สัญญาณแรกของการอักเสบของตับอ่อน

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

หลายคนบ่นว่าปวดท้องเป็นบางครั้ง บางครั้งอาการนี้จะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน การละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นในเกือบทุกคน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่คนกินอาหารที่มีไขมันและย่อยยาก น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทุกคนที่ไปพบแพทย์เมื่อมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น หลายคนเชื่อว่าการละเมิดเหล่านี้บ่งบอกถึงพิษและจะผ่านไปเอง ความคิดเห็นนี้ไม่ถูกต้อง เนื่องจากอาการดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบเรื้อรังในตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) อวัยวะนี้จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบย่อยอาหาร ในคนที่มีสุขภาพดี ตับอ่อนผลิตเอนไซม์จำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการย่อยไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต นอกจากนี้ฮอร์โมนยังถูกสังเคราะห์รวมถึงอินซูลินกลูคากอนโซมาโตสตาติน สัญญาณของการอักเสบของตับอ่อนบ่งชี้ว่าว่าการทำงานของร่างกายบกพร่อง เพื่อฟื้นฟูการทำงาน การรักษาและการรับประทานอาหารเป็นสิ่งที่จำเป็น มิฉะนั้นจะเกิดการอักเสบเรื้อรัง ในกรณีนี้อาการจะเกิดซ้ำทุกครั้งที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือของทอด

การอักเสบของตับอ่อน: สาเหตุ

หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบ คุณจำเป็นต้องรู้ว่ามีสัญญาณของการอักเสบของตับอ่อนอย่างไร อย่างแรกเลยคือปวดท้องและคลื่นไส้ การละเมิดดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันพวกเขามักจะนำหน้าด้วยข้อผิดพลาดด้านโภชนาการเสมอ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะสัญญาณแรกของการอักเสบของตับอ่อน ซึ่งรวมถึง:

1. แพ้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์. ดังที่คุณทราบ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้งไม่ดีต่อสุขภาพ ในระดับที่มากขึ้น จะส่งผลต่อตับและตับอ่อน ดังนั้นการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จึงเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการเกิดตับอ่อนอักเสบ
2. คลื่นไส้หลังทานอาหารหนักๆ. อาหารที่ย่อยไม่ได้ ได้แก่ ไขมันสัตว์ ของทอด อาหารรสเค็มจัด และรสเผ็ดจัด นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตความรู้สึกไม่สบายเมื่อมีการใช้ผลิตภัณฑ์แป้งในทางที่ผิด

การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมและการดื่มแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุหลักของตับอ่อนอักเสบ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ ตับอ่อนจะอักเสบ สัญญาณของการอักเสบไม่ปรากฏขึ้นทันที บ่อยครั้งสาเหตุเหล่านี้นำไปสู่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง สัญญาณแรกของการอักเสบเฉียบพลันจะแตกต่างกัน คล้ายอาการอาหารการติดเชื้อที่เป็นพิษ ความแตกต่างคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ซึ่งไม่เพียงแผ่ขยายไปทั่วช่องท้อง แต่ยังแผ่ไปถึงด้านหลังด้วย

กลไกการพัฒนาสัญญาณของการอักเสบของตับอ่อน

สาเหตุและสัญญาณของการอักเสบของตับอ่อนมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด ท้ายที่สุด อาการจะเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้นเท่านั้น (แอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมัน) เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การรู้ว่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังนั้นแตกต่างกันมาก ในกรณีแรกกลไกการพัฒนาของพยาธิวิทยาอยู่ในการย่อยตัวเองของตับอ่อน ในคนที่มีสุขภาพดี เอนไซม์ตับอ่อนจะถูกหลั่งออกมาในสภาวะที่ไม่ได้ใช้งาน พวกเขาเริ่มสลายโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตเมื่อไปถึงกระเพาะอาหารเท่านั้น มีการกระตุ้นเอนไซม์ตับอ่อน ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน กระบวนการนี้เริ่มเร็วกว่านี้ ซึ่งก็คือในต่อมเอง ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์โดยเฉพาะไลเปสเนื้อเยื่อของอวัยวะเริ่มสลายตัว อิทธิพลที่เป็นพิษทำให้เกิดการอักเสบและบวมของตับอ่อน หากไม่ได้รับความช่วยเหลือทันเวลาเนื้อร้ายของตับอ่อนจะพัฒนาขึ้น - การทำลายเนื้อเยื่อของอวัยวะโดยสมบูรณ์ ภาวะนี้มักจะเสียชีวิต

กลไกการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือการค่อยๆ แทนที่เซลล์ตับอ่อนปกติด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระบวนการนี้เรียกว่าเส้นโลหิตตีบอวัยวะ เป็นผลให้หน้าที่หลักของตับอ่อนคือการหลั่งของเอนไซม์ย่อยอาหารถูกรบกวน ส่งผลให้ผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่ไม่ย่อยจนหมดซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของอุจจาระและการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ตับอ่อน: สัญญาณของอวัยวะอักเสบ

สัญญาณแรกของการอักเสบของตับอ่อน ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ หนักตามที่กล่าวมาแล้ว บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์เมื่ออาการของโรคตับอ่อนอักเสบเกิดขึ้นอีกในบางครั้ง โดยปกติ คนจะสังเกตเห็นสัญญาณของการอักเสบของตับอ่อนเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารบางชนิดหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเริ่มต้นขึ้นด้วยการชี้แจงข้อร้องเรียนและรำลึกถึงโรคทั้งหมด สัญญาณของการอักเสบรวมถึงอาการต่อไปนี้:

1. ปวดท้องตอนบน. เมื่อพิจารณาว่าตับอ่อนมีพื้นที่มาก ความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดขึ้นได้ทั้งทางซ้ายและทางขวา นอกจากนี้ความเจ็บปวดยังสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในบริเวณส่วนปลายของกระเพาะอาหารซึ่งจำลองโรคกระเพาะ ในบางกรณี ตับอ่อนทั้งหมดจะเกิดการอักเสบ ในกรณีนี้ อาการปวดจะมีลักษณะเป็นผ้าคาดเอว
2. คลื่นไส้. อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารผิดพลาดหรือมีอยู่ตลอดเวลา
3. อาเจียนหลายครั้ง. อาการนี้ไม่เหมือนกับแผลในกระเพาะอาหารเลย
4. เปลี่ยนธรรมชาติของอุจจาระ. อุจจาระอาจมีขนาดใหญ่ มีเนื้อสัมผัสเป็นฟองและมีเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อย บางครั้งท้องเสียรุนแรง ท้องผูกน้อยลง
5. อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น. อาการนี้ไม่ได้เด่นชัดเสมอไป ดังนั้นจึงไม่ค่อยพูดถึงพื้นหลังของอาการอาหารไม่ย่อยความสนใจ. ไข้รุนแรงเป็นลักษณะของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
6. การบีบตัวเพิ่มขึ้น รู้สึก "ระเบิด" ในช่องท้อง

ด้วยกระบวนการอักเสบในระยะยาว อาจเกิดการกดทับของท่อน้ำดีได้ อย่างไรก็ตามอาการยังคงเหมือนเดิม นอกจากนี้ อาการคันผิวหนังและอาการไอเทอริกก็ร่วมด้วย

ตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณของตับอ่อนอักเสบ

ตรวจตับอ่อนมีอาการอย่างไร? ประการแรกแพทย์ให้ความสนใจกับการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะกระวนกระวายใจขับเหงื่อซีด ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาจมีความดันโลหิตลดลง อิศวรอย่างรุนแรง และการหายใจเพิ่มขึ้น หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบ ช่องท้องจะคลำ เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะนอนหงายและขอให้งอเข่า แม้แต่การสัมผัสผิวเผินกับผนังหน้าท้องอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย สัญญาณการคลำของการอักเสบของตับอ่อนในผู้ใหญ่นั้นง่ายต่อการระบุ ท้ายที่สุดผู้ป่วยสามารถชี้ไปที่ความเจ็บปวดได้เฉพาะที่ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะสังเกตเห็นที่จุดฉายภาพของตับอ่อน ซึ่งรวมถึงโซน Chauffard และ Gubergrits-Skulsky อันแรกเป็นรูปสามเหลี่ยมที่ล้อมรอบด้วย 3 เส้น หนึ่งในนั้นถูกดึงจากสะดือไปทางขวาและทำมุม 45 องศา ประการที่สองคือเส้นมัธยฐานของร่างกาย จุดที่สามเชื่อมต่อ 2 จุดก่อนหน้าซึ่งอยู่เหนือวงแหวนสะดือ 6 ซม. โซนGubergritsa - Skulsky ตรงกับรูปสามเหลี่ยม Chauffard แต่อยู่ทางด้านซ้ายของช่องท้อง

เพื่อสร้างพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากตับอ่อนให้จัดสรร 3 จุด ด้วยเหตุนี้จึงมีการพิจารณาว่าการอักเสบของอวัยวะส่วนใด ในหมู่พวกเขา:

1. เมโย-ร็อบสันพ้อยท์. สามารถกำหนดได้โดยการลากเส้นจากสะดือไปที่ส่วนโค้งด้านซ้าย หากเราแบ่งส่วนนี้ออกเป็น 3 ส่วน จุด Mayo-Robson จะอยู่ที่เส้นขอบของส่วนตรงกลางและส่วนที่สามบน นี่คือการฉายภาพหางของตับอ่อน
2. จุดเดสจาร์แดง. กำหนดโดยการวาดเส้นเชื่อมระหว่างสะดือกับรักแร้ขวา จุดอยู่บนปล้อง 5-7 ซม. นี่คือหัวของตับอ่อน
3. จุดคชา. ตั้งอยู่เหนือสะดือ 4-7 ซม. ตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ rectus abdominis ด้านซ้าย อาการปวด ณ จุดนี้หมายความว่าการอักเสบจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นระหว่างหางกับร่างกายของตับอ่อน

นอกจากนี้ สัญญาณของตับอ่อนอักเสบรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในพื้นผิวของลิ้น มันถูกเคลือบด้วยสีขาวหรือสีเหลืองอาจจะแห้งเล็กน้อย

สัญญาณในห้องปฏิบัติการของตับอ่อนอักเสบ

สัญญาณในห้องปฏิบัติการของการอักเสบของตับอ่อนช่วยให้วินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบได้ ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดทางชีวเคมี, coprogram, KLA การปรากฏตัวของการอักเสบจะแสดงโดยการเพิ่มระดับของ diastase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่กำหนดในปัสสาวะ ระดับปกติคือ 16-64 หน่วย KLA แสดงเม็ดโลหิตขาวและเร่งขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) การศึกษาทางชีวเคมีของเลือดเผยให้เห็นระดับการทำงานของเอนไซม์ตับอ่อนที่เพิ่มขึ้น เหล่านี้รวมถึงอะไมเลสและไลเปส สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือการศึกษาอุจจาระ อุจจาระถูกขับออกมาในปริมาณมาก (polyfaeces) มีเศษอาหาร และอาจมีมันเยิ้ม การวิเคราะห์อุจจาระเรียกว่า coproscopy การศึกษานี้ช่วยให้คุณระบุสัญญาณห้องปฏิบัติการ เช่น

1. ถ่ายเหลว. คำนี้หมายถึงการเพิ่มขึ้นของกรดไขมันในอุจจาระ
2. Creatorrhoea - ส่วนผสมของเส้นใยกล้ามเนื้อในอุจจาระ

สัญญาณของการอักเสบของตับอ่อนเหล่านี้บ่งบอกถึงการละเมิดการย่อยอาหาร มักพบในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

เรากำหนดสัญญาณของกระบวนการอักเสบในตับอ่อนด้วยเครื่องมือ

เพื่อเปิดเผยกระบวนการอักเสบในตับอ่อน การตรวจด้วยเครื่องมือจำนวนหนึ่งจะดำเนินการ ขั้นตอนการวินิจฉัยหลักคืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง การศึกษานี้เผยให้เห็นการเพิ่มขนาดของตับอ่อนและการเปลี่ยนแปลงของความหนาแน่นของเสียงสะท้อน โครงสร้างของผ้าอาจแตกต่างกัน ผนังของอวัยวะหนาขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำ ซึ่งเป็นอาการหนึ่งของการอักเสบ

นอกจากอัลตราซาวนด์ช่องท้องแล้ว FGDS ยังดำเนินการอยู่ การศึกษานี้มีความจำเป็นในการแยกโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ในบางกรณีจะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันควรตรวจ ECGท้ายที่สุดโรคนี้แตกต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย บางครั้งจะมีการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยฉุกเฉิน

หากผู้หญิงมีสัญญาณของการอักเสบของตับอ่อน ต้องทำการศึกษาเพิ่มเติมอีกจำนวนมาก ในบางกรณี ภาพทางคลินิกของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจคล้ายกับอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ สาเหตุของการอักเสบในช่องท้องในผู้หญิงคือโรคทางนรีเวชเฉียบพลัน (การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การแตกของรังไข่, การบิดของขาเนื้องอก) จึงต้องทำการอัลตราซาวนด์ของอุ้งเชิงกราน

ถุงน้ำดีอักเสบร่วมและตับอ่อนอักเสบร่วม: สัญญาณ

สัญญาณของการอักเสบของถุงน้ำดีและตับอ่อนมักจะรวมกัน นี่เป็นเพราะอวัยวะเหล่านี้มีความสัมพันธ์กันอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้จะทำการวินิจฉัย "cholestopancreatitis" สัญญาณของการอักเสบไม่แตกต่างจากอาการของความเสียหายของตับอ่อน แต่มีการเพิ่มอาการทางคลินิกอื่น ๆ ในหมู่พวกเขา:

1. ปวดบริเวณ hypochondrium ขวา
2. ขมในปากและเรอ
3. น้ำดีอาเจียน

การตรวจร่างกายเผยความกดทับในการฉายภาพถุงน้ำดี (อาการของ Kera) นอกจากนี้ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ยังมาพร้อมกับการแตะที่โค้งของกระดูกซี่โครงทางด้านขวา ดังนั้นจึงมีการตรวจสอบอาการ Ortner-Grekov อีกสัญญาณหนึ่งของการอักเสบของถุงน้ำดีคือความเจ็บปวดเมื่อกดเข้าไประหว่างเส้นใยของกล้ามเนื้อ sternomastoideus

จะรู้จักตับอ่อนอักเสบในเด็กได้อย่างไร

อาการตับอ่อนอักเสบในเด็กไม่ต่างจากในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยตับอ่อนอักเสบตั้งแต่อายุยังน้อยนั้นยากกว่า นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้วเด็กยังตามอำเภอใจไม่ยอมกิน ในเด็กเล็กการนอนหลับถูกรบกวนอุณหภูมิของร่างกายอาจสูงกว่า 38 องศามักมีอาการท้องร่วง เพื่อวินิจฉัยการอักเสบจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องและห้องปฏิบัติการ เด็กเล็กไม่คลำ

ตับอ่อนอักเสบ: สัญญาณและการรักษาทางพยาธิวิทยา

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดจากการผ่าตัด ในการอักเสบเรื้อรังมีการระบุการรักษาด้วยยา มีการกำหนดตามสัญญาณที่มีอยู่ของตับอ่อนอักเสบ การรักษารวมถึง:

1. ปวดเมื่อย. ใช้ยา "Ketonal", "Analgin" ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง - ยา "Promedol"
2. การบำบัดทดแทนด้วยการเตรียมเอนไซม์. มีการกำหนดเพื่อให้แน่ใจว่าการย่อยอาหารตามปกติ พวกเขาใช้ยา "ตับอ่อน", "ครีออน", "เทศกาล"

อาหารสำหรับสัญญาณของการอักเสบของตับอ่อน

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบซ้ำๆ คุณต้องอดอาหาร ในช่วงแรก ๆ ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีความหิวโหย หลังจาก 3-5 วันจะมีการกำหนดอาหารพิเศษ - ตารางที่ 5 หากการอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องแยกแอลกอฮอล์อาหารทอดและเผ็ดไขมันสัตว์ออกจากอาหาร อาหารควรนึ่ง อบในเตาอบ หรือต้ม การรับประทานอาหารเป็นส่วนสำคัญของการรักษาตับอ่อนอักเสบ