น้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลัง เป็นสารที่ไหลเวียนอยู่ในโพรงสมอง โพรงเหล่านี้เรียกว่าโพรง สุราถูกสังเคราะห์โดยโพรงด้านข้างที่อยู่ในซีกสมอง นอกจากนี้ ผ่านระบบของฟันผุทั้งหมด มัน "ล้าง" สมอง ของเหลวนี้เป็นตัวบ่งชี้กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในสมอง ดังนั้น หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองและสารในสมองเสียหาย ให้ทำการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง
การทำงานของน้ำไขสันหลัง
บทบาทของน้ำไขสันหลังในร่างกายคือการปกป้องอวัยวะของระบบประสาทส่วนกลางจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ฟังก์ชันนี้ดำเนินการในลักษณะนี้:
- เหล้าทำหน้าที่เป็นโช้คอัพสำหรับ headbutt หรือการเคลื่อนไหวกะทันหัน;
- ให้ความดันคงที่ภายในกะโหลก
- มีปฏิสัมพันธ์กับเลือดอย่างต่อเนื่อง เพราะมันส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ประสาทและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากพวกมัน
- เป็นส่วนหนึ่งของกั้นระหว่างสมองและหลอดเลือด
- ป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าสู่อวัยวะของระบบประสาทส่วนกลาง
การวิเคราะห์ CSF เกือบจะแสดงให้เห็นการละเมิดหน้าที่ของมันอย่างไม่มีข้อผิดพลาด หากมี
องค์ประกอบปกติของน้ำไขสันหลัง
การศึกษาน้ำไขสันหลังดำเนินการเพื่อหาองค์ประกอบที่แน่นอน พวกเขายังวัดปริมาตรของ CSF ที่ใช้ในการวิเคราะห์และระดับของความดันในกะโหลกศีรษะ
น้ำไขสันหลังปกติคือ 140 ถึง 160 มล. สุราส่วนใหญ่ (90%) เป็นน้ำ ที่เหลือ 10% รวม:
- โปรตีน ซึ่งบางชนิดอยู่ในรูปของกรดอะมิโน
- กลูโคส;
- ไขมันในรูปไขมัน;
- urea;
- แลคเตทหรือกรดแลคติก;
- แอมโมเนีย;
- ปริมาณสารประกอบไนโตรเจนขั้นต่ำ;
- ทำลายองค์ประกอบเซลล์
ในการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังตามปกติ ไม่ควรมีเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด) หากวินิจฉัยแล้ว แสดงว่ามีกระบวนการอักเสบหรือตกเลือด
องค์ประกอบของ CSF ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการสังเคราะห์ในช่องท้องด้านข้างของสมองและการขับเหงื่อของพลาสม่าผ่านหลอดเลือด
ค่า CSF ปกติ
ตัวชี้วัดหลักของของเหลวทางชีวภาพนี้สามารถพบได้จากการวิเคราะห์ทั่วไปของน้ำไขสันหลัง (ดูตาราง)
| อินดิเคเตอร์ | ค่าปกติ |
| สี | ไม่มีสี |
| โปร่งใส | โปร่งใสทั้งหมด |
| ความดัน | 155-405mm. น้ำ. st. |
| ความเป็นกรด (ค่า pH ยิ่งต่ำ ยิ่งเป็นกรด) | pH=7, 39-7, 87 |
| ความหนาแน่น | 1003-1008 ก./ล |
| จำนวนเซลล์ | 1-10 เซลล์ต่อไมโครลิตรของ CSF |
| ระดับโปรตีน | 0, 12-0, 34g/l |
| ระดับกลูโคส | 2, 8-3, 85 มิลลิโมล/L |
| ระดับคลอรีน | 120-135 mmol/L |
ความแปรผันอย่างมากในตัวบ่งชี้ความดันเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาของการวิเคราะห์ทั่วไปของน้ำไขสันหลัง เกิดจากความแตกต่างของแรงกดในท่านั่งและท่านอน ในตำแหน่งหงาย 155-205 มม. น้ำ. ศิลปะ. เมื่อบุคคลนั่งลง ความดัน CSF จะเพิ่มขึ้นเป็น 310-405 มม. น้ำ. st.
ความเข้มข้นของกลูโคสในน้ำไขสันหลังเช่นความเข้มข้นในเลือดไม่คงที่ ขึ้นอยู่กับลักษณะของโภชนาการ กิจกรรมการทำงานของตับอ่อน และปัจจัยอื่นๆ มีกฎง่ายๆ คือ ระดับกลูโคสในน้ำไขสันหลังจะน้อยกว่าในเลือด 2 เท่า ณ เวลาที่ตรวจ
เมื่อวิเคราะห์เสร็จแล้ว
เนื่องจากการเก็บ CSF เป็นขั้นตอนที่จริงจัง จึงไม่สามารถทำได้ง่ายๆ ตามคำขอของผู้ป่วย มีเงื่อนไขหลายประการที่แพทย์จะส่งต่อผู้ป่วยเพื่อทำการวิเคราะห์ CSF ข้อบ่งชี้ทั้งหมดเหล่านี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: ญาติและแน่นอน
กรณีมีข้อบ่งชี้แน่นอน ให้วิเคราะห์โดยด่วน ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเช่น:
- กระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสหรือแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
- เนื้องอกร้ายในระบบประสาทส่วนกลาง
- เลือดออกในชั้น subarachnoid (มีเลือดสะสมอยู่ใต้เยื่อแมง)
การวิเคราะห์ CSF เป็นทางเลือกสำหรับการบ่งชี้ที่เกี่ยวข้อง:
- หลายเส้นโลหิตตีบ - กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังที่ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของกระบวนการของเซลล์ประสาท
- ความเสียหายของเส้นประสาทหลายจุดจากการอักเสบ
- มีไข้ในเด็กเล็กโดยไม่ทราบสาเหตุ
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และอื่นๆ)
ข้อห้ามในการวิเคราะห์
ถึงแม้จะให้ข้อมูลทั้งหมดของวิธีนี้ ในบางกรณี การทำ CSF ก็สามารถทำให้เกิดอันตรายได้ สถานการณ์ที่ห้ามใช้การทดสอบ CSF มีดังต่อไปนี้:
- สมองบวม;
- ความดันในกะโหลกศีรษะสูงมาก
- ของเหลวที่สะสมรอบสมอง (hydrocephalus);
- การสร้างปริมาตรขนาดใหญ่ในสมอง
การวิเคราะห์ภายใต้สภาวะเหล่านี้อาจทำให้สมองคลาดเคลื่อนได้ นี่เป็นกระบวนการที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งมีลักษณะเป็นกะเนื้อเยื่อสมองเข้าไปในช่องเปิดของกะโหลกศีรษะและทำลายศูนย์สมองที่สำคัญ
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขหลายประการที่ไม่แนะนำให้ดำเนินการใด ๆ พร้อมกับความเสียหายต่อผิวหนัง โรคเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าข้อห้ามสัมพัทธ์ กล่าวคือ การวิเคราะห์ CSF เป็นไปได้หากผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้ ซึ่งรวมถึง:
- การอักเสบของผิวหนังบริเวณเอว
- โรคที่มาพร้อมกับภาวะเลือดออกผิดปกติ (ฮีโมฟีเลีย, โรคลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ);
- กินยาที่ทำให้เลือดบาง ("แอสไพริน", "เฮปาริน", "วาร์ฟาริน");
- ช่วงตั้งครรภ์
ขั้นตอนการเก็บ CSF
การวิเคราะห์ CSF เป็นการแทรกแซงที่ต้องทำลายความสมบูรณ์ของผิวหนัง เนื่องจากของเหลวนี้อยู่ใกล้กับสมองและไขสันหลัง จึงมีกฎเกณฑ์บางประการในการรับ
ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเรียกว่าการเจาะเอว ตามตัวอักษร ชื่อนี้สามารถถอดรหัสเป็นรอยเจาะในบริเวณเอวได้ ทุกขั้นตอนดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ เครื่องดนตรีต้องเป็นแบบใช้แล้วทิ้ง แพทย์สวมถุงมือ หน้ากาก หมวก และเสื้อคลุม
ผู้ป่วยนอนตะแคงและงอขาที่หัวเข่าและข้อต่อสะโพก กดไปที่ร่างกายให้มากที่สุด ศีรษะของผู้ป่วยเอียงไปข้างหน้าจับมือเข่า ไซต์เจาะ -ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 และ 4 ในผู้ใหญ่และกระดูกสันหลังที่ 4 และ 5 ในเด็ก ความแตกต่างของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนั้นเกิดจากการที่ไขสันหลังในเด็กนั้นยาวกว่าเมื่อเทียบกับคลองไขสันหลัง
ก่อนเจาะ จะทำทรีทเมนต์ผิวหลายครั้งด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ การเจาะจะดำเนินการด้วยเข็มพิเศษซึ่งสอดเข้าไปไม่ตั้งฉากอย่างแน่นอน แต่มีความเอียงเล็กน้อยจากบนลงล่าง ต้องสอดเข็มเข้าไปจนกว่าผู้เชี่ยวชาญจะรู้สึกว่า "ล้มเหลว" ซึ่งหมายความว่าเข็มอยู่ในคลองกระดูกสันหลัง ด้วยการสอดเข็มที่ถูกต้อง น้ำไขสันหลังจะไหลได้อย่างอิสระ หากไม่ปรากฏ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ยกศีรษะและไอ ซึ่งจะเพิ่มแรงกดดันต่อ CSF และกระตุ้นให้เขาออก
เพื่อกำหนดระดับความดัน จะมีการติดท่อพิเศษเข้ากับเข็ม หากไม่มีอุปกรณ์พิเศษในการวัดแรงดันก็สามารถคำนวณได้โดยประมาณ ที่ความดันปกติ CSF 60 หยดต่อนาทีควรไหล
ประเภทการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง
กระบวนการวินิจฉัยโรคโดยใช้การศึกษาน้ำไขสันหลังประกอบด้วยสองขั้นตอน: การสุ่มตัวอย่างของเหลวและขั้นตอนการวิเคราะห์ ขั้นตอนการสุ่มตัวอย่างได้อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้า หลังจากเจาะ สุราจะถูกรวบรวมในหลอดปลอดเชื้อและไปยังขั้นตอนของการวิเคราะห์ของเหลว สามารถทำได้หลายวิธี:
- มหภาค;
- ชีวเคมี;
- การกำหนดระดับของ cytosis (จำนวนเซลล์);
- จุลชีววิทยา (หว่านน้ำไขสันหลังลงบนสารอาหารเพื่อระบุจำนวนแบคทีเรีย)
ในบางกรณีก็ใช้การศึกษาภูมิคุ้มกันด้วย จุดประสงค์คือเพื่อค้นหาแอนติบอดีบางชนิดในน้ำไขสันหลัง
การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของ CSF จะแสดงระดับของโปรตีน กลูโคส อิเล็กโทรไลต์ การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของสารเหล่านี้เป็นไปได้ด้วยการติดเชื้อและเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง
การเปลี่ยนแปลงสีและความโปร่งใส
ตอนนี้ถึงเวลาพิจารณาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการวิเคราะห์ทางคลินิกของ CSF
หากไม่มีการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเพิ่มเติม พยาธิสภาพที่เป็นไปได้สามารถระบุได้ด้วยสีเท่านั้น:
- ชมพูหรือแดง - แสดงว่ามีเลือดผสมอยู่ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการตกเลือดในชั้น subarachnoid;
- เหลือง-เขียว - สีนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่อวัยวะของระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝีในสมอง);
- เรืองแสง (เรืองแสง) - ในกระบวนการเนื้องอก เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุวัณโรค
น้ำไขสันหลังมีเมฆมากในการติดเชื้อของสมองและไขสันหลังทั้งสาเหตุของไวรัสและแบคทีเรีย
การเปลี่ยนแปลงจำนวนเซลล์
เมื่อถอดรหัสการวิเคราะห์ CSF ให้ใส่ใจกับจำนวนเซลล์ (cytosis) ค่าการวินิจฉัยมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้น มันเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการต่อไปนี้:
- การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
- เกิดอาการแพ้;
- เลือดออกในชั้น subarachnoid;
- เนื้องอกในสมอง
ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการไม่เพียงต้องนับจำนวนเซลล์เท่านั้น แต่ยังต้องกำหนดลักษณะที่ปรากฏด้วย นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคที่แม่นยำยิ่งขึ้น หากเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงในการวิเคราะห์ CSF เกิดจากความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น กระบวนการติดเชื้อก็จะเกิดขึ้น ด้วยการเพิ่มขึ้นของเศษนิวโทรฟิล ทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย ในขณะที่ในส่วนของลิมโฟซิติกจะเป็นไวรัส
หากตรวจพบเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก แสดงว่ามีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ปฏิกิริยาภูมิแพ้มีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขึ้นของระดับของ eosinophils
การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของโปรตีน กลูโคสและคลอไรด์
สำหรับการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่จะเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสาเหตุต่างๆ
- ไข้สมองอักเสบ;
- หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท;
- เนื้องอก
ระดับโปรตีนที่ลดลงนั้นไม่ได้ให้ความสนใจมากนัก เนื่องจากภาวะนี้เป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาในการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง
แต่ระดับกลูโคสในน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ ทั้งสองทางเลือกเป็นพยาธิสภาพของร่างกาย
การเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่สมอง (กระทบกระเทือนจิตใจ) เบาหวาน (เนื่องจากการแทรกซึมของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น) กระบวนการทางเนื้องอกในสมองและไขสันหลัง นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มระดับของกลูโคสเป็นระยะ ๆ ในผู้ป่วยโรคลมชักระหว่างการโจมตี สิ่งนี้ไม่ถูกสังเกตระหว่างการโจมตี
การลดปริมาณกลูโคสเป็นไปได้ด้วยการอักเสบของสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค
ความเข้มข้นของคลอไรด์และอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ สามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ การเพิ่มขึ้นของพวกเขาพบได้ในภาวะไตวายและหัวใจล้มเหลวซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอก ลดระดับคลอรีนในเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเนื้องอก ส่วนประกอบในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของ CSF นี้ไม่มีค่าการวินิจฉัยที่สูง ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้รับการพิจารณาโดยผู้ช่วยในห้องปฏิบัติการ
น้ำไขสันหลังสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การวิเคราะห์ CSF สำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นการตรวจหลักในการวินิจฉัยโรคนี้ หากในระหว่างการตรวจผู้ป่วย นักประสาทวิทยาพบว่าตนเองมีอาการเฉพาะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เขาจะส่งตัวไปเจาะเอวทันที
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังเป็นเรื่องปกติ:
- สีจะกลายเป็นสีเหลือง (โดยมีลักษณะของแบคทีเรีย) หรือมีสีน้ำนม (มีลักษณะเป็นไวรัส);
- ของเหลวกลายเป็นเมฆมาก;
- เซลล์สูง: เนื่องจากนิวโทรฟิล (ที่มีการอักเสบของแบคทีเรีย) หรือเนื่องจากเซลล์ลิมโฟไซต์ (ที่มีการอักเสบของไวรัส);
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ;
- เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีน;
- อิเล็กโทรไลที่ลดลง
การวิเคราะห์ CSF ในเวลาที่เหมาะสมช่วยให้รักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังในสัตวแพทยศาสตร์
การศึกษา CSF มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคไม่เพียงแต่ในมนุษย์แต่ในสัตว์ด้วย ดังนั้นการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังของสุนัขหรือแมวจะช่วยวินิจฉัยโรคของสมองและไขสันหลังที่มีต้นกำเนิดต่างๆ ด้วยความช่วยเหลือของเขาสามารถควบคุมประสิทธิภาพของการรักษาโรคของระบบประสาทส่วนกลางได้
ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังในสัตว์คือปวดคอและศีรษะ ตามกฎแล้ว จะรวมกับวิธีการตรวจอื่นๆ: การตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ระหว่างการวินิจฉัย สัตว์อยู่ภายใต้การดมยาสลบ นี่เป็นมาตรการที่จำเป็นเพื่อไม่ให้สัตว์เลี้ยงเคลื่อนไหวระหว่างทำหัตถการ
ดังนั้น การวิเคราะห์ CSF เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลในการวินิจฉัยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ไม่เพียงแต่ในมนุษย์แต่สำหรับสัตว์ด้วย ราคาต่ำ ความพร้อมใช้งานสูงและไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ ทำให้ยาแผนปัจจุบันเป็นที่นิยมมาก
