การตรวจไขกระดูกเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับความพ่ายแพ้ สารนี้มีอยู่ในกระดูกท่อและกระดูกแบนของร่างกาย มันอยู่ในนั้นที่การก่อตัวของเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งสามารถแยกความแตกต่างเพิ่มเติมในเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่ ส่วนใหญ่มักจะทำการทดสอบไขกระดูกเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือด
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
ตรวจไขกระดูกทำไม? ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้เท่านั้นจึงจะสามารถวินิจฉัยโรคเลือดได้ในระยะแรก ดังนั้นแพทย์จึงส่งผู้ป่วยไปตรวจหากผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:
- ลดจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน (โรคโลหิตจาง);
- การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว);
- การเพิ่มจำนวนของเกล็ดเลือด (thrombocytosis);
- จำนวนเกล็ดเลือดลดลง (thrombocytopenia);
- สงสัยจะร้ายโรคเกี่ยวกับเลือด: มะเร็งเม็ดเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว), โรคมัยอีโลดีสพลาสติก, โรคพาราโปรตีน;
- สงสัยว่ามีการแพร่กระจายของไขกระดูกในด้านเนื้องอกวิทยาของอวัยวะอื่น
การตรวจไขกระดูกเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อผิวหนังและต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง ดังนั้น วิธีนี้จะใช้เมื่อจำเป็นอย่างเคร่งครัดเท่านั้น เฉพาะในกรณีที่วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ กลายเป็นว่าไม่ได้ข้อมูล หรือผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดมากที่สุด แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปตรวจไขกระดูก
วิธีนี้ทำเพื่อควบคุมการรักษาโรค จากนั้นทำการวิเคราะห์ก่อนและหลังการรักษา
เจาะเสร็จเพื่อดูว่าเนื้อเยื่อไขกระดูกเหมาะสำหรับการปลูกถ่ายหรือไม่
เทคนิคขั้นตอน: ด่านแรก
สาระสำคัญของวิธีการคือการเจาะกระดูกด้วยการนำวัสดุออกแล้วตรวจต่อไปด้วยกล้องจุลทรรศน์ นั่นคือทำการเจาะและวิเคราะห์ไขกระดูก
การเจาะทำด้วยเข็มกลวงพิเศษตรงกลางกระดูกสันอกที่ระดับของสิ่งที่แนบมาของซี่โครงที่สาม นี่คือจุดที่กระดูกอ่อนที่สุด
เข็มต้องแห้งและปลอดเชื้อ เสื้อผ้าที่อยู่เหนือเอวทั้งหมดจะถูกลบออกจากตัวผู้ป่วย หลังจากที่บริเวณที่เจาะจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ผู้ชายโกนขนหน้าอก
เพื่อป้องกันไม่ให้เข็มเจาะลึกเกินไป ให้ใส่ฟิวส์ลงไป ความลึกของการตรึงจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความหนาของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังคนไข้อ้วน อายุเท่าเขา
เข็มถูกสอดเข้าไปพร้อม ๆ กัน ตั้งฉากกับลำตัวของผู้ป่วย ด้วยเทคนิคที่ถูกต้อง ย่อมมีความรู้สึกล้มเหลว เพื่อที่จะสามารถนำไขกระดูกไปตรวจได้ จะต้องติดเข็มเข้าไปโดยไม่ขยับเขยื้อนเด็ดขาด ด้วยการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูก การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูก (osteomyelitis) เป็นเรื่องยากที่จะบรรลุ จากนั้นฟิวส์จะต้องขยับให้สูงขึ้น และเข็มควรลึกเข้าไปอีกเล็กน้อย
ถัดไป เข็มฉีดยาจะเกาะติดกับเข็มและไขกระดูกจะถูกดูดออกในปริมาณขั้นต่ำ (1 มล.)
นี่คือขั้นตอนแรกของการวิเคราะห์ไขกระดูกใกล้จะสิ้นสุดแล้ว แพทย์ต้องเอาเข็มออกและปิดแผลด้วยพลาสเตอร์
เทคนิคขั้นตอน: ขั้นตอนที่สอง
ขั้นต่อไปคือการตรวจไขกระดูกจริง เซลล์ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ วัสดุจะถูกวางบนสไลด์แก้ว เนื่องจากไขกระดูกมีแนวโน้มที่จะพับอย่างรวดเร็ว พื้นผิวของแก้วจึงถูกเช็ดด้วยโซเดียมซิเตรต
การวิเคราะห์นี้ไม่เพียงแต่ช่วยวินิจฉัยมะเร็งไขกระดูกเท่านั้น แต่ยังระบุชนิดของมะเร็งได้อีกด้วย กลวิธีของการรักษาต่อไปและการพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืนจะขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับ
คุณสมบัติของ Trepanobiopsy
ข้อเสียของการเจาะไขกระดูกคือนำวัสดุออกจากส่วนที่เป็นของเหลว ดังนั้นโอกาสในการผสมกับเลือดจึงเพิ่มขึ้น อาจทำให้ผลสุดท้ายเบ้
Trepanobiopsy เป็นวิธีการวิเคราะห์ส่วนที่เป็นของแข็งของไขกระดูก สำหรับเธอการดำเนินการใช้ trocar เครื่องมือนี้คล้ายกับเข็มเจาะหน้าอก แต่ใหญ่กว่า
ในกรณีนี้ การเจาะไม่ได้ทำที่กระดูกสันอก แต่ในกระดูกสันหลังส่วนบนของอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยนอนตะแคงหรือบนท้องของเขา แพทย์วางเข็มในแนวตั้งฉากและสอดเข้าไปในกระดูกอย่างแหลมคมด้วยการเคลื่อนไหวแบบหมุน ยาชาเฉพาะที่จะดำเนินการเบื้องต้น
หลังจากรับวัสดุแล้ว ส่วนหนึ่งวางบนสไลด์แก้ว อีกส่วนหนึ่งวางในขวดที่มีฟอร์มาลิน
ข้อเสียของขั้นตอนคือความยาว ใช้เวลาประมาณ 20 นาที โดยในช่วงเวลาดังกล่าวผู้ป่วยจะต้องนอนนิ่งสนิท
หลังจากทำไประยะหนึ่ง อาจปวดบริเวณที่เจาะได้ อย่างไรก็ตาม ยาแก้อักเสบ ("Nimesulide", "Paracetamol") ก็ถูกกำจัดออกอย่างดี
เจาะกระดูกอื่นๆ
มะเร็งในเลือดเป็นหนึ่งในโรคเนื้องอกวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก การวิเคราะห์การเจาะและไขกระดูกสำหรับเด็กเป็นอย่างไร
เนื่องจากกระดูกอกจะนิ่มและยืดหยุ่นในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการเจาะทะลุผ่านได้ ดังนั้นจึงเลือกกระดูกส่วนอื่นๆ ให้ผู้ป่วยรายเล็กทำไขกระดูก บ่อยที่สุด - ต้นขา
การเจาะจะทำที่บริเวณกระดูกซึ่งอยู่ใกล้กับกระดูกเชิงกราน ผู้ป่วยนอนตะแคงฝั่งตรงข้าม หมอเจาะไม่ตั้งฉากแต่ทำมุม 60 องศากับโคนขา
เจาะเหนือเข่าก็ได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยยังนอนตะแคงและวางลูกกลิ้งไว้ใต้เข่า เข็มถูกสอดเข้าไปที่ความลึก 2 ซม. หลังจากการดมยาสลบเบื้องต้น
ประเภทการตรวจไขกระดูก
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นว่าหลังจากนำวัสดุออกจากกระดูกแล้วจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิจัยต่อไป มีสองวิธีในการวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์: เซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา
ผลการวิเคราะห์เซลล์จะพร้อมในวันถัดไป จากพวกเขา แพทย์จะเรียนรู้เกี่ยวกับชนิดของเซลล์ที่ผู้ป่วยมีในไขกระดูก จำนวน รูปร่าง และลักษณะโครงสร้าง
การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อใช้เวลานานกว่า (สูงสุด 10 วัน) แต่มีข้อมูลมากกว่า ด้วยความช่วยเหลือ คุณจะไม่เพียงแต่เรียนรู้เกี่ยวกับโครงสร้างของเซลล์เท่านั้น แต่ยังเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพแวดล้อม (เส้นใยคอลลาเจน หลอดเลือด ของเหลวในเซลล์)
หลังเจาะ แพทย์จะทราบตัวชี้วัดการวิเคราะห์ไขกระดูกดังต่อไปนี้:
- คุณสมบัติของโครงสร้างเซลล์เนื้อเยื่อเม็ดเลือด
- จำนวนเซลล์เหล่านี้ เปอร์เซ็นต์ของพวกมัน
- มีหรือไม่มีพยาธิสภาพ;
- จำนวนเซลล์บลาสท์ นั่นคือ จำนวนเซลล์ที่ควรเปลี่ยนเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่เจริญเต็มที่ต่อไป
ตัวบ่งชี้สุดท้ายมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ด้วยพยาธิสภาพนี้ จำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นลักษณะเฉพาะ
การดำเนินการหลังทำ
การวิเคราะห์ไขกระดูกเป็นขั้นตอนที่จริงจัง อย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ตรวจระดับความดันโลหิต ชีพจร วัดอุณหภูมิ ตรวจสภาพทั่วไป
คนไข้สามารถกลับบ้านในวันที่ดำเนินการ แต่เขาต้องแยกการทำงานหนักออก ไม่ใช่ขับรถ เพราะจะทำให้สุขภาพโดยรวมแย่ลง
เพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพหลังการเจาะ ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่สองสามวันหลังจากทำหัตถการ
- ยกเลิกการว่ายน้ำเป็นเวลาสามวัน
- การรับประทานยาต้องตกลงกับแพทย์
- การรักษาด้วยวิธีดั้งเดิมควรตกลงกัน
หลุมหลังเจาะไม่ควรใช้แอลกอฮอล์ สีเขียวสดใส หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ความยากในการวิเคราะห์นั้นหายากมากหากดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง มากขึ้นอยู่กับว่าไขกระดูกถูกนำไปวิเคราะห์อย่างไร ไม่ว่าจะเป็นการยึดหมันหรือไม่ เทคนิคนั้นถูกต้องหรือไม่
หากละเมิดเงื่อนไขปลอดเชื้อ การติดเชื้ออาจเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย
คนไข้ที่ไวเกินไปอาจจะสลบได้ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วจนเกิดอาการช็อกได้
หากแพทย์ฝ่าฝืนเทคนิคของขั้นตอน จะทำให้กระดูกอกหักหรือผ่านการเจาะ
โดยทั่วไป นี่เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่เป็นอันตรายจริงๆ แพทย์ส่วนใหญ่เชี่ยวชาญอย่างกว้างขวาง ดังนั้นการเตรียมผู้ป่วยอย่างเหมาะสมในกรณีส่วนใหญ่จึงช่วยให้คุณกำจัดปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้
มะเร็งไขกระดูก ตรวจเลือด
วิธีอื่นๆการวินิจฉัย ยกเว้นการเจาะและ Trepanobiopsy ใช้ในการวินิจฉัยหรือไม่
ก่อนอื่น แพทย์ต้องสนทนากับผู้ป่วยอย่างละเอียดถี่ถ้วน หลังจากการวิเคราะห์รายละเอียดการร้องเรียน, รำลึกถึงโรค, การถ่ายทอดทางพันธุกรรม, วิธีการตรวจสอบเพิ่มเติมจะถูกกำหนดเท่านั้น
ขั้นแรก ตรวจเลือดให้สมบูรณ์ ช่วยให้คุณเห็นจำนวนเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และเม็ดเลือดแดง) เปอร์เซ็นต์ของรูปแบบต่างๆ ของเม็ดเลือดขาว หรือสูตรของเม็ดเลือดขาว
ต่อไป จะทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอกในนั้น
วิธีการวินิจฉัยอื่นๆ
นอกจากการวินิจฉัยมะเร็งไขกระดูกด้วยการตรวจเลือดแล้ว ยังใช้การตรวจต่อไปนี้:
- ตรวจปัสสาวะทั่วไป - ตรวจสุขภาพไต;
- การถ่ายภาพรังสีของช่องอก - เพื่อค้นหาการแพร่กระจายหรือในทางกลับกัน การแปลตำแหน่งของเนื้องอกหลัก
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก - วิธีการที่ให้ข้อมูลมากขึ้นสำหรับการค้นหาการแพร่กระจาย
- scintigraphy สาระสำคัญคือการสะสมของยากัมมันตภาพรังสีในเซลล์เนื้องอก
แต่เฉพาะการทดสอบไขกระดูกเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ เช่นเดียวกับการชี้แจงประเภทของมะเร็ง
การเปลี่ยนแปลงของเลือดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเป็นรูปแบบหนึ่งของมะเร็งไขกระดูก ในโรคนี้ เซลล์บลาสท์ในไขกระดูกจะไม่สามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่เจริญเต็มที่ได้ ดังนั้นจึงมีการระเบิดจำนวนมากและระดับที่ลดลงเซลล์เม็ดเลือด
การตรวจเลือดสำหรับมะเร็งไขกระดูกตามชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลงอย่างต่อเนื่อง เซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงเป็น 1 × 1012/L ในอัตรา 5-5.5 × 1012/L ระดับฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 30-50 g/l ขณะที่ค่าปกติอยู่ที่ 140-150 g/l
- เกล็ดเลือดลดลงเหลือ 20 × 109/L ปกติควรเป็น 200-400 × 109/L.
- ระดับของเม็ดเลือดขาวอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาว รูปแบบเม็ดเลือดขาวพบได้บ่อยกว่า โดยเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงเป็น 0.1–0.3 × 109/l (บรรทัดฐานคือ 4-9 × 109/l).
- พบเซลล์ระเบิดมากถึง 99% ในอัตรา 1-5%
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมีรูปแบบที่ตรวจไม่พบการระเบิดในเลือด จากนั้นพวกเขาก็พูดถึงรูปแบบอะลิวคีมิกของโรค ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยจะทำได้ยาก เฉพาะการทดสอบไขกระดูกเท่านั้นที่จะช่วยแยกความแตกต่างระหว่างโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจากโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาว
การเปลี่ยนแปลงของเลือดในมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง
ผลการตรวจเลือดสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังขึ้นอยู่กับชนิดของโรค มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์และมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกมีความโดดเด่น
ตัวชี้วัดของการตรวจเลือดเช่นเดียวกับอาการของมะเร็งไขกระดูกชนิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่ไขกระดูกนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในระยะเริ่มต้น เมื่อผู้ป่วยแทบไม่ได้ใส่ใจกับสิ่งใดเลย ระดับเม็ดเลือดขาวจะตรวจพบเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเลือด (20.0–30.0 × 109/l) แต่ในขั้นตอนนี้ การวินิจฉัยโรคนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้น เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีเหตุผลที่จะไปพบแพทย์
บ่อยที่สุด จำเป็นต้องมีความช่วยเหลือในระยะที่ก้าวหน้ากว่านั้นแล้ว ด้วยการเพิ่มกลุ่มอาการมึนเมา จากนั้นระดับของเม็ดเลือดขาวถึง 200.0–300.0 × 109/l เซลล์เม็ดเลือดขาวรูปแบบใหม่จำนวนมาก (promyelocytes, myelocytes) ปรากฏขึ้น
ในระยะสุดท้าย เมื่ออาการของผู้ป่วยแย่ลง การตรวจเลือดพบว่าระดับเกล็ดเลือดลดลง (10–20 × 109/l)
ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง จำนวนเซลล์ลิมโฟไซต์จะเพิ่มขึ้น นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบของเม็ดเลือดขาว ระดับหลังก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เม็ดโลหิตขาวจะเพิ่มขึ้นและมีจำนวนเท่ากับโรคเมโลลูคีเมีย
ผลลัพธ์
การตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลในการวินิจฉัยมะเร็งไขกระดูกหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่การตรวจทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อของไขกระดูกเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ นี่เป็นวิธีการราคาไม่แพงและให้ข้อมูลสูง
ถึงแม้เทคนิคจะดูน่ากลัวในแวบแรก แต่เทคนิคนี้ก็ไม่เจ็บปวดอย่างยิ่งและไม่เป็นอันตรายในทางปฏิบัติ เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
ดังนั้น คนไข้ทุกคนที่แพทย์สั่งให้ตรวจไขกระดูกต้องเข้ารับการตรวจนี้ ท้ายที่สุดแล้ว ประโยชน์ของมันหลายต่อหลายครั้งก็เกินอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้
