ปัจจุบันมีโรคมากมายที่อาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย แต่ในหมู่พวกเขามีผู้ที่ชอบเลือกตัวแทนของเพศใดเพศหนึ่ง ในบทความของเรา เราจะทำความคุ้นเคยกับหนึ่งในโรคเหล่านี้ - นี่คือหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเพศหญิงมักทนทุกข์ทรมานและในวัยหนุ่มสาว โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในประเทศแถบเอเชีย เรามาดูสาเหตุของการเกิดขึ้น อาการ และระหว่างทางพูดคุยกันว่าจะรับมือกับพยาธิสภาพนี้ได้หรือไม่
สาระสำคัญของโรค
หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงคือโรคที่มีลักษณะเป็นรูมาติก ซึ่งส่งผลต่อพื้นผิวด้านในของหลอดเลือดแดงและกิ่งก้าน หากกระบวนการอักเสบดำเนินไป ผนังของหลอดเลือดจะหนาขึ้น ชั้นกล้ามเนื้อเรียบจะเริ่มสลายตัวและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และแกรนูโลมาปรากฏในหลอดเลือด ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ขนาดใหญ่
ผลจากกระบวนการดังกล่าว หลอดเลือดขยายตัวและยื่นออกมา หลอดเลือดโป่งพองจึงพัฒนา หากกระบวนการไม่หยุดทุกอย่างจะจบลงด้วยการตายของเส้นใยยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบ อวัยวะและเนื้อเยื่อเริ่มมีปัญหาเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ในระบบการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ โรคแต่ละโรคมีรหัสของตัวเอง โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงก็ไม่มีข้อยกเว้น ICD กำหนดรหัส M31.4 ให้เขา (กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงใหญ่)
สาเหตุของการเกิดโรค
จนถึงปัจจุบัน สาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น นักวิจัยส่วนใหญ่ที่จัดการกับปัญหานี้มีความเห็นว่าการติดเชื้อมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ ซึ่งนำไปสู่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความคิดเห็นนี้ได้พัฒนาขึ้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักจะรวมกับโรคที่เกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน
ปัจจุบันมีนักวิทยาศาสตร์กลุ่มหนึ่งซึ่งสนับสนุนทฤษฎีภูมิต้านทานผิดปกติของการพัฒนาของโรค สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการตรวจหาแอนติบอดีต้านหลอดเลือดในพลาสมาของผู้ป่วย
อาจกล่าวได้ว่ากลไกภูมิต้านตนเองของโรคนั้นสามารถยืนยันได้ แต่ไม่ว่าจะเป็นโรคหลักหรือเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบก็ยังพูดยาก
การจำแนกโรค
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เฉพาะเจาะจงมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ:
- ประเภทแรก - ในกรณีนี้ จะได้รับผลกระทบเฉพาะส่วนโค้งของหลอดเลือดและกิ่งเล็กๆ ที่ยื่นออกมา
- ชนิดที่สองมีผลต่อหลอดเลือดแดงบริเวณทรวงอกและหน้าท้อง
- ประเภทที่สาม - ส่วนโค้งของหลอดเลือดได้รับผลกระทบตามบริเวณทรวงอกและหน้าท้อง
- ที่สี่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงปอด
ไม่ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่จำเพาะเจาะจง (โรคของ Takayasu) จะเป็นอย่างไร ความทุพพลภาพคุกคามผู้ป่วยบ่อยมาก ยิ่งถ้าวินิจฉัยช้าไป
อาการของโรค
หลอดเลือดแดงใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงมีอาการต่างกัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค โรคทาคายาสุสามารถมีระยะเรื้อรังและระยะเฉียบพลันได้
ระยะเฉียบพลันของโรคมีอาการดังต่อไปนี้:
- เมื่อยล้าทั่วไป
- เมื่อออกกำลังกายทำให้ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
- เกิดผื่นเลือดออก
- เกิดผื่นแดงขึ้น
- ขอบเขตของหัวใจขยายออก
- ซิสโตลิกและบางครั้งมีเสียงพึมพำ diastolic
- ปวดท้องไม่ค่อยเกิดขึ้น
- หากทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเสร็จแล้ว แสดงว่ามีภาวะโลหิตจางปานกลาง มีโปรตีน C-reactive
มักวินิจฉัยผิดว่าเป็น "โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์" "วัณโรค" หรือ "ภาวะติดเชื้อ" น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกิดขึ้น 95% ของเวลา
หลักสูตรของโรคเรื้อรัง
ถ้าไม่มีมาตรการที่มีประสิทธิภาพตั้งแต่ระยะแรกของการพัฒนาของโรคเพื่อรักษาแล้วพยาธิวิทยาจะกลายเป็นเรื้อรังในไม่ช้าเวที. อาการแตกต่างจากในระยะเฉียบพลัน:
- แทบไม่มีชีพจรที่แขนข้างเดียว บางครั้งทั้งสองข้าง
- ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดแขนซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามภาระที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
- มืออ่อนแรงคนถือของลำบาก
- เวียนหัวบ่อยจนหมดสติได้
- เมื่อไปพบแพทย์จักษุแพทย์จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ
- เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ จึงสามารถสังเกตการโจมตีขาดเลือดได้
- เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องได้รับผลกระทบ ไตก็เริ่มทรมาน
- ความผิดปกติทางระบบประสาทปรากฏเป็นความบกพร่องทางสมาธิ ความจำ ประสิทธิภาพลดลง
- หากเส้นประสาทตาได้รับผลกระทบ การมองเห็นจะแย่ลง การมองเห็นซ้ำซ้อนปรากฏขึ้น ตาข้างหนึ่งอาจตาบอดได้
- การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงปอดทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอก
- มือเจ็บ
- ด้วยหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง การแพร่กระจายของกระบวนการเริ่มต้นด้วยหลอดเลือดแดงหลัก ซึ่งตามกฎแล้วจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือด
โดยปกติระยะเฉียบพลันของโรคจะกลายเป็นเรื้อรังภายใน 6-8 ปี ผู้ป่วยควรระมัดระวังหากมีอาการอ่อนแรง ปวดศีรษะ ปวดตามหลอดเลือดแดงใหญ่ การประสานงานบกพร่อง และความจำบกพร่อง จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายให้ครบถ้วนเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัย
หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญมาก โรคนี้เป็นที่ยอมรับโดยแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้:
- ถ้ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิตระหว่างแขน
- ชีพจรอ่อนมากหรือไม่รู้สึกเลย
- ส่งเสียงปรบมือเป็นระยะ
- เสียงตรวจคนไข้ในเส้นเลือดใหญ่
- ตรวจหลอดเลือดแดงตีบ
- เอออร์ติกวาล์วไม่เพียงพอ
- แรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
- ESR เพิ่มขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะช่วยในการศึกษาต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะแสดงความผิดปกติขององค์ประกอบของเลือดที่เป็นลักษณะของพยาธิสภาพนี้
- อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดช่วยให้คุณประเมินสภาพและอัตราการไหลเวียนของเลือด
- Angiography พร้อมการแนะนำตัวตัดกันเผยให้เห็นการตีบตันของหลอดเลือด
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงตำแหน่งของรอยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่และปอด
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะประเมินการทำงานของหัวใจ
- คลื่นไฟฟ้าสมองตรวจพบความผิดปกติในหลอดเลือดในสมอง
ดังนั้น สำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่จำเพาะเจาะจง ประวัติการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ มีวัตถุประสงค์เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกหลอดเลือดหัวใจตีบออกจากความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบหลอดเลือดและหลอดเลือดอุดตันเป็นสิ่งสำคัญมาก หลังมีลักษณะเฉียบพลันโดยมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดในช่องของกล้ามเนื้อหัวใจ
ลักษณะเด่นที่แตกต่างที่สำคัญคือหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะส่งผลต่อกลุ่มของหลอดเลือด ในขณะที่หลอดเลือดแดงบางเส้นได้รับผลกระทบจากความผิดปกติแต่กำเนิด
หากคุณต้องพึ่งพาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อทำการวินิจฉัย คุณต้องจำไว้ว่าโรคนี้อาจพัฒนาได้ด้วยหลอดเลือดแดงของไต หากหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงพัฒนาในหญิงสาวเป็นหลัก ภาวะหลอดเลือดจะส่งผลต่อชายสูงอายุ
เฉพาะการตรวจที่สมบูรณ์และผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถเท่านั้นที่จะช่วยในการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ
อาการทางคลินิกระหว่างพยาธิวิทยา
ด้วยพยาธิสภาพนี้ หลอดเลือดส่วนต่าง ๆ ที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะภายในอาจได้รับผลกระทบ อาการทางคลินิกหลายอย่างสามารถแยกแยะได้:
- กลุ่มอาการการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ ในขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นความเจ็บปวดในมือด้วยความรู้สึกชาที่นิ้วมือ หากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ แสดงว่ามีอาการปวดหลัง
- โรคหลอดเลือดหัวใจ - เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการไหลเวียนของหลักประกัน อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถวินิจฉัยได้
- ถ้าส่วนโค้งของหลอดเลือดได้รับผลกระทบ โรคหลอดเลือดสมองก็จะพัฒนา มีอาการปวดหัวลดลงการมองเห็น โรคหลอดเลือดสมอง
- อาการท้องอืดมีอาการปวดท้องซึ่งมีลักษณะผิดปกติ อาการนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกในรอยโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง
- กลุ่มอาการความดันเลือดสูง - แสดงออกเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงไต
บำบัด
หากวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจง จะเรียกการรักษา:
- ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อจุดโฟกัสของการอักเสบ ถ้าเป็นไปได้ ลดให้น้อยที่สุด
- ต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือด
- ลบอาการของความดันโลหิตสูง
จะทำอย่างไรถ้าบุคคลมีหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง? ทำการวินิจฉัยการทดสอบผ่านไปงานของผู้เชี่ยวชาญคือการสร้างสูตรการรักษา การบำบัดอาจเป็นดังนี้:
- การแพทย์
- การผ่าตัด.
มาดูข้อบ่งชี้และคุณสมบัติของแต่ละตัวเลือกกัน
การรักษาด้วยยา
ยาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบถูกกำหนดโดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและลักษณะของกระบวนการอักเสบ ยาที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดคือ:
- "Prednisolone" ในปริมาณ 1-2 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักผู้ป่วย แผนกต้อนรับดำเนินการเป็นเวลา 1-2 เดือน
- หากการอักเสบไม่รุนแรง ให้ระบุการใช้ยากลุ่มอะมิโนควิโนลีน เช่น เดลาจิลา อย่างละ 0.25 กรัม
- การบำบัดขั้นพื้นฐานขึ้นอยู่กับการใช้ "Methotrexate" ปริมาณคือ 7-10 มก. ต่อตารางเมตรของผิวกาย แผนกต้อนรับ - สัปดาห์ละครั้ง
- ยาเสริมคือยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยารักษาโรคหัวใจ และยาลดความดันโลหิต
การรักษาด้วยยาเป็นการรักษาระยะยาว หากไม่มีการปรับปรุงหรือมีความผิดปกติที่เด่นชัดในการทำงานของแขนขา สมอง ขอแนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัด
การผ่าตัดรักษา
หากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล และสถานการณ์ยิ่งแย่ลงไปอีก คุณจะต้องหันไปพึ่งความช่วยเหลือของศัลยแพทย์ การผ่าตัดจะช่วยฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ แต่ต้องระลึกไว้เสมอว่าต้องหยุดกระบวนการอักเสบก่อนการผ่าตัด มีวิธีการรักษาหลายวิธี:
- ตัดมดลูก. ดำเนินการต่อหน้าการอุดตันของหลอดเลือดแดงปล้องที่แยกได้ซึ่งแยกจากหลอดเลือดแดงใหญ่โดยตรง
- Agnioplasty จะดำเนินการหากมีการเปลี่ยนแปลงเพียงครั้งเดียวในหลอดเลือดของไต
- บายพาสโดยใช้อวัยวะเทียมหลอดเลือดสังเคราะห์ การแทรกแซงดังกล่าวมีผลกับรอยโรคหลอดเลือดหลายเส้น
หลังผ่าตัดระยะพักฟื้นก็สำคัญตามคำแนะนำของแพทย์
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย
เราพบว่าหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เฉพาะเจาะจงคืออะไร รวมถึงอาการและการรักษาก็ได้รับการพิจารณาด้วย แต่ผู้ป่วยก็ควรสังเกตเช่นเดียวกันคำแนะนำต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยแต่ละรายควรตระหนักว่าการรักษาโรคนี้ต้องใช้เวลาและปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทุกประการ
- คุณต้องปฏิบัติตามระบบการปกครองและปริมาณยาที่แพทย์แนะนำ
- เนื่องจากมีการใช้ยาจำนวนมากในระหว่างการรักษา จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ เพื่อย่อให้เล็กสุด จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจและทำการทดสอบเป็นประจำ
- อาการแย่ลงต้องแจ้งผู้เชี่ยวชาญ
หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ การรักษาโรคจะประสบผลสำเร็จมากขึ้น
พยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย
แต่น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างสมบูรณ์ แต่ถ้าปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และการรักษาด้วยยาอย่างมีประสิทธิภาพทั้งหมด ระยะการให้อภัยก็สามารถทำได้ ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยได้ทำกิจกรรมตามปกติและไม่เจ็บปวด
ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบและภาวะแทรกซ้อน ซึ่งได้รับผลกระทบจากความแม่นยำและความเร็วในการวินิจฉัย เพื่อให้ผลการรักษาเป็นบวก จำเป็นต้องตรวจหาโรคในระยะแรก
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษ
โรคใด ๆ ที่ต้องใช้แนวทางที่จริงจัง วิธีเดียวที่จะทำให้อาการดีขึ้น หรือแม้แต่เอาชนะโรคได้ ดูแลสุขภาพของคุณและเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำ - วิธีนี้จะทำให้คุณสามารถระบุพยาธิสภาพได้ในระยะแรกและเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
