พุพองสเตรปโทคอกคัสพบได้ทุกที่ในผู้ที่มีผิวบอบบางและแพ้ง่าย การติดเชื้อนี้มักเป็นผลมาจากสุขอนามัยที่ไม่ดี จึงมักเกิดขึ้นในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงฤดูร้อน
คำจำกัดความ
พุพองสเตรปโทคอกคัส (ICD 10 L01) เป็นโรคผิวหนังที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งเกิดจากแบคทีเรียในกลุ่มสเตรปโทคอกคัส เป็นที่ประจักษ์โดยความขัดแย้ง (ผื่นพุพองเล็ก ๆ) ที่มีอาการบวมและแดง การตกตะกอนเป็นกลุ่ม ฟองจะรวมกันและเพิ่มขึ้น และหลังจากผื่นผ่านไป จุดสีชมพูยังคงอยู่บนผิวหนังเป็นระยะเวลาหนึ่ง
อาการทางผิวหนังจะอัพเดททุก ๆ ห้าถึงหกวัน การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณที่มีสุขภาพดี และกระบวนการเริ่มต้นอีกครั้ง การรักษาและป้องกันที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังบริเวณกว้าง ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด: ใบหน้า มือ ไหล่ และผิวสัมผัสอื่นๆ
ในโรคผิวหนัง พุพองสเตรปโทคอคคัสชนิดต่างๆ ดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ตุ่มนูน วงแหวน คล้ายรอยผ่า เช่นเดียวกับทัวร์นิโอล (โรคของรอยพับเล็บ) ผื่นผ้าอ้อมสเตรปโทคอกคัส และซิฟิลิสหลัง
สาเหตุของพุพอง
สาเหตุหลักของการติดเชื้อคือ สเตรปโทคอคคัส และ สแตฟฟิโลคอคคัส ออเรียส เส้นทางการส่งผ่านคือการสัมผัสผ่านมือสกปรก ของเล่น เสื้อผ้าและของใช้ในครัวเรือนอื่นๆ การแทรกซึมของแบคทีเรียผ่านเยื่อเมือกจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อแบคทีเรียได้รับความเสียหาย เช่น รอยแตกหรือรอยขีดข่วน
พุพองในเด็กเกิดจากพื้นหลังของโรคผิวหนังภูมิแพ้ กลาก โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอยู่แล้ว การทำให้เป็นมลทินของผิวหนัง, เหงื่อออกมาก (เหงื่อออก), โรคจมูกอักเสบหรือโรคหูน้ำหนวกที่มีการหลั่งมากเกินไปก็เป็นเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเริ่มมีอาการของโรค พ่อแม่ของเด็กเล็กเรียกพุพองสเตรปโทคอกคัสว่า "หนอนไฟ" เพราะมันแพร่กระจายในอัตราที่น่าทึ่งในชุมชนเด็ก
อาการของโรค
เริ่มมีจุดสีแดงเล็กๆ บนผิวหนัง ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาฟองสบู่ก็ปรากฏขึ้นแทนที่ แต่ภาวะเลือดคั่งในเลือดไม่ไปไหน - นี่คือความขัดแย้ง ในขั้นตอนนี้ ฟองอากาศจะตึง ของเหลวที่อยู่ในนั้นจะโปร่งใส แต่เมื่อเวลาผ่านไป โดมของพวกมันก็ค่อยๆ ตกลงมา และเนื้อหาก็กลายเป็นเมฆครึ้มและกลายเป็นหนอง จากช่วงเวลานี้ เป็นไปได้สองสถานการณ์: หนองจะแห้ง และเปลือกสีเหลืองหรือสีน้ำตาลยังคงอยู่บนผิวหนัง หรือฟองอากาศเปิดออกเองตามธรรมชาติ หนองของเหลวจะไหลออกมา ทิ้งบาดแผลไว้ หลังจากที่ทุกอย่างหายดีหรือเปลือกโลกลอกออก จุดสีม่วงจะยังคงอยู่บนผิวหนังเป็นระยะเวลาหนึ่ง
เชื้อ Staphylococcal พุพองอยู่ได้โดยไม่มีการรักษา (หนึ่งรอบของความขัดแย้ง) เป็นเวลาเจ็ดวัน ผื่น,ตามกฎแล้วมันตั้งอยู่บนพื้นที่เปิดของร่างกาย: ใบหน้า, แขน, หน้าท้องและหลัง ความขัดแย้งอยู่ในกลุ่มบริษัทและมีแนวโน้มที่จะรวมเข้าด้วยกัน เนื่องจากเด็กมีอาการคัน ตัวเขาเองจึงแพร่เชื้อไปทั่วร่างกาย ด้วยการรักษาที่เพียงพอ โรคจะหายไปในหนึ่งเดือนและไม่ทิ้งผลกระทบด้านความงามใดๆ
การวินิจฉัย
แพทย์ผิวหนังสามารถระบุอาการทางคลินิกของพุพองสเตรปโทคอกคัสได้ ภาพถ่ายของผิวหนัง (dermatoscopy) และการศึกษาความเป็นกรดของมันเป็นเพียงการยืนยันการวินิจฉัยเท่านั้น เพื่อระบุสาเหตุของโรคได้อย่างแม่นยำ เนื้อหาของถุงน้ำจะถูกหว่านลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อ และเมื่อกลุ่มแบคทีเรียเติบโต จะทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
หากโรคนี้กำเริบบ่อยๆ ควรตรวจโดยนักภูมิคุ้มกันวิทยา เพื่อไม่ให้พลาดการทำผิดร้ายแรงใดๆ โรคผิวหนังจากแบคทีเรียคือระฆังแรกที่บ่งบอกถึงปัญหา
คุณหมอที่กำลังรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคนี้ จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากโรครูขุมขน, โรคกระดูกพรุน, โรคพุพองพุพอง, โรคเพมฟิกัสระบาด, โรคเริม, โรคผิวหนัง Duering ในทางคลินิก พวกมันทั้งหมดมีลักษณะคล้ายกับพุพองสเตรปโทคอคคัส ภาพถ่ายผิวที่เสียหายด้วยการขยายภาพสูงช่วยแยกแยะโรคออกจากกันได้
พุพองวงแหวน
โรคนี้เริ่มต้นด้วยลักษณะของตุ่มพองเล็กๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวขุ่น เติบโตอย่างรวดเร็วในวงกว้าง แผ่ขยายไปถึงพื้นที่ที่มีสุขภาพดี แต่ในขณะเดียวกันก็แห้งตรงกลางด้วยการก่อตัวของเปลือกโลกสีน้ำตาล ดังนั้นในตอนท้ายของโรคความขัดแย้งจึงมีรูปวงแหวน ในบางกรณี ผื่นจะคล้ายพวงมาลัย
ในแง่อื่นๆ โรคนี้มักจะคล้ายกับโรคพุพองสเตรปโทคอกคัส ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะรูปแบบนี้จากเริมงูสวัด, ผื่นแดง exudative และโรคผิวหนังของDühring
พุพองบูลลัส
เชื้อก่อโรคคือสเตรปโทคอคคัส แต่ในบางกรณี สแตไฟโลคอคคัสก็ถูกหว่านในผู้ป่วยด้วย แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายทางผิวหนังที่ถูกทำให้แห้ง ส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน วรรณกรรมอธิบายโรคระบาดทั้งหมดของโรคนี้ในทหาร
สัญญาณที่แยกความแตกต่างระหว่างพุพองจากพุพองและพุพองสเตรปโทคอกคัสส่วนใหญ่เป็นผื่นชนิดหนึ่ง ฟองอากาศขนาดใหญ่ (ไม่เกินสองเซนติเมตร) มีรูปร่างครึ่งซีกและเต็มไปด้วยของเหลวขุ่นผสมกับเลือด การแปลที่ชื่นชอบของความขัดแย้งเหล่านี้คือมือและหน้าแข้ง บริเวณที่ได้รับผลกระทบมีอาการบวมและอักเสบของหลอดเลือดน้ำเหลือง อาการในท้องถิ่นจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกาย: มีไข้ ปวดศีรษะ เพิ่มเม็ดเลือดขาวและ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) ในการตรวจเลือดทั่วไป
พื้นหลังของโรคผิวหนังอื่นๆ พุพองพุพองรุนแรงขึ้นอีก
แออัดสเตรปโทเจนิก
เป็นพุพองสเตรปโทคอกคัสที่พัฒนาที่มุมปากโดยมีตุ่มเล็กๆ แบนๆ เกิดขึ้นก่อนของเหลวเซรุ่มแล้วหนอง เนื่องจากการบอบช้ำอย่างต่อเนื่อง (ระหว่างการกิน การพูด) ความขัดแย้งจึงเปิดออก และรอยแตกปรากฏขึ้นแทนที่ หากละเลยโรครอยแตกเหล่านี้จะค่อนข้างลึกและเจ็บปวด ในวัยเด็ก อาการชักมักเกิดขึ้นอีก นี่เป็นเพราะสุขอนามัยที่ไม่ดีและการขาดวิตามิน B รวมทั้งการปรากฏตัวของโรคเช่นโรคเบาหวาน
แยกอาการชักด้วยแผลริมอ่อนแบบแข็ง ซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรก กลุ่มอาการพลัมเมอร์-วินสัน โรคสองโรคแรกมีลักษณะเฉพาะจากปฏิกิริยาทางซีรั่มที่เป็นบวกสำหรับซิฟิลิสและมีอาการอื่นๆ และกลุ่มอาการพลัมเมอร์-วินสันจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางที่เกิดจากสีไม่สมดุล, กลืนลำบาก, กลอสอักเสบ และปากเปื่อย ซึ่งไม่มีอยู่ในอาการชักจากสเตรปโทคอคคัส
ผิวพานาริเทียม (ทัวร์นิออล)
โรคนี้เป็นพุพองชนิดหนึ่งและเกิดขึ้นที่ปลายพับ การเกิดขึ้นของมันถูกกระตุ้นโดยการบาดเจ็บ ครีบ และรอยขีดข่วน ซึ่งติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสและหนองในเทียม ฟองสบู่จะอยู่ในรูปของเกือกม้า รอบๆ แผ่นเล็บที่มือและเท้า อาจเป็นแผลแยกที่นิ้วเดียว หรือเป็นแผลที่ลุกลามไปทั้งมือ
ฟองกว้างขึ้นและเต็มไปด้วยเนื้อหาที่เป็นซีรัมหรือมีหนอง หากฝาขวดได้รับความเสียหาย การกัดเซาะยังคงอยู่ ซึ่งในที่สุดจะปกคลุมด้วยเปลือกโลก หากโรคดำเนินไปในเกณฑ์ดี แผลทั้งหมดจะหายได้ แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การติดเชื้อจะแทรกซึมลึกเข้าไปใต้เล็บ จนถึงการปฏิเสธแบคทีเรียจึงแพร่กระจายไปตามต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือด
คนร้ายผิวเผินควรแยกความแตกต่างจาก chancre-felon, candidiasis ของเล็บพับ และ Allopo dermatitis Chancre เป็นอาการของซิฟิลิสปฐมภูมิดังนั้นอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะจึงมีอยู่ในนั้น: ระดับความสูงสีแดง - น้ำเงินหนาแน่นพร้อมแผลตรงกลาง นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีสัญญาณอื่นๆ ของซิฟิลิส เชื้อราที่เล็บพับเป็นอาการของภูมิคุ้มกันลดลงอย่างเป็นระบบ ในกรณีนี้ นิ้วมือไม่บวม เล็บมีสีน้ำตาลสกปรก และพบเชื้อราในการปล่อยจากการกัดเซาะ
หลังซิฟิลอยด์
หรือโรคเซเวสเตร-ฌาค พบได้บ่อยในทารกที่มีน้ำหนักเกิน เนื่องจากมีรอยพับจำนวนมาก ผู้ปกครองจึงไม่สามารถดูแลได้ดีเสมอไป ดังนั้นบริเวณที่มีรอยย่นและระคายเคืองจึงปรากฏบนผิวหนัง
อาการหลักของโรคคือมีผื่นขึ้นที่ก้น ซึ่งหลังจากเปิดออก จะปล่อยให้เกิดการกัดเซาะที่ล้อมรอบด้วยรัศมีของเซลล์ผิวหนังที่ลอกเป็นแผ่นๆ ในกรณีขั้นสูง อาจมีข้อขัดแย้งที่ต้นขาด้านหลังและด้านใน รวมเข้าด้วยกัน ทำให้เกิดโค้งที่แปลกประหลาด
หลังจากเวลาผ่านไป ไซต์การกัดเซาะจะถูกแทรกซึมและมีเลือดคั่งปรากฏขึ้นแทนที่ หลังจากความละเอียดของผื่นนั่นคือการรักษาแผลพุพองจุดด่างอายุมักจะยังคงอยู่ เนื่องจากองค์ประกอบทางสัณฐานที่อุดมสมบูรณ์เช่นนี้ จึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันเวลาเสมอไป
การวินิจฉัยแยกโรคคือซิฟิลิสในปอดและโรคเรื้อนกวางของจุลินทรีย์ ในกรณีแรกมีปฏิกิริยา Wasserman ในเชิงบวกและในวินาที - ไม่มีสีแดงภายใต้องค์ประกอบ polymorphic ของผื่น นอกจากนี้ papules และ vesicles ในกลากจุลินทรีย์จะไม่รวมกัน
การรักษา
มีหลักการทั่วไปในการรักษาสเตรปโตเดอร์มา ซึ่งจะช่วยกำจัดสเตรปโทคอกคัส การรักษาจะดำเนินการด้วยยาต้านแบคทีเรียและยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่น หากองค์ประกอบของผื่นเป็นองค์ประกอบเดียวก็สามารถรักษาด้วยสีย้อมนิล: สีเขียวสดใสหรือฟูคอร์ซิน การใช้ขี้ผึ้งกับยาปฏิชีวนะก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" และอื่น ๆ) เมื่อความขัดแย้งแพร่กระจายไปยังพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง สเตรปโทคอกคัสพุพองสามารถรักษาได้ด้วยโลชั่นรีซอร์ซินอล
แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบตั้งโต๊ะในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งและมีอาการกำเริบบ่อยๆ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเสริมความแข็งแกร่งทั่วไปเพิ่มเติม Streptococcal พุพองในเด็กไม่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน การรักษายังคงเหมือนเดิม แต่ก่อนที่จะทาครีม คุณต้องรอให้ฟองเปิดเองตามธรรมชาติ และต้องแน่ใจว่าเด็กไม่เกาผิวหนัง
คำแนะนำและการป้องกัน
ควรปลูกฝังวัฒนธรรมด้านสุขอนามัยเพื่อเป็นการป้องกัน เด็กและผู้ใหญ่ไม่ควรทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบเปียกในระหว่างขั้นตอนการรักษาทั้งหมด ต้องปฏิบัติตามทั้งหมดต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กคนอื่น
- ใช้อุปกรณ์อาบน้ำแยกและเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในเป็นประจำ- ไฮไลท์ชุดจานป่วย
หากคุณทำตามกฎเหล่านี้ โรคจะไม่แพร่กระจายภายในครอบครัวหรือในทีมเด็ก เพื่อป้องกันการติดเชื้อ อย่าละเลยสุขอนามัยส่วนบุคคล รักษารอยถลอกและรอยขีดข่วนอย่างระมัดระวัง และพยายามอย่าเกาผิวหนังเมื่อมีผื่น พุพอง Streptococcal ที่เกิดซ้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาเนื่องจากความต้านทานของร่างกายลดลง อย่าลืมดูแลสุขภาพด้วยนะคะ
