คำว่า "โรคเคอนิก" หมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา การพัฒนานั้นมาพร้อมกับการผลัดเซลล์กระดูกอ่อนออกจากกระดูกทีละน้อย จากสถิติพบว่าโรคนี้มักพบในผู้ชายอายุต่ำกว่า 30 ปี เมื่อสัญญาณเตือนแรกปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ การเพิกเฉยต่อปัญหาสามารถนำไปสู่การทำลายข้อต่อได้อย่างสมบูรณ์ ปัจจุบันการรักษาโรคโคนิกนั้นใช้วิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด
กลไกการพัฒนา
ผิวของกระดูกในข้อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนเรียบ มันไม่มีเส้นเลือด กระดูกอ่อนได้รับการหล่อเลี้ยงโดยการบริโภคสารที่จำเป็นจากของเหลวภายในข้อและกระดูก หน้าที่ของมันคืออำนวยความสะดวกในกระบวนการเลื่อนพื้นผิว แม้ว่าเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนจะต่างกัน แต่ก็เชื่อมต่อถึงกันอย่างแน่นหนา
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ สภาวะทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาขึ้น เป็นลักษณะการแยกส่วนของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนออกจากกระดูกทีละน้อย จากเมื่อเวลาผ่านไป มันสามารถลอกออกอย่างสมบูรณ์และเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระตามข้อเข่า จึงทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง
เหตุผล
ปัจจุบัน สาเหตุของโรคโคนิก (โรคข้อเข่า) ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน การปรากฏตัวของเธอมีหลายเวอร์ชั่น
นักวิทยาศาสตร์มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าสาเหตุหลักของการพัฒนาของโรคคือเงื่อนไขและพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:
- กรรมพันธุ์.
- โรคขาดเลือดซึ่งในบางพื้นที่ของเนื้อเยื่อกระดูกไม่ได้รับเลือดเพียงพอ
- โครงสร้างข้อเข่าไม่ปกติ
- บาดเจ็บบ่อย รวมทั้ง osteochondral
- โรคของต่อมไพเนียล
น่าจะเป็นปัจจัยเริ่มต้นสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยาเป็นผลที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับข้อเข่าของสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยข้างต้น ใน ICD-10 โรคของ Koenig ถูกกำหนดรหัส M93.2 - "ผ่ากระดูกอักเสบ"
ระดับความรุนแรง
พยาธิวิทยาแบ่งออกเป็น 2 รูปแบบคือ ผู้ใหญ่และเด็ก ในกรณีแรกโรคนี้เกิดขึ้นในคนที่อายุน้อยและผู้ใหญ่ในวัยที่สอง - ในเด็กและวัยรุ่น แบบผู้ใหญ่ถือว่ารุนแรงที่สุดเพราะรักษายาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการผ่าตัดเพื่อกำจัดโรค รูปแบบของเยาวชนนั้นมีลักษณะตามกฎโดยความพ่ายแพ้ของข้อเข่าทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตาม มันตอบสนองได้ดีต่อการรักษา ในเด็ก โรคเคอนิกจะรุนแรงน้อยลงและจบลงด้วยความสมบูรณ์พักฟื้น
พยาธิวิทยาพัฒนาช้า. ความรุนแรงมี 4 ระดับ:
- อ. ในระยะเริ่มต้น เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะนิ่มลงเล็กน้อย ในขณะเดียวกันก็ไม่มีขอบเขตของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา
- II. บริเวณกระดูกอ่อนอ่อนจะเคลื่อนที่ไม่ได้ อย่างไรก็ตาม จุดเน้นของพยาธิวิทยามีขอบเขตที่ชัดเจนแล้ว
- III. กระดูกอ่อนเคลื่อนเล็กน้อยเมื่อเทียบกับกระดูกที่ยึด
- IV. มีการผลัดเซลล์เนื้อเยื่อ ชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนสร้างร่างกายอิสระที่เคลื่อนไหวภายในข้อเข่า
โรคโคนิกมักส่งผลต่อข้อเข่า น้อยกว่า - ข้อศอก สะโพก และข้อเท้า
อาการ
คุณสมบัติของพยาธิวิทยาคือพัฒนาการช้า ในระยะเริ่มแรกบุคคลจะไม่รู้สึกถึงสัญญาณที่น่าตกใจ ในระยะเริ่มต้น การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นเรื่องยาก เนื่องจากอาการปวดเล็กน้อยอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้พยาธิสภาพต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
เมื่อเวลาผ่านไป สัญญาณต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น (ความรุนแรงเพิ่มขึ้นทีละน้อย):
- จำกัดการเคลื่อนไหว จนถึงไม่สามารถขยับแขนขาได้
- ปวดมาก กำเริบตามตำแหน่ง
- บวมเหนือหัวเข่า
- ง่อย
- อาการของวิลสัน. เมื่อเดิน ผู้ป่วยหันขาออกไปด้านนอก โดยลดระดับความเครียดที่ข้อเข่าด้านในความเจ็บปวดจะออกเสียงน้อยลง
ในบางกรณี แพทย์สามารถสัมผัสได้ถึงบริเวณกระดูกอ่อนที่เคลื่อนไหวอย่างอิสระ
ติดต่อผู้เชี่ยวชาญคนไหน
หากคุณมีอาการวิตกกังวล คุณต้องนัดหมายกับนักบำบัด จากผลการวินิจฉัยเบื้องต้น (การตรวจและประวัติทางการแพทย์) ผู้เชี่ยวชาญจะส่งต่อคุณเพื่อขอคำปรึกษาจากแพทย์ผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อ ในบางกรณีจำเป็นต้องตรวจโดยแพทย์โรคข้อ
การวินิจฉัย
อาการของโรคโคนิกไม่เฉพาะเจาะจง การปรากฏตัวของอาการใด ๆ ไม่ได้ทำให้เกิดการพัฒนาของพยาธิสภาพเฉพาะนี้
เพื่อระบุโรคและกำหนดวิธีการรักษาข้อเข่าที่ได้ผลที่สุด (โรคของ Koenig) แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปตรวจรวมทั้งวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:
- วิเคราะห์ตรวจไขข้อ. วัสดุชีวภาพคือเลือดดำ ในที่ที่มีโรค Koenig จะไม่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน การศึกษามีกำหนดเพื่อไม่ให้เกิดโรคอื่นๆ
- เอ็กซ์เรย์. ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา วิธีนี้ไม่ได้ให้ข้อมูล ในการถ่ายภาพรังสี เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอ่อนตัวลงเล็กน้อย ในระยะที่ 3 และ 4 จะเห็นบริเวณเนื้อตายที่มีขอบเขตชัดเจน
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์. ไร้สาระเฉพาะในขั้นที่ 1 ช่วยให้คุณตรวจจับการโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่มีขอบเขตที่ชัดเจน ในระหว่างที่ทำการวิจัยสามารถประมาณความลึกและขนาดได้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีความคมชัด การใช้วิธีนี้ทำให้สามารถตรวจหาโรคได้แม้ในระยะแรกของการพัฒนา
- อัลตราซาวนด์. วิธีนี้เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดวิธีหนึ่ง
- ส่องกล้อง. นี่เป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้จากภายใน ถือว่าให้ข้อมูลมากที่สุด
จากผลการวินิจฉัย แพทย์ได้จัดทำระบบการรักษาข้อเข่า (โรคคอนิก) ปัญหาความเหมาะสมของการแทรกแซงทางศัลยกรรมก็ได้รับการแก้ไข
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาโรคโดยไม่ผ่าตัดทำได้สำเร็จในเด็กและวัยรุ่น สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิวิทยา ในบางกรณี วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมยังใช้ได้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีความเสียหายเล็กน้อยที่ข้อเข่า (โรคของ Koenig ในระยะแรก)
ระบบการรักษารวมถึงรายการต่อไปนี้:
- พักแขนขา. ในบางกรณี ขาจะถูกตรึงด้วยออร์โธซิสหรือเฝือก แนะนำให้ใช้ไม้ค้ำยันจนกว่าอาการปวดจะหายไปหมด
- การออกกำลังกาย. หากไม่มีอาการปวด ผู้ป่วยควรออกกำลังกายเบาๆ ทุกวันเพื่อฝึกกล้ามเนื้อสี่ส่วนและเอ็นร้อยหวาย
- กินยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์. ยาช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ชั่วคราว สำคัญเข้าใจว่าสารออกฤทธิ์ของยาหยุดความเจ็บปวดแต่ไม่ส่งผลต่อสาเหตุของโรค
- กินยาที่ปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
- กายภาพบำบัด
ในกรณีขั้นสูงและวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่มีประสิทธิภาพ การผ่าตัดจะถูกระบุ
ศัลยกรรม
ก่อนนำไปใช้ แพทย์พูดคุยกับผู้ป่วยถึงทางเลือกของเทคนิค นอกจากนี้ การดำเนินการต้องมีมาตรการเตรียมความพร้อม
สิ่งเหล่านี้รวมถึง:
- สวมชุดรัดรูป
- ไดเอทและทำความสะอาดสวนก่อนผ่าตัด
- เลิกบุหรี่และดื่มสุรา
กรณีโรคโคนิก ผ่าตัดได้ 2 วิธี:
- เปิด
- ส่องกล้อง (arthroscopy).
ปัจจุบันหมอชอบวิธีที่ 2 มากกว่า บาดแผลน้อยกว่าเนื่องจากระยะเวลาการฟื้นฟูลดลง
หลังจากผ่า 2 หรือ 3 ครั้ง ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือส่องกล้องเข้าไป ในขั้นต้น แพทย์จะทำการเอาเศษกระดูกที่ตายออก หลังจากนั้นศัลยแพทย์จะขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นและแกรนูล ขั้นตอนสุดท้ายคือการปรับพื้นผิวของเตียงให้เรียบ เมื่อเวลาผ่านไป พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฟื้นฟู
หากเศษกระดูกที่ถอดออกมีขนาดใหญ่มาก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมโดยใช้คอลลาเจนเมทริกซ์ นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่ condyle ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยานี่คือส่วนปลายของกระดูกทรงกลมทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้ ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมข้างเดียว
หลังการผ่าตัดสำเร็จ แผลจะถูกเย็บและข้อเข่าจะถูกตรึงด้วยการเฝือกหรือออร์โธซิส ในช่วงหลังผ่าตัดจำเป็นต้องให้แขนขาที่เหลือ แพทย์แนะนำให้ทำกายภาพบำบัดและทำแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดเป็นประจำ
ผลที่ตามมา
เมื่อข้อเข่า (โรคคอนิก) ได้รับผลกระทบ การเดินของคนจะเปลี่ยนไป เนื่องจากเขาพยายามบิดขาเพื่อลดความรุนแรงของอาการปวด นอกจากนี้ความอ่อนแอก็ปรากฏขึ้น ทั้งหมดนี้ทำให้ระดับคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก เนื่องจากการออกกำลังกายกลายเป็นบททดสอบ
เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนจะเสื่อมลง นี่เป็นเพราะขาดภาระ ต้นขาของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะบางกว่าอีกข้าง
เมื่อละเลยความจำเป็นในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ โรคของ Koenig ก็ดำเนินไป - ข้อเข่าจะค่อยๆ ถูกทำลาย สิ่งนี้นำไปสู่ความไร้ความสามารถและความพิการ นอกจากนี้ความเสี่ยงของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของข้อต่ออื่น ๆ เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยในหมอนรองกระดูกสันหลังเกิดไส้เลื่อน
ความน่าจะเป็นของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและตำแหน่งของจุดเน้นของพยาธิวิทยา
พยากรณ์
เมื่อไปพบแพทย์ ผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นที่น่าพอใจในกรณีส่วนใหญ่ ในเกือบทุกคน หลังจากการผ่าตัดสำเร็จ อาการไม่พึงประสงค์จะหายไปและการทำงานของข้อกลับคืนมา นั่นคือ คุณภาพชีวิตจะกลับสู่ระดับก่อนหน้า
การป้องกัน
ปัจจุบันสาเหตุของโรคโคนิกยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ในเรื่องนี้ยังไม่มีการพัฒนามาตรการป้องกันบางอย่างเพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยา
อย่างไรก็ตาม แต่ละคนควรพยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ โดยเฉพาะในบริเวณเดียวกัน นอกจากนี้ จำเป็นต้องลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือด ในการทำเช่นนี้ ขอแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ รวมทั้งปรับอาหารตามหลักการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ
สรุป
โรคโคนิกเป็นพยาธิสภาพที่แยกส่วนของกระดูกอ่อนออกจากกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป คุณลักษณะของโรคคือการลุกลามช้า การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องยากเนื่องจากบุคคลไม่มีอาการเฉพาะ นอกจากนี้ ในระหว่างการตรวจ ยังไม่ค่อยระบุจุดเน้นของพยาธิวิทยาได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง จำเป็นต้องปรึกษานักบำบัดโรคหรือผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อเมื่อมีอาการที่น่าตกใจครั้งแรกปรากฏขึ้น การรักษาทางพยาธิวิทยาดำเนินการทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและวิธีการดำเนินงาน รหัส ICD สำหรับโรคโคนิกคือ 93.2
