บทความนี้จะกล่าวถึงการรักษาและป้องกันโรคบาดทะยัก
เป็นโรคติดต่อซึ่งอาการหลักคือการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ สาเหตุของการติดเชื้อจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวบาดแผล เช่น รอยแตก แผลไฟไหม้ รอยถลอก บาดแผล หรือรอยเจาะ การรักษาสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่ถ้าได้รับการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ในบางกรณี ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจะไม่ถูกตัดออก โรคนี้ป้องกันได้ด้วยวัคซีน
การป้องกันบาดทะยักเป็นที่สนใจของหลาย ๆ คน
เรารู้อะไรเกี่ยวกับบาดทะยักบ้าง
โรคนี้เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อดำเนินการโดยวิธีการติดต่อซึ่งจุลินทรีย์เข้าสู่กระแสเลือดผ่านผิวหนังที่เสียหาย โรคนี้อันตรายเพราะเป้าหมายคือระบบประสาทระบบมนุษย์ ความพ่ายแพ้อาจมาพร้อมกับอาการชักอย่างรุนแรง และนอกจากนี้ ความตึงเครียดในโทนของกล้ามเนื้อของโครงกระดูก
การป้องกันโรคบาดทะยักตามกำหนดเวลาเป็นสิ่งสำคัญมาก
การวินิจฉัยโรคบาดทะยัก
บาดทะยักเป็นโรคที่วินิจฉัยโดยอาศัยอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริงเท่านั้น การมีประวัติความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นก่อนอื่นแพทย์ให้ความสนใจกับการผ่าตัดการกัดต่าง ๆ การคลอดบุตรการทำแท้งรวมถึงรอยแตกลึกที่บุคคลมี สิ่งที่น่าสังเกตเป็นพิเศษคืออาการบาดเจ็บที่ได้รับในช่วงเดือนก่อนหน้า ควรระลึกไว้เสมอว่าการบาดเจ็บนี้หรืออาการบาดเจ็บนั้นอาจไม่มีใครสังเกตเห็นและมีเวลาในการรักษาเมื่อถึงเวลาที่อาการของโรคบาดทะยักปรากฏขึ้น บุคคลควรได้รับการแจ้งเตือนจากอาการต่อไปนี้ในรูปแบบของการดึงความเจ็บปวดในบาดแผลหรือการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อกระตุกเหนือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
ในกรณีที่ Trismus ปรากฏขึ้นพร้อมกับรอยยิ้มที่เสียดสีและกลืนลำบาก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของบาดทะยัก รวมกันแล้วการวินิจฉัยจะชัดเจนสำหรับแพทย์ ตามลักษณะเฉพาะสามกลุ่ม ร่างกายจะมีอาการตึงเกร็งพร้อมกับอาการชักเป็นระยะพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น เหงื่อออกอาจเกิดขึ้นได้ ในที่สุดสัญญาณดังกล่าวก็ขจัดข้อสงสัยใด ๆ แต่นี่เป็นการวินิจฉัยที่ล่าช้าแล้ว สายเกินไปที่จะใช้มาตรการป้องกันบาดทะยัก
เทคนิคการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการแทบไม่มีบทบาทในการจัดตั้งการวินิจฉัยนี้ เมื่ออาการแรกของโรคบาดทะยักปรากฏขึ้น สารพิษที่ปล่อยออกมาจากเชื้อโรคจะไปถึงระบบประสาทแล้ว และไม่สามารถตรวจพบได้ในเลือดมนุษย์ เป็นไปได้ที่จะพบเชื้อ Clostridium tetanus โดยตรงในบาดแผลโดยการตรวจรอยเปื้อนจากบริเวณที่บาดเจ็บด้วยกล้องจุลทรรศน์ บางครั้งก็ใช้วิธีการทางแบคทีเรียด้วยโดยวาง swab จากบาดแผลบนสารอาหารและทำให้แบคทีเรียเติบโตแบบเทียม อย่างไรก็ตาม ในแง่ของกรอบเวลา การศึกษานี้ไม่มีความสำคัญอีกต่อไป เนื่องจากในขณะนี้ ภาพทางคลินิกของโรคไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยในหมู่ผู้เชี่ยวชาญอีกต่อไป
บางครั้ง การทดสอบทางชีววิทยาในหนูก็ใช้เพื่อยืนยันการมีอยู่ของ exotoxin ควบคู่ไปกับวิธีการทางแบคทีเรีย หนูตัวหนึ่งถูกฉีดด้วยผ้าพันแผลรวมกับซีรั่มเฉพาะที่สามารถแก้พิษของ exotoxin ได้ และหนูตัวอื่นๆ จะถูกฉีดด้วยสำลีชนิดเดียวกัน แต่ไม่มีซีรั่มอยู่แล้ว หนูประเภทที่สองในไม่ช้าก็พัฒนาโรคบาดทะยัก ยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติม
เมื่อจำเป็นต้องป้องกันโรคบาดทะยักฉุกเฉิน? เพิ่มเติมที่ด้านล่าง
รักษาบาดทะยัก
การรักษาบาดทะยักดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก เนื่องจากภาวะที่คุกคามถึงชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ผู้ป่วยรายดังกล่าวไม่แพร่เชื้อสู่ผู้อื่นและยิ่งกว่านั้นไม่ได้ทำหน้าที่เป็นแหล่งของการติดเชื้อในเรื่องนี้บุคคลที่ติดต่อกับเขาจะไม่ได้รับอันตรายใด ๆ เลย นั่นเป็นเหตุผลที่ไม่มีการฆ่าเชื้อ แต่คนไข้แบบนี้ต้องอยู่บนเตียง
มาตรการบำบัดใดๆ ควรทำเกือบพร้อมๆ กัน เพื่อให้มีเวลาในการแก้พิษ exotoxin พร้อมกับผลเสียต่อร่างกาย ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วขึ้น รวมถึงการรักษาเฉพาะด้วยการใช้อิมมูโนโกลบูลินหรือซีรั่มต้านบาดทะยัก ผลลัพธ์ก็จะดีขึ้นและจะมีความหวังในการรักษาให้หายขาดมากขึ้น
วิธีป้องกันบาดทะยักเป็นอย่างไร เราจะเล่าให้ฟังทีหลัง แต่ตอนนี้ เรามาพูดถึงการรักษากันดีกว่า
มาตรการที่ซับซ้อนในการรักษาบาดทะยัก
ความซับซ้อนทางการแพทย์ทั้งหมดของมาตรการสำหรับการปรากฏตัวของบาดทะยักสามารถจัดระบบดังนี้:
- การปฏิบัติตามระบอบการปกครองซึ่งผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง
- พฤติกรรมต่อสู้กับเชื้อโรคในบริเวณที่มันเจาะเข้าสู่ร่างกายนั่นคือตรงที่แผล
- กำจัดสารพิษที่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์
- การรักษาอาการชัก
- ดำเนินการสนับสนุนที่สำคัญ ในกรณีนี้เน้นที่การช่วยหายใจและการทำงานของหัวใจ
- ทำการรักษาตามอาการ. ตัวอย่างเช่น จำเป็นต้องลดอุณหภูมิ ฟื้นฟูปริมาตรของเลือดหมุนเวียน และอื่นๆ
- การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อน
- องค์กรคุณภาพในการดูแลผู้ป่วย
ควรสังเกตว่าโหมดความปลอดภัยนอกเหนือจากการตรวจสอบสถานะอย่างต่อเนื่องผู้ป่วยยังเกี่ยวข้องกับการสร้างเงื่อนไขที่อ่อนโยนที่สุดสำหรับผู้ป่วย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องยกเว้นการสัมผัสกับสารระคายเคืองในรูปของเสียง แสง และกลิ่นฉุนใดๆ ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการสัมผัสน้อยที่สุด สิ่งนี้สำคัญมากเพื่อไม่ให้เกิดอาการชัก
การต่อสู้กับสาเหตุของโรคในพื้นที่ที่มีการเจาะเข้าไปในร่างกายเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรักษาบริเวณที่เป็นแผลด้วยการบิ่นด้วย toxoid บาดทะยัก การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกอย่างสมบูรณ์และนอกจากนี้เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
เหนือสิ่งอื่นใด แผลที่เรียกว่าหลอดจะถูกทำขึ้นตามแผลบริเวณที่เป็นแผล เพื่อสร้างออกซิเจนในการเข้าถึงเนื้อเยื่อที่อยู่ลึก สิ่งนี้ทำเพื่อก่อให้เกิดสภาวะหายนะสำหรับการดำรงอยู่ของ clostridia เนื่องจากในที่ที่มีออกซิเจนพวกเขาไม่สามารถพัฒนาได้ ในกรณีที่แผลสามารถรักษาให้หายได้ตามเวลาที่เกิดบาดทะยัก บริเวณนี้จะยังคงบิ่นด้วยเซรั่มป้องกันบาดทะยักเพื่อแก้รูปแบบการติดเชื้อที่เหลือจากพืช กิจกรรมดังกล่าวดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเกิดอาการชัก
การทำให้เป็นกลางของสารพิษ
การทำให้เป็นกลางของสารพิษโดยใช้เซรั่มม้าต้านบาดทะยักต้านพิษ เนื่องจากสารพิษในบาดทะยักมีความสามารถในการตรึงเซลล์ประสาทได้อย่างมั่นคง (และหลังจากนั้นจะไม่สามารถทำให้เป็นกลางได้ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม) การให้เซรั่มควรเริ่มโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัย
ก่อนเริ่มใช้เซรั่ม จำเป็นต้องมีการทดสอบเพื่อระบุอาการแพ้ของบุคคล ในการทำเช่นนี้ซีรั่ม 0.1 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณตรงกลางของปลายแขน ยี่สิบนาทีต่อมา บริเวณที่ฉีดจะถูกประเมิน ในกรณีที่รอยแดงและบวมน้อยกว่า 1 เซนติเมตร ถือว่าการทดสอบเป็นลบและแสดงว่าไม่มีอาการแพ้
หากรอยแดงดังกล่าวยาวถึงหนึ่งเซนติเมตรขึ้นไป แสดงว่าเซรั่มนี้สามารถทำได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น โดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาป้องกันการกระแทกแบบพิเศษ ในการปรากฏตัวของตัวอย่างเชิงลบ 0.1 มิลลิลิตรของซีรั่มที่ไม่เจือปนจะถูกฉีดเข้ากล้าม จากนั้นผู้ป่วยจะสังเกตได้ประมาณหนึ่งชั่วโมง ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ยาที่จำเป็นทั้งหมดจะถูกฉีดเข้ากล้าม ซีรั่มถูกฉีดเพียงครั้งเดียวและใช้เวลาประมาณสามสัปดาห์
เนื่องจากความเป็นไปได้ของการเกิด anaphylactic shock ซึ่งเป็นปฏิกิริยาการแพ้เฉียบพลันที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากการแนะนำของซีรั่ม ผู้ป่วยจะต้องได้รับการสังเกตทางการแพทย์ด้วยการวัดความดัน อุณหภูมิและอัตราการเต้นของหัวใจ แพทย์อาจใช้อิมมูโนโกลบูลินบาดทะยักแทนซีรั่มนี้ โดยปกติแล้วจะแสดงให้เห็นเมื่อมีการทดสอบการแพ้ในซีรั่มม้าที่เป็นบวก
การรักษาบาดทะยัก
อาการชักรักษาด้วยยาระงับประสาทยากล่อมประสาทและนอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือขององค์ประกอบ neuroplegic ยาเสพติดและยาคลายกล้ามเนื้อนั่นคือยาที่ออกแบบมาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ใช้ยาในรูปของ "Diazepam", "Sibazon" และ "Relanium" พวกเขาถูกนำมารับประทานที่ 10 มิลลิกรัมทุกสี่ชั่วโมง หากกลืนยาไม่ได้ ยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10 มก. สูงสุด 8 ครั้งต่อวัน
สนับสนุนการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วยคือการแก้ไขความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ในกระบวนการบำบัดจำเป็นต้องทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน การลดความดันพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจลดลง แพทย์ทำได้โดยใช้ adrenergic blockers ในรูปแบบของ Obzidan, Anaprilin และ Fentolamine
หากไม่ได้รับการป้องกันบาดทะยักในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ จะไม่รวมการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
ให้การรักษาตามอาการ
การรักษาตามอาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับภาวะขาดน้ำ และนอกจากนี้ ภาวะกรดไหลย้อน ซึ่งความสมดุลของกรด-เบสจะเปลี่ยนไปสู่ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงใช้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตสี่เปอร์เซ็นต์ร่วมกับยาในรูปแบบของ Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol เป็นต้น ปริมาณของเหลวที่เพียงพอช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดี ทำให้อุณหภูมิไม่สูงขึ้นและลดความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อน
เนื่องจากการพัฒนาของบาดทะยักเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในร่างกายขัดขวางการระบายอากาศของปอด ยาปฏิชีวนะของกลุ่มต่างๆ ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันโรคปอดบวม สิ่งเหล่านี้อาจเป็น macrolides, penicillins หรือ cephalosporins ที่มี tetracyclines ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดในสัปดาห์ที่สองในปริมาณที่สูง มาตรการป้องกันรวมถึงการใช้เฮปารินใต้ผิวหนังเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันการพัฒนาของแผลกดทับผู้ป่วยมักจะถูกหันบนเตียงเพื่อให้แน่ใจว่าเตียงและชุดชั้นในของเขาสะอาดสามารถใช้เครื่องมือป้องกัน decubitus พิเศษในรูปแบบของลูกกลิ้ง, หมอน, แหวน และอื่นๆ เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อนำไปสู่การถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง บุคคลอาจจำเป็นต้องสวนกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับสวนล้างทำความสะอาดเป็นประจำ
เนื่องจากโรคบาดทะยักทำให้กินได้ยากเนื่องจากกล้ามเนื้อสามส่วน ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทั่วไป และอาการกลืนลำบาก และบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้เลย การจัดโภชนาการของผู้ป่วยจึงมีบทบาทสำคัญในกรณีนี้ โดยมีเงื่อนไขว่าสามารถกลืนได้ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารแคลอรีสูงที่เป็นของเหลว การให้อาหารบางครั้งทำได้โดยผ่านทางสายยางหรือการให้สารอาหารทางเส้นเลือด
สิ่งสำคัญคือการพิจารณาข้อบ่งชี้ในการป้องกันโรคบาดทะยักฉุกเฉิน
ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาล่าช้า หรือเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้า มาตรการในการรักษาใดๆ ก็ไม่เป็นผล และผู้ป่วยเสียชีวิตในที่สุด ปัจจุบันอัตราการเสียชีวิตจากบาดทะยักคือสามสิบเปอร์เซ็นต์ ในเรื่องนี้ได้รับความสนใจอย่างมากในการป้องกันโรคอันตรายนี้ อ่านต่อไปเพื่อดูว่ามีการใช้การป้องกันบาดทะยักในปัจจุบันอย่างไร
มาตรการป้องกัน
มีสองแบบ:
- การป้องกันโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง ส่วนหนึ่งของมันป้องกันการบาดเจ็บพร้อมกับการปนเปื้อนของบาดแผล การป้องกันโรคบาดทะยักดำเนินการดังนี้ - งานสุขาภิบาลและการศึกษาดำเนินการรักษาพื้นที่ผิวที่เสียหายอย่างระมัดระวังด้วยการแต่งกายอย่างทันท่วงทีปฏิบัติตามกฎ asepsis ในโรงพยาบาล
- เฉพาะ - เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน
ในทางกลับกัน การป้องกันโรคบาดทะยักที่เฉพาะเจาะจงสามารถเลือกได้หรือในกรณีฉุกเฉิน
การป้องกันตามแผน
การป้องกันตามแผนเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน ส่วนหนึ่งของการสร้างภูมิคุ้มกันจากโรคนี้จึงใช้ toxoid บาดทะยัก รวมอยู่ในวัคซีนรวม ในขณะเดียวกันก็ป้องกันโรคคอตีบและบาดทะยัก การฉีดวัคซีนให้กับเด็กอายุสาม, สี่, ห้า, หกและสิบแปดเดือน จากนั้นวัคซีนจะได้รับเมื่ออายุหกขวบและเมื่ออายุสิบสี่ปีฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณต้นขาหรือไหล่ ในอนาคตตลอดชีวิตการฉีดวัคซีนจะดำเนินการทุก ๆ สิบปี เป็นที่เชื่อกันว่าหลังจากการแนะนำของ toxoid ในขนาด 0.5 มิลลิลิตรเป็นเวลาสิบปี ร่างกายมนุษย์ยังคงความสามารถในการการผลิตแอนติบอดีต่อเอ็กโซทอกซิน สิ่งสำคัญคือต้องจัดให้มีการป้องกันโรคบาดทะยักอย่างทันท่วงทีสำหรับเด็กทุกคน
ในกรณีที่ไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันในวัยเด็ก กล่าวคือ ผู้ใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักเลย จากนั้นให้ฉีดท็อกซอยด์ในขนาด 0.5 มิลลิลิตรสองครั้งในช่วงเวลาหนึ่งเดือน และอีกหนึ่งปีต่อมา การฉีดยาสามเท่าดังกล่าวสามารถให้การสร้างภูมิคุ้มกันเป็นเวลาสิบปี ในอนาคตจะต้องมีการฉีดวัคซีนซ้ำทุก ๆ สิบปี
ลองพิจารณารูปแบบอื่นของการป้องกันโรคบาดทะยักกัน
การป้องกันเหตุฉุกเฉิน
มาตรการป้องกันประเภทนี้ดำเนินการเมื่อมีการบาดเจ็บใดๆ ที่เกิดความเสียหายต่อผิวหนังหรือเยื่อเมือก นอกจากนี้ การป้องกันโรคบาดทะยักเฉพาะกรณีฉุกเฉินยังใช้สำหรับสัตว์กัดต่อย หลังการทำแท้ง การคลอดบุตร แผลไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง ขอแนะนำให้ดำเนินการในที่ที่มีบาดแผลในช่องท้องและกระบวนการเป็นหนองในระยะยาว การป้องกันดังกล่าวมักจะดำเนินการภายในระยะเวลาสูงสุดยี่สิบวัน นับรวมตั้งแต่เริ่มได้รับบาดเจ็บที่ผิวหนัง การป้องกันโรคบาดทะยักฉุกเฉินมีสองประเภท
- ประเภทแอคทีฟ. มอบให้กับคนที่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ท็อกซอยด์ 0.5 มิลลิลิตร
- การให้วัคซีนป้องกันบาดทะยักฉุกเฉินแบบแอคทีฟ-พาสซีฟสำหรับผู้ที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ในกรณีนี้จะใช้ toxoid 0.5 มิลลิลิตรร่วมกับ antitetanus immunoglobulin ของมนุษย์ ใช้แทนอิมมูโนโกลบูลินได้บาดทะยัก toxoid เซรั่มม้า. ในกรณีนี้ มากขึ้นอยู่กับการทดสอบปฏิกิริยาการแพ้ หลังจากดำเนินการป้องกันแบบแอคทีฟ - พาสซีฟแล้วจำเป็นต้องแนะนำ toxoid ต่อไปหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนและหลังจากนั้นหนึ่งปี นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการพัฒนาภูมิต้านทานโรคบาดทะยัก
จากที่กล่าวข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าบาดทะยักเป็นโรคที่ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง การฉีดวัคซีนอย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของโรคนี้จนเกือบเป็นศูนย์ และอัตราการเสียชีวิต 30% จากโรคบาดทะยักขั้นสูงก็บ่งบอกด้วยตัวมันเอง ในเรื่องนี้ ผู้คนจะต้องจำไว้ว่าพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ครั้งสุดท้ายเมื่อใด ในกรณีที่วัคซีนผ่านไปมากกว่าสิบปี คุณต้องไปที่สถานพยาบาลและใช้เวลาเพียงห้านาทีในการฉีดวัคซีนเพื่อปกป้องชีวิตของคุณในอนาคต
เรามาดูการรักษาและป้องกันบาดทะยัก