เนื้องอกของหนังหุ้มปลายลึงค์เป็นมะเร็งท่อน้ำดีส่วนต้น เนื้องอกชนิดนี้ก่อตัวขึ้นในท่อน้ำดีส่วนบน โดยจะแบ่งระหว่างติ่งเนื้อของตับ เนื้องอก Klatskin สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในท่อหรือท่อใดท่อหนึ่งรวมทั้งที่ทางออกจากตับ ในขณะที่โรคดำเนินไป เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดตับ
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรค
แม้ว่ายาแผนปัจจุบันจะได้รับเครื่องมือที่มีประโยชน์มากมายซึ่งสามารถตรวจสอบและวินิจฉัยโรคได้ทันที แต่โรคมะเร็งของตับและตับอ่อนก็ยังได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สถานการณ์นี้เกี่ยวข้องกับส่วนนอกตับของอวัยวะย่อยอาหาร กลุ่มเสี่ยงบางกลุ่มมีความอ่อนไหวต่อเนื้องอก Klatskin มากที่สุด ประการแรกคือเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินอาหาร ประการที่สอง - ผู้ที่ผ่านเครื่องหมาย 60 ปีซึ่งมีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของทางเดินน้ำดี
โรคมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ยาแผนปัจจุบันกำหนดไว้ดังนี้: ของเสียที่เป็นพิษที่ปล่อยสู่ชั้นบรรยากาศในปริมาณมากความเครียดและความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม นิสัยที่ไม่ดี. นอกจากนี้ ภาวะทุพโภชนาการยังเป็นต้นเหตุของการเกิดเนื้องอก Klatskin:
- การใช้อาหารดัดแปลงพันธุกรรม
- แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
- บริโภควัตถุกันเสียและวัตถุเจือปนอาหารเป็นจำนวนมาก
โรคนี้เกิดจากปัญหาที่ซับซ้อนซึ่งก่อให้เกิดโรคทางร่างกาย ในที่สุดพวกเขาก็สร้างเนื้องอกที่มีลักษณะแตกต่างกัน ถ้าคุณไม่ใส่ใจกับอาการและเริ่มต้นโรค มันจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและทำให้รู้สึกไม่สบายมาก
การจำแนกเนื้องอกของท่อน้ำดี
- อ่อนโยน: papillomas, lipomas, adenomas.
- มะเร็ง: มะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งถุงน้ำดี มะเร็งท่อน้ำดี
- เนื้องอกหนังนิ่ม
จำแนกตามพื้นที่ของการแปล
- ส่งผลกระทบต่อท่อน้ำดีพร้อมกับส้อมตับ
- ความพ่ายแพ้ของช่องหนึ่ง
- ความพ่ายแพ้ของทั้งสองท่อ
การร้องเรียนของผู้ป่วย
โรคนี้แพทย์วินิจฉัยน้อยมาก การรักษาที่ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่ที่สำคัญที่สุดคือเวลาที่ผู้ป่วยมาพบแพทย์ หากบุคคลหันไปหาผู้เชี่ยวชาญตรงเวลา การรักษาในกรณีส่วนใหญ่จะประสบความสำเร็จ แต่ถ้าโรคนี้กำลังดำเนินอยู่ มักจะไม่คาดหวังผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ โดยปกติเนื้องอกของ Klatskin จะได้รับการวินิจฉัยในกระบวนการการตรวจเนื่องจากความผิดปกติเฉียบพลันหรือเรื้อรังอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร
ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะมาพบแพทย์เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเพื่อขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาดังกล่าว การร้องเรียนของผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุดในกรณีนี้คือ:
- หนักข้าง
- ร่างกายอ่อนแรงและอ่อนล้า
- ความรู้สึกรสชาติที่คลุมเครือและไม่เป็นที่พอใจในปาก;
- ไม่สบาย
มะเร็งเองนั้นวินิจฉัยได้ไม่ง่ายนัก ความจริงก็คือเนื้องอกของ Klatskin - โรคดีซ่านอุดกั้นตามที่เรียกกันว่า - มีอาการคล้ายกับโรคต่างๆ เช่น เนื้อเยื่อตับหรือทางเดินน้ำดี
อาการ
ในแง่ของอาการโรคมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญในเวลาอันสั้น;
- ปัสสาวะสีเข้มขึ้น อุจจาระสีอ่อนลง
- กับโรคที่ใช้งานมีอาการคันผิวหนังผื่นผิวหนังปรากฏขึ้น
- เนื้องอกที่กำลังเติบโตทำให้เกิดความเจ็บปวดในบริเวณต่างๆ ของช่องท้อง ซึ่งจะปรากฏในระยะหลังของโรค
สาเหตุปัจจัยในการพัฒนาของเนื้องอกในท่อน้ำดีนอกตับนั้นแทบไม่มีใครทราบ แต่สิ่งต่อไปนี้ถือได้ว่าโน้มน้าวให้เกิดการพัฒนาของโรค:
- บ่อยครั้งในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี เนื้องอกของ Klatskin เกิดขึ้นร่วมกับโรคนิ่วในถุงน้ำดี
- ความบกพร่องทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นผู้ใหญ่ แต่ไม่ใช่วัยชรา
- primary sclerosing cholangitis ถือได้ว่าเป็นโรคของสารตั้งต้น
- ไวรัสตับอักเสบบีและซีเป็นตัวเร่งให้เกิดโรคน้อยที่สุด
ตรวจพบโรคอย่างไร
ใช้ตรวจหาเนื้องอก Klatskin ได้หลายวิธี:
- ถ่ายท่อน้ำดีผ่านผิวหนัง - ด้วยขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์ท่อน้ำดีโดยสมบูรณ์ สำหรับขั้นตอนนี้ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้กินและดื่ม 6 ชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มในเวลาเดียวกันเขาจะได้รับยาระงับประสาท ขั้นตอนเริ่มต้นด้วยการแนะนำยาชาเฉพาะที่ในช่องท้องด้านขวาจากนั้นเข็มบาง ๆ จะถูกแทรกเข้าไปในท่อน้ำดีผ่านผิวหนังผ่านซึ่งสีย้อมจะถูกฉีดเข้าไป จากนั้นทำการเอ็กซ์เรย์ซึ่งแสดงว่ามีความผิดปกติใด ๆ ในทางเดินน้ำดีหรือไม่ ขั้นตอนทั้งหมดในการควบคุมความถูกต้องของการป้อนเข็มจะดำเนินการโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการฉีด transhepatic cholangiogram เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- แอนจีโอกราฟี. การวินิจฉัยประเภทนี้กำหนดไว้หากท่ออยู่ใกล้กับหลอดเลือดหลักของตับ ด้วยความช่วยเหลือของ angiography จะพิจารณาว่าหลอดเลือดได้รับผลกระทบจากเนื้องอกที่รั่วหรือไม่ ดำเนินการดังนี้: ใส่ท่อบาง ๆ เข้าไปในหลอดเลือดแดงขาหนีบผ่านซึ่งสีย้อมพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง
- การตรวจ cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องยังใช้ในกรณีของโรคมะเร็งนี้ ใช้ได้กับเนื้องอกอุดตัน ดำเนินการเพื่อกำหนดระยะเวลาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาให้แม่นยำยิ่งขึ้นหลังการตรวจถ่ายท่อน้ำดีผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง
- การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นหนึ่งในวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการวิจัยเนื้องอก ช่วยให้คุณกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนและแสดงภาพโครงสร้างของหลอดเลือดในตับ
- การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีที่ได้ผลที่สุด เฉพาะจะช่วยให้คุณระบุการปรากฏตัวของเนื้องอก โครงสร้าง และลักษณะของเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำ เพื่อจุดประสงค์นี้ การเจาะจะถูกนำออกจากบริเวณที่เสียหาย ซึ่งจะถูกตรวจสอบโดยการวิเคราะห์ทางจุลชีววิทยา ขั้นตอนนี้ดำเนินการร่วมกับการตรวจท่อน้ำดีผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง
รักษาโรค
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เป็นการยากมากที่จะจำเนื้องอก Klatskin การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบเป็นการดำเนินการตามชุดมาตรการเพื่อกำจัดโรค หากการรักษาไม่ตรงเวลา ผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 4-6 เดือนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ มะเร็งเป็นโรคที่รักษายาก และเนื้องอกของ Klatskin ก็มีลักษณะเช่นเดียวกัน การรักษาโรคนี้ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ในขณะเดียวกันก็ต้องทำให้สมบูรณ์นั่นคือเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกด้วยเนื้อเยื่อที่สะอาด นี้ทำเพื่อไม่ให้เหลืออยู่ในพื้นที่ได้รับผลกระทบเซลล์มะเร็งซึ่งบางครั้งตับหนึ่งกลีบจะถูกลบออก หากเนื้องอก Klatskin ซึ่งการพยากรณ์โรคเป็นเรื่องยากมากไม่สามารถลบออกได้เนื่องจากความเสียหายต่อระบบไหลเวียนโลหิตของอวัยวะทั้งหมด การฉายรังสีและเคมีบำบัดถูกนำมาใช้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ได้ผล
ขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน
ทั้งๆที่โรคนี้เป็นที่รู้จักมานานแล้วและมีวิธีจัดการกับมันด้วยการนำเนื้อเยื่อออก แต่ก็ยังไม่มีแนวทางเดียวสำหรับคำถามว่าจะรักษาเนื้องอกของ Klatskin ได้อย่างไร การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบเป็นหนองประสบความสำเร็จอย่างมากในอิสราเอลในคลินิกเฉพาะทางเพื่อการรักษาเนื้องอกวิทยา พวกเขามีทุกสิ่งที่จำเป็นในการรักษาความเสียหายของตับในลักษณะนี้มานานแล้ว ไม่เป็นความลับที่อิสราเอลเป็นแหล่งรวมของผู้เชี่ยวชาญที่เข้มแข็งที่สุดในสาขาการแพทย์ จึงเป็นที่ชัดเจนว่าเหตุใดเนื้องอกของ Klatskin จึงประสบความสำเร็จในการรักษาที่นั่น ผลตอบรับจากผู้ป่วยที่รับการรักษาที่นั่นบ่งชี้ว่าบริการในคลินิกมะเร็งของอิสราเอลอยู่ในระดับสูงสุด
