ในความหมายดั้งเดิม อาการทั่วไปเช่น ความรู้สึกแสบร้อนที่หน้าอก เป็นสัญญาณของโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายมักเป็นสาเหตุของอาการแสบร้อนที่หน้าอก อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวมักจะสนับสนุนโรคอื่นๆ การวินิจฉัยแยกโรคซึ่งต้องอาศัยความกระจ่างเกี่ยวกับธรรมชาติของความรู้สึกแสบร้อน การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและลักษณะที่ปรากฏ การระบุข้อร้องเรียนและความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
ความสำคัญทางการแพทย์ของอาการ
อาการแสบร้อนที่หน้าอกแตกต่างกันมากและอาจเกิดจากโรคของระบบย่อยอาหาร หลอดลมตีบ หลอดเลือดหัวใจ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยทั่วไปแล้วแหล่งที่มาของการเผาไหม้ที่หน้าอกคือโรคผิวหนัง, ท่อน้ำเหลืองและโรคภูมิต้านตนเองทางระบบ ยิ่งไม่ค่อยมาก สาเหตุคือความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายในรูปของงูสวัด โรคเรดิคิวโลพาที
แพทย์ปฐมภูมิ (แพทย์ฉุกเฉินและผู้ปฏิบัติงานทั่วไป) รวมถึงผู้ปฏิบัติงานทั่วไป แพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์ แพทย์ระบบทางเดินหายใจ และนักประสาทวิทยาจัดการกับอาการนี้บ่อยกว่าคนอื่นๆ การร้องเรียนเรื่องความรู้สึกแสบร้อนเป็นเรื่องที่หาได้ยากในการปฏิบัติของนักโลหิตวิทยาและจิตแพทย์ สำหรับผู้เชี่ยวชาญ สาเหตุที่ชัดเจนที่สุดของอาการจะเกิดขึ้นหลังจากซักถามผู้ป่วยอย่างละเอียด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และตีความข้อร้องเรียนที่มาพร้อมกัน
อาการของรูปหัวใจ
ตามความเชื่อของผู้ป่วย การเผาไหม้ที่หน้าอกเป็นเพียงอาการของโรคหัวใจ อันที่จริง สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง แม้ว่าแพทย์โรคหัวใจจะพิจารณาว่าการร้องเรียนนี้เฉพาะเจาะจงสำหรับรอยโรคขาดเลือดร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก ในกรณีที่มีการโจมตีของ angina pectoris หรือเป็นผลมาจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นอย่างแม่นยำ เฉพาะการเผาไหม้โดยไม่เจ็บปวดและหายใจถี่เท่านั้นที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการโจมตีของ angina pectoris มีอาการซับซ้อนของการร้องเรียนที่หน้าอก: ด้านซ้ายมีอาการปวดแสบปวดร้อนที่เกิดขึ้นจากการออกกำลังกาย หัวใจวายหรืออาการเจ็บหน้าอกจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเท่านั้น ธรรมชาติของความเจ็บปวดและการเผาไหม้เหล่านี้ไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย การเคลื่อนไหวของผ้าคาดไหล่และลำตัว ความลึกของแรงบันดาลใจ จากนั้นความรู้สึกแสบร้อนจะรบกวนจิตใจอย่างแม่นยำที่ด้านหลังกระดูกสันอก ในขณะที่ความเจ็บปวดจากธรรมชาติที่กดทับจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทั้งด้านหลังกระดูกสันอกและในการฉายภาพของหัวใจ ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปที่คอและกรามล่างสะท้อนเข้าไปในช่องว่างระหว่างสะบักหรือใต้สะบักซ้ายโดยตรง น้อยลงเล็กน้อย - เข้าไปในไหล่ซ้าย
ลักษณะของความเจ็บปวดในภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการขาดเลือดขาดเลือดหรือเนื้อร้ายตามผนังด้านหน้า ด้านข้าง หรือด้านหลังของช่อง ตลอดจนขอบเขตของรอยโรค ในผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาทส่วนปลายร่วมกัน (แอลกอฮอล์หรือเบาหวาน) ความเจ็บปวดและการเผาไหม้จะพัฒนาเล็กน้อย ดังนั้น ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวายอาจมาพร้อมกับอาการที่รุนแรงที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หรือหากได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย ก็จะดำเนินไปโดยไม่มีการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญแต่อย่างใด
หัวใจวายและหลอดเลือดหัวใจตีบ
การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดและการเผาไหม้ที่หน้าอกในบริเวณหัวใจเนื่องจากสัญญาณของความเสียหายของหัวใจเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีของ angina pectoris หรือหัวใจวาย ในกรณีที่สอง หากความเจ็บปวดไม่หยุดหลังจากรับประทานไนเตรตที่ออกฤทธิ์สั้น 2 เท่า จำเป็นต้องไปพบแพทย์ และในครั้งแรก ในกรณีของ angina pectoris เมื่อการเผาไหม้และความเจ็บปวดมักถูกกระตุ้นด้วยภาระที่เท่ากันหรือเทียบเท่า Nitroglycerin เป็นสิ่งจำเป็น มันคือความรู้สึกแสบร้อนที่หน้าอกเมื่อเดินหรือปีนบันได ซึ่งมาพร้อมกับอาการหายใจลำบากและความรู้สึกกดทับที่หน้าอกอย่างรุนแรง เป็นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
การร้องเรียนนี้เกิดขึ้นจากอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเป็นช่วงๆ เนื่องจากในระหว่างการออกกำลังกาย การใช้พลังงานในหัวใจเพิ่มขึ้น และเนื่องจากลูเมนของหลอดเลือดแดงตีบตัน จึงไม่สามารถส่งมอบในปริมาณที่ต้องการได้ สารตั้งต้นของออกซิเจนและพลังงาน ที่ให้ไว้อาการจะหายไปเองภายใน 3-15 นาทีหลังจากหยุดการบรรจุหรือ 3-7 นาทีหลังจากรับประทานไนเตรตที่ออกฤทธิ์สั้น
อาการแสบร้อนบริเวณหน้าอกด้านซ้ายหรือหลังกระดูกสันอก พร้อมกับความเจ็บปวด เกิดขึ้นพร้อมกับการรับน้ำหนัก เช่น เมื่อเดินจากระยะ 250 ถึง 500 เมตร หรือขึ้นบันได 2-3 ชั้น. ทรัพยากรของผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับระดับการทำงานของ angina pectoris ซึ่งพิจารณาจากความทนทานต่อการออกกำลังกาย อาการปวดท้องน้อยมักเกิดขึ้นกับภาวะความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ระบบย่อยอาหารผิดปกติ
การแสบร้อนที่หน้าอกเป็นอาการของโรคของระบบย่อยอาหาร แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะเชื่อว่าในโรคของกระเพาะ หลอดอาหาร ตับ และตับอ่อน อาการปวดมักจะมารบกวนกระเพาะ ในความเป็นจริง มีกลุ่มของความผิดปกติของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารที่ถูกรบกวนจากการเผาไหม้ที่หน้าอกและเจ็บหน้าอก อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับอาการอาหารไม่ย่อยหรือรสชาติไม่ดีในปาก และความขมขื่นในตอนเช้า เรอ คลื่นไส้ หรืออาเจียน
การเผาไหม้ในบริเวณลิ้นปี่และในหัวใจ เช่นเดียวกับการฉายภาพของกระดูกอก เป็นอาการทั่วไปเฉพาะของโรคของหลอดอาหาร: หลอดอาหารอักเสบ โรคกรดไหลย้อน เนื้องอก จากนั้นความรู้สึกแสบร้อนที่หน้าอกจะคงที่หรือเกี่ยวข้องกับการกิน สำหรับแผลที่หลอดอาหาร จะมีอาการร้องทุกข์ทันทีที่กลืนอาหาร และมีอาการในกระเพาะอาหาร เช่น มีแผลในกระเพาะอาหาร ปวดแสบปวดร้อนบริเวณลิ้นปี่และอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร 30 นาทีขึ้นไป
การตรวจสอบข้อร้องเรียนเกี่ยวกับหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
โรคกรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ โรคกระเพาะเรื้อรัง หรือแผลในกระเพาะอาหาร มักพบในผู้ป่วยที่เสนอข้อร้องเรียนเหล่านี้ โดยทั่วไปจะมีการกำหนด pyloric stenosis, stenosis of the esophagus, Mallory-Weiss syndrome พร้อมกับอาเจียนบ่อยๆ ในเวลาเดียวกัน เนื้องอกของหลอดอาหารมีลักษณะเป็นแผลไหม้ที่หน้าอก การกลืนอาหารผิดปกติ และการอาเจียนของอาหารที่ไม่เปลี่ยนแปลง (น้ำย่อยที่ไม่ย่อยและไม่ผ่านการบำบัด)
การอาเจียนที่หลอดอาหารอาจไม่ใช่อาการแรกของเนื้องอก เนื่องจากเกิดขึ้นเมื่อหลอดอาหารอุดตัน การเผาไหม้ในรอยโรคเนื้องอกในหลอดอาหารปรากฏขึ้นในภายหลังซึ่งต้องมีการตรวจและตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด สามารถตรวจสอบการร้องเรียนเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและหลอดอาหารได้โดยการทำ X-ray gastroscopy และ fibrogastroscopy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อที่บังคับ
ระบบทางเดินหายใจผิดปกติ
อาการแสบร้อนที่หน้าอกเวลาไอหรือหายใจเป็นอาการของความเสียหายต่อปอด หลอดลม หรือเยื่อหุ้มปอด บ่อยครั้งที่การร้องเรียนดังกล่าวเกิดจากการมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในกรณีนี้การอักเสบจะเกิดขึ้นในบริเวณชายขอบเล็ก ๆ ของปอดซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มปอดพร้อมกัน ซึ่งหมายความว่าพร้อมกับโรคปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งปรากฏขึ้นก่อน แล้วจึงเกิดเป็น exudative
แผลไหม้และเจ็บหน้าอกตรงบริเวณที่เป็นแผล ซึ่งเกิดจากการดลใจหรือไออย่างรุนแรง เป็นสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งหรือเยื่อหุ้มปอดบวม ในกรณีที่มีการพัฒนาเพิ่มเติมเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative ความเจ็บปวดลดลงผู้ป่วยดูเหมือนจะดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง การไหลออกของสารหลั่งทำให้สุขภาพแย่ลง แม้ว่าจะมีการร้องเรียนน้อยลง
มะเร็งช่องอก
ในอาการเช่นรู้สึกแสบร้อนที่หน้าอก สาเหตุอาจมีความหลากหลายมาก ขึ้นอยู่กับการพัฒนาของเนื้องอกที่เยื่อหุ้มปอด หลอดลม เต้านม หลอดอาหาร หรือปอด ดังนั้นในกรณีที่มีการร้องเรียนดังกล่าว ผู้ป่วยจำเป็นต้องศึกษาอาการอย่างละเอียดถี่ถ้วนและการตรวจที่เหมาะสม ในขณะเดียวกันก็มีกฎที่ไม่ได้พูดในทางการแพทย์ที่ระบุว่าในกรณีที่ไม่ชัดเจนควรสงสัยว่าเป็นมะเร็ง
แม้ว่าวลีนี้จะฟังดูน่าทึ่ง แต่ในขั้นตอนของการวินิจฉัยแยกโรค หากตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ควรใช้ FEGDS และการถ่ายภาพรังสี อย่างหลังมีความจำเป็นเพื่อแยกแผลและปอดบวม และยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของเนื้องอกในระบบย่อยอาหารหรือหลอดลมปอด
เตือนมะเร็ง
ในกรณีของโรคมะเร็ง อาจมีอาการแสบร้อนที่หน้าอกทางด้านขวาหรือหลังกระดูกสันอก ซึ่งมักเกิดขึ้นถาวร ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะการหายใจหรือการรับประทานอาหารอย่างชัดเจน บางครั้งความรู้สึกแสบร้อนมารบกวนคุณตลอดเวลาและไม่ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว บ่อยมากในโรคเนื้องอกวิทยาจะปรากฏขึ้นในขณะที่เนื้องอกจากจุดโฟกัสหลักมีการแพร่กระจายและพัฒนาที่บริเวณการตรวจคัดกรอง บีบเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือก่อตัวเป็นกำปั้นย้าย
ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในหลอดอาหารครั้งแรกไม่ได้มีอาการแสบร้อนที่หน้าอก แต่มีปัญหาเกี่ยวกับการกลืน การเรอ และบางครั้งมีอาการเสียดท้องเล็กน้อย ความรู้สึกแสบร้อนเองเริ่มรบกวนในขณะที่เนื่องจากการอุดตันของลูเมนของหลอดอาหารและการกักเก็บอาหารอย่างต่อเนื่องทำให้บริเวณที่วางตัวขยายออก นอกจากนี้ อาการนี้จะสังเกตได้ในกรณีที่มีการสร้างช่องทางเดินอาหารเชื่อมระหว่างหลอดอาหารกับหลอดลม
อาการต่างๆ เช่น กลืนลำบากและน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ เป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของเนื้องอกในระบบย่อยอาหาร อาการแสบร้อนหน้าอกในสถานการณ์เช่นนี้ไม่ใช่อาการหลัก เพราะส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นค่อนข้างช้า อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวต้องตรวจสอบและระบุสาเหตุที่ทำให้เกิด
การเผาไหม้ในโรคทางระบบประสาท
นอกจากโรคเนื้องอกแล้ว อาการเช่นแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าที่หน้าอกก็เป็นลักษณะของโรคทางระบบประสาทเช่นกัน ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้สังเกตได้จากเริมงูสวัด, radiculopathy, รอยโรคของกระดูกสันหลัง, โรคประสาทระหว่างซี่โครง ตามกฎแล้วอาการเจ็บหน้าอกมักจะมาที่ส่วนนี้ ซึ่งมีความคม แทงหรือแทง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย หรือเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหว บางครั้งความเจ็บปวดจะคงอยู่ถาวรและสามารถเลียนแบบอาการเจ็บหน้าอกได้ เนื่องจากมันจะปรากฏขึ้นหลังการออกกำลังกาย
เจ็บหน้าอกด้านขวา เจ็บหน้าอกที่สะบักสะบักหรือตามกระดูกสันหลัง -อาการทั่วไปของรอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: osteochondrosis, arthrosis ที่บิดเบี้ยว, ankylosing spondylitis, spondylopathies ในเวลาเดียวกัน อาการต่างๆ เกิดขึ้นพร้อมกันกับประสาทวิทยา เนื่องจากโรคเหล่านี้ทำให้เกิดการกดทับของรากของเส้นประสาทไขสันหลัง
ลักษณะการแทงของความเจ็บปวดที่มีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวที่ชัดเจนนั้นมีความเฉพาะเจาะจงต่อ นักประสาทวิทยาสามารถระบุอาการอื่น ๆ ของ radicular ซึ่งแต่ละอาการมีความเฉพาะเจาะจงกับบริเวณที่เป็นแผลโดยเฉพาะ มักไม่ต้องสงสัยเลยว่าความเจ็บปวดและการเผาไหม้ที่หน้าอกด้านขวาหรือด้านหลังกระดูกอกเป็นสัญญาณของโรคทางระบบประสาทเนื่องจากการวินิจฉัยบางครั้งชัดเจน ไม่ว่าอย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยต้องการ ECG และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
จำเป็นต้องยกเว้นความเสียหายของหัวใจ เช่นเดียวกับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ มะเร็งเม็ดเลือดขาว หรือเม็ดเลือดชนิดไม่จำเพาะเจาะจง ผู้ป่วยโรคโลหิตวิทยาที่เป็นมะเร็งจำนวนมากยืนยันว่าโรคของพวกเขาถูกตรวจพบโดยไม่มีการร้องเรียนอันเป็นผลมาจากการนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติหรือการตรวจสุขภาพ
การรักษาโรคเฉพาะทาง
หลังจากตรวจคนไข้ที่มีอาการแสบร้อนที่หน้าอก ให้รักษาตามอาการที่พบ หากอาการเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีการเตรียมการสำหรับการแทรกแซง ในกรณีของ angina pectoris สูตรการรักษาจะถูกปรับ หากตรวจพบเนื้องอกที่เต้านม ปอด หลอดลม เยื่อหุ้มปอด คอหอย หลอดอาหาร หรือกระเพาะอาหารการสอบที่ครอบคลุมที่จำเป็นสำหรับการวางแผนขอบเขตของการดำเนินงาน
ในกรณีของโรคปอดบวม เมื่อคำถามเกี่ยวกับที่มาของอาการถูกขจัดออกไปโดยการเอ็กซเรย์และตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและกายภาพบำบัดจะถูกกำหนด ในกรณีของโรคทางระบบประสาท การทำกายภาพบำบัดและการดมยาสลบมีความเหมาะสม นอกจากนี้ ในทางปฏิบัติทุกวัน รายละเอียดของอาการมักจะไม่ทำให้เกิดปัญหา เนื่องจากข้อร้องเรียนที่มาพร้อมกับมักจะช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ
CV
สาเหตุของอาการเช่นรู้สึกแสบร้อนในหน้าอกนั้นมีความหลากหลายมาก ในหมู่พวกเขามีโรคของระบบทางเดินหายใจระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบย่อยอาหาร บางครั้ง การเผาไหม้เป็นสัญญาณของโรคมะเร็ง โรคทางระบบประสาท และโรคผิวหนัง ในเวลาเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าในการตีความอาการ จำเป็นต้องศึกษาข้อร้องเรียนที่มาพร้อมกันตลอดจนเงื่อนไขและรูปแบบของการเกิดแผลไหม้ ความคงอยู่ หรือลักษณะผิดปกติของอาการ อาการแสบร้อนหน้าอกที่แยกออกมาเป็นอาการที่พบได้ไม่บ่อยนักและบ่งบอกถึงรอยโรคที่ผิวหนังซึ่งแทบจะสังเกตพบได้ง่ายตลอดเวลา
อาการแสบร้อนเป็นอาการหนึ่ง และไม่สามารถพูดถึงการรักษาใดๆ ได้หากไม่มีการวินิจฉัยที่เพียงพอ ชั้นเชิงที่ถูกต้องคือการติดต่อผู้เชี่ยวชาญและตรวจสอบเพื่อระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง คุณสามารถเริ่มการรักษาได้ทันทีหากมีสาเหตุที่ชัดเจนของอาการ อย่างไรก็ตาม หากไม่มีผลกระทบ คำถามการวินิจฉัยควรได้รับการแก้ไขจนกว่าจะมีการวินิจฉัยเฉพาะและอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในผลการรักษา
