"Torasemide" เป็นยาขับปัสสาวะที่ทรงประสิทธิภาพซึ่งเหมาะสำหรับการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำในระยะยาว เนื่องจากผลข้างเคียงที่สำคัญทางคลินิกมีจำนวนน้อยกว่า ความกว้างของการใช้ในการรักษาจึงมากขึ้น ปลอดภัยกว่ายาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำและมีข้อบ่งชี้มากกว่า ในการรักษาโรคต่าง ๆ ปริมาณของมันจะถูกปรับเปลี่ยน นอกจากนี้ยังใช้ได้ในกรณีของภาวะไตไม่เพียงพอ แม้ว่าจะมีอัตราการกรองไตต่ำ
ผลของ "โทราเซไมด์"
"Torasemide" ในฐานะตัวแทนของกลุ่มยาขับปัสสาวะ (เกลือ) ทำหน้าที่ในส่วน luminal ของเยื่อบุผิวของท่อ nephron ในพื้นที่ของวงขึ้นของ Henle โดยการออกฤทธิ์ยับยั้งการขนส่งร่วมกันของโพแทสเซียม คลอไรด์ และโซเดียมไอออน จะลดศักย์ไฟฟ้าเคมีบนพื้นผิวของเยื่อบุผิวเนฟรอนลงอย่างมีนัยสำคัญ การปิดล้อมของการขนส่งไอออนส่งผลให้เกิดการดูดซึมกลับโซเดียมจากปัสสาวะปฐมภูมิซึ่งเพิ่มการขับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะแทบทุกชนิดทำให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากมีผลอย่างมากต่อการดูดซึมกลับของโพแทสเซียม โซเดียม แมกนีเซียม และคลอรีนไอออน "Torasemide" ในระดับน้อยมีผลต่อการปลดปล่อยโพแทสเซียมและแมกนีเซียมซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาการเบื่ออาหารท้องผูกกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้น้อยมาก นอกจากนี้ยาในระดับที่อ่อนแอยังบล็อกการก่อตัวของ thromboxane A2 ทำให้หลอดเลือดขยายตัว นอกจากนี้ยังบล็อกตัวรับอัลดอสเตอโรนในกล้ามเนื้อหัวใจ ยับยั้งกระบวนการเกิดพังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจ
สิ่งบ่งชี้
คำแนะนำในการใช้งานที่แนบมากับยา "Torasemide" มีข้อมูลเกี่ยวกับโรคสำหรับการรักษาที่ใช้ Torasemide ใช้สำหรับ:
- การรักษาโรคความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดที่ดื้อต่อการรักษาด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE (ARB) ร่วมกับยาขับปัสสาวะไทอะไซด์
- การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตเกิน
- รักษาอาการไตวายเรื้อรัง รวมทั้งอัตราการกรองต่ำ (น้อยกว่า 20 มล./นาที);
- การรักษาตามอาการของตับ (ที่สัมพันธ์กับภาวะอัลบูมินต่ำ) อาการบวมน้ำแทน Furosemide
ในกรณีของความดันโลหิตสูง "Torasemide" อะนาลอกและยาชื่อสามัญจะใช้เฉพาะเมื่อยาขับปัสสาวะ thiazide ไม่ได้ผล และในกรณีของภาวะไตวาย ยาสามารถกำหนดได้เป็นเวลานานเนื่องจากมีผลข้างเคียงที่สำคัญทางคลินิกและเป็นอันตรายจำนวนเล็กน้อย Torasemide มีน้อยกว่า Furosemide อย่างเห็นได้ชัด
คำแนะนำในการใช้งาน
ตามคำแนะนำทางคลินิกของโทราเซไมด์ คำแนะนำสำหรับการใช้งานประกอบด้วยลักษณะของขนาดยาที่จำเป็นสำหรับการแก้ไขและรักษาโรคเป้าหมาย นอกจากนี้ตัวยายังมีอยู่ในแท็บเล็ตที่มีเนื้อหาดังต่อไปนี้: 2.5 มก., 5 มก., 10 มก., 20 มก., 50 มก., 100 มก., 200 มก.
รับประทานยาเม็ดในตอนเช้าโดยไม่คำนึงถึงอาหาร สำหรับปริมาณยา "Torasemide" เหล่านี้ราคาจะแตกต่างกัน: มันต่ำกว่าที่ขนาดต่ำสุดและสูงสุดที่สูงสุด จากข้อมูลโดยเฉลี่ย ยา 30 เม็ด เม็ดละ 5 มก. ราคาประมาณ 400 รูเบิล ในกรณีนี้ ปริมาณของการบริหารจะกระจายตามข้อบ่งชี้:
- ในการรักษาความดันโลหิตสูง 2, 5 - 10 มก. / วัน;
- สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง รับประทาน 10-20 มก./วัน
- สำหรับภาวะไตวายเรื้อรัง - 50 มก. หรือมากกว่า;
- กรณีตับวาย จำเป็นต้องปรับขนาดยาเป็นรายบุคคล
ผลข้างเคียงของโทราเซไมด์
คำแนะนำสำหรับการใช้งานที่แนบมากับยาโทราเซไมด์มีข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงหลายอย่าง ในขนาดยาที่ใช้รักษา นั่นคือ มากถึง 200 มก. ต่อวัน ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะหัวใจขาดเลือดในหัวใจและสมองเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดผื่นแพ้หรือลมพิษด้วยความจูงใจคนไข้
"โทราเซไมด์" บางครั้งทำให้เกิดอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ไม่ค่อยจะไกล่เกลี่ยอาการป่วย ท้องร่วง กรณีที่แยกได้ของการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบจะอธิบายโดยเทียบกับภูมิหลังของการใช้ Torasemide transaminases ตับยังเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นพิษต่อตับของยาในปริมาณที่สูง บางครั้งผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับหูอื้อ ความบกพร่องทางสายตา
เมื่อรับประทานในปริมาณที่เป็นพิษ การให้ยาเกินขนาดจะมีอาการเล็กน้อย ยาเกินขนาดจะมาพร้อมกับการสูญเสียของเหลวในปัสสาวะ: ขับปัสสาวะเป็นเวลานานและบ่อยครั้ง ความดันเลือดต่ำ หลอดเลือดยุบ เป็นลม โรคหลอดเลือดสมองกับพื้นหลังของสมองขาดเลือดอาจเกิดขึ้น
ข้อห้ามใช้
ยา "Torasemide" แอนะล็อกและยาชื่อสามัญไม่สามารถใช้ในที่ที่มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาหรือสารยึดเกาะ ห้ามใช้ "Torasemide" ในภาวะไตวายด้วย anuria ในภาวะตับวายในภาวะโคม่าตับด้วย tachyarrhythmias มีข้อห้ามในการให้นมบุตรและการตั้งครรภ์ รวมทั้งผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี แพ้ยาซัลโฟนาไมด์
ผลข้างเคียงและผลข้างเคียงของโทราเซมิด
ในการรักษาความดันโลหิตสูง ยาเม็ดโทราเซไมด์ อาจส่งผลเสียต่อโรคเกาต์ เนื่องจากสารออกฤทธิ์เข้าสู่ท่อไตใกล้เคียงของเนฟรอนโดยการขนส่งแบบแอคทีฟ การยับยั้งการปลดปล่อยกรดยูริกแบบแข่งขันจึงเกิดขึ้น กับพื้นหลังของการใช้งาน"Torasemide" มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะกรดยูริกเกินในเลือดและการกำเริบของโรคเกาต์
ยา "Torasemide" มีลักษณะเฉพาะโดยมีผลเฉพาะกับเยื่อบุผิวท่อของส่วนที่ใกล้เคียงของห่วง Henle เนื่องจากฤทธิ์ขับปัสสาวะที่รุนแรงและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ สิ่งนี้นำไปสู่โอกาสที่ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาที่สำคัญทางคลินิก เป็นอันตรายไม่มีนัยสำคัญและเป็นที่ต้องการ อันตรายและสำคัญ ได้แก่:
- การใช้ยาในปริมาณสูง (จาก 50 มก./วัน) "โทราเซไมด์" เมื่อใช้ร่วมกับยาแพลตตินั่มจะเพิ่มความเป็นพิษของยาหลัง
- โทราเซไมด์ขนาดใหญ่ (ตั้งแต่ 50 มก./วัน) ช่วยเพิ่มพิษต่อไตและพิษต่อหูของยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์
- ในยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอริน เมื่อใช้ร่วมกับโทราเซไมด์ในขนาด 50 มก. / วัน คุณสมบัติของความเป็นพิษต่อไตจะปรากฏขึ้น
- ซาลิไซเลตร่วมกับโทราเซไมด์ (ตั้งแต่ 50 มก./วัน) มีอาการทางระบบประสาท
- "Torasemide" กับพื้นหลังของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำช่วยเพิ่มความไวของกล้ามเนื้อหัวใจต่อการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ เพิ่มผล inotropic และ antiarrhythmic เพิ่มความเสี่ยงต่อการมึนเมา
- ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเพิ่มขึ้นเมื่อใช้โทราเซไมด์ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาระบายน้ำเกลือ;
- "Torasemide" เสริมฤทธิ์ของ "Theophylline" และยาคลายกล้ามเนื้อ Curariform
ผลร่วมที่ต้องการ
ผลที่ต้องการซึ่งต้องควบคุม ความดันเลือดยังคงลดลงภูมิหลังของการบำบัดด้วยสารยับยั้ง ACE "Torasemide" เนื่องจากการกำจัดของเหลวช่วยลดความดันที่หยุดนิ่งของเลือดซึ่งเป็นตัวกลางในการลดความดันโลหิต แง่มุมนี้มีความสำคัญในการรักษาความดันโลหิตสูงและต้องมีการปรับขนาดยาของสารยับยั้ง ACE นอกจากนี้ ในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อการรักษา การผสมผสานของ ACE inhibitors และ Torasemide ทำให้ผู้ป่วย 90% กลับสู่ภาวะปกติได้
ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ผลของการลดกิจกรรมการหดตัวของหลอดเลือดของ catecholamines มีความสำคัญทางคลินิก หัวใจบนพื้นหลังของการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะด้วยโทราเซไมด์ตอบสนองต่อสัญญาณกระตุ้นของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินน้อยลง อย่างไรก็ตาม ผลเช่นเดียวกันจะลดประสิทธิภาพของอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินในการช่วยชีวิต
ผลกระทบด้านลบ
มีฤทธิ์ในการยับยั้งฤทธิ์ยาเมื่อใช้ร่วมกับสารบางชนิด โดยเฉพาะ:
- ยาในกลุ่ม sequestrants กรดน้ำดีลดการดูดซึมของ Torasemide จากลำไส้, ลดผลกระทบของหลัง;
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด (NSAIDs) ลดประสิทธิภาพของ Torasemide;
- "Probenecid" เนื่องจากการเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการ uricosuric ยับยั้งการปล่อย "Torasemide" เข้าไปในรูของท่อ ทำให้ประสิทธิภาพลดลง
ลักษณะเปรียบเทียบของ "โทราเซไมด์"
ยา "Torasemide" ที่คล้ายคลึงกันสามารถเป็นคลาสจลนศาสตร์และยาสามัญได้ ในบรรดาแอนะล็อกของคลาส ได้แก่ "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrynic acid" เมื่อเปรียบเทียบกับ Furosemide แล้ว Torasemide นั้นมีลักษณะที่ช้าการเริ่มต้นของการกระทำและผลที่ยาวนานขึ้นด้วยการเพิ่มขึ้นของ diuresis ที่สอดคล้องกัน ให้ผลขับปัสสาวะที่มีความแรงเกือบเท่ากับ Furosemide Torasemide มีผลข้างเคียงน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรวดเร็ว
"บูเมทาไนด์" มีคุณสมบัติขับปัสสาวะที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับผลข้างเคียงจำนวนมาก กรด Ethacrynic มีอาการขับปัสสาวะช้าลงและยังคงเป็นยาที่ไม่ค่อยได้ใช้ ในเภสัชจลนศาสตร์ของยา "Torasemide" ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเน้นประเด็นสำคัญอีกประการหนึ่ง ยาไม่มีคุณสมบัติ "รีบาวด์": หลังจากขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการปลดปล่อยโซเดียม จะไม่มีการกักเก็บค่าชดเชยในร่างกาย
ยาคล้ายคลึงกันของ "Torasemide"
ในคำแนะนำยา "Torasemide" มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ในความดันโลหิตสูง นอกจากยานี้แล้วยาขับปัสสาวะ thiazide และโพแทสเซียมเจียดยังใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง ยิ่งไปกว่านั้น ยาไทอาไซด์เนื่องจากการเริ่มมีอาการช้าและผลขับปัสสาวะเป็นเวลานานคือยาที่คุณเลือก
ในการเชื่อมต่อกับคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของแอนะล็อกสำหรับการใช้ยา "Torasemide" อาจเป็นดังนี้: การรักษาความดันโลหิตสูงที่ทนต่อการรักษาด้วยการผสมผสานมาตรฐานของสารยับยั้ง ACE (หรือตัวรับ angiotensin receptor blockers) กับ thiazides นอกจากนี้ Torasemide ยังใช้ในการรักษาภาวะไตวายเรื้อรังด้วยการกรองที่ลดลงความสามารถ
ยาสามัญโทราเซไมด์
ในคำแนะนำการใช้ยา "Torasemide" แอนะล็อกข้อบ่งชี้และข้อห้ามแสดงลักษณะพิเศษของมันอย่างเต็มที่ - ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น ยิ่งกว่านั้นยาดั้งเดิมและยาชื่อสามัญก็มีผลเช่นกัน หลังมีโทราเซมิเดะในปริมาณเท่ากันแต่ผลิตภายใต้ชื่อทางการค้าอื่นๆ
ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ Britomar, Diuver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim ในระหว่างการทดลองการเตรียมทางเภสัชวิทยาหลายครั้งในรัสเซีย ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างพวกเขา ยาแต่ละชนิดข้างต้นใช้แทนยาตัวอื่นได้อย่างสมบูรณ์
ด้านเศรษฐกิจของการรักษาด้วยโทราเซไมด์
ในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด เมื่อยาขับปัสสาวะ thiazide ไม่ได้ผลร่วมกับสารยับยั้ง ACE (หรือ ARB) การรักษาด้วย Torasemide สามารถกำหนดได้: คำแนะนำสำหรับการใช้งานควรให้ยาเพียงครั้งเดียวในระหว่างวัน ค่ารักษารายเดือนประมาณ 400 รูเบิลในขณะที่ราคายา 60 เม็ดอยู่ที่ประมาณ 760-800 รูเบิล สำหรับการเปรียบเทียบ: ราคารายเดือนของการรักษาด้วย Furosemide แทบจะไม่เกิน 20 รูเบิล แต่สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างถาวร วิธีหลังใช้เพียงเล็กน้อย
ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการบวมน้ำที่การไหลเวียนทั้งสอง ค่าใช้จ่ายของการรักษารายเดือนด้วย Furosemide อยู่ที่ประมาณ 20-30 รูเบิล ยา "Torasemide" ราคาสูงกว่า 10-15 เท่า ในเวลาเดียวกันหลังมีผลเล็กน้อยนั่นคือเพิ่มการถ่ายปัสสาวะเล็กน้อยในชั่วโมงแรกที่เข้ารับการรักษา ที่ฟูโรเซมิเดะลักษณะจะกลับกัน: มันเพิ่มปริมาณของปัสสาวะในสองชั่วโมงแรกอย่างมีนัยสำคัญโดยค่อยๆ ขับปัสสาวะ
ดังนั้นจึงเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเป็นโรคไตเรื้อรังหรือระบบไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอที่จะใช้ "Torasemide" คำแนะนำ (ราคาระบุไว้ข้างต้น) สำหรับการใช้งานที่ไม่มีข้อมูล เกี่ยวกับการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในครั้งแรกที่เข้ารับการรักษา อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยวัยเกษียณเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมาทำงาน อัตราการขับปัสสาวะจึงแทบไม่มีความสำคัญ สิ่งนี้ไม่ได้สร้างปัญหา ดังนั้นจึงช่วยให้คุณใช้คลาสอนาล็อกราคาถูก - Furosemide
