อาการเกร็งของกล้ามเนื้อคืออะไร และทำอย่างไรจึงจะหาย? คำถามดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้และแพทย์ นี่เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อเกร็งมากเกินไปเมื่อถูกยืดออกอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยมักมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง สูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ หรือแม้กระทั่งเป็นอัมพาต
ทำไมกล้ามเนื้อกระตุก
คำตอบหลักของคำถามนี้อยู่ที่ความไม่สมดุลของแรงกระตุ้นที่ติดตามจากสมองไปยังกล้ามเนื้อ
สาเหตุอื่นๆ ของอาการเกร็งของกล้ามเนื้อคือ:
- บาดเจ็บที่สมอง (ทั้งกระดูกสันหลังและสมอง)
- จังหวะ
- โรคติดเชื้อที่การอักเสบส่งผลต่อสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- ภาวะขาดออกซิเจนเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเนื่องจากขาดออกซิเจน
- เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic
หมวดหมู่ของการละเมิด
กล้ามเนื้อเกร็ง มีเพียง 3 ตัวเท่านั้น:
เฟล็กซอร์. กล้ามเนื้องอมีลักษณะเป็นเสียงที่เพิ่มขึ้นเมื่องอและยกแขนหรือขาในข้อต่อ
ยืดเยื้อ. ภาพที่คล้ายกับข้อ 1 มีเพียงกระบวนการที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อยืด
แอดดักเตอร์. น้ำเสียงจะพัฒนาเมื่อคุกเข่าและขาไขว้กันที่หน้าแข้ง
อัมพฤกษ์กลาง
ด้วยโรคนี้ อาการเกร็งจะเกิดขึ้นจากผลของการยับยั้ง (TV) ที่ลดลงในเซลล์ประสาทไขสันหลัง (ชนิดของมัน: moto และ inter) เป็นผลให้จำนวนของแรงกระตุ้นที่ไปถึงเซลล์ประสาทอัลฟามอเตอร์เพิ่มขึ้น นี่คือการตอบสนองต่อการยืดกล้ามเนื้อ
การลดลงในทีวีเป็นผลมาจากความบกพร่องสะสมในคลองเสี้ยมในสมอง (ทั้งกระดูกสันหลังและสมอง) ส่วนใหญ่มักจะเกิดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อเนื่องจากระบบทางเดินคอร์ติโคเรติคูโลกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย
หากสมองได้รับผลกระทบ ทีวีก็อ่อนแรงเช่นกัน แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดทั้งหมดนี้สะท้อนอยู่ในเซลล์ประสาทสั่งการแกมมา พวกเขากำหนดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อต้านแรงโน้มถ่วง ผลที่ได้คืออาการอัมพาตครึ่งซีกหลังเป็นอัมพาต:
- โชว์ไหล่และสะโพก
- งอข้อศอกและข้อข้อมือ
- ยืดเข่า
เมื่อกระดูกสันหลังคด วัณโรคจะลดลงใน interneurons ที่อยู่ในบริเวณนี้ ด้วยเหตุนี้ การกระตุ้นจึงแพร่กระจายไปตามเส้นใยประสาทไปสู่ระดับอื่น และมีอาการทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้น
ภายนอก มักจะมีอาการชักและเคลื่อนไหวไม่ได้
กล่าวอีกนัยหนึ่ง เมื่อกล้ามเนื้อกระตุกในสมองพิการ พลังงานสะสมอยู่ในตัว การเชื่อมต่อกับสมองจะขาดหรือขาดหายไป พวกเขาเข้าใจผิดเขาคำสั่งและย่อขนาดแบบสุ่มได้ตลอดเวลา นี่คือการใช้พลังงานสะสม
ถ้าอัมพฤกษ์ส่วนกลางไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เป็นเวลานาน เช่น นานกว่าหกเดือน เครื่องมือปล้องของไขสันหลังจะเปลี่ยนแปลงตามโครงสร้าง สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างเส้นใยประสาทกับการทำงานของกล้ามเนื้อ paretic เส้นเอ็นและข้อต่อ ด้วยเหตุนี้จึงมีการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความต้านทานที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อเมื่อยืดออก แพทย์ต้องคำนึงถึงเรื่องนี้ด้วยเมื่อวิเคราะห์กล้ามเนื้อแขนและขาที่เป็นอัมพาตหรือเป็นอัมพาต
ระดับเกร็ง
ใช้เครื่องชั่งที่แตกต่างกันสำหรับการวิเคราะห์ ที่พบมากที่สุดคือผลิตภัณฑ์ Ashworth ระบบการให้คะแนนสำหรับกล้ามเนื้อนี่คือ:
- 1 - สูงขึ้นเล็กน้อย สภาพดีขึ้นอย่างรวดเร็ว
- 1a - เกินเล็กน้อย กล้ามเนื้อเกร็งน้อยกว่า 50% ของจำนวนการเคลื่อนไหวทั้งหมด
- 2 – การพัฒนาปานกลางระหว่างช่วงการเคลื่อนไหว 100% (การดำเนินการแบบพาสซีฟทำได้ง่าย);
- 3 – การเติบโตอย่างมีนัยสำคัญ (การเคลื่อนไหวเป็นปัญหา);
- 4 - แขนขาไม่ขยายหรืองอจนสุด
มาตรการบำบัด
งานหลักในการรักษากล้ามเนื้อเกร็งคือการปรับปรุงศักยภาพและการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
แพทย์ตัดสินใจว่าเสียงที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยอย่างไร ในคนที่เป็นโรคอัมพฤกษ์ตอนกลาง แขนขาจะเคลื่อนไหวน้อยลงเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มี 1-2 คะแนนในระดับที่ระบุ
ผู้ป่วยบางรายสูงระดับความเกร็งของกล้ามเนื้อขาเดินและยืนได้ง่ายขึ้น และด้วยระดับที่ลดลง พวกเขาก็แย่ลงมาก
ก่อนเริ่มการรักษา แพทย์จะระบุแผนการรักษาเป็นบางกรณี (การเคลื่อนไหวดีขึ้น ลดอาการกระตุกในเชิงลบ ฯลฯ) และประสานงานกับผู้ป่วยหรือญาติของผู้ป่วย
ลักษณะเฉพาะของการรักษาส่วนใหญ่จะกำหนดโดยช่วงเวลาตั้งแต่ช่วงที่เจ็บป่วยและระดับของอัมพฤกษ์ ยิ่งเวลาเริ่มเป็นโรคน้อย โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้น
เพื่อผลลัพธ์ที่ดี ใช้วิธีต่อไปนี้:
- กายภาพบำบัด
- เภสัช
- ศัลยกรรม
กายภาพบำบัด
งานหลักของเธอคือฝึกการเคลื่อนไหวแขนขาที่มีปัญหาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ระหว่างการรักษานี้ ผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้นั่ง ยืน และเดิน ใช้เงินเพิ่มเติมสำหรับสิ่งนี้
ผู้ป่วยถูกพันผ้าพันแผล ใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก และกล้ามเนื้อเกร็งจะได้รับรังสีความร้อน
เพื่อบรรเทาอาการเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างมีประสิทธิภาพ ผู้เชี่ยวชาญจัดการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าบริเวณที่มีปัญหา
โดยปกตินี่คือส่วนยืดของนิ้วหรือกระดูกหน้าแข้ง
เภสัช
ที่นี่ยาคลายกล้ามเนื้อส่วนกลางได้ผลดีที่สุด ผู้ป่วยของพวกเขารับประทาน ยาเหล่านี้มีดังต่อไปนี้บุญ:
- ลดกล้ามเนื้อ;
- ปรับปรุงศักยภาพยานยนต์
- บรรเทาอาการกระตุกเจ็บปวด;
- เพิ่มประสิทธิภาพของการออกกำลังกายบำบัด;
- อำนวยความสะดวกในการดูแลผู้ป่วยอัมพาต
- ป้องกันการหดตัว
หากอาการเกร็งของกล้ามเนื้อมีอาการเล็กน้อย ยาคลายกล้ามเนื้อจะส่งผลในเชิงบวกอย่างรวดเร็ว ในโรคที่ซับซ้อนจะใช้ในปริมาณมาก นี้เต็มไปด้วยผลข้างเคียง
การรักษาด้วยยาเหล่านี้เริ่มต้นที่ปริมาณต่ำสุด มันค่อยๆพัฒนาเพื่อให้บรรลุภารกิจที่ต้องการ
ไม่อนุญาตให้ใช้วิธีการรักษาโรคนี้ร่วมกัน
ในรัสเซีย ยาคลายกล้ามเนื้อมักใช้บ่อยที่สุด:
- "เซอร์ดาลุด". ระงับการตอบสนองของ polysynaptic ในไขสันหลังหลังมีผลยาแก้ปวดปานกลางปานกลาง มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อในสมองและกระดูกสันหลัง ปริมาณขั้นต่ำรายวันคือ 3 คูณ 6 มก. ค่าเฉลี่ยคือ 12-24 มก. สูงสุดคือ 36 มก. ผลข้างเคียง: อาการง่วงนอน ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย
- "บาโคลเฟน". ส่วนใหญ่ใช้รักษาอาการเกร็งของกระดูกสันหลัง ยับยั้งการสร้างกรดอะมิโนโทนิกได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีฤทธิ์ระงับปวดจากส่วนกลาง ปริมาณขั้นต่ำรายวัน: 15 มก. x 3 ค่อยๆเพิ่มขึ้นทุกวัน 5 มก. สูงสุด - 60-75 มก. ผลข้างเคียง: คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องร่วง, ความดันโลหิตสูงดังนั้นควรใช้ยาอย่างระมัดระวังในผู้สูงอายุ
- "โทลเพอริโซน". ยับยั้งกิจกรรมสะท้อนกระดูกสันหลังอย่างมีประสิทธิภาพมีผล vasodilation เล็กน้อยและยาแก้ปวดกลาง ลดอาการกระตุก ใช้ในการต่อสู้กับอาการเกร็งของสองประเภท: กระดูกสันหลังและสมอง ปริมาณเริ่มต้นต่อวันคือ 150 มก. พัฒนาอย่างเป็นระบบถึง 300-450 มก. ผลข้างเคียง: อาการง่วงนอน กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความดันเลือดต่ำ
ฉีดโบทูลินัมท็อกซินเกรดเอ
นี่เป็นมาตรการเพิ่มเติมเมื่อมีกิจกรรมของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นโดยไม่มีการหดตัว แต่มีอาการปวดและกระตุกอย่างรุนแรง ยาลดช่วงของการเคลื่อนไหวและทำให้การทำงานของมอเตอร์เป็นปกติ ฉีดเข้ากล้าม
การดำเนินการทางคลินิกหลังการฉีดปรากฏขึ้นหลังจาก 2-4 วันและนาน 2-6 เดือน จากนั้นให้ฉีดซ้ำหากจำเป็น
ระยะเวลาของผลจะขึ้นอยู่กับปริมาณของตัวยาเองและความซับซ้อนของโรค
ผลจากการใช้ กล้ามเนื้อหดตัวตามปกติ นี้อธิบายโดย. ว่าสารพิษที่ฉีดเข้าไปทำลายโปรตีน ค่อยๆ ฟื้นฟู และปลายประสาทค่อยๆ เติบโต นำไปสู่การสร้างไซแนปส์แบบใหม่
ผลข้างเคียงของการฉีด: อาการคันและปวดในตำแหน่ง กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด
ศัลยกรรม
เพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ อาจเกิดขึ้นได้ทุกระดับเหล่านี้:
- สมอง;
- หลัง;
- เส้นประสาทส่วนปลาย;
- กล้ามเนื้อ
สมองทำงานดังนี้: การแข็งตัวของเลือดของ globus pallidus หรือ cerebellum เปิดอยู่ มีการฝังตัวกระตุ้นบนพื้นผิวด้านหลัง
การดำเนินการเหล่านี้ค่อนข้างซับซ้อนและอันตราย ดังนั้นจึงมีการใช้งานน้อยมาก
การรักษาไขสันหลังสามารถจัดเรียงได้ดังนี้ โคนถูกผ่าตามแนวยาว สิ่งนี้จะทำลายส่วนโค้งสะท้อนที่แยกเขาส่วนหลังและส่วนหน้าของสมองนี้ออก
การผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดและมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อขา ต้องใช้ทักษะที่ยอดเยี่ยมของศัลยแพทย์และมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง
เส้นประสาทส่วนปลายสามารถตัดออกเพื่อลดอาการเกร็งได้ เนื่องจากการผ่าตัดนี้ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอาการชาจึงเกิดขึ้น ตามด้วยขั้นตอนเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ด้วยเหตุนี้จึงไม่ได้ใช้จริงในวันนี้
และการผ่าตัดโดยทั่วไปมักทำดังนี้ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อจะยาวขึ้นหรือเคลื่อนตัว ซึ่งจะช่วยลดการทำงานของเส้นใยในเส้นเลือดและส่งผลให้เกร็ง
ผลของวิธีนี้คาดเดาได้ยาก ในกรณีที่ยากลำบาก จะมีการดำเนินการหลายชุด หากเกิดการหดตัว วิธีนี้ยังคงเป็นมาตรการเดียวในการรักษา
สถานการณ์หลังโรคหลอดเลือดสมองหรือบาดเจ็บที่ศีรษะ
กายภาพบำบัดมาก่อน เธอตั้งรกรากตั้งแต่วันแรกที่เจ็บป่วยและฝึกการเคลื่อนไหวที่หายไป ผู้ป่วยเริ่มยืนและเดินอย่างอิสระ
ของยาที่กำหนดมากที่สุด "Sirdalud" แพทย์กำหนดและพัฒนาขนาดยาอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันผลยากล่อมประสาท
เมื่อกล้ามเนื้อกระตุกขณะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การทำงานของมอเตอร์อาจเสื่อมลงอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ การฉีดโบทูลินัมทอกซิน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้หากฉีดให้เร็ว (น้อยกว่าหนึ่งปี) ของโรคและมีอาการผิดปกติในระดับเล็กน้อย
เส้นโลหิตตีบหลายเส้น
ในผู้ป่วยโรคนี้มักพบอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ สาเหตุคือความเสียหายต่อไขสันหลัง
แขนขาส่วนล่างได้รับผลกระทบมากขึ้น และประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยประสบปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการทำงานของมอเตอร์
เพื่อปรับปรุงสภาพ ให้ใช้ Sirdulud หรือ Baclofen กล้ามเนื้อกระตุกที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมจะโล่งใจด้วย diazepam การบำบัดเริ่มต้นด้วยโดสที่น้อยที่สุด กำลังค่อยๆเพิ่มขึ้น
มาตรการการผ่าตัดสำหรับการวินิจฉัยดังกล่าวใช้เพื่อวัตถุประสงค์สองประการ:
- ลดอาการเกร็ง;
- ปรับปรุงการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
หากผู้ป่วยมีอาการเกร็งที่ขา โบทูลินั่มทอกซินจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อต้นขาและขาส่วนล่าง
