ในการตั้งครรภ์ปกติ เมื่อใกล้ถึงเวลาคลอด สังเกตการหดตัวของผนังมดลูกก่อนคลอด ซึ่งมักจะไม่เจ็บปวด แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและกระตุ้นให้ปากมดลูกอ่อนตัว
ความผิดปกติประเภทหลักรวมถึงการไม่ประสานกันของแรงงานซึ่งกระตุ้นให้เกิดการละเมิดหลักสูตรปกติของการตั้งครรภ์ การละเมิดดังกล่าวเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พวกเขาต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์และการแก้ไขยาอย่างทันท่วงที
แรงงานเป็นอย่างไรบ้าง
เพื่อให้เข้าใจถึงความยุ่งยากในการคลอด สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจให้ชัดเจนว่าการคลอดบุตรดำเนินไปอย่างไรในสภาวะปกตินั้นเป็นสิ่งสำคัญ สตรีมีครรภ์ควรเข้าใจอย่างชัดแจ้งว่าอะไรคือการใช้แรงงานธรรมชาติ วิธีการรับรู้การคลอดบุตร และสิ่งที่กำหนดความเข้มข้นของกระบวนการนี้อย่างชัดเจน
แรงงานคือการหดตัวของผนังมดลูกสลับกับการผ่อนคลาย การต่อสู้ดำเนินต่อไปตลอดระยะเวลาของการคลอดบุตร ในร่างกายของหญิงมีครรภ์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่างๆ โดยเฉพาะ เช่น
- ปากมดลูกอ่อน;
- เปิดปากมดลูก;
- ส่งเสริมเด็กทางช่องคลอด
- คลอดบุตร;
- การแยกรกออกจากผนังมดลูก
- ออกจากรก
กิจกรรมแรงงานปกติมีลักษณะพลวัตและความสม่ำเสมอ ความสม่ำเสมอหมายถึงการหดตัวของระยะเวลาและความรุนแรงเท่ากันซึ่งมีช่วงเวลาเท่ากัน ไดนามิกแสดงถึงความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยและการเพิ่มระยะเวลาของการหดตัวของมดลูก
การหดตัวจะต้องเปิดปากมดลูกเช่นเดียวกับความก้าวหน้าที่ตามมาของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอด มดลูกจะหดตัวบ้างในระหว่างการหดตัว จะมีความหนาแน่นมากขึ้นและมีปริมาตรลดลงบ้าง จึงเป็นการผลักทารกออก โดยปกติในขณะที่การหดตัวอ่อนและสั้นการเปิดปากมดลูกค่อนข้างช้าและเมื่อการหดตัวรุนแรงขึ้นการเปิดในปากมดลูกจะยืดออกมากขึ้นเรื่อย ๆ และทารกก็เริ่มค่อยๆเคลื่อนตัวไปตาม ช่องคลอด
สิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการไม่ประสานกันของการหดตัว
การไม่ประสานกันของกิจกรรมแรงงานมีลักษณะที่การหดตัวนั้นรุนแรงมาก เจ็บปวดและมักไม่ได้ผลเพียงพอ ในกรณีนี้จะไม่เกิดการเปิดปากมดลูกและการเลื่อนตำแหน่งที่ตามมาของเด็ก ไม่เหมือนกับภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของการคลอดบุตร การไม่ประสานกันของการใช้แรงงานมีอาการตั้งแต่แรกเริ่มค่อนข้างเด่นชัดเนื่องจากค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะรับรู้ถึงวิถีของมันในร่างกาย ซึ่งแตกต่างจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติ (ซึ่งการหดตัวครั้งแรกแทบไม่เจ็บปวด) การละเมิด ความรู้สึกแรกจะรุนแรงและเจ็บปวดมาก
ในสภาวะปกติ กิจกรรมการใช้แรงงานดำเนินไปค่อนข้างช้าและค่อยเป็นค่อยไป เนื่องจากการหดตัวครั้งแรกที่สตรีมีครรภ์รู้สึกมักจะอยู่นานหลายวินาที และระยะเวลาระหว่างพวกเขาไม่เกิน 20 นาที การไม่ประสานกันของกิจกรรมแรงงานมีลักษณะโดยความจริงที่ว่าตั้งแต่เริ่มต้นการหดตัวจะยาวและบ่อยครั้งเนื่องจากใช้เวลานานกว่า 1 นาทีและช่วงเวลาระหว่างพวกเขาไม่เกินหลายนาที นอกจากนี้ การหดตัวค่อนข้างผิดปกติและรู้สึกเจ็บปวดมาก ในเวลาเดียวกัน ไม่มีพลวัตเชิงบวกของกระบวนการทำงานของแรงงานและการหดตัวเพิ่มขึ้นทีละน้อย
สาเหตุของพยาธิวิทยา
ซึ่งแตกต่างจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติ กระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะการหดตัวของมดลูกที่เจ็บปวด เกร็ง และไม่สม่ำเสมอ รวมถึงการไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง ในกรณีที่มีการละเมิดการคลอดบุตรตามปกติปากมดลูกจะไม่นิ่มลงจะหนาแน่นและไม่เปิดออก กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถดำเนินต่อไปได้หลายวัน
หากมีการไม่ประสานกันของกิจกรรมแรงงาน สาเหตุของสิ่งนี้อาจแตกต่างกันมากในโดยเฉพาะอย่างยิ่งนำไปสู่สถานะที่คล้ายกัน:
- เครียด;
- กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในมดลูก;
- เมตาบอลิซึมและต่อมไร้ท่อผิดปกติ
นอกจากนี้ ความไม่ประสานกันของกิจกรรมแรงงานอาจมีสาเหตุอื่น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตามอายุนำไปสู่การละเมิดดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้หากอายุของพรีมิพารามีอายุมากกว่า 30 ปีหรือน้อยกว่า 17 ปี
ลักษณะทางพยาธิวิทยา
สตรีมีครรภ์หลายคนสนใจ: การไม่ประสานกันของแรงงาน - มันคืออะไรและพยาธิวิทยาพัฒนาอย่างไร? การละเมิดดังกล่าวมีลักษณะโดยการหดตัวที่รุนแรงผิดปกติของส่วนต่าง ๆ ของมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่จังหวะ ในเวลาเดียวกันสามารถสังเกตสภาพที่คล้ายกันได้ในหลายพื้นที่ของมดลูก ในกรณีนี้ จะไม่มีการหดตัวและการคลายตัวพร้อมกัน
การไม่ประสานกันของแรงงานเป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของมดลูกเช่นเดียวกับการหลั่งน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร ปากมดลูกจะแน่นขึ้นมาก ขอบปากมดลูกจะตึงและไม่ยืด
ดังนั้น การไม่ประสานกันของกิจกรรมแรงงาน (มันคืออะไรและพยาธิสภาพดังกล่าวปรากฏอย่างไรเรากล่าวถึงข้างต้น) จำเป็นต้องมีการแทรกแซงของผู้เชี่ยวชาญที่สามารถรับรู้ความผิดปกติอย่างต่อเนื่องในร่างกายได้อย่างรวดเร็วและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด.
อาการพยาธิวิทยา
การหดรัดตัวไม่เท่ากันถือเป็นอาการแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของแรงงาน ซึ่งแตกต่างจากภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สาเหตุของพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นไม่เกี่ยวข้องกับสภาวะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์หรือกับลักษณะเฉพาะของกระบวนการคลอดบุตร สาเหตุหลักของการละเมิดนั้นเกี่ยวข้องกับสภาวะของระบบประสาทของผู้หญิงในขณะที่เริ่มคลอด
การหดรัดตัวเกิดขึ้นจากกระแสประสาทที่ส่งมาจากสมองไปยังมดลูก หากแรงกระตุ้นเหล่านี้ผ่านบ่อยเพียงพอและบังเอิญ แสดงว่ากิจกรรมด้านแรงงานไม่ประสานกัน สาเหตุหลักของภาวะนี้และการหยุดชะงักของการคลอดบุตรตามธรรมชาติคือความกลัวของหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอด
อันเป็นผลมาจากความล้มเหลวของระบบประสาท สัญญาณที่รับผิดชอบสำหรับกิจกรรมการใช้แรงงานมาถึงค่อนข้างไม่สม่ำเสมอและอาจอ่อนตัวลงหรือเพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เนื่องจากการละเมิดอย่างต่อเนื่อง การหดตัวจึงเจ็บปวดมากขึ้นและไม่ได้ผลเพียงพอ บ่อยครั้งที่การหดตัวดังกล่าวส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์และเด็ก
สัญญาณหลักของการคลอดบุตรไม่ตรงกันคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นระหว่างการคลอดบุตร เนื่องจากผู้หญิงมีอาการตึงเครียด ตื่นตระหนก กลัวการคลอดบุตร และอารมณ์ด้านลบ ในเวลาเดียวกัน การหดเกร็งของมดลูกระหว่างการหดตัวสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะในบริเวณของเส้นใยประสาทตามยาวเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในบริเวณเส้นขวางด้วย
ในบางกรณีอาจการไม่ประสานกันของกิจกรรมแรงงานเกิดขึ้นตามประเภทของปากมดลูก dystocia ซึ่งเกิดขึ้นจากการมีความผิดปกติในทารกในครรภ์หรือหญิงตั้งครรภ์ อาการคล้ายคลึงกันนี้สามารถสังเกตได้เนื่องจากมีกระดูกเชิงกรานที่ค่อนข้างแคบในผู้หญิงซึ่งกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตรยาก
หากฝ่าฝืนกิจกรรมการคลอดตามปกติ ปากมดลูก ช่องคลอด และผนังมดลูกอาจแตกได้หลายครั้ง นอกจากนี้ อาจมีการคลอดบุตรที่ยืดเยื้อ และในบางกรณี เด็กอาจได้รับบาดเจ็บจากการคลอด
ความรุนแรงของพยาธิวิทยา
ในกระบวนการคลอดบุตรมักพบเห็นการไม่ประสานกันของแรงงาน การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรค
ระยะแรกของโรคนี้มีลักษณะการหดรัดตัวเป็นเวลานาน บ่อยครั้ง และเจ็บปวด ระยะเวลาการผ่อนคลายจะลดลงอย่างมาก การเปิดปากมดลูกช้ามากและเป็นผลให้น้ำตาไหลได้ ระหว่างการตรวจพบว่ามีน้ำในครรภ์น้อยมาก หากมีการเปิดของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ การหดตัวสามารถทำให้เป็นปกติได้ทันที
ระดับที่สองของพยาธิวิทยามักปรากฏตัวต่อหน้ากระดูกเชิงกรานแคบในผู้หญิงหรือเป็นผลมาจากการใช้ rhodostimulation ซึ่งห้ามไม่ให้สตรีมีครรภ์ นอกจากนี้ระดับที่ 2 เกิดขึ้นจากการทำให้รุนแรงขึ้นของขั้นตอนที่ 1 ของพยาธิวิทยา ขั้นตอนนี้มีลักษณะการทำงานที่ค่อนข้างยาวนานและเจ็บปวดกิจกรรม. ปากมดลูกจะยังคงอ่อนอยู่ได้นานถึง 10 ชั่วโมงหลังจากการคลอดบุตร ทารกในครรภ์ยังคงนิ่งตลอดเวลาและไม่ขยับไปทางปากเชิงกรานขนาดเล็ก ภาวะดังกล่าวคุกคามผนังมดลูกแตกและทำร้ายอวัยวะบางส่วนของทารกในครรภ์
ระยะที่สามของพยาธิวิทยานั้นยากที่สุด เนื่องจากมดลูกในกรณีนี้แบ่งออกเป็นหลายโซน ซึ่งแต่ละส่วนจะทำหน้าที่เหมือนศูนย์กระตุ้น มดลูกแต่ละส่วนหดตัวตามจังหวะของตัวเองซึ่งไม่ตรงกันเลย ในกรณีนี้ กิจกรรมด้านแรงงานอาจหยุดลงอย่างสมบูรณ์
มดลูกกดทับตัวอ่อนในครรภ์อย่างแรง เจ็บมาก และบางครั้งสามารถวินิจฉัยเนื้องอกได้ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ด้วยหลักสูตรของพยาธิวิทยาระดับนี้จะมีการระบุส่วนซีซาร์หากไม่มีข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดดังกล่าว
การวินิจฉัยแรงงานไม่ประสานกัน
เรารู้แล้วว่าการไม่ประสานกันของแรงงานคืออะไร การวินิจฉัยและการรักษาต้องใช้วิธีการที่มีความสามารถและบูรณาการ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงการละเมิดที่มีอยู่อย่างทันท่วงที เนื่องจากจะช่วยให้คุณเลือกวิธีการรักษาที่ต้องการได้
การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการตรวจหัวใจ เมื่อดำเนินการแล้ว เซ็นเซอร์จะแนบกับท้องของหญิงตั้งครรภ์โดยยึดด้วยแถบยางยืด หนึ่งในเซ็นเซอร์เหล่านี้จับการเต้นของหัวใจของทารก
เซ็นเซอร์อีกตัวช่วยควบคุมกระบวนการการหดตัว ผลลัพธ์ทั้งหมดที่ได้รับจะถูกบันทึกในรูปแบบของกราฟ การวิเคราะห์ผลลัพธ์ แพทย์สามารถเห็นภาพที่สมบูรณ์ของการคลอดและการละเมิดที่เป็นไปได้
การรักษาความผิดปกติของแรงงาน
การรักษาความไม่ประสานกันของแรงงานควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นหลัก หากมีอาการกระตุกของมดลูกอย่างรุนแรงหญิงตั้งครรภ์จะได้รับยากล่อมประสาทและยาแก้ท้องเฟ้อ หลังจากสิ้นสุดผลกระทบของสารที่ใช้ กิจกรรมแรงงานจะกลับมาเป็นปกติ
การบำบัดควรมุ่งไปที่การกำจัดการหดตัวของมดลูกที่เจ็บปวด รวมถึงการเร่งการเปิดปากมดลูกของอวัยวะด้วย ยาแก้ปวด ยาแก้อาการกระสับกระส่าย และยาระงับประสาท ใช้เพื่อรักษาอาการผิดปกติในการทำงาน สำหรับการเตรียมปากมดลูกอย่างรวดเร็วสำหรับการเปิดเผยและการเริ่มคลอดจะใช้ยาที่ใช้พรอสตาแกลนดิน ระยะเวลาของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ไม่ควรเกิน 3-5 วัน ในกรณีที่ไม่มีผลตามที่ต้องการจากการรักษาแบบต่อเนื่อง จะมีการระบุส่วนการผ่าตัดคลอด
จะทำอย่างไรถ้าสตรีมีครรภ์สงสัยว่ามีอาการผิดปกติด้านแรงงาน? คลินิกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่ซับซ้อนคุณภาพสูง ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที
การป้องกัน
เพื่อการป้องกันการไม่ประสานกันของการคลอดบุตรแสดงให้เห็นถึงการปฏิบัติตามระบบการปกครองที่แพทย์สั่งอย่างระมัดระวังตลอดจนการจัดการกระบวนการทั้งหมดที่ไม่เจ็บปวดและระมัดระวังและการควบคุมโดยผู้เชี่ยวชาญ การรักษาด้วยยาเป็นมาตรการป้องกันเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับความผิดปกติในการหดตัวของมดลูก
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต้องเตรียมการทางสรีรวิทยาและจิตใจสำหรับการคลอดบุตรอย่างแน่นอน และการสอนเทคนิคการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหญิงตั้งครรภ์ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน จำเป็นต้องควบคุมกล้ามเนื้อและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด ระยะเวลาของการนอนหลับตอนกลางคืนควรมีอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมง และสิ่งสำคัญคือต้องจัดการพักผ่อนในเวลากลางวันอย่างถูกต้อง เดินทอดน่องในอากาศบริสุทธิ์และเตรียมอาหารมาอย่างดี
ขั้นตอนการคลอดบุตรที่ไม่ประสานกัน
การจัดส่งโดยไม่ประสานกันเป็นไปตามธรรมชาติหรือกำหนดการผ่าตัดคลอด - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น
ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ให้ใช้ยารักษา สำหรับสิ่งนี้ การแนะนำของ antispasmodics โดยเฉพาะเช่น "Baralgin" หรือ "No-Shpa" นอกจากนี้ยังใช้ยาแก้ปวด เพื่อขจัดภาวะ hypertonicity ของมดลูกจึงใช้ "Brikanil", "Partusisten", "Alupent" หลังจากนั้นครึ่งชั่วโมงต่อมาการหดตัวกลับมาเป็นปกติและดำเนินการตามปกติ
ต้องป้องกันโรคภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และเมื่อปากมดลูกเปิด 4 ซม. จะมีการดมยาสลบเพื่อแก้ปวด (ยาจะถูกฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลัง)
หากการรักษาด้วยยาไม่ช่วย ให้ทำการผ่าตัดคลอด ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคือ:
- ผลลัพธ์ของการเกิดครั้งก่อนไม่ดี;
- มีอาการป่วย;
- ผลไม้ขนาดใหญ่;
- กระดูกเชิงกรานแคบ;
- ยืดอายุครรภ์;
- ตำแหน่งมอลของทารกในครรภ์
ในกรณีที่เรากำลังพิจารณาถึงพยาธิวิทยา สูตินรีแพทย์ผู้มีประสบการณ์ วิสัญญีแพทย์-ช่วยชีวิต และแพทย์ทารกแรกเกิดจะต้องอยู่ด้วย
