มะเร็งท่อน้ำดีตามสถิติของวงการแพทย์โลก คิดเป็นประมาณ 2% ของมะเร็งทุกประเภท รวมถึงมากถึง 10% ของจำนวนมะเร็งตับและทางเดินน้ำดีทั้งหมด ในขณะเดียวกัน การวินิจฉัยเนื้องอกชนิดนี้ก็ต่ำมาก เพียง 1.5-2% เท่านั้น เนื้องอกของ Klatskin ได้รับการตั้งชื่อตามนักพยาธิวิทยา Gerald Klatskin แพทย์จากอเมริกา ในปีพ.ศ. 2508 ขณะทำงานที่มหาวิทยาลัยเยล เขาได้บรรยายลักษณะโรคทั้งหมด 13 รายจากผู้ป่วย 13 ราย
มะเร็งท่อน้ำดีหรือมะเร็งตับและท่อน้ำดี
เนื้องอกของคลัทสกินเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตราย เนื้องอกนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเติบโตช้าและการพัฒนาระยะแพร่กระจาย เนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมและไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ โรคนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูง การวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาของการก่อตัว ซึ่งไม่รวมการผ่าตัด การพัฒนาของการแพร่กระจายส่งผลโดยตรงต่อตับประตูของตับ, ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค, เช่นเดียวกับช่องท้อง การเติบโตของเนื้องอกเกิดขึ้นจากเซลล์ของเยื่อบุผิวของตับ โรคนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจาก 50 ปี แต่ทุก ๆ ปีอายุของผู้ป่วยลดลง ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย
สาเหตุที่เป็นไปได้ของเนื้องอก
สาเหตุของมะเร็งท่อน้ำดีตับยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบปัจจัยต่างๆ ซึ่งอิทธิพลของปัจจัยดังกล่าวเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอก ผู้ป่วยที่มีประวัติของ primary sclerotizing cholangitis อาจเป็นโรคของ Klatskin ใน 40 รายจากทั้งหมด 100 ราย
เนื้องอกเกิดขึ้นใน 25 จาก 100 กรณีตามโรคทางพันธุกรรม เช่น โรคของ Caroli ปฏิกิริยาการอักเสบเนื่องจากปรสิตภายในตับสามารถกระตุ้นให้เกิดเนื้องอกได้
นิสัยไม่ดีที่ส่งผลต่อสุขภาพของตับ: การสูบบุหรี่ การติดแอลกอฮอล์ ภาวะทุพโภชนาการ ส่งผลให้เกิดโรคอ้วน - ปัจจัยที่ปฏิเสธไม่ได้สำหรับความก้าวหน้าของโรค การปรากฏตัวของ cholelithiasis เพิ่มโอกาสของเนื้องอก ผู้ที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่สัมผัสกับสารพิษและสารอันตรายเป็นเวลานาน การติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะไวรัสตับอักเสบมีส่วนทำให้เกิดมะเร็ง
อาการของโรคมะเร็งท่อน้ำดี
มะเร็งตับวินิจฉัยได้ยาก คุณจึงต้องฟังร่างกายของคุณเพื่อตรวจหาโรค Klatskin ในระยะเริ่มต้น
เนื้องอกกระป๋องมีอาการเช่น:
- อาการของโรคคือดีซ่านอุดกั้น
- รู้สึกคันอย่างต่อเนื่อง
- วาดปวดท้องด้านขวาบน;
- เบื่ออาหารทำให้น้ำหนักลดลงอย่างมาก
- ลักษณะความอ่อนล้าทางร่างกายของการก่อตัวของเนื้องอก
- ไข้กับเนื้องอกคัตสกินก็เกิดขึ้นเช่นกัน
- เปลี่ยนสีของปัสสาวะและอุจจาระ (ปัสสาวะเข้มขึ้นและอุจจาระจางลง)
อาการไม่ปกติและคืบหน้า โรคดีซ่านอุดกั้นเกิดขึ้นใน 90 รายจาก 100 รายและเป็นหนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยของโรคเช่นเนื้องอกของ Klatskin ความคิดเห็นของผู้ป่วยบางครั้งแตกต่างกัน ผู้ป่วยบางรายสังเกตว่ามีอาการคัน ปวด และน้ำหนักลดอย่างกะทันหัน อาการดังกล่าวเกิดจากระยะสุดท้ายของเนื้องอกร้าย แต่คนอื่น ๆ รู้สึกไม่ค่อยเปลี่ยนแปลงหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสุขภาพของตนเองหรือให้เหตุผลว่าอาการของพวกเขามาจากความเจ็บป่วยอื่นๆ
การวินิจฉัยเนื้องอกของ Klatskin
เพื่อวินิจฉัยโรคนั้น มีการศึกษาทางคลินิกจำนวนหนึ่งซึ่งบ่งชี้ว่ามีโรคของ Klatskin ได้อย่างแม่นยำ เนื้องอกสามารถมองเห็นได้ชัดเจนระหว่างการตรวจคัดกรองด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ นี่เป็นวิธีการที่ค่อนข้างประหยัด ไม่เป็นอันตราย และเข้าถึงได้ง่าย ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียว ทำให้ง่ายต่อการตรวจหาความผิดปกติในถุงน้ำดี เพื่อดูความเสียหายต่อตับและต่อมน้ำเหลือง การใช้ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยการนำของเหลวที่ตัดกันเข้าสู่ตับ ช่วยให้คุณระบุสภาพของเนื้อเยื่อตับและระดับการตีบของท่อน้ำดีในการวินิจฉัยเนื้องอกของ Klatskin ภาพแสดงให้เห็นทุกส่วนของตับและท่อน้ำดี
เอ็กซ์เรย์และเอ็กซ์เรย์แสดงปัญหาเกี่ยวกับทางเดินน้ำดี ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย จะมีการฉีดสารตัดกันซึ่งช่วยให้คุณเห็นการไหลออกของน้ำดี การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะช่วยกำหนดระดับของเอนไซม์และบิลิรูบิน สามารถกำหนดการทดสอบเพื่อตรวจหาเนื้อเนื้องอกได้: CA 199, CA 125.
บ่อยครั้งที่กระบวนการของเนื้องอกไปถึงหลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งส่งเลือดไปยังตับ ก่อนการผ่าตัด การพิจารณาระยะของเนื้องอกเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อชี้แจงว่าโรคได้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดหรือไม่ ในบางกรณี การวินิจฉัยดังกล่าวทำได้ยาก และปัญหาของขนาดของการผ่าตัดก็ถูกตัดสินระหว่างการผ่าตัด
วิธีการรักษาเนื้องอก
หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุขัยเฉลี่ย 6 เดือนหลังการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในระยะแรกพบโรคของคลัตสกินน้อยมาก เนื้องอกสามารถรักษาได้ในระยะสุดท้ายค่อนข้างไม่มีประสิทธิภาพ
การผ่าตัดเป็นหนึ่งในวิธีหลักในการรักษาเนื้องอก แต่เนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้า การผ่าตัดจึงมีอัตราการรอดชีวิตต่ำ (เฉลี่ย 20%) เพื่อให้บรรลุผลในเชิงบวกจะใช้การกำจัดส่วนที่เสียหายของท่อน้ำดีออกอย่างสมบูรณ์พร้อมกับการกำจัดตับหนึ่งกลีบเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในหลอดเลือด
การผ่าตัดทำได้หลายกรณี:
- การก่อตัวไม่ส่งผลต่อระบบไหลเวียนโลหิตของตับ ในกรณีนี้ คุณสามารถเอาส่วนหรือกลีบทั้งหมดของตับที่เสียหายออก
- การก่อตัวไม่ส่งผลต่อท่อน้ำดีของตับหนึ่งหรือทั้งสองก้อน
โรคนี้ถือว่าผ่าตัดไม่ได้เมื่อเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดของตับหรือเข้าไปในท่อน้ำเหลืองของติ่งหูทั้งสองข้าง
การดูแลแบบประคับประคอง
ในกรณีที่ผ่าตัดไม่ได้หรือเป็นยาเสริม จะใช้การดูแลแบบประคับประคอง
วิธีการดังกล่าวได้แก่:
- ระบายน้ำดี;
- เคมีบำบัด;
- รังสีบำบัด;
- บายพาส;
- โฟโตไดนามิกบำบัด;
- ฉายรังสีอัลตราซาวนด์ที่มีความเข้มข้นสูง
เมื่อรวมการรักษาหลายอย่างร่วมกับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ อายุขัยจะเพิ่มขึ้นจาก 10 เดือนเป็น 5 ปี
พยากรณ์โรคหลังการรักษา
เนื่องจากกระบวนการสร้างเนื้องอกในตับค่อนข้างช้า อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 1 ปีครึ่งถึง 5 ปี การกำจัดพื้นที่ที่เสียหายอย่างสมบูรณ์ทำให้คุณสามารถเพิ่มอายุขัยได้ด้วยการวินิจฉัยโรคของ Klatskin ที่แม่นยำและทันเวลา
เนื้องอกที่พบในตับมีการพยากรณ์โรคที่เยือกเย็น นี่เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่แย่ที่สุดที่พบในผู้ป่วยการก่อตัวที่ไม่สามารถใช้งานได้กับการแพร่กระจาย ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถพึ่งพาการระบายน้ำของทางเดินน้ำดีเท่านั้น หากตรวจพบเนื้องอก Klatskin ภายในตับ อายุขัยของผู้ป่วยบางครั้งอาจไม่เกินหลายสัปดาห์
สาเหตุของการตายที่แปลกคือไม่ใช่การแพร่กระจาย แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ซึ่งรวมถึง:
- ตับแข็งที่เกิดจากการไหลของน้ำดีที่ไม่เหมาะสม;
- การติดเชื้อที่ทำให้เกิดฝี;
- ฝ่อทั่วไปของร่างกายและภูมิคุ้มกันล้มเหลว
- กระบวนการอักเสบเป็นหนอง
มาตรการป้องกัน
เพื่อป้องกันโรคเนื้องอกในตับและท่อน้ำดี จำเป็นต้องปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม ไม่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด และป้องกันการติดเชื้อปรสิต
หากมีประวัติโรคที่เป็นปัจจัยเสี่ยง ควรทำการรักษาอย่างทันท่วงทีและการตรวจอย่างเป็นระบบเพื่อตรวจหาความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะที่สร้างน้ำดีตั้งแต่เนิ่นๆ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกการสัมผัสกับสารที่เป็นอันตรายเช่นในที่ทำงาน
สรุป
อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยที่ทันสมัยสามารถตรวจจับกระบวนการเนื้องอกในตับและท่อน้ำดี ตลอดจนกำหนดระดับความซับซ้อนของการแทรกแซงทางศัลยกรรม การใช้วิธีการใหม่ในการแก้ปัญหาอย่างทันท่วงที การปลูกถ่าย และมาตรการการรักษาเพิ่มเติม ส่งผลให้คุณภาพและอายุขัยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น
