ภาวะซึมเศร้าเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในโลกสมัยใหม่ เป็นที่แพร่หลายมากจนไม่มีใครแปลกใจอีกต่อไป ในการตอบคำถาม: "คุณเป็นอย่างไรบ้าง" คุณมักจะได้ยิน: “เหมือนคนอื่นๆ ซึมเศร้าอีกแล้ว”
ความเกี่ยวข้องของปัญหา
โรคซึมเศร้าถ้าคนไม่มีกำลังจิตจะเอาชนะโรคนี้ได้อย่างไร? นักวิทยาศาสตร์จากประเทศต่าง ๆ กำลังดิ้นรนกับปัญหานี้ ความผิดปกตินี้เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการขาดงานทั่วโลก ตามการประมาณการคร่าวๆ ในปัจจุบัน ในแต่ละปีมีผู้พิการราว 150 ล้านคนเพราะเหตุนี้ วันนี้ภาวะซึมเศร้าเป็นโรค "เพศหญิง" ที่พบบ่อยที่สุด
ภาวะซึมเศร้าที่ยอมรับในปัจจุบันมีดังนี้: เป็นโรคทางจิตที่มาพร้อมกับ "สาม" - ความคิดบกพร่อง สูญเสียความสามารถในการเพลิดเพลิน ปัญญาอ่อน
สัญญาณ
เกือบทุกคนบุคคลอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของเขาประสบกับสภาวะของบลูส์ที่ไม่รุนแรงเป็นอย่างน้อย หากความผิดปกติประเภทนี้สามารถจัดการได้ด้วยวิธีการชั่วคราว ตัวอย่างเช่น ด้วยความช่วยเหลือของ "ความสุขเล็กๆ" เช่น การดูภาพยนตร์เรื่องโปรดหรือการซื้อสิ่งใหม่ การรับมือกับสภาวะที่รุนแรงมากขึ้นนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย อาการหลักของภาวะซึมเศร้าคืออะไร
- ขาดแรง ไม่แยแสอย่างสมบูรณ์ สำหรับคนที่ไม่เคยผ่านมันมาก่อน ก็ยากที่จะเข้าใจว่าทำไมคนซึมเศร้าจึงลุกจากเตียงและแปรงฟันได้ยาก อาการซึมเศร้ามักทำให้ระดับพลังงานจิตลดลงอย่างมาก ความเหนื่อยล้าอย่างมาก
- ความคิดเชิงลบ. การศึกษาที่ดำเนินการโดยนักจิตวิทยาด้านความรู้ความเข้าใจแสดงให้เห็นว่าในภาวะซึมเศร้า จิตใจของบุคคลนั้นเต็มไปด้วยความคิดเชิงลบเกี่ยวกับตัวเอง เกี่ยวกับความสัมพันธ์กับผู้อื่น บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นความคิดเชิงลบเกี่ยวกับตัวเอง ความรู้สึกไร้ค่าของตัวเอง บุคคลนั้นอาจวิตกกังวลมากเกินไป รู้สึกผิด และจมอยู่กับความผิดพลาดในอดีตอย่างไม่รู้จบ
- หงุดหงิดก้าวร้าว ทุกสิ่งที่เกิดขึ้นรอบ ๆ นั้นดูไร้สาระอย่างยิ่ง ความโกรธและการระคายเคืองเกิดขึ้นจากคนรอบข้าง ถามคำถามหรือเบี่ยงเบนความสนใจจากคดีอย่างไม่เหมาะสม
- ลดความต้องการความใกล้ชิด บางครั้งความใคร่อาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
- แอลกอฮอล์. ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนเป็นโรคซึมเศร้าจะพยายามกลบความเศร้าด้วยการดื่มสุรา แต่ปัญหาคือวิธีนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาได้ แอลกอฮอล์ส่งผลต่อสมองของมนุษย์ในฐานะยากดประสาทและทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น
- นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร (หรือกลับกันกินจุ) อาการซึมเศร้าสามารถแทรกซึมเข้าไปในชีวิตของบุคคลได้เกือบทุกด้าน การตื่นเช้าหรือในทางกลับกัน การนอนไม่หลับตลอดทั้งคืนไม่ใช่สัญญาณของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง แต่อาการเหล่านี้ควรค่าแก่การใส่ใจ เมื่อคนปฏิเสธที่จะกินนี่เป็นสัญลักษณ์การปฏิเสธชีวิตและความง่วงเป็นวิธีการหลบหนีความเป็นจริง
- สมาธิยาก. สำหรับบางคนที่เป็นโรคซึมเศร้า การอ่านหนังสือเป็นงานที่หนักหนาสาหัส พวกเขาสามารถสูญเสียเธรดของเหตุการณ์ ฟุ้งซ่านอย่างต่อเนื่องโดยความคิดที่รบกวน บางครั้งความสนใจก็ฟุ้งซ่านจนเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะตัดสินใจง่ายๆ ในทุกๆ วัน
- ความคิดฆ่าตัวตาย. ทุกคนต้องเผชิญกับความยากลำบากในชีวิตเป็นครั้งคราว นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าทุกคนมีความคิดที่จะฆ่าตัวตายในคราวเดียวหรือหลายครั้งในชีวิต อย่างไรก็ตาม หากพวกเขารู้สึกไม่เต็มใจที่จะลุกจากเตียงและทำกิจกรรมประจำวัน นี่เป็นเหตุผลสำคัญที่ต้องขอความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวช
เหตุผล
โรคนี้เกิดจากอะไร? นักวิทยาศาสตร์ระบุสาเหตุหลายประการของภาวะซึมเศร้า:
- พันธุศาสตร์. แนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้าสามารถสืบทอดได้
- ผลข้างเคียงของยา (เช่น ยารักษาโรคจิต)
- โรคพาร์กินสัน
- การไหลเวียนในสมองบกพร่อง
- การใช้ยาฮอร์โมน
- ปัญหาการเงิน
- ความยากลำบากในชีวิตส่วนตัว
- แก่.
- หลังคลอด
- ความเครียดเป็นเวลานาน
ขั้นตอนหลัก
ภาวะซึมเศร้าทางจิตวิทยามีสามขั้นตอน:
- ระยะแรกหรือที่เรียกว่าการปฏิเสธ บุคคลไม่ทราบว่าเขาอยู่ในสถานะใด ในขั้นตอนนี้มีอาการหงุดหงิดและนอนไม่หลับ
- ระยะที่สองซึ่งอาการซึมเศร้าจะยิ่งเด่นชัดขึ้น ภูมิคุ้มกันลดลง โรคที่มีอยู่แย่ลง โรคใหม่เกิดขึ้น
- ระยะที่สามหรือ "กัดกร่อน" เมื่อร่างกายทำหน้าที่พื้นฐานเท่านั้น เฉพาะจิตแพทย์เท่านั้นที่สามารถช่วยได้ในขั้นตอนนี้
ผลที่ตามมา
ถ้าไม่รักษาภาวะซึมเศร้า ผลที่ตามมาอาจเลวร้ายได้ ไม่เพียงแต่สภาวะหดหู่เท่านั้นที่เลวร้าย แต่ยังส่งผลต่อร่างกายด้วย ภูมิคุ้มกันลดลงและการกำเริบของโรคในช่วงภาวะซึมเศร้าไม่ใช่เรื่องแปลก อันตรายหลักประการหนึ่งของการละเมิดดังกล่าวคือแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย อย่างไรก็ตาม นอกจากผลที่ตามมาเหล่านี้แล้ว ภาวะซึมเศร้าอาจทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงได้อย่างมีนัยสำคัญ สังเกต:
- รูปร่างหน้าตาเสื่อมโทรม
- ความยากลำบากในความสัมพันธ์ ปัญหาในครอบครัว (เช่น ในภาวะซึมเศร้า ผู้หญิงไม่สามารถเลี้ยงดูครอบครัวได้ ตั้งข้อหาพวกเขาด้วยอารมณ์เชิงบวก);
- ประสิทธิภาพลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
- นอนไม่หลับ;
- ปัญหาอนามัยเจริญพันธุ์;
- อ่อนเพลียเมื่อยล้า
- เกิดอาการแพ้
อาการซึมเศร้าในวัยรุ่น
ช่วงนี้หดหู่และพยายามการฆ่าตัวตายในหมู่คนหนุ่มสาวกำลังแพร่ระบาด พ่อแม่ควรรู้ว่าปัญหาไม่ควรปล่อยให้เป็นโอกาส ในวัยรุ่น ปัญหาทั้งหมดที่ผู้ใหญ่ต้องเผชิญ (การสูญเสียคนที่รัก ความยากลำบากในการปรับตัว ปัญหาการเรียนรู้) ดูเหมือนจะผ่านพ้นไม่ได้ การรักษาที่เพียงพอกำหนดไว้เมื่อติดต่อแพทย์เท่านั้น สัญญาณของภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่นคือ:
- ขาดความหวังเพื่ออนาคตที่ดีกว่า
- ไม่สนใจตัวเอง;
- ขู่ฆ่าตัวตาย
- หลีกเลี่ยงเพื่อน
- ขาดความรับผิดชอบ;
- เบื่ออาหาร;
- นอนไม่หลับ;
- แอลกอฮอล์ ยาเสพติด ความสำส่อน
เอาชนะภาวะซึมเศร้าด้วยตัวคุณเอง
สำหรับหลายๆ คน คำถามเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับภาวะซึมเศร้ามักจะมีความเกี่ยวข้องกันเกือบตลอดเวลา เพราะภาวะนี้อาจเกิดจากเหตุการณ์ภายนอก (และไม่น่าพอใจเสมอไป) การเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล ความเครียดในที่ทำงาน ดังนั้นจึงมีประโยชน์เสมอที่จะรู้วิธีปฏิบัติบางประการที่จะช่วยให้คุณมีกำลังใจได้อย่างรวดเร็ว นักจิตวิทยาให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีออกจากภาวะซึมเศร้าด้วยตัวเองดังนี้
- อยู่ในที่พลุกพล่าน. อาจเป็นห้องสมุด ศูนย์การค้า คอนเสิร์ตริมถนน คุณไม่จำเป็นต้องโต้ตอบกับผู้คนด้วยซ้ำ แค่คนๆ นั้นจะไม่อยู่คนเดียวแล้ว
- คิดถึงผลลัพธ์ทางเลือก เนื่องจากการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยยาอาจไม่เหมาะสมหรือปลอดภัยเสมอไป การเปลี่ยนวิธีคิดของคุณจึงทำได้เป็นวิธีที่ดีที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีนี้เหมาะสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความคิดวิตกกังวล ความคาดหวังอันเจ็บปวดในอนาคต การคิดเช่นนี้จะช่วยกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนหน้าส่วนหน้าส่วนกลาง และในทางกลับกันก็ช่วยควบคุมและปรับปรุงสภาวะทางอารมณ์
- นอน. ในระหว่างการทำงานของสมอง จะทำให้เกิด "ของเสีย" จำนวนมาก ซึ่งเป็นขยะชีวภาพที่หลากหลาย ประการแรกสารเคมีที่ย่อยสลายได้ทุกชนิดเป็นตัวแทน ต้องกำจัดขยะชีวภาพนี้ออกจากสมอง มิฉะนั้น อาจทำลายเซลล์ประสาทได้ ในความฝันการทำความสะอาดดังกล่าวเกิดขึ้น นั่นคือเหตุผลที่สำหรับผู้ที่สงสัยว่าจะออกจากภาวะซึมเศร้าด้วยตัวเองได้อย่างไร วิธีที่ดีที่สุดคือนอนเฉยๆ
- ขอให้สนุกนะครับ เมื่อเร็ว ๆ นี้ คุณสามารถหาคำแนะนำมากมายเกี่ยวกับความจริงที่ว่าในภาวะซึมเศร้า การร้องไห้และแสดงความรู้สึกที่สะสมมาในทุกวิถีทางนั้นมีประโยชน์ เป็นการยากที่จะโต้แย้ง - อารมณ์ที่ไม่ได้แสดงออกมามักจะนำไปสู่ความผิดปกติทางจิต อย่างไรก็ตาม การทนทุกข์เป็นเวลานานไม่ได้ช่วยให้หายจากโรคซึมเศร้าได้ บางครั้งสิ่งนี้ต้องเปลี่ยนความสนใจ - และความบันเทิงเบาๆ ในรูปแบบของหนังสือ วิดีโอเกม ปริศนาหรือภาพยนตร์อาจมีประโยชน์มาก
- ออกกำลังกาย. นี่เป็นใบสั่งยาสากลสำหรับภาวะซึมเศร้าที่เหมาะสมในทุกระยะ การออกกำลังกายเบาๆ สามารถช่วยกำจัดอาการบลูส์ได้ นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าอิทธิพลที่มีประสิทธิภาพของการเล่นกีฬาต่ออารมณ์นั้นสัมพันธ์กับความสามารถในการออกกำลังกายเพื่อเปลี่ยนประสาทสรีรวิทยาของสมอง ภาวะซึมเศร้าเป็นสภาวะที่กระบวนการทั้งหมดดำเนินไปอย่างช้าๆ กีฬาช่วย "ดัน" ร่างกายให้เข้าสู่สภาวะของกิจกรรม
- คุณสามารถทำให้อารมณ์ดีขึ้นได้ด้วยการมอบชัยชนะง่ายๆ ให้ตัวเอง การจัดการความสำเร็จให้ตัวคุณเองนั้นค่อนข้างง่าย ตัวอย่างเช่น การทำความสะอาดห้องครัวหรือการทำงานที่เลื่อนออกไปอย่างไม่มีกำหนด ดังนั้นความภาคภูมิใจในตนเองจึงเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยเอาชนะความรู้สึกไม่ต้องการที่เป็นลักษณะของภาวะซึมเศร้า
วิธีเภสัชวิทยา
หมอจะสั่งยารักษาโรคซึมเศร้าไม่ใช่เรื่องแปลก ยาจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติที่ตรวจพบที่แผนกต้อนรับ จำแนกกลุ่มยาต่อไปนี้:
- ยากล่อมประสาท - หยุดความวิตกกังวลและความกลัว เหล่านี้เป็นยาเช่น Phenibut, Phenazepam, Afobazol และอื่น ๆ ชอบมัน
- ยาระงับประสาท "Grandaxin", "Medazepam", "Oxazepam") - ลดความตึงเครียดภายใน, ความก้าวร้าว
- ยากล่อมประสาท ("Amitriptyline", "Fluoxetine", "Paxil") - เสริมสร้างสภาวะทางอารมณ์
ยารักษาโรคซึมเศร้าช่วยรับมือกับอาการเจ็บปวดและมักจะเป็นส่วนเสริมที่ดีในการทำงานร่วมกับนักจิตวิทยา
เอาความรู้สึกยังไงดี
ไม่ใช่แค่รู้วิธีรักษาอาการซึมเศร้าด้วยยาเท่านั้น แต่ยังต้องทำงานผ่านปัญหาทางจิตเหล่านั้นด้วยทำให้เกิดภาวะนี้ บ่อยครั้งที่รูปแบบที่เหมาะสมที่สุดคือการบริหารยาพร้อมกันและทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาในระหว่างที่มีการแสดงออกของอารมณ์ที่อดกลั้น ท้ายที่สุด ภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นหลังจากประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจภายนอก ความรู้สึกที่ไม่ได้พูดทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า
ความรู้สึกและการแสดงออกมันต่างกันมาก ถ้าเด็กเล็กไม่สามารถให้ผู้ใหญ่รู้ว่ากำลังเผชิญอะไรอยู่ พวกเขาจะตาย เพราะไม่มีใครรู้ว่าจะดูแลพวกเขาอย่างไร เมื่อมีคนหาว คนรอบข้างก็จะหาวด้วย หัวเราะได้ง่ายเมื่อมีคนหัวเราะอยู่ใกล้ ๆ
นิสัยทางอารมณ์เชิงลบ
ในสภาวะซึมเศร้า ความรู้สึกทั้งหมดของคนๆ หนึ่งดูเหมือนจะ "ซ่อนอยู่" อยู่ภายใน - แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วเขาจะไม่ได้สังเกตก็ตาม นั่นคือเหตุผลที่บุคคลประสบความว่างเปล่าทางวิญญาณ ในช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้า หลายคนพัฒนานิสัยต่อไปนี้:
- ปฏิเสธ - คนๆ หนึ่งไม่รู้ความรู้สึกของตน ไม่สังเกตเห็นความโกรธที่ครอบงำเขาจริงๆ
- ความโดดเดี่ยว - ประสบการณ์ถูก "ปิด" ไม่เพียงแต่ถูกซ่อน แต่พวกมันยังไม่มีประสบการณ์เช่นนั้น
- Somatization - ประสบการณ์แสดงผ่านอาการทางร่างกาย: ปวดหัว, คลื่นไส้
- กดขี่. บุคคลประสบอุบัติการณ์ของความเศร้าโศกความเศร้าที่ไม่มีแรงจูงใจ
- การเสพติดความโกรธ - อารมณ์ฉุนเฉียวดูเหมือนเป็นเรื่องธรรมดา ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าคาดหวังการให้อภัยจากผู้อื่นอย่างรวดเร็ว
- ไม่สามารถมีความสุขได้(โรคแอนฮีโดเนีย).
- ไม่แยแส - ไม่แยแสต่อเหตุการณ์ที่ดำเนินอยู่
คืนความสามารถในการสัมผัส
เนื่องจากมันเป็นไปไม่ได้ที่จะต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าโดยไม่ได้ทำงานผ่านความรู้สึก สิ่งแรกที่ต้องทำคือ “ปลดปล่อย” อารมณ์ที่ซ่อนอยู่ ได้อย่างไร
สิ่งแรกที่ต้องทำคือหยุดกดขี่ข่มเหงประสบการณ์ การปราบปรามอย่างต่อเนื่องของอารมณ์ที่เกิดขึ้นด้วยความไม่แยแสการปราบปรามและการแยกตัวของอารมณ์สามารถนำไปสู่การสูญเสียความรู้สึกอารมณ์แปรปรวนโดยสิ้นเชิง จู่ ๆ การโจมตีของความปรารถนา ความโกรธสามารถปกคลุม เนื่องจากสามารถเอาชนะภาวะซึมเศร้าและฟื้นคืนชีพได้ด้วยการทำงานผ่านความรู้สึกที่ซ่อนอยู่เท่านั้นจึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหานี้ ในการทำงานผ่านความรู้สึก การเก็บไดอารี่ที่จะบันทึกนั้นมีประโยชน์:
- วันที่และเวลา;
- เปลี่ยนอารมณ์
- เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น (ที่ไหน ใคร อะไร);
- ประสบการณ์
การจดไดอารี่จะช่วยให้คุณสามารถติดตามอารมณ์ของคุณ ทำความเข้าใจว่าเหตุการณ์ไหนที่คุณชอบและเหตุการณ์ใดที่กดดัน
จัดการกับ "หญิงชุดดำ" ง่ายไหม
หลายคนอยากรู้คำตอบของคำถาม วิธีรับมือกับภาวะซึมเศร้า ควรสังเกตว่าการเอาชนะสถานะนี้มักเกี่ยวข้องกับการใช้ความพยายามบางอย่าง ขั้นตอนต่อไปคือการเรียนรู้วิธีปลูกฝังอารมณ์เชิงบวกโดยเฉพาะ ซึ่งไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ในภาวะซึมเศร้า คนๆ หนึ่งเชื่อว่าความสุขอาจเป็นอันตรายได้ เพราะสิ่งที่ดีมักจะตามมาด้วยสิ่งที่ไม่ดีเสมอ อย่างไรก็ตาม เพื่อกำจัดสภาวะหดหู่ จำเป็นต้องเรียนรู้ที่จะชื่นชมยินดีอารมณ์ดีอย่างจงใจ
จิตวิทยาความรู้ความเข้าใจสำหรับภาวะซึมเศร้า
Cognitive Behavioral Therapy (CBT) เป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับภาวะซึมเศร้าในระยะยาวในวันนี้
มันขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในทัศนคติต่อสิ่งต่าง ๆ และเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับบุคคล เนื่องจากมันยากมากที่จะจัดการกับภาวะซึมเศร้าโดยใช้วิธีนี้เพียงอย่างเดียว เทคนิคนี้จึงถูกใช้ในกรณีส่วนใหญ่ในกระบวนการของจิตบำบัด คนที่อยู่ในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากมักเดินบนทางคดเคี้ยว และเป็นเรื่องปกติที่จะหลงระเริงกับความคิดที่น่าเศร้าหากมีการพรากจากกัน (หรือที่แย่กว่านั้นคือการเสียชีวิตของคนใกล้ชิดคุณ) ปัญหาคือมันมีแต่ทำให้ความทุกข์ยากขึ้น
อย่างไรก็ตาม หากคุณสามารถถอยออกจากสถานการณ์ปัจจุบันและประเมินมันใหม่ มองสิ่งต่าง ๆ ในแง่บวกมากขึ้น นี่อาจเป็นวิธีรักษาโรคซึมเศร้าได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคมะเร็งโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการจะอารมณ์ดีขึ้นหากพวกเขาเห็นข้อดีแม้ในอาการของพวกเขา (“ดีที่ฉันยังเดินได้ แต่เอ็นที่ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระอีกต่อไป”)
โรคซึมเศร้าป้องกันได้ไหม
มีมาตรการป้องกันหลายประการที่คุณสามารถทำได้:
- ถ้าเป็นไปได้ อย่าเรียกร้องตัวเองมากเกินไป
- อย่าโทษตัวเองสำหรับบาปมหันต์
- ทำกิจวัตรประจำวันแล้วทำตามเขา;
- ให้รางวัลตัวเองสำหรับความสำเร็จ
- ออกกำลังกายทุกวัน;
- สื่อสารกับคนที่คุณรักบ่อยขึ้น;
- พักผ่อนบ้างเป็นครั้งคราว - ด้วยตัวเองและกับครอบครัว
สรุป
แม้ในภาวะเศรษฐกิจตกต่ำที่แย่ที่สุด ก็ยังมีความหวัง การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ในด้านประสาทสรีรวิทยาแสดงให้เห็นว่าแม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในวิถีชีวิตของบุคคลก็ช่วยแก้ไขสรีรวิทยาของสมองได้ และเมื่อโหมดการทำงานเปลี่ยนไปการเปลี่ยนแปลงก็เกิดขึ้นในพลวัตของสภาวะซึมเศร้า เราไม่ได้มีโอกาสที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของเราเสมอไป แต่มีโอกาสที่จะเปลี่ยนทิศทางของการเคลื่อนไหวอยู่เสมอ