Hyperkinetic Conduct Disorder คือชุดของความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการมีอยู่ของคุณสมบัติบางอย่างจากสามประเภท: ความหุนหันพลันแล่น ไม่ใส่ใจ และสมาธิสั้น เมื่อมีเกณฑ์เฉพาะสำหรับความผิดปกติทางพฤติกรรมในสังคม
คำศัพท์พื้นฐาน
มีคำศัพท์หลายคำที่อธิบายความผิดปกติทางพฤติกรรมเหล่านี้ในเด็ก: ADD (Attention Deficit Disorder), ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), Hyperkinetic Disorder suitable and Children's Hyperactivity
แนวคิดทั้งหมดนี้ค่อนข้างจะแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปัญหาสมาธิและพฤติกรรมซึ่งกระทำมากกว่าปก
Hyperkinetic เป็นโรคทางพฤติกรรมที่ทำให้ผู้ปกครองกังวลตั้งแต่อายุยังน้อย ในขณะเดียวกัน ทารกก็ไม่ค่อยตั้งใจ หุนหันพลันแล่น และกระฉับกระเฉงเกินไป
แต่อย่าคิดว่าเด็กเยอะ เช่น เด็ก 5 ขวบอายุ (ซึ่งมีลักษณะวิตกกังวลและไม่ใส่ใจ) ประสบกับความผิดปกติที่คล้ายคลึงกัน พฤติกรรมดังกล่าวจะกลายเป็นปัญหาเมื่อมีภาวะ hypertrophied อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับคนรอบข้าง ซึ่งจะส่งผลเสียต่อผลการเรียน การสื่อสารกับเพื่อนและครอบครัว
มีเด็กนักเรียนเพียง 5% เท่านั้นที่มีความผิดปกติทางพฤติกรรม Hyperkinetic โดยที่เด็กผู้ชายมีแนวโน้มสูงขึ้นเล็กน้อย
สาเหตุของการเกิดขึ้น
สาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างโรคกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจกับปัจจัยทางกรรมพันธุ์ (ครอบครัว)
ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นการพัฒนาของความผิดปกติของพฤติกรรม hyperkinetic:
- โภชนาการไม่เพียงพอ/ไม่สมดุล (รวมถึงการใส่อาหารเสริมที่ไม่เหมาะสม);
- มึนเมารุนแรง เช่น สารเคมี
- ความเครียดคงที่ สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยในทีมหรือครอบครัว
- การใช้ยาบางชนิด;
- ความเสียหายหรือความล้มเหลวในการพัฒนาสมอง โดยเฉพาะซีกขวา);
- ปัญหาการตั้งครรภ์ (oligohydramnios ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ฯลฯ)
โรคต่างๆ
จำแนกความผิดปกติดังกล่าวตามความรุนแรง: เล็กน้อยและรุนแรง
นอกจากนี้ยังมีการเบี่ยงเบนหลายประเภทตามอายุของเด็ก:
เด็กอายุ 3-6 ขวบมีอารมณ์ไม่มั่นคงและคล่องตัวเกินไป กลางคืนนอนไม่ค่อยหลับ ตื่นบ่อยไม่ยอมนอนในระหว่างวันซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก เด็กเหล่านี้แสดงการไม่เชื่อฟังในทุกวิถีทาง โดยไม่สนใจข้อห้ามและกฎเกณฑ์ที่นักการศึกษาหรือผู้ปกครองกำหนด
- นักเรียนที่อายุน้อยกว่าทำไม่ดีในโรงเรียนและไม่ปฏิบัติตามกฎของพฤติกรรมของโรงเรียน นักเรียนคนนี้ไม่สามารถมีสมาธิกับบทเรียนได้และมอบหมายงานอิสระให้กับเขาอย่างหนัก เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะรักษาความเอาใจใส่และความอุตสาหะ ด้วยเหตุนี้ เขาจึงฟุ้งซ่าน ทำผิดพลาดที่ไร้สาระ และไม่เรียนรู้เนื้อหา
- นักเรียนมัธยมปลายที่มีพฤติกรรมไฮเปอร์คิเนติกส์มักมีพฤติกรรมต่อต้านสังคม สูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เริ่มมีกิจกรรมทางเพศแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่คิดที่จะเลือกคู่นอน
อาการหลักของพยาธิวิทยา
อย่าคิดว่าความผิดปกติของพฤติกรรมไฮเปอร์คิเนติก (F 90.1) เป็นเพียงลักษณะของอารมณ์ เงื่อนไขนี้รวมอยู่ใน ICD-10 เป็นพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการแก้ไขทางการแพทย์
ผู้ปกครองบางคนให้เหตุผลว่าสิ่งนี้เป็นการควบคุมเด็กมากเกินไป แต่ไม่มีหลักฐานว่าการเลี้ยงแบบรุนแรงหรือแย่ๆ นำไปสู่ความผิดปกติดังกล่าว
ความผิดปกติของ Hyperkinetic ในเด็กสามารถแสดงออกได้หลายวิธีตามอายุ แรงจูงใจ และสภาพแวดล้อมในห้องเรียน โรงเรียนอนุบาล และที่บ้าน อาการมีสามกลุ่มหลัก: สมาธิสั้น หุนหันพลันแล่น และสมาธิสั้น
ดังนั้น สำหรับเด็กบางคน ปัญหาความสนใจจึงอยู่ตรงหน้า ในขณะที่เด็กมักจะฟุ้งซ่าน ลืมสิ่งสำคัญของ, ขัดจังหวะบทสนทนาที่เริ่มต้น, ไม่เป็นระเบียบ, เริ่มหลายๆ อย่างและไม่จบบทสนทนาใดๆ
เด็กที่กระสับกระส่ายกระสับกระส่าย ส่งเสียงดัง และกระสับกระส่าย พลังของพวกมันเต็มเปี่ยมอย่างแท้จริง และการกระทำมักจะมาพร้อมกับเสียงพูดคุยไม่หยุดหย่อน
เมื่ออาการของความหุนหันพลันแล่นขึ้น เด็กทำสิ่งต่างๆ โดยไม่คิดเลย เป็นการยากอย่างยิ่งที่จะอดทนรอ (เช่น เข้าคิวเข้าเกม) และใจร้อนมาก
นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ อีกด้วย: อาการทางระบบประสาท (โรคลมบ้าหมู, กระตุก, กลุ่มอาการทูเร็ตต์), การประสานงานบกพร่อง, การปรับตัวทางสังคม, ปัญหาเกี่ยวกับการเรียนรู้และการจัดกิจกรรม, ซึมเศร้า, ออทิสติก, ความวิตกกังวล
ใน 1 ใน 3 กรณี เด็กที่มีปัญหาคล้ายคลึงกัน "เจริญเร็วกว่า" พยาธิวิทยาและไม่ต้องการการรักษาหรือการสนับสนุนเป็นพิเศษ
พ่อแม่มักสงสัยว่าทำไมโรคไฮเปอร์ไคเนติกถึงอันตราย
เงื่อนไขนี้เต็มไปด้วย (แต่โชคดีที่ไม่เสมอไป) กับปัญหาไม่เพียงแต่ในวัยเด็ก (ผลการเรียนแย่ ปัญหาเพื่อนร่วมชั้น ครู ฯลฯ) แต่ยังรวมถึงชีวิตผู้ใหญ่ (ที่ทำงาน ความสัมพันธ์ และ การติดสุราหรือยาเสพติด)
ติดต่อได้ที่ไหน
ถ้าพ่อแม่สงสัยว่าลูกมีอาการคล้าย ๆ กัน จำเป็นต้องปรึกษาจิตเวช
เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่สังเกตพฤติกรรมของเด็กและตัวละครของเขาเท่านั้นที่สามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้
สัญญาณบ่งชี้ว่าการเจ็บป่วยไม่สามารถเป็นโสดได้ กล่าวคือ อาการที่เกิดซ้ำเป็นระยะอย่างน้อย 6 เดือนถือว่ามีนัยสำคัญในการวินิจฉัย
เพื่อระบุการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา แพทย์ใช้วิธีต่อไปนี้:
- การสนทนา (บ่อยครั้งที่เด็กไม่รู้ว่ามีอาการใด ๆ และผู้ใหญ่กลับพูดเกินจริง);
- การประเมินพฤติกรรมในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติของเด็ก (อนุบาล ครอบครัว โรงเรียน ฯลฯ);
- จำลองสถานการณ์ชีวิตเพื่อประเมินพฤติกรรมของเด็ก
เกณฑ์การวินิจฉัย
มีเกณฑ์หลายข้อ ซึ่งการมีอยู่ซึ่งยืนยันการมีอยู่ของความผิดปกติของ hyperkinetic ในทารก:
- ปัญหาความสนใจ. อย่างน้อย 6 อาการ (หลงลืม ฟุ้งซ่าน ไม่ใส่ใจ ไม่มีสมาธิ ฯลฯ) ภายใน 6 เดือน
- สมาธิสั้น. ภายในหกเดือน อาการของกลุ่มนี้อย่างน้อย 3 อาการปรากฏขึ้น (เด็กกระโดดขึ้น หันหลัง แกว่งขาหรือแขน วิ่งในกรณีที่ไม่เหมาะกับสิ่งนี้ ละเลยข้อห้ามและกฎ ไม่สามารถเล่นอย่างเงียบ ๆ ได้)
- ห่าม. มีอย่างน้อย 1 ป้าย (ไม่สามารถรอและดำเนินบทสนทนาได้, พูดมากเกินจำเป็น เป็นต้น) เป็นเวลา 6 เดือน
- เริ่มมีอาการก่อนอายุเจ็ดขวบ
- อาการไม่ได้เกิดขึ้นแค่ที่บ้านหรือที่โรงเรียน/อนุบาลเท่านั้น
- สัญญาณปัจจุบันทำให้กระบวนการศึกษาและการปรับตัวทางสังคมซับซ้อนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
- เกณฑ์ที่มีอยู่ไม่ใช่สอดคล้องกับโรคอื่น ๆ (โรควิตกกังวล ฯลฯ)
การรักษาต่อเนื่อง
การรักษาโรคไฮเปอร์ไคเนติกในเด็กมีเป้าหมายดังต่อไปนี้:
- ประกันสังคมปรับตัว;
- แก้ไขสภาพจิตใจของเด็ก
- การกำหนดระดับของโรคและการเลือกวิธีการรักษา
ไม่เสพยา
ในขั้นตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะแนะนำผู้ปกครองเกี่ยวกับความผิดปกตินี้ อธิบายวิธีเลี้ยงดูทารกดังกล่าว และพูดคุยเกี่ยวกับลักษณะของการรักษาด้วยยา ในกรณีที่เด็กมีปัญหาในการเรียนรู้ เขาจะถูกย้ายไปยังชั้นราชทัณฑ์ (พิเศษ)
นอกจากนี้ การรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมไฮเปอร์ไคเนติกในเด็กที่ไม่ใช่ยายังเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการบางอย่าง สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- กลุ่ม LF.
- จิตบำบัดทางปัญญา
- ฝึกนักบำบัดการพูด
- กายภาพบำบัด
- การแก้ไขพฤติกรรมผิดปกติของพฤติกรรมไฮเปอร์ไคเนติกในเด็ก
- นวดบริเวณคอปากมดลูก
- การสอนแบบสื่อกระแสไฟฟ้า
- ทำให้กิจวัตรประจำวันเป็นปกติ
- เรียนกับนักจิตวิทยา
- สร้างบรรยากาศทางจิตใจที่สบาย
ยารักษา
- "เมทิลเฟนิเดต" เป็นสารกระตุ้นที่เพิ่มความตื่นตัวและพลังงานด้วยการกระจายตัวที่เป็นประโยชน์ ขึ้นอยู่กับแบบฟอร์มที่ใช้กำหนด 1-3 ครั้ง / วัน นอกจากนี้ ควรรับประทานยาในตอนเช้า ดังนั้นเนื่องจากการใช้งานในภายหลังนั้นเต็มไปด้วยการรบกวนการนอนหลับ ปริมาณจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ เช่น ความทนทานต่อยา ไม่ใช่เรื่องธรรมดา
- ในกรณีที่แพ้ยากระตุ้นจิต ให้สั่ง nootropics: Noofen, Glycine ฯลฯ
- สารต้านอนุมูลอิสระ: Actovegin, Oksibal
- ยากันชัก Normothymic: valproic acid, "Carbamazepine"
- สารเสริมความแข็งแรง: กรดโฟลิก สารที่มีแมกนีเซียม วิตามินกลุ่มบี
- ในกรณีที่ยาข้างต้นไม่มีประสิทธิภาพ ยาระงับประสาทจะถูกใช้: คลอราเซพาต, แกรนแดซิน
- เมื่อมีอาการก้าวร้าวรุนแรงหรือมีอาการสมาธิสั้น - ยาแก้ประสาท ("ไธโอริดาซีน", "คลอโปรธิกเซน")
- ในกรณีของภาวะซึมเศร้าทุติยภูมิ ยาซึมเศร้าจะถูกระบุ: เมลิปรามีน, ฟลูอกซิติน
ความช่วยเหลือจากผู้ปกครอง
สิ่งสำคัญในการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมไฮเปอร์คิเนติกคือการแก้ไขพฤติกรรมของเด็กที่บ้าน ดังนั้นผู้ปกครองควรปฏิบัติตามกฎบางประการ:
- ปรับอาหารให้เหมาะสม นั่นคือ ไม่รวมผลิตภัณฑ์เมนูที่เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของทารก;
- จับเด็กด้วยเกมและกีฬาที่กระฉับกระเฉงเพื่อใช้พลังส่วนเกิน
- ทำรายการงานบ้านสำหรับทารกในแต่ละวันและวางไว้ในที่ที่เห็นได้ชัดเจน
- ขออะไรก็ได้พูดด้วยน้ำเสียงที่สงบและเข้าใจได้ง่าย
- ในกรณีที่ทำงานใด ๆ ที่ต้องใช้ความพากเพียรจำเป็นต้องให้เด็กพัก 15 นาที และอย่าทำงานหนักเกินไป
- จำเป็นต้องเขียนคำแนะนำง่ายๆ โดยละเอียดสำหรับการทำงานบ้าน ซึ่งเอื้อต่อการจัดการตนเอง
มาตรการป้องกัน
ควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การควบคุมการสอน;
- การยกเว้นผลข้างเคียงของยากันชักและยากระตุ้นจิตประสาท
- รักษาสภาพจิตใจให้เป็นปกติในครอบครัว
- ปรับปรุงคุณภาพชีวิต;
- เมื่อทานยา ให้พักการรักษาเป็นระยะๆ เพื่อกำหนดกลวิธีเพิ่มเติม
- สื่อสารกับเจ้าหน้าที่โรงเรียนทุกวัน;
- กรณียาไม่ได้ผล - การมีส่วนร่วมของครูและจิตแพทย์ในการแก้ไข
ขั้นตอนต่อไป
- D-ลงทะเบียนที่นักประสาทวิทยา
- กรณีแต่งตั้งยากระตุ้นจิต-ควบคุมการนอนหลับและอาการข้างเคียง
- กรณีกินยากล่อมประสาท - ควบคุม ECT (ด้วยอิศวร) และเมื่อสั่งยากันชัก - ควบคุม AST และ ALT
- มอบสภาพที่สะดวกสบายที่สุดสำหรับการเรียนรู้ การจัดการตนเอง และการเข้าสังคมของทารก
