ฝี Tubo-ovarian เป็นโรคติดเชื้อและการอักเสบที่เป็นหนองของอวัยวะของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันซึ่งสังเกตพบการละลายของพวกมันด้วยการปรากฏตัวของการก่อตัวที่สะสม พยาธิวิทยานี้แสดงออกโดยอาการปวดเฉียบพลันข้างเดียวในช่องท้องส่วนล่าง, อาเจียน, คลื่นไส้, ความผิดปกติของ dysuric, hyperthermia สำหรับการวินิจฉัย การตรวจทางช่องคลอด CT scan ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก อัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอด และเทคนิคทางห้องปฏิบัติการที่หลากหลาย แผนการบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งสารต้านแบคทีเรีย, NSAIDs, การบำบัดด้วยการแช่, เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ในกรณีที่รุนแรงและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ฝีจะถูกตัดออก
คำอธิบายพยาธิวิทยา
ฝี Tubo-ovarian เป็นรูปแบบหนึ่งของกระบวนการอักเสบทางนรีเวชที่รุนแรงมาก ในโครงสร้างของโรคติดเชื้อของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในสตรีมีส่วนแบ่งตามข้อมูลจากแหล่งต่างๆ ถึง 6-17%. พยาธิวิทยามักพบในเด็กหญิงอายุต่ำกว่า 20 ปี ซึ่งมีสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจต่ำ ซึ่งมีแนวโน้มมากที่สุดเนื่องจากกิจกรรมทางเพศที่เพิ่มขึ้น การอักเสบที่หายไปมักเกิดขึ้น: ในเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วย ภาพทางคลินิกเฉียบพลันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการทำลายล้างและการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างเรื้อรัง
สาเหตุของการเกิดขึ้น
การก่อตัวของปริมาตรหนองอักเสบก่อตัวในบริเวณอวัยวะของมดลูกมักจะเป็นไปได้ด้วยการรวมกันของปัจจัยหลายอย่างในเวลาเดียวกันและเป็นภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพทางนรีเวชที่มีอยู่ ฝีที่ท่อนำไข่ระยะแรกพบได้น้อยมาก ตามคำบอกของแพทย์ การเกิดโรคนี้จำเป็นต้องมีเงื่อนไขต่อไปนี้ร่วมกัน:
- การปรากฏตัวของฟลอราก้าวร้าวเชื่อมโยง ในวัฒนธรรมห้องปฏิบัติการจากจุดสนใจของฝีมีจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาหลายชนิด ใน 25-45% ของผู้ป่วย gonococci ถูกกำหนดใน 25-35% - trichomonas ในความสัมพันธ์แบบแอโรบิกและไม่ใช้ออกซิเจน 25-55% ของแบคทีเรีย, gardnerella, streptococci, peptostreptococci, mobiluncus, enterobacteria และตัวแทนฉวยโอกาสอื่น ๆ
- การยึดเกาะในอุ้งเชิงกราน ส่วนใหญ่มักตรวจพบการเสริมของอวัยวะในผู้ป่วยที่มีอาการปีกมดลูกอักเสบเป็นเวลานาน adnexitis, oophoritis, endometriosis ที่อวัยวะเพศภายนอกและกระบวนการกาวในรูปแบบเรื้อรังที่ซับซ้อน การปรากฏตัวของ synechia ระหว่างอวัยวะเร่งและอำนวยความสะดวกในการก่อตัวของเยื่อ pyogenic ที่จำกัดการสร้าง tubo-ovarian จากภายนอก
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ. ตามกฎแล้วการกระตุ้นของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคโดยการลดคุณภาพของระบบป้องกันของร่างกาย สาเหตุของการกดภูมิคุ้มกันดังกล่าวอาจทำให้อาการกำเริบของพยาธิสภาพภายนอกและอวัยวะเพศ, โรคหวัดรุนแรง, ความเครียดบ่อยครั้ง, การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น, การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน, ไซโตสแตติก, อนุพันธ์ของกรดอะซิติลซาลิไซลิก ฯลฯ
สาเหตุเหล่านี้มักถูกบันทึกไว้ในประวัติศาสตร์ของฝีท่อ-รังไข่
โอกาสของพยาธิวิทยาสูงที่สุดในผู้ป่วยที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ หรือผู้ที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ความเสี่ยงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นหลังการทำมดลูก (การทำแท้ง การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยก การใส่เกลียว การปฏิสนธินอกร่างกาย การตรวจโพรงมดลูก การกำจัดติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ)
การเกิดโรค
การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่บริเวณอวัยวะโดยปกติเกิดขึ้นจากเส้นทางในช่องท้อง (จากน้อยไปมาก) จากช่องคลอด โพรงและปากมดลูก ในบางกรณี กระบวนการอักเสบจะกระตุ้นโดยการติดเชื้อจากการสัมผัสจากจำนวนเต็มซีรัมของท่อนำไข่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะผ่านขั้นตอนบางอย่างจนถึงขั้นตอนสุดท้ายของการก่อตัวของท่อทู่และรังไข่ เริ่มแรกในท่อนำไข่ภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อเยื่อเมือกจะอักเสบจากนั้นการอักเสบก็เริ่มแพร่กระจายไปยังชั้นอื่น ๆ ของผนัง - ภาพของปีกจมูกอักเสบเป็นหนองพัฒนาในรูปแบบเฉียบพลัน ตามกฎแล้วการขจัดลูเมนของหลอดจะจบลงด้วยการก่อตัวของ pyosalpinx
จากท่อนำไข่จุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาจะผ่านไปยังพื้นผิวของรังไข่และทำให้เนื้อเยื่อของรังไข่ติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การเกิดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเป็นหนองด้วยการก่อตัวของโพรงหลาย ๆ โพรงที่เต็มไปด้วยหนองผนังที่แสดงโดย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแกรนูล เนื่องจากการหลอมรวมของฝีทำให้เกิดการก่อตัวของ saccular ซึ่งเรียกว่า "pyovar" การพัฒนาฝีท่อ - รังไข่ทางด้านขวาหรือด้านซ้ายจบลงด้วยการทำลายผนังของ pyovar และ pyosalpinx ด้วยการหลอมรวมของเยื่อ pyogenic ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วไป กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถดำเนินไปอย่างเรื้อรังโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นในกลุ่มบริษัทในช่วงที่มีอาการกำเริบ เช่นเดียวกับเส้นโลหิตตีบและพังผืดของเนื้อเยื่อในช่วงระยะการให้อภัย
อาการทางพยาธิวิทยา
อาการทางคลินิกของฝีที่ท่อ-รังไข่มักจะพัฒนาอย่างเฉียบพลัน ผู้หญิงมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งสามารถแผ่ไปถึงบริเวณเอว ไส้ตรง ต้นขาด้านใน ผู้ป่วยยังกังวลเกี่ยวกับอาการหนาวสั่น มีไข้ คลื่นไส้และอาเจียน อุณหภูมิสามารถเพิ่มได้ถึง 38 ° C หรือมากกว่า ในเวลาเดียวกัน ตกขาวมีหนอง เหลือง ขาว เขียว เป็นเรื่องปกติ ความรุนแรงในกระบวนการปัสสาวะระคายเคืองลำไส้ในรูปของอาการท้องร่วง เนื่องจากความมึนเมาทั่วไป อ่อนแรง ความผิดปกติทางจิต อ่อนเพลีย เบื่ออาหารเกิดขึ้น
การวินิจฉัย
เนื้องอกทูโบ-รังไข่วินิจฉัยยาก สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีรอยโรคและอาการทางคลินิกจำนวนมาก ประการแรกมีการศึกษารำลึกและทำการตรวจสอบ เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการจำนวนหนึ่ง รวมถึงใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ
ฝีทูโบ-รังไข่ในอัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญมากประสบการณ์จะได้เห็น จากการตรวจพบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างอวัยวะและท่อนำไข่ นอกจากนี้ยังสามารถระบุโครงสร้าง cystic ของเนื้องอกได้โดยไม่มีรูปทรงที่ชัดเจนและของเหลวในกระดูกเชิงกราน
การจำแนกฝีท่อ-รังไข่
มีหนองหลายประเภท:
- pyosalpinx;
- เนื้องอกในรังไข่;
- pyovarium.
การรักษา
หากสงสัยว่าผู้หญิงมีอวัยวะที่หลอมละลาย จะมีการระบุให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน มีบริการที่พักบนเตียง ด้วยความดันโลหิตและชีพจรที่คงที่ขนาดของกลุ่ม บริษัท สูงถึง 10 ซม. ผู้ป่วยมีแผนการสืบพันธุ์แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งทำให้สามารถปฏิเสธการผ่าตัดได้ใน 80% ของกรณี แนะนำสำหรับการรักษาฝีท่อ-รังไข่:
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ควรพิจารณาความไวของเร้า อย่างไรก็ตาม โรคนี้มักถูกกระตุ้นโดยความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์หลายชนิด ดังนั้นจึงกำหนดการรวมกันของเซฟาโลสปอริน เพนนิซิลลิน เตตราไซคลีนกึ่งสังเคราะห์ ลินโคซาไมด์ ฯลฯ
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ลดการผลิตทรอมบอกเซน พรอสตาแกลนดิน และผู้ไกล่เกลี่ยอื่น ๆ ของกระบวนการอักเสบ ในขณะเดียวกัน ยาก็มีฤทธิ์ระงับปวด
- โดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกและเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนของการรักษาหลัก ยาที่แสดงอาการและกลไกการก่อโรคอื่น ๆ ก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน - สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, ยายูไบโอติก, ยาขับปัสสาวะ, วิตามิน, สารละลายแช่, ยาระงับประสาท ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะภายใน 48-72 ชั่วโมง แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อระบายการก่อตัวของฝี
ผสมเทียมสำหรับฝีท่อ-รังไข่ของรังไข่
การปฏิสนธินอกร่างกายเมื่อพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเป็นไปไม่ได้ ตามกฎก่อนทำเด็กหลอดแก้ว ผู้หญิงต้องผ่านการตรวจร่างกายโดยสูตินรีแพทย์ และหากพบพยาธิสภาพใด ๆ พวกเขาจะต้องถูกกำจัดออกไปก่อนที่กระบวนการผสมเทียมจะเริ่มขึ้น ฝีที่รังไข่เป็นข้อห้ามโดยตรงสำหรับขั้นตอนนี้
