ความดันโลหิตหรือความดันโลหิตเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสถานะและการทำงานของร่างกายมนุษย์ มันหมายความว่าอะไรทางร่างกาย? นี่คือแรงกดของเลือดในแนวดิ่งบนผนังหลอดเลือด การวัดตัวบ่งชี้นี้เป็นขั้นตอนแรกที่ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ ระดับจะแสดงเป็นตัวเลขเป็นเศษส่วน: บรรทัดบนสุดคือ systolic บรรทัดล่างคือ diastolic pressure
เกิดขึ้นได้อย่างไร
เมื่อหัวใจหดตัว ซิสโตล (การหดตัวของหัวใจห้องล่าง) และไดแอสโทล (การผ่อนคลาย) จะเกิดขึ้นเป็นจังหวะ ลองพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติม เมื่อหัวใจหดตัว มันจะดันเลือดจากช่องซ้ายเข้าไปในเอออร์ตา และแรงนี้จะสร้างแรงกดดันต่อผนังหลอดเลือด ค่าของตัวบ่งชี้นี้ส่งผลต่ออะไร
การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตได้รับผลกระทบจาก:
- ปริมาณและความหนืดของเลือดที่ไหลออกมาหมุนเวียนต่อหน่วยเวลา
- ความจุของหลอดเลือดนั้นเอง
- อัตราการเต้นของหัวใจ (HR);
- ความต้านทานของผนังเรือ;
- เวลาวัน;
- ความตึงของผนังหลอดเลือด;
- ออกกำลังกาย;
- สภาพแวดล้อมภายนอก ฯลฯ
วิธีการวัดแรงดันแปรผันได้อธิบายไว้ในบทความนี้ ไปเรียนต่อกันเถอะ
เมื่อเลือดไหลออกจากหัวใจไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ ความดันซิสโตลิก (BP) จะเกิดขึ้น วาล์วเอออร์ตาจะปิดลง กระเพาะอาหารผ่อนคลาย ความดันลดลง ตอนนี้เป็นไดแอสโตลิก (DD) ความแตกต่างระหว่างพวกเขาคือความดันชีพจร
หน่วยวัดความดันโลหิตมีค่าเท่ากับ 1 มม.ปรอท มาตรฐาน SD - 110-129 มม. ปรอท Art., DD - 70-99 mm Hg. ศิลปะ. ตัวเลขอื่นนอกเหนือจากนี้ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ
ความแตกต่างคือกระบวนการเปลี่ยนความดัน (ตกหรือกระโดด) เกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง เช่น ในตอนเช้าและตอนเย็น วิธีการวัดแรงดันตกคร่อมไม่แตกต่างจากการวัดความดันโลหิตแบบทั่วไป ต่อไป ให้พิจารณาอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้
คุณสมบัติ
โครงสร้างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับแรงกดดังต่อไปนี้:
- ในโพรงหัวใจ;
- โดยเรือ - หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอย
มาดูกันดีกว่า ลักษณะเฉพาะของระบบไหลเวียนโลหิตคือความดันที่เพิ่มขึ้นจากจุดศูนย์กลางไปยังขอบ ซึ่งกำหนดขึ้นโดยการวัดค่าความต่างของแรงดันแบบแปรผัน นั่นคือเมื่อรัศมีของหลอดเลือดลดลงตัวบ่งชี้จะลดลงเนื่องจากความต้านทานไฮดรอลิกของเลือดเพิ่มขึ้น
เส้นเลือดใหญ่เท่านั้นที่สามารถอวดความกดดันสูงสุดได้ ไกลออกไปมันลดลงทันที 15% และในเส้นเลือดฝอย - แล้ว 85% ปรากฎว่าหัวใจใช้พลังงานส่วนใหญ่เพื่อเอาชนะแรงกดดันนี้ในภาชนะขนาดเล็ก ค่าที่ต่ำที่สุดของตัวบ่งชี้อยู่ในระบบ vena cava การเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการไล่ระดับความดัน เช่น ความแตกต่างในพื้นที่ต่างๆ
ทำไมต้องรู้จัก BP ของคุณ
การรู้ข้อมูลนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพราะแม้แรงกดดันเพียงเล็กน้อยจากค่าปกติจะสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับโรคร้ายแรงและสภาวะทางพยาธิวิทยา - หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หัวใจล้มเหลวและไต
ความดันโลหิตที่ควรวัดเป็นอย่างแรกในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดหัวและอ่อนแรง การเพิ่มขึ้นมักเริ่มต้นด้วยความเสียหายของหลอดเลือด เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าเป็นการวัดความดันที่หลายครั้งในการปฏิบัติของแพทย์ช่วยชีวิตผู้ป่วย แพทย์ในสมัยโบราณรู้ถึงคุณค่าของตัวบ่งชี้นี้ ดังนั้นพวกเขาจึงรักษาหลายโรคด้วยการเจาะเลือดและสังเกตอาการของผู้ป่วยจำนวนมากดีขึ้น
เครื่องมือวัดปรากฏอย่างไร
เครื่องวัดความดันโลหิตเริ่มต้นเมื่อ 300 ปีที่แล้ว เป็นครั้งแรกที่ Stephen Hels วัดความดันโลหิตในสัตว์ในปี 1733 ในการทำเช่นนี้ เขาได้สอดท่อแก้วเข้าไปในหลอดเลือดแดงของม้าโดยตรง และกำหนดตัวบ่งชี้ด้วยความสูงของคอลัมน์เลือดในนั้น
Poiseuille ปรับปรุงอุปกรณ์ดั้งเดิมนี้โดยเพิ่มมาโนมิเตอร์ที่มีมาตราส่วนปรอทลงในอุปกรณ์ที่มีอยู่ ต่อมาลุดวิกได้คิดค้นโฟลท kymograph ซึ่งทำให้สามารถดำเนินการได้อย่างต่อเนื่องจดค่าที่ต้องการ
ปลายศตวรรษที่ 19 ชาวอิตาลี Riva-Rocci ได้สร้างวิธีการวัดความดันโลหิตแบบไม่ใช้เลือดโดยการคลำ เขาแนะนำให้ใช้ยางพันแขนแบบพิเศษเพื่อบีบหลอดเลือดแดงที่แขน
ในปี 1905 แพทย์ชาวรัสเซีย N. S. Korotkov ได้ปรับปรุงวิธีการนี้ ลักษณะเฉพาะของมันคือฟังเสียงของหลอดเลือดแดงในข้อศอกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง ทุกวันนี้ หลักการทำงานเกี่ยวกับการบีบตัวของหลอดเลือดเพื่อวัดความดันโลหิตนี้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน
ประเภทของเครื่องวัดความดันโลหิต
อุปกรณ์ทั้งหมดแบ่งออกเป็นเครื่องกลและอิเล็กทรอนิกส์ การดำเนินการของพวกเขาเป็นวิธีการวัดความดันแตกต่างแบบแปรผัน คุณสามารถทำเช่นนี้ได้ตลอดเวลาของวัน อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์มีอยู่แบบอัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติ หลักการทำงานเหมือนกันสำหรับทุกคน ใช้สำหรับวัดที่บ้าน เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติแบ่งออกเป็นอุปกรณ์ไหล่และข้อมือ
เครื่องกล
โดยส่วนใหญ่ประกอบด้วยส่วนเหล่านี้:
- ผ้าพันแขน;
- ปรอทหรือเกจวัดแรงดันสปริง
- ลูกแพร์ซุปเปอร์ชาร์จเจอร์ (กระบอก);
- วาล์วระบายอากาศ
ส่วนนี้ต่อกันด้วยท่อยาง ระบบนี้มาพร้อมกับเครื่องโฟนโดสโคป อุปกรณ์ดังกล่าวส่วนใหญ่ใช้ในสถาบันทางการแพทย์
อุปกรณ์กึ่งอัตโนมัติ
ความแตกต่างจากเครื่องวัดความเร็วลมแบบกลไกคือการมีหลอดไฟที่สูบลมเข้าไปในผ้าพันแขน การอ่านจะถูกดำเนินการผ่านอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ในตัว จะแสดงบนหน้าจอแสดงผล อุปกรณ์เหล่านี้ใช้ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน
เกจวัดบ่าไฟฟ้าอัตโนมัติ
พวกมันทำงานง่ายมาก ผู้ป่วยต้องวางผ้าพันแขนไว้บนไหล่แล้วกดปุ่มสตาร์ท อย่างอื่นขึ้นอยู่กับการทำงานอัตโนมัติของอุปกรณ์ ไม่ว่าจะเป็นการพองลมที่ข้อมือ การวิเคราะห์และผลลัพธ์ มิเตอร์เหล่านี้สะดวกต่อการใช้งานที่บ้าน
เครื่องวัดความดันโลหิตที่ข้อมืออัตโนมัติ
พวกมันแตกต่างจากอุปกรณ์อื่น ๆ เฉพาะในตำแหน่งบนร่างกายระหว่างการยักย้ายถ่ายเท พกพาสะดวกไปกับคุณบนท้องถนนเนื่องจากความกะทัดรัด แต่ไม่แนะนำให้ใช้การวัดความดันโลหิตสำหรับผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด (ที่มีหลอดเลือด, เบาหวาน)
มีรุ่นที่บันทึกเวลาและวันที่ของเวลา ข้อผิดพลาดระหว่างการทำงาน ข้อมูลจะถูกเก็บไว้ในหน่วยความจำของเครื่องมือและสามารถแสดงบนจอคอมพิวเตอร์ได้ ใช้สำหรับตรวจวัดความดันโลหิตในแต่ละวันของผู้ป่วยบางประเภท
ต่อไป พิจารณาวิธีการวัดความดันโลหิต
วิธีไม่รุกราน (ทางอ้อม)
วิธีการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นวิธีการกดทับและขึ้นอยู่กับการปรับความดันโลหิตกับความดันภายนอก (บรรยากาศ) เมื่ออากาศถูกปล่อยออกจากผ้าพันแขน
แบ่งออกเป็น:
- คลำ - ง่ายที่สุด Riva Rocci เสนอ ความดันในผ้าพันแขนจะเพิ่มขึ้นโดยการสูบลมเข้าไป และสูงอย่างเห็นได้ชัด บีบหลอดเลือดแดง แล้วผ้าพันแขนจะค่อย ๆ คลายออกปล่อยอากาศออกจากเธอ ในขณะเดียวกันก็มีการตรวจสอบการปรากฏตัวของชีพจรบนข้อมือในหลอดเลือดแดงเรเดียล ค่าความดันจะเป็น systolic
- การตรวจคนไข้ - ใช้ตั้งแต่ปี 1905 ปัจจุบัน WHO ยอมรับวิธีการ Korotkov ในการวัดความดันโลหิตว่าเป็นมาตรฐานสำหรับการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน แม้ว่าข้อมูลเมื่อใช้จะค่อนข้างต่ำสำหรับ DM และสูงกว่าสำหรับ DD เมื่อเทียบกับการวัดแบบรุกราน มาโนมิเตอร์อาจเป็นปรอท ตัวชี้หรืออิเล็กทรอนิกส์ มีการใช้ผ้าพันแขนในบริเวณหลอดเลือดแดงแขน ซึ่งอยู่ที่ระดับหัวใจเสมอ และแรงกดของมันจะตรงกับความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่
- Oscillometric - จะกล่าวถึงรายละเอียดในบทความต่อไป
คุณสมบัติของวิธีการตรวจคนไข้
มือของผู้ป่วยควรอยู่ระดับหัวใจบนโต๊ะและตัวเขาเองควรนั่ง การตรวจคนไข้จะดำเนินการโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเหนือการฉายภาพของหลอดเลือดแดงแขนในโพรงในโพรงมดลูก พื้นฐานทางกายภาพของวิธีการทางคลินิกในการวัดความดันโลหิตนั้นมาจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีปรากฏการณ์ "การทำให้เกิดเสียง" ของหลอดเลือดแดง อธิบาย
เลือดไหลผ่านบริเวณที่ถูกบีบทำให้เกิดเสียงเนื่องจากกระแสเลือดปั่นป่วน การปรากฏตัวของพวกเขาเป็นตัวบ่งชี้ SD นี่คือโทนเสียงแรก อากาศยังคงถูกปล่อยออกมาและกระแสเลือดจะค่อยๆ กลายเป็นชั้นเรียบ เสียงลมกรดหายไป ซึ่งหมายความว่าความดันภายนอกมีค่าเท่ากับความดันเลือดแดง การหยุดเสียงจะแสดงบนเกจวัดแรงดัน DD
นี่คือพื้นฐานทางกายภาพของวิธีการวัดความดันโลหิต ความดันโลหิตคลาสสิกในผู้ใหญ่: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg ศิลปะ. ทางขวาและซ้ายตามลำดับ
แม้ว่าการวัดความดันโลหิต Korotkoff จะเป็นมาตรฐานอย่างเป็นทางการ แต่ก็มีข้อดีและข้อเสีย นอกจากนี้ยังทนต่อการเคลื่อนไหวของมือได้เป็นอย่างดี
ข้อเสียเพิ่มเติม:
- เสียงห้องเปลี่ยนประสิทธิภาพ
- หัวโฟนโดสโคปต้องอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง - ในช่องโพรงศอก;
- ต้องมีทักษะการวัด
นอกจากนี้ ข้อผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้หากขนาดของปลอกแขนและปริมาตรของแขนไม่ตรงกัน ตำแหน่งของแขนไม่ถูกต้อง ลมออกจากผ้าพันแขนอย่างรวดเร็ว
วิธีตรง
วิธีการวัดความดันโลหิตแบบรุกราน (ทางตรง) ใช้วิธีสวนสายสวนหลอดเลือด ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัย ศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด
วันนี้ วิธีนี้เป็นวิธีเดียวในการวัดความดันในหลอดเลือดแดงใหญ่และหัวใจนั่นเอง เข็มเชื่อมต่อกับเครื่องวัดความดันในหลอดเลือดแดงหรือ cannula ผ่านท่อ หรือเซ็นเซอร์ตัวเองถูกแทรกเข้าไปในกระแสเลือด สัญญาณของมันในรูปแบบของเส้นโค้งจะถูกบันทึกโดยเทปแม่เหล็กของมาโนมิเตอร์
วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในโรงพยาบาลในสภาวะปลอดเชื้อ เมื่อมีความจำเป็นในการเฝ้าสังเกตรายวัน ความดันและเวลาในการวัดถูกวาดเป็นเส้นโค้ง
แม้ว่าวิธีการวัดความดันโลหิตเหล่านี้จะแม่นยำสูง แต่ก็ค่อนข้างทำให้บอบช้ำทางจิตใจ เนื่องจากเข็มจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดหรือโพรงหัวใจโดยตรง
ข้อเสียของวิธีนี้คือ ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องพบแพทย์อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่โพรบจะขาดการเชื่อมต่อ โดยมีเลือดออกตามมา ลิ่มเลือดอุดตันในจุดเจาะ การติดเชื้อทุติยภูมิ
การวัดแรงกดทับ - วิธีโดยตรงในการประเมินประสิทธิภาพ ต้องการการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอในหลอดเลือดแดง
ข้อเสียของวิธีการวัดความดันโลหิตโดยตรงคือต้องเจาะโพรงหลอดเลือดซึ่งมักจะเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อน
วิธีออสซิลโลเมตริก (อิเล็กทรอนิกส์)
วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนของแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในอุปกรณ์เมื่อเลือดไหลผ่านส่วนที่บีบของหลอดเลือดแดง อุปกรณ์ประเภทนี้เหมาะสำหรับใช้ในบ้านมากที่สุด ข้อดีของวิธีนี้คือไม่ต้องใช้ผู้ช่วย
ทักษะการวัดก็ไม่จำเป็นเช่นกัน อุปกรณ์กันเสียงในห้อง มีโอกาสที่จะไม่ปล่อยมือ - ด้วยแจ็คเก็ตบาง ๆ ความแม่นยำจะไม่ถูกรบกวน แต่ผู้ปฏิบัติงานพิจารณาว่าวิธีการทางกลนั้นแม่นยำกว่า เนื่องจากประสิทธิภาพของอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์นั้นขึ้นอยู่กับคุณภาพ ซึ่งไม่ได้เกิดจากราคาที่สูงเสมอไป
ด้วยความช่วยเหลือของออสซิลโลสโคป ความถี่ของการสั่นของชีพจรของเลือดจะถูกบันทึกและแสดงบนจอแสดงผลของ tonometer หลักการทำงานเหมือนกัน - การบีบอัดเพียงเซ็นเซอร์อยู่ในข้อมือ อัตราเงินเฟ้อและภาวะเงินฝืดเป็นไปโดยอัตโนมัติ
ข้อเสีย:
- ราคาสูง
- ขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ในแบตเตอรี่ หากพวกเขาเริ่มที่จะปลดประจำการก็จะไม่มีความแม่นยำ
- ต้องนิ่งขณะวัด
ทำไมBPไม่ตรงกันทางซ้ายและขวามือ
เกิดจากความแตกต่างของโครงสร้างของหลอดเลือด หลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายแยกออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่โดยอิสระและเข้าร่วมการไหลเวียนของแขนซ้ายทันทีซึ่งวัดความดันโลหิต
ทางขวา เส้นทางเดินเรือต่างกัน จากหลอดเลือดแดงใหญ่ ลำต้น brachiocephalic จะออกก่อน ซึ่งจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดง carotid และ subclavian ดังนั้นความดันโลหิตที่แขนขวามักจะอยู่ที่ 5-10 มม. ปรอท ศิลปะ. ต่ำกว่าขาซ้าย (ควรทำการวัดที่มัน)
ความดันและอายุ
เมื่ออายุมากขึ้น ความดันโลหิตในผู้ชายก็เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ แต่ในผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนกระบวนการนี้เกิดขึ้นได้เล็กน้อยเนื่องจากร่างกายอยู่ภายใต้การคุ้มครองของเอสโตรเจน แต่หลังจากนั้น (ด้วยรังไข่ที่ค่อยๆ จางลง) เพศที่อ่อนแอลงไม่เพียงแต่จะตามทัน แต่ยังแซงหน้าผู้ชายในแง่ของการเพิ่มความดันโลหิตด้วย
สิ่งที่ส่งผลต่อความดันเมื่อวัด
คนอ้วนและคนสูบบุหรี่มักจะได้คะแนนสูงกว่าเสมอ ความดันโลหิตจะสูงขึ้นในช่วงที่มีความเครียดและการออกแรงทางกายภาพ โดยมีอาการท้องผูกและหลังรับประทานอาหาร หลังดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ชาและกาแฟ ก่อนปัสสาวะ เมื่ออยู่ในห้องเย็น หากมีโทรศัพท์มือถืออยู่ใกล้ๆ ในนักกีฬาก่อนเริ่มออกกำลังกาย หลังอาบน้ำ หรืออาบน้ำ
กฎพื้นฐานสำหรับขั้นตอน - วิธีการวัด:
- พักผ่อน;
- หลังกินหนึ่งชั่วโมง;
- หลังปัสสาวะ
หายใจเข้าลึกๆ ห้าครั้งเพื่อทำให้ความดันคงที่
วัดในผู้สูงอายุและคนท้อง
ในผู้สูงอายุบ่อยขึ้นมีความไม่แน่นอนของความดันโลหิตเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด การวัดจะดำเนินการสามครั้งและใช้ค่าเฉลี่ยเลขคณิต นอกจากนี้ ในผู้สูงอายุ ความกดดันอาจได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของท่าทาง ดังนั้นตัวชี้วัดจะถูกวัดขณะยืนและนั่ง
ความดันโลหิตสามารถตัดสินการตั้งครรภ์ได้ เวลาวัดความดัน ผู้หญิงในท่าควรเอนกาย