ฝี Subhepatic เป็นรูปแบบหนองเฉียบพลันที่ จำกัด ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างตับกับลูปของลำไส้และเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคทางศัลยกรรมของช่องท้อง อาการทางการแพทย์คือความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้องทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อสูดดม, มีไข้, เป็นพิษ, ความผิดปกติ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติ ผลของการทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการวินิจฉัยอื่นๆ การผ่าตัดประกอบด้วยการเปิด การระบายน้ำ และการล้างโพรงที่ได้รับผลกระทบ ตลอดจนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและมาตรการล้างพิษเป็นประจำ
รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคลินิก การวินิจฉัย และการรักษาฝีใต้ตับ (รหัส ICD-10 - K75.0) - เพิ่มเติม
พันธุ์
ฝีของ subhepatic space อาจเป็นได้ทั้งเนื้องอกอักเสบระยะแรกและผลที่ตามมาของ exudate encystationตรงใต้ไดอะแฟรม
ดังนั้น โรคนี้จึงจำแนกออกเป็น 2 ประเภท:
- ฝีในขั้นปฐมภูมิ: สร้างขึ้นโดยมีพื้นหลังเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดใกล้กับอวัยวะที่อยู่
- ฝีที่ จำกัด รอง: พืชที่ทำให้เกิดโรคอยู่ในบริเวณใต้ตับเนื่องจากเป็นบริเวณที่มีการสลายมากที่สุดจากช่องท้อง หนองในภายหลังมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเนื่องจากลักษณะของแคปซูลเชื่อมต่อที่มีลักษณะเป็นหนอง
ปัจจัยโรค
โรคนี้ถือเป็นโรคแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบ, เนื้อร้ายในตับอ่อน, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันของภาคผนวก, การเจาะ, ข้อบกพร่องต่าง ๆ ของอวัยวะกลวงหรือเนื้อเยื่อ, โรคระบบไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือดของน้ำเหลืองของลำไส้ที่มีไส้เลื่อนรัดคอและ อาการท้องผูกของลำไส้, การผ่าตัด. นอกจากนี้ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเลือดและการเข้ารหัสลับ เชื้อที่ติดต่อได้มากที่สุดคือการรวมกลุ่มของจุลินทรีย์ในลำไส้และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
คุณสมบัติพลาสติกของเยื่อบุช่องท้องมีส่วนทำให้เกิดโรค: เนื่องจากข้อบกพร่อง สารหลั่งเหนียวไฟบรินจะสะสมอยู่บนระนาบ ซึ่งนำไปสู่การเชื่อมต่อของแผ่นเนื้อเยื่อเซรุ่ม จากนั้นการก่อตัวของการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเกิดขึ้นและแหล่งที่มาของการอักเสบเป็นหนองจะถูกแยกออกจากส่วนท้อง ในกรณีของฝี subhepatic ทุติยภูมิมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคโดยพลวัตการดูดซับขนาดใหญ่ของเยื่อบุช่องท้องในพื้นที่ subhepatic ซึ่งก่อให้เกิดการสะสมของสารหลั่งในบริเวณนี้ด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่แพร่หลาย นอกจากนี้ยังมีข้อกำหนดเบื้องต้นทางกายวิภาคสำหรับการพัฒนาของโรค - การมีถุงตับของเยื่อบุช่องท้อง
สัญญาณของพยาธิวิทยา
สถานการณ์ทางการแพทย์ของฝีใต้ตับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและโรคที่เป็นต้นเหตุ ตัวบ่งชี้ที่บ่อยกว่าคือความเจ็บปวดทางด้านขวาใต้ซี่โครงผ่านเข้าไปในหลัง หัวไหล่ หรือบริเวณไหล่ ความอิ่มตัวของสีจะเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึกๆ นอกจากนี้ hyperthermia เป็นเรื่องปกติ (อาการไข้มีลักษณะเป็นระยะ ๆ) ปวดเมื่อย หัวใจเต้นแรง และความดันเพิ่มขึ้น ในกรณีที่ร้ายแรง จะเกิดปฏิกิริยาทั้งหมดต่อการเป็นหนอง ขึ้นอยู่กับภาวะเลือดเป็นพิษและภาวะหัวใจหยุดเต้น
อาการของโรคฝีใต้ตับอาจมีหรือไม่ปรากฏก็ได้ ในกรณีเช่นนี้ อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่าไข้ เม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR ในการตรวจเลือด เช่นเดียวกับการก่อโรคเมื่อรู้สึกว่าอยู่ในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ช่วยให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้ สัญญาณของฝีใต้ตับ ได้แก่ อาเจียน ท้องอืด ท้องผูก; มีฝีขนาดใหญ่มักจะมีอาการลำไส้อุดตัน
หากมีฝีที่แยกได้ ในภาพทางการแพทย์ จะนำหน้าด้วยตัวบ่งชี้พิเศษของเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่กว้างขวาง ในเวลาเดียวกัน การพัฒนาของฝีจะนำไปสู่อาการปวดท้องและความมึนเมาที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ภาวะแทรกซ้อนของโรค
การพยากรณ์โรคสำหรับการก่อตัวของฝีใต้ตับอาจเป็นลบได้มาก ถ้าไม่อย่างนั้นใช้มาตรการที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อรักษาเขา
ผลที่ตามมาจากโรคตับที่ไม่ได้รับการรักษา:
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากฝีฝีและการแพร่กระจายของเนื้อตายเข้าไปในช่องท้อง
- ฝี Subphrenic เนื่องจากการติดเชื้อใต้โดมไดอะแฟรม
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การกดทับของหัวใจเนื่องจากหนองที่เข้าไปในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ
- น้ำในช่องท้อง
- เลือดออกเนื่องจากความดันในเส้นเลือดเพิ่มขึ้น
- ฝีในสมอง
- หลอดเลือดอุดตันในปอด
- การพัฒนาของทวารในปอดและเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากฝีฝีเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด
การวินิจฉัย
เนื่องจากฝีใต้ตับนั้นแยกแยะได้ยากจากโรคที่คล้ายคลึงกัน จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมินข้อร้องเรียนของผู้ป่วยอย่างถูกต้อง ประวัติของเขา แพทย์พบลักษณะการร้องเรียน แหล่งที่มาของการติดเชื้อ การผ่าตัด การบาดเจ็บ การเจ็บป่วยที่รุนแรง
การศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยฝีในตับจะเหมือนกับโรคอื่นๆ
วิธีการบรรเลง
วิธีการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือซึ่งมีการมองเห็นฝีใต้ตับมีดังนี้:
- เอ็กซ์เรย์ช่องท้องเผยอาการน้ำในช่องท้อง มีโพรงในตับ มีของเหลวและหนอง
- ตรวจอัลตราซาวนด์ของตับและท่อน้ำดีระบบกำหนดขนาดและตำแหน่งของโพรงฝี
- MRI, MSCT ของช่องท้องจะประเมินตำแหน่ง จำนวนและขอบเขตของฝีเพื่อปรับแต่งกลยุทธ์การรักษา
- รังสีไอโซโทปสแกนตับเผยให้เห็นความบกพร่องในการจัดหาเลือดไปยังตับ การแปลความหมายของฝี
- ส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย - กล้องและอุปกรณ์วิดีโอขนาดเล็กถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็กๆ เพื่อให้ฝีไหลออกมา
สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาวะที่เรากำลังพิจารณากับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นหนอง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ฝีใต้กระบังลม การแยกแยะฝีใต้ตับในอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องง่ายเพียงพอหากแพทย์ผ่านการรับรอง
การรักษาโรค
การรักษาฝีใต้ตับดำเนินการโดยศัลยแพทย์ แพทย์ทางเดินอาหาร และหากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ กลยุทธ์ทั่วไปรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับการแทรกแซงน้อยที่สุด
มีการแสดงการระบายน้ำของฝี เพื่อจุดประสงค์ในการใช้เทคโนโลยีการบุกรุกน้อยที่สุดในยุคของเรา ภายใต้การควบคุมของการศึกษาอัลตราซาวนด์จะทำการเจาะฝีทะลุผ่านผิวหนังหนองจะถูกสำลัก ระบบระบายน้ำพิเศษวางอยู่ในช่องของฝีซึ่งอนุญาตให้ล้างโพรงหนองซ้ำ ๆ และแนะนำสารต้านเชื้อแบคทีเรีย กระบวนการนี้มีบาดแผลน้อยกว่าและง่ายกว่าสำหรับผู้ป่วยมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
หากเทคโนโลยีนี้ใช้ไม่ได้จริง ฝีจะเปิดขึ้นและระบายออกด้วยการผ่าตัดกระบวนการ. ใช้การเข้าถึงทั้งทางช่องท้องและนอกช่องท้องตาม Melnikov วิธีหลังเป็นวิธีที่ดีกว่า เนื่องจากทำให้สามารถแยกการปนเปื้อนของแบคทีเรียในช่องท้องจำนวนมากออกได้
รีวิว
แนะนำให้ผู้ป่วยรักษาโรคที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้ในเวลาที่เหมาะสม อย่าละเลยสัญญาณแรกของโรคและรีบไปพบแพทย์ทันที
พยากรณ์
ด้วยการตรวจหาและการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจึงเป็นไปในเชิงบวก ฝี subhepatic สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยการเจาะเข้าไปในช่องท้องด้วยการก่อตัวของเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายและแหล่งที่มาใหม่ของการอักเสบเป็นหนอง ภาวะติดเชื้อ และความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ในกรณีเช่นนี้ การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในเชิงลบมาก การป้องกันพยาธิสภาพนี้ประกอบด้วยการรักษาโรคที่เหมาะสมซึ่งอาจเป็นปัจจัยในฝีได้ รวมถึงการเฝ้าติดตามผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบและรอยโรคอื่นๆ ที่เป็นหนองในช่องท้องด้วยความระมัดระวังหลังการผ่าตัด
