เมื่อพูดถึงหัวเข่า คนส่วนใหญ่หมายถึงข้อเข่า อันที่จริง มันเป็นส่วนสำคัญทางกายวิภาค อย่างไรก็ตาม การทำงานของมันเป็นไปไม่ได้หากไม่มีกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น เมื่อเดิน วิ่ง เล่นกีฬา บริเวณนี้มีภาระหนักมาก ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหาย มาดูข้อเข่า เอ็น อุปกรณ์ของกล้ามเนื้อ และปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างการกระทำของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจกันดีกว่า
คุณสมบัติของกายวิภาค
กระดูกสามชิ้นมีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อต่อ: ส่วนหนึ่งของกระดูกโคนขา กระดูกสะบ้า และส่วนหนึ่งของหน้าแข้ง กระดูกสะบ้าเป็นตัวแทนของข้อต่อ tibiofemoral และ femoral-patellar ลักษณะทางกายวิภาคช่วยให้กระดูกเคลื่อนไปพร้อมกันในระนาบต่างๆ
Menisci แสดงโดยกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคือ"แผ่นรอง" ระหว่างศีรษะของกระดูก หน้าที่ของพวกเขาคือให้การดูดซับแรงกระแทก การกระจายแรงกด และโหลดระหว่างการเคลื่อนไหว ทั้งสองด้าน menisci เชื่อมต่อกับแคปซูลร่วมด้วยเอ็นหลอดเลือดหัวใจ
กลุ่มกล้ามเนื้อต่อไปนี้คือตัวกันความคงตัวของข้อต่อ การรับรู้ซึ่งถือเป็นจุดสำคัญในการบอบช้ำ:
- กล้ามเนื้อ quadriceps ตรงบริเวณด้านหน้าของต้นขา ถือเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่แข็งแรงที่สุดของอุปกรณ์กล้ามเนื้อในบริเวณนี้
- กล้ามช่างตัดเสื้อยาวที่สุด มันให้การงอทั้งสะโพกและขาท่อนล่าง โดยข้ามข้อเข่า
- กล้ามเนื้อบางวิ่งไปข้างหลังและเคลื่อนไปด้านข้างของข้อเล็กน้อย ทำให้ต้องเกร็งสะโพกและงอเข่า
- กล้ามเนื้อ adductor ขนาดใหญ่ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับสะโพกเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการยืดหรือขยายกระดูกเชิงกรานที่สัมพันธ์กับสะโพกด้วย
- ด้านหลังแกนตามขวางคือกล้ามเนื้อต้นขา biceps ซึ่งช่วยให้คุณงอขาส่วนล่าง คลายต้นขา และให้การเคลื่อนไหวด้านนอก
- หลังและภายในข้อต่อคือกล้ามเนื้อเอ็นซึ่งขยายต้นขา งอขาส่วนล่าง และหมุนแขนขาเป็นวงกลม
- กล้ามเนื้อเซมิเมมเบรนทำหน้าที่คล้ายกับเอ็น
- กล้ามเนื้อไขว้ของขาส่วนล่างงอขาส่วนล่างที่หัวเข่าและเท้าที่ข้อต่อข้อเท้า
- กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายสั้นและแบนอยู่ด้านหลัง ฟังก์ชั่นคือการงอและหมุนขาส่วนล่าง
หน้าที่ของเข่า
ประสิทธิภาพข้อเข่ามีความสำคัญต่อร่างกายมนุษย์ มันสามารถเคลื่อนที่ไปตามแกนแนวตั้งและด้านหน้า ส่วนขยายและงอเกิดขึ้นตามแกนหน้าผากตามแนวตั้ง - การหมุนของแขนขา
การงอข้อช่วยให้ขาของคนก้าวไปข้างหน้าโดยไม่กระแทกแขนขาบนพื้น แต่ค่อยๆ วางลง มิเช่นนั้นขาของคนๆ นั้นจะยื่นออกไปทางด้านหน้าตอนบนโดยยกสะโพกขึ้น
เครื่องมือเอ็น
ข้อเข่าซึ่งมีเอ็นเป็นตัวแทนของห้ากลุ่มหลักถือเป็นส่วนที่ซับซ้อนทางกายวิภาคของร่างกาย องค์ประกอบของมันรวมถึงเอ็นประเภทต่อไปนี้:
- หลักประกัน (หน้าแข้ง, กระดูกหน้าแข้ง);
- ไม้กางเขน (หน้า หลัง);
- เอ็นเข่าขวาง
- หลัง (คันศร, ป๊อปไลต์, เอ็น patellar, อยู่ตรงกลางและด้านข้าง);
- หลอดเลือดหัวใจ (menisco-femoral, menisco-tibial)
เมื่อได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ภาระหลักจะเกิดขึ้นที่เอ็นไขว้ของข้อเข่า เงื่อนไขการพักฟื้นและระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บและปัจจัยความเสียหาย ลักษณะร่างกายของเหยื่อ มีอายุการใช้งาน 4 ถึง 6 เดือน
เอ็นไขว้และหน้าที่ของมัน
เอ็นหน้าวิ่งจากส่วนหลังของวงเดือนของกระดูกโคนขาผ่านช่องข้อเข่าติดกับกระดูกหน้าแข้งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มข้อต่อ หน้าที่ของมันคือในการทรงตัวของข้อเข่าโดยจำกัดการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าของขาท่อนล่าง
เอ็นหลังต่อจากด้านหน้าของกระดูกโคนขาที่เด่นและข้ามช่องข้อต่อติดกับกระดูกหน้าแข้งที่ด้านหลัง เอ็นไม่อนุญาตให้ขยับขาส่วนล่างกลับมากเกินไป
บาดเจ็บเอ็นไขว้
การบาดเจ็บดังกล่าวถือว่าซับซ้อนและอันตรายที่สุด ต้องรักษาอย่างเต็มที่ การบำบัดที่เลือกอย่างไม่ถูกต้องหรือเริ่มต้นอย่างไม่ถูกต้องนำไปสู่การพัฒนาความอ่อนแอและการจำกัดการทำงานอย่างต่อเนื่อง บ่อยครั้งที่อาการบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นในนักกีฬามืออาชีพเมื่อเล่นสกี เล่นสเก็ต กระโดด มวยปล้ำ เกิดจากการกระแทกอย่างแรงหรือการล้มล้ม
อาการปวดอย่างรุนแรงและการคลิกในลักษณะเฉพาะ การจำกัดการเคลื่อนไหวที่เฉียบคมอาจบ่งชี้ว่าเอ็นของข้อเข่าขาด เหยื่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ต้องพึ่งพาใครเท่านั้น
การบาดเจ็บที่เอ็นหลังเกิดขึ้นเมื่อเข่ายืดมากเกินไปหรือในระหว่างการกระแทกที่พื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่าง ความเสียหายต่อเอ็นไขว้หน้าของข้อเข่าเป็นเรื่องปกติมากที่สุด อาการของการบาดเจ็บนี้รวมอยู่ใน "Thurner's triad" พร้อมกับวงเดือนฉีกขาดและเอ็นภายนอก
ภาพทางคลินิก
ข้อเข่าที่เอ็นฉีกขาดบางส่วน มีอาการมากเกินไป บวม เจ็บเมื่อสัมผัส และเมื่อพยายามเคลื่อนไหว สะสมในโพรงข้อต่อเลือด (โรคโลหิตจาง) คุณไม่ควรสับสนการอักเสบของเอ็นของข้อเข่าซึ่งมีคลินิกที่คล้ายคลึงกันกับอาการของอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อไม่กี่วันก่อน
การแตกของเอ็นไขว้อย่างสมบูรณ์ทำให้ขาท่อนล่างเคลื่อนตัวมากเกินไปในระนาบส่วนหน้า การตรวจสอบอาการดังกล่าวดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญสองคนพร้อมกัน ครั้งแรกจับที่ด้านหลังของต้นขาและงอแขนขาที่ไม่เจ็บปวดที่หัวเข่าเป็นมุมฉาก แพทย์คนที่สองตรวจการเคลื่อนไหวของขาส่วนล่างไปข้างหน้าและข้างหลัง เมื่อยืดหรือฉีกขาดเครื่องหมายดังกล่าวจะเป็นลบ
แพลงหมายถึงการฉีกขาดเล็กน้อยของเส้นใยพร้อมกับความรุนแรงปานกลางบวมเล็กน้อยและไม่มีเลือดออก ข้อจำกัดของการทำงานของมอเตอร์เกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย
การวินิจฉัย
การพิจารณากลไกของการบาดเจ็บช่วยให้คุณค้นหาความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับโครงสร้างทางกายวิภาค ก่อนตรวจเข่าที่ได้รับบาดเจ็บ แพทย์จะตรวจร่างกายที่แข็งแรงเพื่อหาลักษณะโครงสร้าง ประเมินสถานะของโครงสร้างภายในโดยใช้อัลตราซาวนด์และ MRI
การวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้ไม่รวมกระดูกหัก สะบ้า วงเดือนแตก ด้วยความคลาดเคลื่อนกระดูกจะถูกแทนที่โดยสัมพันธ์กันไม่มีความเป็นไปได้ของการทำงานของมอเตอร์มีความต้านทานแบบสปริงเมื่อพยายามเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ สำหรับความเสียหายต่อเอ็นนั้นไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ไม่มีลักษณะเฉพาะ แต่มีข้อ จำกัด เนื่องจากอาการปวด นอกจากนี้ยังไม่มีแรงต้านทานการสปริง
การแตกหักนั้นมาพร้อมกับการผิดรูป ความโค้ง และการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม มีการแตกหักที่ไม่มีอาการดังกล่าว ในกรณีนี้ การยืนยันการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ หรือ MRI
หลักการรักษา
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บบางส่วน (ยืด, ฉีกขาด) มีบริการช่วยเหลือในห้องฉุกเฉิน แขนขาควรอยู่ในตำแหน่งสูง สองสามวันแรก - นอนพัก วันแรกหลังได้รับบาดเจ็บต้องประคบเย็นบริเวณที่เสียหาย ข้อต่อได้รับการแก้ไขด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นแน่นซึ่งช่วยให้คุณรักษาตำแหน่งทางสรีรวิทยาของแขนขาระหว่างการเคลื่อนไหว เป็นไปไม่ได้ที่จะทิ้งผ้าพันแผลไว้ในเวลากลางคืนเพื่อไม่ให้เกิดการรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิต การบรรเทาอาการปวดต้องใช้ยาแก้ปวด ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine")
ข้อเข่าซึ่งเอ็นไม่เพียงแต่ต้องรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแต่ต้องผ่าตัดรักษาด้วย ซึ่งต้องใช้ระยะเวลาพักฟื้นนาน หลังจากใช้มาตรการเดียวกันกับการบาดเจ็บบางส่วนแล้ว จะใช้มาตรการทางกายภาพบำบัด รวมถึงการนวด การออกกำลังกายกายภาพบำบัด อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยา
บ่อยครั้งต้องผ่าตัดเมื่อมีเอ็นไขว้ของข้อเข่าขาด การดำเนินการเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของโครงสร้างทางกายวิภาคเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานปกติ การผ่าตัดทำได้โดยหกเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อ
ผู้เข้าแข่งขันในอุดมคติถือเป็นนักกีฬารุ่นเยาว์ที่ต้องการเคลื่อนไหวแขนขากระตุกในการเล่นกีฬา ผู้สูงอายุที่ไม่ได้ออกกำลังกายมากนักเหมาะสำหรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการออกกำลังกายบำบัด
การซ่อมเอ็นข้อเข่าแบบเฉียบพลันต้องใช้การต่อกิ่งที่ดึงมาจากเอ็นลูกสะบ้าหรือเอ็นร้อยหวาย (autograft) สามารถใช้ขาเทียมสังเคราะห์ได้ แต่ร่างกายของผู้ป่วยอาจปฏิเสธการใช้งานได้
การเย็บกราฟต์สังเคราะห์เป็นขั้นตอนทั่วไปเมื่อเอ็นเข่าด้านข้างขาด การรักษาโดยใช้มาตรการทางศัลยกรรมถือเป็นวิธีการทางเลือกในกรณีนี้
การผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าการเย็บโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บอย่างง่ายนั้นในทางปฏิบัติแล้วไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานได้
อาการบาดเจ็บที่เข่ามีภาวะแทรกซ้อนอย่างไร
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของอาการบาดเจ็บที่เข่ามีดังนี้
- การพัฒนาของโรคข้ออักเสบเป็นไปได้ 2-3 สัปดาห์หลังจากความเสียหายร่วมกัน ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการเข้ามาของจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาเข้าสู่เขตบาดเจ็บ มีลักษณะเฉพาะของอาการปวด บวม ภาวะเลือดคั่งในเลือด จำกัดการเคลื่อนไหวเนื่องจากความเจ็บปวด
- ลักษณะที่ปรากฏของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในรูปแบบของโรคข้ออักเสบพร้อมกับการก่อตัวของ osteophytes การทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
พยากรณ์
หลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ประสบภัยส่วนใหญ่สนใจว่า "เอ็นข้อเข่าฉีกขาด รักษาได้นานแค่ไหน" ปัญหานี้ได้รับการพิจารณาในแต่ละกรณีทางคลินิกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บและลักษณะของร่างกาย ประสิทธิภาพอาจกลับมาสมบูรณ์ในหกเดือนหรืออาจในอีกไม่กี่เดือน
กลไกของความเสียหายนั้นสำคัญและวิธีที่ผู้บาดเจ็บได้รับเอ็นของข้อเข่าแตก ระยะเวลาที่อาการบาดเจ็บจะหายขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา การเริ่มต้นการบำบัด การใช้ยาที่จำเป็น และการยึดมั่นในกฎเกณฑ์จะช่วยให้คุณเร่งกระบวนการบำบัดและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
การป้องกัน
รายการมาตรการป้องกันที่ใช้เพื่อลดความเสียหายของข้อต่อมีดังนี้:
- ออกกำลังกายให้เพียงพอ;
- การอักเสบของเอ็นข้อเข่าควรได้รับการรักษาโดยทันที
- ควบคุมอาหารให้สมดุล;
- การปฏิเสธการดื่มสุราและยาสูบ
- หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ;
- ควบคุมการยืนแขนขาขั้นต่ำในท่านิ่ง
- ทางเลือกที่เหมาะสมของรองเท้า การปฏิเสธรองเท้าส้นสูง
อาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าสามารถป้องกันได้ ซึ่งเป็นหนึ่งในมาตรการที่ง่ายกว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพเนื่องจากความเสียหาย
