มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่น่ากลัว สถิติการป่วยนั้นน่าผิดหวังและมีความคืบหน้าทุกปี กรณีการตรวจพบโรคในระยะสุดท้ายที่ยังคงเป็นอันตรายและพบได้บ่อย - ตามแหล่งต่าง ๆ ค่าของตัวบ่งชี้แตกต่างกันไปมากถึง 50% แต่แม้ในขั้นตอนนี้โรคก็สามารถเอาชนะได้ และความรู้ที่ง่ายที่สุดเกี่ยวกับอาการที่โดดเด่นจะช่วยให้เพียบพร้อมและป้องกันการพัฒนาของโรค
สรุปได้ว่าผู้หญิงมีอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกค่อนข้างสูง การจัดประเภท WHO ถูกนำเสนอในบทความนี้
มะเร็งปากมดลูกเป็นเนื้องอกร้าย จากผลการตรวจชิ้นเนื้อพบว่า มะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีความโดดเด่น (ต้นกำเนิดของเนื้องอกมาจากเยื่อบุผิวต่อม)
แผลที่ปากมดลูกทำให้เกิดความถี่ของการเกิดเนื้องอกในอวัยวะทั้งหมดในเพศหญิง
มีความเชื่อมโยงโดยตรงที่พิสูจน์แล้วว่าการมีpapillomavirus ในร่างกายและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกในปากมดลูก นอกจากนี้ ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งโดยตรงยังเพิ่มการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างของคู่นอนและอายุเฉลี่ยในสตรี (สูงสุดคือระหว่าง 35 ถึง 55 ปี) ปัจจุบัน การตรวจหาโรคในวัยเด็กมีมากขึ้นเรื่อยๆ
การจำแนกประเภท: มาตรฐาน
การจำแนกประเภทเนื้องอกมะเร็งในระดับสากลใช้เพื่อจำแนกมะเร็งปากมดลูก เรียกว่าการจำแนก TNM การจำแนกประเภท TNM ของมะเร็งปากมดลูกได้รับการรับรองในระดับสากล และ FIGO เป็นสหพันธ์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาระดับนานาชาติ เมื่อพิจารณาถึงการจำแนกประเภทของมะเร็งปากมดลูกตามระบบ TMN ก็ควรค่าแก่การถอดรหัสว่า T หมายถึงขนาดของเนื้องอกหลัก N หมายถึงมีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ และ M หมายถึงมีการแพร่กระจาย
TNM และ FIGO
จำแนกมะเร็งปากมดลูกตามระยะและ FIGO เป็นดังนี้:
| Tx | ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะชี้แจงลักษณะของเนื้องอก |
| T0 | ตรวจไม่พบเนื้องอกปฐมภูมิ |
| มอก. | มะเร็งเยื่อบุผิว. มะเร็งระยะที่ 0 FIGO |
| T1 | เนื้องอกในโพรงปากมดลูก; 1 เวทีตาม FIGO |
| T1a | เนื้องอกรุกราน. FIGO เวที 1a. |
| T1a1 | งอกในผ้าได้สูงถึง 3.0 มม. และนอกได้สูงถึง 7.0 มม. FIGO สเตจ 1a1. |
| T1a2 | บุกรุกได้ถึง 5.0 มม. และภายนอกสูงสุด 7.0 มม. FIGO มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1a2. |
| T1b | แผลที่ยืนยันทางคลินิกจำกัดที่ปากมดลูก ด้วยกล้องจุลทรรศน์ รอยโรคของไซต์มากกว่า T1A / 1A2 เป็นไปได้ FIGO สเตจ 1b. |
| T1b1 | แผลถึง 4 ซม. FIGO เวที 1b1. |
| T1b2 | แผลมากกว่า 4 ซม. FIGO เวที 1b1. |
| T2 | เนื้องอกขยายออกไปนอกมดลูก ไม่มีการบันทึกการบุกรุกของผนังอุ้งเชิงกรานและส่วนที่สามของช่องคลอดถูกบันทึกไว้ FIGO สเตจ 2 |
| T2a | ไม่มีจุดโฟกัสรองของการกระจาย FIGO สเตจ 2a. |
| T2b | มีจุดโฟกัสรองของกระบวนการเนื้องอก FIGO สเตจ 2b. |
| T3 | มะเร็งที่มีการงอกของเนื้องอกที่ผนังอุ้งเชิงกราน ช่องคลอดที่สามล่างได้รับผลกระทบการทำงานของไตบกพร่อง FIGO สเตจ 3 |
| T3a | ช่องคลอดที่สามด้านล่างได้รับผลกระทบโดยไม่แพร่กระจายไปยังผนังอุ้งเชิงกรานและทำให้ไตเสียหาย FIGO สเตจ 3a. |
| T3b | เนื้องอกแทรกซึมผนังกระดูกเชิงกรานและนำไปสู่ภาวะไตเสื่อม FIGO สเตจ 3b. |
| T4 | ระบบทางเดินปัสสาวะและ/หรือไส้ตรงได้รับผลกระทบ; เนื้องอกอาจขยายเกินกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก FIGO สเตจ 4a. |
|
M1 |
การแพร่กระจายหลายครั้งและห่างไกล FIGO สเตจ 4b. |
จำแนก ICD
บทความต่อไปนี้นำเสนอการจำแนกประเภทของมะเร็งปากมดลูกตาม ICD (International Classification of Diseases):
| C53 | การจำแนกประเภททั่วไปสำหรับเนื้องอกร้ายของปากมดลูก |
| C53.0 | ในบริเวณปากมดลูก |
| C53.1 | พื้นที่รอบนอกได้รับผลกระทบ |
| C53.8 | แผลขยายออกไปนอกปากมดลูก |
| C53.9 | เนื้องอกของพื้นที่ที่ไม่ระบุ |
สาเหตุ
ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกคือ:
- การติดเชื้อ HPV
- เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ
- มีคู่นอนมากกว่า 3 คนต่อปี
- สูบบุหรี่
ตัวกระตุ้นการพัฒนาของมะเร็งคือไวรัส human papillomavirus type 16 และ 18 ในเกือบ 80% ของกรณีที่เป็นมะเร็งปากมดลูก ไวรัสประเภทนี้มีอยู่ในร่างกายของผู้หญิงคนหนึ่ง โหมดการติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อยที่สุดคือเรื่องเพศ บ่อยครั้งที่วิธีการคุมกำเนิดไม่รับประกันการป้องกัน 100%การติดเชื้อ HPV
การติดเชื้อ HPV ทางเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นใน 75% ของกรณี แต่ภูมิคุ้มกันของร่างกาย 90% สามารถต้านทานและทำลายได้อย่างรวดเร็ว และหากไวรัสสามารถเอาชนะอุปสรรคภูมิคุ้มกันและเข้าสู่ร่างกายได้ โรคก็จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ตามมาด้วยการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวของปากมดลูก
จากผลการสังเกตสามารถสรุปได้ว่าการมีคู่นอนมากกว่า 10 คนในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปากมดลูกได้ถึง 3 เท่า นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากเชื้อ HPV ยืนยันว่าคู่นอนปกติของพวกเขามีเพศสัมพันธ์มากกว่า 20 ครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา ซึ่งบ่อยกว่าเพศชายทั่วไปถึง 5 เท่า
ภาพทางคลินิก
อันตรายของโรคอยู่ที่ว่าในระยะแรกหรือระยะหลังนั้น อาจไม่มีอาการหรือเป็นอยู่ แต่บุคคลนั้นไม่ให้ความสำคัญ เมื่อคุ้นเคยกับความรู้สึกไม่สบายผู้ป่วยถือว่าเป็นเรื่องปกติและเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว สงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติและเป็นกังวลจึงมักจะไปพบแพทย์โดยมีอาการดังต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยบ่นว่าไม่สบายและปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน
- บันทึกระบุไม่เกี่ยวกับประจำเดือน
- ระยะเวลาและลักษณะของรอบเดือนจะเปลี่ยนไป
- เลือดออกหลังตรวจช่องคลอดโดยนรีแพทย์
- มีอาการปวดและมีเลือดออกระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
- มีเลือดออกระหว่างช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือน
อาการข้างต้นเป็นแบบมีเงื่อนไข บางอาการอาจหายไป บางอาการเด่นชัดกว่าอาการอื่นๆ โดยปกติ อาการทางคลินิกดังกล่าวจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบดังต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น
- สังเกตเห็นการลดน้ำหนักอย่างน่าทึ่ง
- อาการไข้ย่อยยาวนาน
- การตรวจเลือดบ่งชี้ว่าฮีโมโกลบินลดลง โลหิตจาง และ ESR สูง
โรคยิ่งอันตรายและหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรคยิ่งยากขึ้น ประวัติผู้ป่วยก็ยิ่งมีอาการน้อยลงเท่านั้น - เธอขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อเนื้องอกได้หยั่งรากในร่างกายแล้วและเริ่มทำลาย ผล. การวินิจฉัยที่ล่าช้าและการรักษาที่ยืดเยื้อทำให้พยากรณ์การฟื้นตัวแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ
มันเกิดขึ้นได้อย่างไร: การเกิดโรค
ในร่างกายของเรามีกระบวนการสร้างเซลล์ใหม่ที่เรียกว่าอะพอพโทซิส ในร่างกายมนุษย์โดยเฉลี่ยประมาณ 60-70 พันล้านเซลล์ตายทุกวัน เซลล์เหล่านี้ถูกแทนที่ด้วยเซลล์ที่ได้รับการปรับปรุง หากเซลล์ที่ตายแล้วไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกาย ไม่ถูกดูดซับโดยเซลล์ใหม่ที่อยู่ใกล้เคียงและถูกกักเก็บไว้ สิ่งนี้นำไปสู่ความมึนเมาของร่างกาย การพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบ อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อการตายของเซลล์ สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเกิดขึ้นของเนื้องอกร้าย ยีน p53 Rb มีอยู่ในร่างกายซึ่งมีหน้าที่ในการต่อสู้กับการก่อตัวของมะเร็งปากมดลูก ในกรณีที่ papillomavirus ของมนุษย์ปรากฏในร่างกายยีนนี้ถูกบล็อกโดยโปรตีนจากไวรัส จากนั้นเซลล์มะเร็งก็เริ่มแบ่งตัวอย่างแข็งขันและไม่สามารถควบคุมได้ ไวรัส human papillomavirus ของมนุษย์ทำลายการป้องกันการต่อต้านเนื้องอกของร่างกาย ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงและอัตราการเกิดมะเร็ง
การจำแนกมะเร็งปากมดลูก: มิญญวิทยา
ควรตรวจทางนรีเวชเป็นประจำ: ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถสังเกตการเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐานได้แม้จะลบอาการและระยะแฝงของโรค จากนั้นเขาก็จะส่งผู้ป่วยไปศึกษาเพิ่มเติม
วิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการตรวจคอลโปสโคปและการตรวจเซลล์วิทยาของวัสดุ ผู้เชี่ยวชาญจำแนกระยะของมะเร็งปากมดลูกตามผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา การรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับสิ่งนี้
การรักษา
วิธีการรักษามะเร็งปากมดลูกต้องเป็นรายบุคคลและซับซ้อน ขั้นตอนมาตรฐานคือการผ่าตัด จากนั้นจึงเลือกเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี ตามกฎแล้ว การรวมกันของสิ่งเหล่านี้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด
การป้องกัน
สามารถป้องกันตนเองจากการพัฒนาของโรคนี้ได้หรือไม่
การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ papillomavirus มีประสิทธิภาพสูง อายุที่เหมาะสมและเหมาะสมในการดำเนินการคืออายุ 13-15 ปี ปัจจุบันบางประเทศยังได้แนะนำวัคซีนสำหรับเด็กชายในวัยแรกรุ่นอีกด้วยระยะเวลา
ด้วยอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูก การป้องกันการติดเชื้อไวรัส papillomavirus ในมนุษย์จึงมีความสำคัญ
การสังเกตสุขอนามัยทางเพศเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน - ความสำส่อนในระยะสั้นนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย การติดเชื้อจะเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนระยะยาวที่ร้ายแรง คำแนะนำที่ดูเหมือนซ้ำซากสำหรับการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการเลิกสูบบุหรี่นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง พวกเขาจะต้องนำมาพิจารณา มันควรจะเป็นส่วนสำคัญของชีวิต ไม่ใช่แค่เพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ HPV แต่เพื่อให้แน่ใจว่ามีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ยืดอายุทั้งชีวิตและคุณภาพของมัน
การตรวจทางนรีเวชและอัลตราซาวด์เป็นประจำ ตรวจ Pap smears ปีละครั้ง และฟังเสียงร่างกายและใส่ใจกับอาการป่วยที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาการผิดปกติใดๆ เป็นสิ่งสำคัญ