปิดเผยฟันผุ papillitis ในระยะสุดท้าย โรคนี้นำไปสู่ภาวะไตวาย
วัณโรคคืบหน้าช้าแต่มั่นคง อาการจะค่อยๆแข็งแรงขึ้น การแพร่กระจายของเชื้อโรคในไตมักจะสังเกตได้จากพื้นหลังของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ หากตรวจพบมัยโคแบคทีเรียมในปอด มีความเป็นไปได้สูงที่จะตรวจพบความเสียหายของไตหลังจากผ่านไป 5-7 ปี
การแพร่กระจายของพยาธิวิทยา
อาการของวัณโรคไตมักเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยเลือด สิ่งมีชีวิตทางพยาธิวิทยามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อ หากจุดโฟกัสมีขนาดเล็กและภูมิคุ้มกันแข็งแรง การเกิดแผลเป็นเองในบริเวณนั้นก็เป็นไปได้โดยไม่ต้องรักษาเฉพาะเจาะจง ในกรณีนี้ไม่มีอาการ ด้วยสถานะภูมิคุ้มกันที่ลดลง การติดเชื้อจึงมีโอกาสติดเชื้อที่เปลือกไต ไขกระดูกของอวัยวะ ในขั้นตอนนี้ papillitis วัณโรคจะปรากฏขึ้น เชื้อมัยโคแบคทีเรียจะค่อยๆ แพร่เข้าสู่พีระมิดของไต
เมื่อไม่มีอาการเฉพาะ วัณโรคในไตจะค่อยๆ แพร่กระจายไปยังโครงสร้างภายใน ขัดขวางการทำงานของถ้วยและกระดูกเชิงกรานของอวัยวะ และนำไปสู่การปรากฏตัวของถ้ำ จุดโฟกัสกลายเป็นที่สะสมแคลเซียม ตรวจพบได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะ
กระบวนการจากไตจะค่อยๆ ขยายไปถึงกระเพาะปัสสาวะและทางเดินของท่อปัสสาวะ ผู้ป่วยมี pyelonephritis เรื้อรัง อาจเป็นลักษณะของนิ่วในไต มีหลายกรณีที่โรคถือว่าเป็นอิสระ มีการกำหนดหลักสูตรสำหรับการรักษา แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าสาเหตุที่แท้จริงคือวัณโรค
ทีละขั้นตอน: รูปแบบของโรค
ขั้นแรกเป็นเนื้อเยื่อ ตามด้วย papillitis หลังจากนั้น - การก่อตัวของถ้ำ ขั้นต่อไปของการพัฒนาของโรคคือ pyonephrosis หลังจากนั้นจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายหลัง
ระยะเริ่มต้นคือรอยโรคของเนื้อเยื่อไตโดยไม่มีจุดโฟกัสทำลายล้าง โรคนี้สามารถแสดงออกได้ด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ สารคัดหลั่งไม่สามารถหาสาเหตุได้ เนื่องจากแบคทีเรียไม่สามารถผ่านกระบวนการกรองไตได้ เป็นไปได้ที่จะสร้างโรคในขั้นตอนนี้ผ่าน PCR และกล้องจุลทรรศน์บางประเภท การพยากรณ์โรคจะดีที่สุดหากสามารถระบุพยาธิสภาพได้ทันเวลา
papillitis เป็นระยะที่สองในการพัฒนาวัณโรค เชื้อมัยโคแบคทีเรียมสามารถพบได้ในปัสสาวะ วิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยวัณโรคของไตคือการเพาะเลี้ยง การบำบัดเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คือการลดลูเมนของท่อปัสสาวะ
ขั้นตอนของการพัฒนาโพรงสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ โพรงเดียวปรากฏขึ้น เมื่อรอยโรคเป็นแบบทวิภาคี การพยากรณ์โรคจะเป็นลบ ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อชี้แจงกรณี
สถานีปลายทาง - มีถ้ำหลายแห่ง การติดเชื้อทุติยภูมิมาพร้อมกับการหลอมรวมเป็นหนอง มีอาการแทรกซ้อนสูง
จะอธิบายยังไง
ตรวจวัณโรคไต - ตรวจ Mantoux. หากสงสัยว่าเป็นโรค การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสภาพของท่อไตและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง
ตรวจหามัยโคแบคทีเรียตัวอย่างปัสสาวะนำมาจากสารคัดหลั่งของผู้ป่วยเพื่อการเพาะเลี้ยง ข้อมูลที่ถูกต้องแม่นยำเกี่ยวกับสภาพของบุคคลสามารถรับได้ผ่าน PCR เลือดของบุคคลที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคจะถูกฉีดเข้าไปในหนูตะเภาเพื่อประเมินความคืบหน้าของสถานการณ์ การปรับแต่งเคสทำได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง
วัณโรคไตในเด็ก ผู้ใหญ่สามารถแสดงออกเป็นหนองในปัสสาวะ ซึ่งเป็นอาการรองที่ทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น นอกจากนี้ อาการทางอ้อมยังรวมถึงภาวะเลือดออกในช่องท้อง, การปกคลุมของโพรงด้วยชั้นแคลเซียม, การปรากฏตัวของตุ่มที่จำเพาะบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ
จะสู้ยังไง
การรักษาวัณโรคไตแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้ด้วยดีกรีที่หนึ่งและสอง ผู้ป่วยจะได้รับ Isoniazid 0.3 กรัมในแต่ละวัน Rifampicin 0.3 กรัมหรือ Ethambutol 0.4 กรัม ยาใช้วันละสามครั้ง ในระยะที่ 3 และ 4 ผู้ป่วยสามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น
สำหรับการรักษาวัณโรคในไต บางครั้งใช้ Isoniazid ที่ความถี่ทุกๆ 7 วัน สองครั้งต่อสัปดาห์หรือวันเว้นวัน "Rifampicin", "Protionamide" มักกำหนดทุกวันหรือทุกสองวัน หากมีการกำหนด "Pyrazinamide", "Ethambutol" มักใช้สัปดาห์ละ 1-2 ครั้งหรือวันเว้นวัน
แตกต่างกันไปในแต่ละสัปดาห์เพื่อใช้วันเว้นวัน ความถี่ของการใช้ Streptomycin sulfate, Capreomycin ไซโคลสรีนใช้ทุกสองวัน หากแพทย์แนะนำให้หยุดยาฟลูออโรควิโนโลน ยาดังกล่าวจะใช้ทุกวันหรือทุกสองวัน วันต่อมาหรือใช้ "คานามัยซินซัลเฟต" 1-2 ครั้งในเจ็ดวัน
คุณสมบัติของการรักษา
คุณไม่ควรพยายามรักษาวัณโรคด้วยยาตามดุลยพินิจของคุณเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดโปรแกรมที่เหมาะสมเลือกขนาดยาได้ ในการเลือกกฎการรับและรายการเฉพาะ แพทย์จะประเมินโรคพื้นเดิม ภาวะแทรกซ้อน ความอดทนของผู้ป่วยต่อยา และคุณภาพของการทำงานของไต
หากหลักสูตรการแพทย์ไม่ได้ผล โรคก็ก้าวหน้าอย่างมาก จำเป็นต้องมีการผ่าตัด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ไตที่เป็นโรคจะถูกลบออก การติดตั้งท่อไตเทียมช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการระบายน้ำปัสสาวะ
ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาวัณโรคไตมักจะถึงสองปี หลังจากทำการวินิจฉัยแล้ว ผู้ป่วยจะถูกจัดอยู่ในกลุ่มการลงทะเบียนกลุ่มแรกสำหรับการรักษาผู้ป่วยใน ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมของมัยโคแบคทีเรียเป็นเวลาสองปี กลุ่มจะถูกเปลี่ยนเป็น 3B ในโรคเรื้อรังกำหนดกลุ่มบัญชีที่สอง
ผลที่ตามมาและคำเตือน
วัณโรคอาจทำให้ไตวายและเกิดทวารในบริเวณเอว ถ้ำสามารถทะลุทะลวงได้ มีความเป็นไปได้ที่จะมีความดันเพิ่มขึ้นในเส้นเลือดใหญ่ วัณโรคสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคไตอักเสบได้
วิธีหลักในการป้องกันวัณโรคของไตคือการเพิ่มสถานะภูมิคุ้มกันและลดความเสี่ยงของการสัมผัสกับพาหะของจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยา ในทางปฏิบัติไม่รวมปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ: การศึกษาทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าเฉพาะในการขนส่งสาธารณะบุคคลทุกวันพบพาหะของการติดเชื้ออย่างน้อยสองราย ความอดทนไม่สามารถให้ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งได้ แต่ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีอื่นในการลดความเสี่ยง
เพื่อลดความเสี่ยง คุณต้องหลีกเลี่ยงนิสัยที่ไม่ดี ให้ตัวเองพักผ่อนในตอนกลางคืนอย่างมีคุณภาพ กินให้อร่อย โรคต่างๆ กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
ความเกี่ยวข้องของปัญหา
ในบรรดาวัณโรคทุกรูปแบบที่อยู่นอกปอด มันคือความแปรปรวนของไตที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ตามกฎแล้วโรคนี้เป็นเรื่องรองปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจหรือระบบกล้ามเนื้อและกระดูก วัณโรคเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด ไม่เป็นความลับว่าจะเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อในรูปแบบต่างๆ ด้วยละอองลอยและแม้กระทั่งโดยการสัมผัสวัตถุที่ผู้ป่วยใช้ การไหลเวียนของเลือดการไหลของน้ำเหลืองช่วยให้จุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาสามารถเจาะเข้าไปในไตได้ ในอวัยวะนี้ เลือดเคลื่อนผ่านหลอดเลือดค่อนข้างช้า เนื่องจากของเหลวถูกกรอง นอกจากนี้ยังมีเรือหลายลำอีกด้วย ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดสภาพแวดล้อมที่สะดวกสำหรับการสืบพันธุ์ของมัยโคแบคทีเรีย โอกาสในการพัฒนาจุดโฟกัสของการติดเชื้อนั้นสูงกว่าอวัยวะอื่นอย่างมีนัยสำคัญ
วัณโรคพัฒนาขึ้นในกลุ่มอายุต่างๆ เพศต่างกัน ผู้ป่วยมากถึง 2% เป็นเด็กอายุต่ำกว่าสิบปี ผู้ป่วยหนึ่งในสิบรายเป็นผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่ายี่สิบปี เป็นที่รู้จักกรณีแยกของวัณโรคไตในทารก ในวัยเด็ก ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยา ไตและระบบทางเดินหายใจหรือกระดูกและไตต้องทนทุกข์ทรมาน
ระวัง
โคช์สโคชในระยะแรกของโรคสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญเท่านั้น หากผู้ป่วยให้ปัสสาวะเพื่อการวิจัยด้วยเหตุผลอื่น บ่อยครั้งที่จุดโฟกัสที่ติดเชื้อจะหายได้เอง แต่เป็นไปได้ที่จุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาจะตกลงมาซึ่งยังคงอยู่เป็นเวลานาน การเริ่มต้นใหม่ของความคืบหน้าเริ่มต้นขึ้นเมื่อมีสถานการณ์ที่เอื้ออำนวยเกิดขึ้น ปัจจัยหลายประการส่งผลต่อสภาพของมนุษย์ นอกเหนือจากภูมิคุ้มกันที่ลดลง ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติหรือความอ่อนล้า โรคติดเชื้อ สามารถกระตุ้นการเติบโตของอาณานิคมได้ วัณโรคสามารถกระตุ้นโรคที่อยู่ในท่อปัสสาวะได้หากสิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดการขับของเหลว
บ่อยครั้งที่สุด การวินิจฉัยวัณโรคที่แม่นยำสามารถทำได้ในสถาบันเฉพาะทางเท่านั้น คุณควรติดต่อร้านขายยาหากสังเกตเห็นเศษเสี้ยวของปัสสาวะในบางครั้ง ควรเอาใจใส่เป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มักเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelitis pyelonephritis
ความแตกต่างของโรค
หากสงสัยว่าเป็นวัณโรคต้องปัสสาวะเพื่อตรวจ ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดคือเมื่อถ่ายของเหลวตามวิธีที่พัฒนาขึ้นสำหรับสิ่งนี้ สำหรับผู้หญิง จะมีการใส่สายสวนในกระเพาะปัสสาวะเพื่อเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่ง สำหรับผู้ชาย ได้มีการพัฒนาเทคโนโลยีดังต่อไปนี้ ประการแรก หลอดเลือดสองลำจะเต็มไปด้วยปัสสาวะในปริมาณที่เท่ากันในกระบวนการต่อเนื่องกันปัสสาวะจากนั้นของเหลวจากภาชนะแรกจะถูกตรวจสอบความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวครั้งที่สอง - สำหรับการมีเครื่องหมายของกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมาก เมื่อตรวจพบเศษส่วนที่เป็นหนอง เราสามารถพูดถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของไตและระบบทางเดินปัสสาวะได้อย่างมั่นใจ
ถ้าไตทำงานปกติ ไม่มีอาการบ่งชี้ว่าทำงานไม่เต็มที่ ไม่มีโปรตีนเจือปนและท่อไต ผู้ป่วยแสดง urography คุณสามารถตรวจหาวัณโรคโดยการตรวจหลอดเลือด การวิเคราะห์ไอโซโทปรังสี การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน
