ข้อต่อที่เจ็บและขาดการเคลื่อนไหวขัดขวางกิจกรรมประจำวันและทำให้ไม่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากข้อสะโพกได้รับผลกระทบ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมช่วยฟื้นฟูหน้าที่ที่สูญเสียไปของแขนขา ซึ่งมักเป็นทางออกเดียวสำหรับผู้ป่วย มีคนมากกว่า 300,000 คนต่อปีมีข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการนี้
สัญญาณแรกและสำคัญของโรคข้อคือปวด ในตอนแรกความเจ็บปวดมีความรุนแรงต่ำ แต่ต่อมาด้วยความก้าวหน้าของโรค ความเจ็บปวดก็ทวีความรุนแรงขึ้นและกลายเป็นเพื่อนกันอย่างต่อเนื่องของบุคคล
ถัดมาคือความผิดปกติของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้มีแนวโน้มที่จะคืบหน้าซึ่งบางครั้งนำไปสู่การตรึงอย่างสมบูรณ์ สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถช่วยรักษาข้อสะโพกที่ได้รับผลกระทบได้อีกต่อไป
สะโพกเทียมเป็นหนึ่งในวิธีการที่ทันสมัยที่สุดการผ่าตัดรักษารอยโรคของข้อนี้ ในระหว่างการผ่าตัด เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งประกอบเป็นข้อต่อสะโพกจะถูกแทนที่ด้วยขาเทียมเทียม
โครงสร้างและหน้าที่ของข้อสะโพก
ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อกระดูกที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ ภาระที่ได้รับในช่วงชีวิตของบุคคลนั้นสูงมาก เนื่องจากมันทำหน้าที่เชื่อมรยางค์ล่างและกระดูกเชิงกราน
องค์ประกอบของข้อสะโพก:
- femoral head - ส่วนบนของต้นขามีรูปทรงกลม
- acetabulum - กระดูกเชิงกรานที่มีรูปทรงกรวยซึ่งกระดูกโคนขาได้รับการแก้ไข
- กระดูกอ่อนข้อเป็นเนื้อเยื่อที่มีสารหล่อลื่นคล้ายเยลลี่ที่ช่วยอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวของส่วนต่าง ๆ ของข้อต่อ
- ไขข้อ (ภายในข้อ) ของเหลว - มวลพิเศษที่มีความคงตัวคล้ายวุ้นที่ช่วยบำรุงกระดูกอ่อนและช่วยลดแรงเสียดทานของพื้นผิวข้อต่อ
- แคปซูลข้อต่อและอุปกรณ์เอ็น - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ทำหน้าที่ยึดพื้นผิวของข้อต่อและให้ความมั่นคงของข้อต่อ
กล้ามเนื้อที่มีเส้นเอ็นติดอยู่บริเวณข้อสะโพกทำให้เคลื่อนไหวได้ด้วยการหดตัว ในสภาวะที่แข็งแรง ข้อต่อสะโพกจะเคลื่อนที่ได้สูง สามารถเคลื่อนที่ไปในระนาบและทิศทางใดก็ได้ เขาประสบความสำเร็จในการจัดหาฟังก์ชั่นการเดินและการพยุง
ทำไมต้องเสริมจมูก
ถึงแพทย์ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการเปลี่ยนข้อสะโพกด้วยขาเทียม เขาต้องการเหตุผลที่ดี การดำเนินการจะถูกกำหนดหากความเสียหายต่อส่วนประกอบของข้อต่อถึงระดับที่บุคคลนั้นรู้สึกเจ็บปวดอย่างไม่สามารถทนได้อย่างต่อเนื่องหรือแขนขาที่ได้รับผลกระทบของเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แม้ในเบื้องต้น ในสถานการณ์เหล่านี้ เมื่อข้อสะโพกได้รับผลกระทบ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมอาจเป็นทางออกได้
โรคที่อาจทำให้ข้อต่อเสียหายจนต้องผ่าตัดได้แก่:
- ข้อเข่าเสื่อมทวิภาคีผิดรูปในกรณีที่มีความรุนแรง 2 และ 3 ของโรค
- ข้อเข่าเสื่อมขั้นที่ 3 กับข้อใดข้อหนึ่งผิดรูป
- ankylosis ของข้อสะโพกที่เกิดขึ้นกับข้ออักเสบรูมาตอยด์และเนื่องจากโรคเบคเทอรี;
- เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บและการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
- บาดเจ็บที่ศีรษะและคอของกระดูกโคนขาในรูปแบบของการแตกหักในผู้สูงอายุ
- เนื้องอกบริเวณข้อเท้าที่ต้องผ่าตัด
แนะนำให้เปลี่ยนสะโพกเฉพาะในกรณีที่สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและเดินโดยสมบูรณ์ การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการดำเนินการคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมด
ข้อห้ามในการผ่าตัด
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนที่ต้องการการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกอย่างรุนแรงจะไม่สามารถทำศัลยกรรมได้เนื่องจากมีข้อห้าม
ข้อจำกัดที่พบบ่อยที่สุดได้แก่:
- สถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระแม้ว่าจะทำการผ่าตัดแล้วก็ตาม
- โรคเรื้อรังในระยะเสื่อม (หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดสมอง, ตับวาย) เมื่อการผ่าตัดอาจทำให้ปัญหาที่มีอยู่แย่ลง;
- โรคปอดเรื้อรังที่ทำให้ระบบหายใจและระบบหายใจล้มเหลว (ถุงลมโป่งพอง หอบหืด);
- การอักเสบต่างๆ ของกระดูก ผิวหนัง หรือเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณข้อสะโพก
- โรคกระดูกพรุนที่ทำให้กระดูกแข็งแรงไม่เพียงพอและเสี่ยงที่จะกระดูกหักระหว่างการเดินปกติหลังการผ่าตัด
- พยาธิสภาพที่กระดูกโคนขาไม่มีไขกระดูก
การจำแนกประเภทของเอ็นโดเทียม
เอ็นโดเทียมแทนที่ข้อสะโพกที่ได้รับผลกระทบต้องมีความแข็งแรงเพียงพอ จะต้องได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนา และมีความเฉื่อยต่อเนื้อเยื่อของร่างกายผู้ป่วย เอ็นโดโพรสตีสสมัยใหม่ที่ผลิตจากโพลีเมอร์ เซรามิก และโลหะอัลลอยด์ตรงตามข้อกำหนดที่จำเป็นทั้งหมด ภายนอก endoprosthesis นั้นคล้ายกับข้อต่อสะโพกของมนุษย์
รายละเอียด:
- เอ็นโดเทียมคัพ. รายละเอียดนี้จะแทนที่ acetabulum ของอุ้งเชิงกราน วัสดุของมันคือเซรามิก อย่างไรก็ตาม ยังมีถ้วยที่ทำจากโพลีเมอร์อีกด้วย
- หัวเทียม. ส่วนโลหะที่มีรูปร่างเป็นทรงกลมเคลือบด้วยโพลีเมอร์ ช่วยให้เลื่อนได้อย่างราบรื่นเมื่อศีรษะจะหมุนในถ้วยเอ็นโดโปรตีซิสระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาต่างๆ
- ขาเทียม. มันรับน้ำหนักได้มากที่สุด ดังนั้นจึงทำจากโลหะเสมอ เป็นการทดแทนคอและส่วนที่สามของกระดูกโคนขา
นอกจากนี้ เอ็นโดโปรตีสยังแบ่งออกเป็นแบบขั้วเดียวและแบบไบโพลาร์ ในขาเทียม unipolar ผู้ป่วยจะเก็บ acetabulum ไว้โดยจะทำเทียมเฉพาะที่ศีรษะและคอของกระดูกโคนขา เป็นอวัยวะเทียมที่ล้าสมัยซึ่งเคยใช้กันอย่างแพร่หลายมาก่อน การใช้งานของพวกเขามีลักษณะเฉพาะโดยอุบัติการณ์สูงของการทำลาย acetabulum และพวกเขาก็หยุดใช้ในการปฏิบัติเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกสมัยใหม่
เอนโดเทียมไบโพลาร์เรียกว่า Total พวกเขาทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมด อวัยวะเทียมทั้งสามส่วนข้างต้นมีอยู่ที่นี่
อายุการใช้งานของเอ็นโดเทียมสะโพกนั้นพิจารณาจากคุณภาพของวัสดุที่ใช้ทำ เอ็นโดโปรเทสโลหะที่แข็งแรงที่สุดมีอายุการใช้งานยาวนานถึง 20 ปี อย่างไรก็ตาม การผสมผสานระหว่างโลหะ-พอลิเมอร์-เซรามิกให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในแง่ของอายุการใช้งานและการทำงานของมอเตอร์
การเตรียมการ
ผู้ป่วยทุกคนที่ต้องการเทียมควรได้รับการศึกษาที่กำหนดสภาพของข้อสะโพก (อัลตราซาวนด์, MRI, การถ่ายภาพรังสี) เพื่อแยกข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด
การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษใดๆ ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามวันที่ดำเนินการ ในตอนเช้าของการผ่าตัดผิวหนังบริเวณข้อสะโพกจะถูกโกน ห้ามกินและดื่ม
ขั้นตอนการดำเนินงาน
ผู้ป่วยถูกวางบนโต๊ะผ่าตัดโดยให้ยาสลบ วิธีการดมยาสลบนั้นตกลงกันโดยวิสัญญีแพทย์และผู้ป่วย ระยะเวลาของการดำเนินการอาจถึง 5 ชั่วโมงในกรณีที่ยาก ดังนั้นทางเลือกที่ดีที่สุดคือการดมยาสลบไขสันหลังหรือการดมยาสลบ วิธีการดมยาสลบแบบแรกให้ผลเสียน้อยกว่า ดังนั้นจึงควรให้ยาสลบแก่ผู้สูงวัย
หลังจากวางยาสลบเสร็จ แพทย์จะจัดให้มีการเข้าถึงข้อสะโพกโดยใช้แผลผ่า กรีดที่ต้องการคือประมาณ 20 ซม. แคปซูลข้อต่อถูกเปิดออกและเอาหัวกระดูกต้นขาออกซึ่งถูกตัดออก
การสร้างแบบจำลองกระดูกเกิดขึ้นในรูปแบบของเอ็นโดโปรตีซิส การตรึงเทียมเกิดขึ้นบ่อยที่สุดโดยใช้ซีเมนต์ ถัดไป กระดูกอ่อนข้อต่อจะถูกลบออกจากพื้นผิวของอะซีตาบูลัมด้วยสว่าน จากนั้นจึงติดตั้งถ้วยเอ็นโดโปรตีซิส
ภาวะแทรกซ้อนที่น่าจะเป็น
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกถือเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน
อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้:
- เลือดออก;
- ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดของรยางค์ล่าง
- การเสริมเอ็นโดเทียมและแผลหลังผ่าตัด
- ห้อ;
- การปฏิเสธของเอ็นโดเทียม;
- ภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือด
เตรียมการผ่าตัดอย่างระมัดระวังลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
ผลการปฏิบัติงาน
โปตามสถิติความคิดเห็นของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมนั้นดี ผู้ป่วยพอใจกับผลการผ่าตัด เมื่อทำการผ่าตัดในผู้ที่มีอายุค่อนข้างน้อยโดยไม่มีโรคประจำตัว การทำงานของข้อสะโพกจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ บุคคลสามารถเดินและออกกำลังกายได้โดยไม่ต้องใช้ขาเทียมมากเกินไป กิจกรรมกีฬามีข้อห้าม
หลังเสริมสะโพกก็มีผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจเช่นกัน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยชราหากมีโรคร่วมกัน 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม ความคิดเห็นของผู้ป่วยแสดงความผิดหวังกับผลการผ่าตัด
พักฟื้นหลังศัลยกรรม
การพักฟื้นของผู้ป่วยควรเริ่มทันทีหลังการผ่าตัด เหล่านี้คือการออกกำลังกายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมและการออกกำลังกายการหายใจ แขนขาที่ได้รับการผ่าตัดเทียมควรอยู่นิ่ง แต่ควรพยายามหดตัวน้อยที่สุดหลังจากทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแล้ว การฟื้นฟูต้องเป็นไปตามกฎหลัก - จำเป็นต้องเพิ่มภาระอย่างสม่ำเสมอ
วันแรกหลังศัลยกรรม
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องอยู่ในห้องไอซียู เป็นการดีที่สุดที่จะตรวจสอบตัวบ่งชี้หลักของร่างกายตอบสนองทันทีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบทั้งหมด หลังจากการผ่าตัดไม่กี่ชั่วโมง บุคคลสามารถใช้เวลาอยู่ในท่านั่งโดยย่อขาลง
ข้อสะโพกที่ผ่าตัดต้องไม่งอเกิน 90° นี้สามารถขัดขวางการออกแบบและการตรึงในกระดูก ทางที่ดีควรนั่งภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของคลินิกหรือญาติ พวกเขาจะช่วยขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบและปฐมพยาบาลหากเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
ลุกออกจากเตียง
คุณไม่ควรลุกจากเตียงด้วยตัวเองเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด ห้ามพิงแขนขาที่แข็งแรงโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ไม้เท้าหรือไม้ค้ำยันสามารถใช้เป็นอุปกรณ์ช่วยเหลือได้ ด้วยสภาพที่เป็นที่น่าพอใจของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม การฟื้นฟูช่วยให้ตื่นขึ้นได้โดยใช้ตัวช่วย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังไม่พร้อมที่จะทำเช่นนี้
เดิน
อนุญาตให้ผู้ป่วยเดินได้ในวันที่ 3 หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด ในกรณีนี้ ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดทั้งหมดสำหรับการเปลี่ยนไปสู่ตำแหน่งยืน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ขยับแขนขาที่ผ่าตัดด้วยมือหรือขาที่แข็งแรงจนกว่าจะห้อยลงจากเตียง คุณสามารถลุกขึ้นด้วยไม้ค้ำยันและขาที่แข็งแรง ห้ามพยายามพิงขาที่เจ็บภายในหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด ดังนั้นต้องอยู่ในบริเวณขอบรก เพลิดเพลินไม้ค้ำขณะเดินดีที่สุดเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
ในช่วงพักฟื้นที่ประสบผลสำเร็จ คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ไม้เท้าเพื่อรองรับได้ คุณสามารถพิงขาที่เจ็บได้ภายในหนึ่งเดือน แต่ไม่ต้องถ่ายน้ำหนักทั้งหมดของร่างกายลงไป จำเป็นต้องเริ่มออกกำลังกายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกโดยการขยับขาไปด้านข้างโดยหงายหลังและยกขึ้นและลดระดับลงในท่ายืน โหลดขาที่ดำเนินการเป็นเวลาสองเดือนโดยมีน้ำหนักไม่เกินครึ่งหนึ่งของน้ำหนักตัวของผู้ป่วย คุณสามารถเริ่มเดินได้เต็มที่โดยไม่ต้องใช้วิธีชั่วคราวหลังจาก 4-6 เดือนหลังจากการผ่าตัด โหลดควรเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและค่อยๆ
อาหาร
องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการฟื้นตัวของผู้ป่วยคือโภชนาการที่เหมาะสม อาหารควรอุดมไปด้วยโปรตีน ธาตุและวิตามิน คุณไม่ควรรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูงเกินไป เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ พลังงานที่ไม่ได้ใช้ในกรณีนี้อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้การฟื้นตัวช้าลง ไม่แสดงผลิตภัณฑ์มัฟฟิน อาหารทอดและไขมัน เนื้อรมควัน อนุญาตให้ใช้ปลา เนื้อไม่ติดมัน ผักและผลไม้ ซีเรียล ไข่ ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กาแฟ และชา
เวลารักษาและพักฟื้น
การรักษาในคลินิกนาน 2-3 สัปดาห์ ซึ่งจะควบคุมกระบวนการสมานแผล เย็บแผลมักจะถูกเอาออกหลังจาก 12 วัน ส่วนที่เหลือของการเข้าพักในสถาบันการแพทย์ผู้ป่วยและญาติของเขาได้รับการฝึกฝนทักษะที่ง่ายที่สุดในการฟื้นฟูสมรรถภาพของขาที่ผ่าตัด เอ็กซเรย์ใช้เวลา 3 เดือนหลังการผ่าตัดข้อสะโพก ช่วยในการประเมินความสำเร็จของการผ่าตัดและการตรึงเอ็นโดโปรตีซิส
หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากสถานพยาบาลแล้ว การปรึกษาหารือกับแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูสามารถช่วยได้มากในการฟื้นฟูสมรรถภาพต่อไป ซึ่งจะช่วยจัดทำแผนมาตรการฟื้นฟูแต่ละบุคคล นี้จะช่วยให้ระยะเวลาการกู้คืนปลอดภัยและสั้นลง ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับสู่ชีวิตที่กระฉับกระเฉงภายในหกเดือนหลังการผ่าตัด ขอแนะนำให้ลดภาระของแขนขาที่ได้รับการผ่าตัดเทียมจนกว่าจะถึงการฟื้นฟูครั้งสุดท้าย การเปลี่ยนสะโพกที่ประสบความสำเร็จสามารถให้บริการเจ้าของได้เป็นเวลานาน
ทำงานที่ไหน
เหนือสิ่งอื่นใด การดำเนินการดังกล่าวดำเนินการในต่างประเทศ คลินิกในอิสราเอลและเยอรมนีซึ่งเชี่ยวชาญในการดำเนินการดังกล่าว ได้รับความนิยมอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกในคลินิกดังกล่าวนั้นสูงมาก ทางเลือกที่สมเหตุสมผลหากไม่สามารถดำเนินการในต่างประเทศได้ด้วยเหตุผลบางประการคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกในมอสโก เมื่อเร็ว ๆ นี้ แพทย์ชาวรัสเซียมีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ โดยทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกอย่างน้อย 20,000 ครั้งในหนึ่งปี ราคาของการดำเนินการนี้ในประเทศของเราน้อยกว่าในคลินิกต่างประเทศมากและมีจำนวน 38,000 รูเบิล
