ในช่วงที่หัวใจหดตัว เลือดอีกส่วนหนึ่งจะถูกผลักเข้าไปในระบบหลอดเลือด การพัดไปที่ผนังของหลอดเลือดแดงทำให้เกิดการสั่นสะเทือนซึ่งแพร่กระจายไปทั่วหลอดเลือดแล้วค่อยๆจางหายไปที่ขอบ พวกมันได้ชื่อชีพจรมา
ชีพจรเป็นอย่างไร
เส้นเลือดในร่างกายมนุษย์มีสามประเภท: หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอย การขับเลือดออกจากหัวใจส่งผลกระทบต่อแต่ละคนไม่ทางใดก็ทางหนึ่งทำให้ผนังของพวกมันสั่น แน่นอนว่าหลอดเลือดแดงในฐานะเส้นเลือดที่อยู่ใกล้หัวใจจะได้รับผลกระทบมากกว่าจากการเต้นของหัวใจ ความผันผวนของผนังถูกกำหนดไว้อย่างดีจากการคลำ และมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในภาชนะขนาดใหญ่ นั่นคือเหตุผลที่ชีพจรหลอดเลือดแดงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการวินิจฉัย
เส้นเลือดฝอยเป็นเส้นเลือดที่เล็กที่สุดในร่างกายมนุษย์ แต่สะท้อนการทำงานของหัวใจ ผนังของพวกเขาผันผวนไปตามจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่โดยปกติแล้วจะสามารถระบุได้ด้วยอุปกรณ์พิเศษเท่านั้น ชีพจรของเส้นเลือดฝอยที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าคือสัญญาณของพยาธิวิทยา
เส้นเลือดอยู่ไกลจากหัวใจจนผนังไม่สั่น ชีพจรของหลอดเลือดดำที่เรียกว่าเป็นการส่งสัญญาณที่มีการสั่นอย่างใกล้ชิดตั้งอยู่หลอดเลือดแดงใหญ่
วัดชีพจรทำไม
การเคลื่อนตัวของผนังหลอดเลือดในการวินิจฉัยมีความสำคัญอย่างไร? ทำไมสิ่งนี้จึงสำคัญ
ชีพจรช่วยให้คุณตัดสินการไหลเวียนโลหิต กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความแน่นของเตียงหลอดเลือด เกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง ชีพจรจะเปลี่ยนไป ลักษณะของชีพจรจะหยุดสอดคล้องกับบรรทัดฐาน สิ่งนี้ทำให้คุณสงสัยว่าทุกอย่างไม่เป็นไปตามระบบหัวใจและหลอดเลือด
พารามิเตอร์ใดที่กำหนดชีพจร ลักษณะชีพจร
- จังหวะ. โดยปกติหัวใจจะหดตัวเป็นระยะ ๆ ซึ่งหมายความว่าชีพจรควรเป็นจังหวะ
- ความถี่. โดยปกติ คลื่นชีพจรจะมีมากเท่ากับการเต้นของหัวใจต่อนาที
- แรงดัน. ตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับค่าของความดันโลหิตซิสโตลิก ยิ่งสูงเท่าไหร่ก็ยิ่งยากต่อการบีบหลอดเลือดด้วยนิ้วของคุณเช่น ชีพจรเต้นแรงมาก
- เติม. ขึ้นอยู่กับปริมาตรของเลือดที่ขับออกจากหัวใจใน systole
- มูลค่า. แนวคิดนี้ผสมผสานเนื้อหาและความตึงเครียด
- รูปร่างเป็นอีกหนึ่งพารามิเตอร์ที่กำหนดชีพจร ลักษณะของชีพจรในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในหลอดเลือดในช่วงที่หัวใจบีบตัว (หดตัว) และคลายตัว (คลายตัว) ของหัวใจ
รบกวนจังหวะ
เมื่อการกำเนิดหรือการนำของแรงกระตุ้นผ่านกล้ามเนื้อหัวใจถูกรบกวน จังหวะการหดตัวของหัวใจจะเปลี่ยนไป และชีพจรก็จะเปลี่ยนไปตามไปด้วย แยกความผันผวนของผนังหลอดเลือดเริ่มหลุดออกมา หรือปรากฏขึ้นก่อนเวลาอันควร หรือตามกันเป็นระยะๆ
การรบกวนจังหวะคืออะไร
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเมื่อการทำงานของโหนดไซนัสเปลี่ยนแปลง (ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่สร้างแรงกระตุ้นที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว):
- ไซนัสอิศวร - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- ไซนัสหัวใจเต้นช้า - อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
- ไซนัสเต้นผิดจังหวะ - หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ภาวะนอกมดลูก. การเกิดของพวกเขาจะเกิดขึ้นได้เมื่อโฟกัสปรากฏในกล้ามเนื้อหัวใจด้วยกิจกรรมที่สูงกว่าของโหนดไซนัส ในสถานการณ์เช่นนี้ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบใหม่จะระงับกิจกรรมของคนหลังและกำหนดจังหวะการหดตัวของหัวใจ
- Extrasystole – การปรากฏตัวของการเต้นของหัวใจที่ไม่ธรรมดา ขึ้นอยู่กับการแปลของจุดโฟกัสนอกมดลูกของการกระตุ้น extrasystoles คือ atrial, atrioventricular และ ventricular
- หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ - อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (สูงถึง 180-240 การเต้นของหัวใจต่อนาที) เช่นเดียวกับสิ่งแปลกปลอม อาจเป็น atrial, atrioventricular และ ventricular
การละเมิดการนำแรงกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ (การปิดล้อม) ขึ้นอยู่กับการแปลของปัญหาที่ป้องกันความก้าวหน้าตามปกติของแรงกระตุ้นเส้นประสาทจากโหนดไซนัส บล็อกจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม:
- ปิดล้อมไซนัส (แรงกระตุ้นไม่ได้เกินไซนัสโหนด)
- การปิดล้อมหัวใจห้องบน.
- การปิดล้อม Atrioventricular (แรงกระตุ้นไม่ผ่านจาก atria ไปยัง ventricles) ด้วยบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ (ระดับ III) สถานการณ์จะเกิดขึ้นได้เมื่อมีเครื่องกระตุ้นหัวใจสองเครื่อง (โหนดไซนัสและการเน้นการกระตุ้นในโพรงของหัวใจ)
- บล็อกในหลอดเลือด.
แยกจากกัน เราควรอาศัยการสั่นไหวและกระพือปีกของ atria และ ventricles สถานะเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าจังหวะสัมบูรณ์ โหนดไซนัสในกรณีนี้หยุดเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจและจุดโฟกัสนอกมดลูกหลายจุดจะก่อตัวขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจของ atria หรือ ventricles ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจมีอัตราการหดตัวมาก โดยธรรมชาติแล้ว ภายใต้สภาวะดังกล่าว กล้ามเนื้อหัวใจจะไม่สามารถหดตัวได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นพยาธิสภาพนี้ (โดยเฉพาะจากด้านข้างของโพรง) จึงเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต
อัตราการเต้นของหัวใจ
ชีพจรที่เหลือในผู้ใหญ่คือ 60-80 ครั้งต่อนาที แน่นอนว่าตัวเลขนี้เปลี่ยนแปลงไปตลอดชีวิต ชีพจรจะแตกต่างกันไปตามอายุ
| แผนภูมิพัลส์ | |
| อายุ | อัตราการเต้นของหัวใจ (ครั้งต่อนาที) |
| เดือนแรกของชีวิต | 130 - 140 |
| 1 เดือน – 1 ปี | 120 – 130 |
| 1 – 2 ปี | 90 – 100 |
| 3 – 7 ขวบ | 85 – 95 |
| 8 – 14 ปี | 70 – 80 |
| 20 – 30 ปี | 60 – 80 |
| 40 – 50 ปี | 75 – 85 |
| เกิน 50 | 85 – 95 |
จำนวนการเต้นของหัวใจกับจำนวนคลื่นพัลส์อาจมีความคลาดเคลื่อน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากมีการขับเลือดปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในเตียงหลอดเลือด (ภาวะหัวใจล้มเหลว ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง) ในกรณีนี้อาจไม่เกิดการสั่นของผนังหลอดเลือด
ดังนั้น ชีพจรของบุคคล (บรรทัดฐานสำหรับอายุระบุไว้ข้างต้น) ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ที่หลอดเลือดแดงส่วนปลายเสมอไป อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าหัวใจจะไม่หดตัวเช่นกัน บางทีเหตุผลอาจเป็นเพราะการลดลงของเศษส่วนดีดออก
แรงดัน
ชีพจรก็เปลี่ยนไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้นี้ ลักษณะของพัลส์ตามแรงดันไฟนั้น แบ่งได้เป็นพันธุ์ต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:
- ชีพจรแข็ง. เนื่องจากความดันโลหิตสูง (BP) เป็นหลัก systolic ในกรณีนี้เป็นการยากมากที่จะบีบหลอดเลือดแดงด้วยนิ้วของคุณ การปรากฏตัวของชีพจรประเภทนี้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการแก้ไขความดันโลหิตอย่างเร่งด่วนด้วยยาลดความดันโลหิต
- ชีพจรอ่อนๆ. หลอดเลือดแดงกดทับได้ง่ายและไม่ดีนักเพราะชีพจรประเภทนี้บ่งบอกถึงความดันโลหิตต่ำเกินไป อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ: ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงน้ำเสียงของหลอดเลือดลดลง หัวใจหดตัวไม่มีประสิทธิภาพ
เติม
ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้นี้ ประเภทของพัลส์ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- อิ่ม. ซึ่งหมายความว่าปริมาณเลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดเพียงพอ
- ว่าง. ชีพจรดังกล่าวเกิดขึ้นโดยมีปริมาณเลือดไหลออกจากหัวใจในปริมาณเล็กน้อยในระบบซิสโตล สาเหตุของภาวะนี้อาจเกิดจากพยาธิสภาพของหัวใจ (หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยอัตราการเต้นของหัวใจสูงเกินไป) หรือปริมาณเลือดในร่างกายลดลง (การสูญเสียเลือด ภาวะขาดน้ำ)
อัตราชีพจร
ตัวบ่งชี้นี้รวมการเติมและความตึงของชีพจร ขึ้นอยู่กับการขยายตัวของหลอดเลือดแดงเป็นหลักในระหว่างการหดตัวของหัวใจและการทรุดตัวลงในระหว่างการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหัวใจ ประเภทของพัลส์ต่อไปนี้แยกตามขนาด:
- ใหญ่ (สูง). มันเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่มีการเพิ่มขึ้นของเศษส่วนดีดออกและโทนสีของผนังหลอดเลือดแดงจะลดลง ในเวลาเดียวกัน ความดันในซิสโทลและไดแอสโทลแตกต่างกัน (สำหรับหนึ่งรอบของหัวใจ จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แล้วลดลงอย่างมาก) หลอดเลือดไม่เพียงพอ, ไทโรโทซิส, ไข้ อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ชีพจรเต้นใหญ่ได้
- ชีพจรเล็ก. เลือดไหลออกเล็กน้อยไปยังเตียงหลอดเลือด น้ำเสียงของผนังหลอดเลือดแดงสูง ความผันผวนของความดันในซิสโตลและไดแอสโทลมีน้อย สาเหตุของภาวะนี้: หลอดเลือดตีบ, หัวใจล้มเหลว, การสูญเสียเลือด, ช็อก ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ค่าของชีพจรอาจไม่มีนัยสำคัญ (เช่นชีพจรเรียกว่า thready).
- ชีพจรเท่ากัน. นี่คือลักษณะของค่าชีพจรปกติ
รูปร่างชีพจร
ตามพารามิเตอร์นี้ ชีพจรแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:
- ด่วน. ในกรณีนี้ ระหว่างซิสโทล ความดันในเอออร์ตาจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และลดลงอย่างรวดเร็วในไดแอสโทล ชีพจรเต้นเร็วเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ
- ช้า. สถานการณ์ตรงกันข้ามซึ่งไม่มีที่สำหรับความดันลดลงอย่างมีนัยสำคัญในซิสโตลและไดแอสโทล ชีพจรดังกล่าวมักจะบ่งบอกถึงการตีบของหลอดเลือด
ตรวจชีพจรยังไงให้ถูกต้อง
ทุกคนคงรู้ว่าต้องทำอะไรเพื่อตัดสินว่าแต่ละคนมีชีพจรอะไรบ้าง อย่างไรก็ตาม แม้การจัดการง่ายๆ เช่นนี้ก็มีฟีเจอร์ที่คุณจำเป็นต้องรู้
ตรวจชีพจรที่หลอดเลือดแดงส่วนปลาย (เรเดียล) และหลอดเลือดหลัก (carotid) สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าด้วยการเต้นของหัวใจที่อ่อนแอในบริเวณรอบนอก ระบบอาจตรวจไม่พบคลื่นชีพจร
ลองคลำชีพจรที่มือกัน สามารถตรวจหลอดเลือดแดงเรเดียลได้ที่ข้อมือด้านล่างฐานของนิ้วโป้ง เมื่อวัดชีพจรหลอดเลือดแดงทั้งสอง (ซ้ายและขวา) จะคลำเพราะ สถานการณ์เป็นไปได้เมื่อความผันผวนของชีพจรจะไม่เท่ากันในมือทั้งสองข้าง ซึ่งอาจเกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดจากภายนอก (เช่น โดยเนื้องอก) หรือการอุดตันของลูเมน (thrombus, atherosclerotic plaque) หลังจากเปรียบเทียบแล้ว ชีพจรจะถูกประเมินที่แขนโดยที่คลำได้ชัดเจนกว่า เป็นสิ่งสำคัญที่เมื่อในการศึกษาความผันผวนของชีพจร หลอดเลือดแดงไม่ได้มีเพียงนิ้วเดียว แต่มีนิ้วหลายนิ้ว (จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการจับข้อมือเพื่อให้ 4 นิ้วยกเว้นนิ้วโป้งอยู่บนหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี)
ชีพจรของหลอดเลือดแดง carotid เป็นอย่างไร? หากคลื่นพัลส์อ่อนเกินไปที่บริเวณรอบนอก คุณสามารถตรวจสอบชีพจรบนเส้นเลือดหลักได้ วิธีที่ง่ายที่สุดคือพยายามหามันที่หลอดเลือดแดง carotid ในการทำเช่นนี้ต้องวางสองนิ้ว (ดัชนีและกลาง) ไว้บนพื้นที่ที่มีการฉายหลอดเลือดแดงที่ระบุ (ที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เหนือแอปเปิ้ลของอดัม) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบชีพจรจากทั้งสองด้านพร้อมกัน การกดทับของหลอดเลือดแดงสองเส้นอาจทำให้เกิดปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง
ชีพจรที่หยุดนิ่งและด้วยพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตปกตินั้นสามารถกำหนดได้อย่างง่ายดายบนทั้งหลอดเลือดส่วนปลายและส่วนกลาง
สรุปสั้นๆ
ชีพจรของบุคคล (ต้องคำนึงถึงบรรทัดฐานสำหรับอายุในการศึกษา) ช่วยให้เราสามารถสรุปเกี่ยวกับสถานะของการไหลเวียนโลหิต การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในพารามิเตอร์ของความผันผวนของชีพจรมักเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง นั่นคือเหตุผลที่การศึกษาชีพจรมีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดี
