Alanine aminotransferase หรือ ALT และ aspartate aminotransferase หรือ AST เป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์ของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรดอะมิโน พวกมันจะอยู่เฉพาะในเซลล์ของเนื้อเยื่ออวัยวะ และเข้าสู่กระแสเลือดก็ต่อเมื่อเซลล์สลายตัวเนื่องจากการบาดเจ็บหรือพยาธิสภาพที่กระทบกระเทือนจิตใจ
ประเภทโรค
เนื้อหาที่มากเกินไปของ ALT บ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิสภาพของอวัยวะ ในเซลล์ที่มีจำนวนมากที่สุด สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสคือโรคตับ ความรู้สึกไม่สบายและปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง, ท้องร่วง, ผิวหนังและเยื่อเมือกเปื้อนไอซีเทอริก, ท้องอืด, เรอเปรี้ยวเป็นสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของ ALT เมื่อทำการตรวจเลือด การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินร่วมกับ ALT และ AST ที่เพิ่มขึ้นเมื่อโรคตับอักเสบพัฒนา บ่อยครั้ง การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ ALT บ่งชี้ถึงการเกิดโรคอื่นๆ ความเข้มข้นของ ALT มีโดยตรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา
กระบวนการเนื้อตายในกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เอนไซม์เหล่านี้หลั่งเข้าสู่กระแสเลือด เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของพวกเขาในซีรัมยังบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคหัวใจอื่น ๆ: ความไม่เพียงพอ, การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ สาเหตุของการเพิ่มความเข้มข้นของ ALT ในซีรัมอาจมีอยู่ในอาการบาดเจ็บของร่างกาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และตับอ่อนอักเสบ
การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับ ALT และ AST สามารถบ่งชี้พยาธิสภาพของตับ ตับอ่อน หัวใจ ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความเข้มข้นของ AST จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า และ ALT ก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
สิ่งบ่งชี้ในการนำ
อวัยวะในร่างกายมนุษย์มีเอ็นไซม์ ALT และ AST ในปริมาณที่แตกต่างกัน ดังนั้นการเพิ่มความเข้มข้นของเอ็นไซม์บางตัวบ่งชี้ความเสียหายต่ออวัยวะเฉพาะ:
• ALT พบมากในเซลล์ตับ หัวใจ ไต และตับอ่อน หากอวัยวะเหล่านี้ถูกทำลาย ALT จำนวนมากจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องศึกษาเฉพาะสำหรับอะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส
• AST พบส่วนใหญ่ในเซลล์ประสาท กล้ามเนื้อ ตับ และหัวใจ และในปริมาณเล็กน้อยในตับอ่อน ปอด และเนื้อเยื่อไต ดังนั้น ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการทดสอบ aspartate aminotransferase
ตรวจเลือด ALT และ AST (ถอดรหัส) ระบุสถานะของอวัยวะ เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะที่มีเอ็นไซม์เหล่านี้อยู่ และดังนั้น การลดลงหมายถึงการรักษา การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ ALT ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นที่ยอมรับได้ แต่จำเป็นต้องตรวจเลือดอีกครั้งเพื่อหาอะมิโนทรานส์เฟอเรสเพื่อไม่ให้ตับถูกทำลาย
การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ALT, AST) เมื่อสงสัยว่าหัวใจวาย เป็นสัญญาณเริ่มต้นในพยาธิสภาพเฉียบพลันนี้ การถอดรหัส AST ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีทำให้สามารถวินิจฉัยและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในกล้ามเนื้อหัวใจ โรคตับ และโรคของกล้ามเนื้อลายได้
เตรียมเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อวิจัย
เลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีถูกถ่ายในตอนเช้าในขณะท้องว่างจากเส้นเลือด ในขณะที่ทำการวิเคราะห์ควรผ่านไป 8 ชั่วโมง จากอาหารมื้อสุดท้าย เป็นเวลา 24 ชม. ก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ อาหารทอด และไขมัน ขอแนะนำให้ลดการออกกำลังกาย
ทันทีหลังจากขั้นตอนอัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ ฟลูออโรกราฟ ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือทำกายภาพบำบัด ไม่แนะนำให้นำเลือดไปวิเคราะห์ด้วย มิฉะนั้น การถอดรหัสทางชีวเคมีจะผิดเพี้ยน เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ก่อนการศึกษาทางชีวเคมี คุณต้องหยุดใช้ยา เมื่อไม่สามารถปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ได้ แพทย์จะจดบันทึกเกี่ยวกับการใช้ยาและขนาดยาเพื่อการวิเคราะห์ ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี (ถอดรหัส ALTAST) อาจได้รับอิทธิพลจากการออกกำลังกายอย่างหนัก เช่นเดียวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
ผลตรวจเลือด - ALT, AST: ปกติ
คนที่มีสุขภาพควรมีเอ็นไซม์เหล่านี้กี่ตัวในเลือด? การทดสอบเลือดทางชีวเคมี (ถอดรหัส ALT, AST) บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงอยู่ในช่วง 31 ถึง 35 หน่วยต่อลิตรของเลือด สำหรับตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งกว่า ตัวเลขนี้แตกต่างกันเล็กน้อย บรรทัดฐานของ ALT ในเลือดในผู้ชาย (ถอดรหัสชีวเคมี) คือ 41 ถึง 50 หน่วย / ลิตร ในทารกแรกเกิด (ไม่เกิน 1 เดือน) การอ่านปกติจะสอดคล้องกับ 75 หน่วยตั้งแต่ 2 ถึง 12 เดือน - ไม่เกิน 60 ยูนิตและตั้งแต่หนึ่งปีถึง 14 ปี - น้อยกว่า 45 ยูนิต การตรวจเลือด (ALT, AST) ด้วยการอ่านที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อโรคตับแข็งหรือการอักเสบเฉียบพลันของตับ, โรคดีซ่านที่เป็นเลือดคั่งหรือเลือดออก, โรคตับอื่น ๆ (รวมถึงเนื้องอก), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันในระยะโจมตี, โรคหัวใจรูมาติกเฉียบพลัน, โรคกล้ามเนื้อ, น้ำดีชะงักงัน ปอดเส้นเลือดอุดตันและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ALT และ AST การตรวจเลือด (ถอดรหัส) โดยการอ่านค่าที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้จากการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ การผ่าตัดหัวใจ หรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ดัชนี AST ที่เพิ่มขึ้น 20-50 เท่าในบางกรณีบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของตับที่มาพร้อมกับเนื้อร้าย และโรคตับอักเสบจากสาเหตุของไวรัส การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ AST 2-5 เท่าสามารถบ่งบอกถึงโรคที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเนื้อตายเน่า ด้วยปรากฏการณ์ dystrophicในกล้ามเนื้อและโรคผิวหนัง พบว่า AST เพิ่มขึ้น 8 เท่า
อัตราส่วนริดสีดวงทวาร
เพื่อให้ได้คำตอบที่ถูกต้อง การทดสอบเลือด ALT และ AST (การถอดรหัส) จะแสดงอัตราส่วนของตัวบ่งชี้ทรานส์เฟอร์เรส อัตราส่วนนี้แสดงค่าสัมประสิทธิ์ de Ritis ในการศึกษาซีรัมหนึ่งครั้ง ในกรณีที่ตัวเลขอยู่เหนือมาตรฐาน (N=1, 3) แสดงว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลว และเมื่อต่ำกว่าค่ามาตรฐาน แสดงว่าเป็นโรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัส
เนื่องจากอะมิโนทรานส์เฟอเรสมีการแปลเนื้อเยื่อ การถอดรหัสการทดสอบเลือด AST แสดงพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ และ ALT - พยาธิวิทยาของตับ นั่นคือ การปรากฏตัวของเซลล์ที่สลาย:
• เมื่อเกิน 2 ครั้งขึ้นไป หัวใจวายจะกำหนดที่หัวใจ
• การตรวจเลือด ALT และ AST (การถอดรหัส) แสดงให้เห็นส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญ - นี่คือหลักฐานของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในระยะฟักตัว
• เมื่ออะมิโนทรานส์เฟอเรสลดลง ทำให้ร่างกายขาดสารไพริดอกซิน ที่นี่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคกับการตั้งครรภ์
ยุทธวิธี
โดยปกติ ทรานสเฟอร์เอสมีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยในซีรัมในเลือด ตัวเลือกทั้งหมดสำหรับการเพิ่มระดับของอะมิโนทรานส์เฟอเรสอยู่ภายใต้การตรวจสอบบังคับ
ควรทำการทดสอบเลือดทางชีวเคมีซ้ำ (ถอดรหัส ALT, AST) การตรวจสอบซ้ำของบุคคลบางคน (ผู้บริจาค) แสดงให้เห็นระดับปกติในประมาณหนึ่งในสามของกรณี
ต่อไปที่คุณต้องการรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวังและทำการตรวจสอบให้สมบูรณ์
บทบาทของความทรงจำในการถอดรหัส
ประวัติรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยา การถ่ายเลือด การปรากฏตัวของโรคดีซ่านหรือโรคตับอักเสบ โรคในครอบครัวของตับหรือตับแข็งในนั้น ปวดท้อง มะเร็ง เบาหวาน โรคอ้วน หรือตรงกันข้าม รวดเร็ว ลดน้ำหนัก
โรคตับในครอบครัวคือการติดสุรา โรคของวิลสัน ฯลฯ
หากการตรวจเลือด ALT และ AST (การถอดรหัส) มีค่าน้อยกว่าสองเท่าของค่าปกติ จำเป็นต้องจัดระเบียบการสังเกตและการตรวจ 2 ครั้ง กลยุทธ์นี้เหมาะสำหรับผู้ป่วย
ตรวจเลือด ALT และ AST - ถอดรหัสสำหรับโรคบางโรค
Transferase ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยบ่งบอกถึงความเสียหายของตับจากไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ รวมถึง "ไขมันพอกตับ", ภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
การเพิ่มขึ้นปานกลางในตับอักเสบจากไวรัสหรือแอลกอฮอล์และโรคตับเรื้อรังต่างๆ ที่มีหรือไม่มีความเสียหายจากตับแข็ง
ระดับที่สูงขึ้นเป็นเรื่องปกติของตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรง เนื้อร้ายที่เป็นพิษหรือยา ช็อก หรือขาดเลือดในตับ
มีระดับสูงเกินไป (มากกว่า 2,000-3,000 U/l) เมื่อใช้ยาเกินขนาด acetaminophen และใช้ในผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์ ภาวะช็อก และ/หรือภาวะขาดเลือดในตับ
ควรควรสังเกตว่าเนื่องจากพบ ALT ในเม็ดเลือดแดง จึงจำเป็นต้องป้องกันการสลายเมื่อเตรียมซีรั่มสำหรับการวิเคราะห์ ALT อาจลดลงหากเก็บเซรั่มไว้เป็นเวลาหลายวัน
บทบาทของยา สมุนไพร และสารอื่นๆ
การซักประวัติอย่างระมัดระวังและการตีความผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาทรานส์เฟอเรสที่เกิดจากยาเพิ่มขึ้น ตรวจพบความเสียหายของตับที่คล้ายกันใน 1-2% ของกรณีของการอักเสบของตับในรูปแบบเรื้อรัง เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ ยากันชัก สารยับยั้งไฮดรอกซีเมทิลกลูตาริล-โคเอ รีดักเตส ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยารักษาวัณโรค
วิธีที่ง่ายที่สุดในการพิจารณาการพึ่งพาการเพิ่มขึ้นของอะมิโนทรานส์เฟอเรสกับสารใดๆ คือการยกเลิกและสังเกตระดับของเอนไซม์ หากไม่มีการยกเลิกการแก้ไข จะไม่สามารถระบุการพึ่งพานี้ได้
