เยื่อเซรุ่มบาง - เยื่อบุช่องท้อง - ซึ่งอยู่ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งตั้งอยู่บนอวัยวะส่วนใหญ่มีคุณสมบัติป้องกันเฉพาะ ตัวอย่างเช่น เมื่อการอักเสบเกิดขึ้น มันสามารถกำหนดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ก่อตัวเป็นฝีในช่องท้อง คำแสลงทางการแพทย์เรียกว่า "การบัดกรี" นั่นคือการก่อตัวของการยึดเกาะระหว่างอวัยวะที่อยู่ติดกันในลักษณะที่ได้รับพื้นที่ปิด
คำจำกัดความ
ฝีในช่องท้องคือการอักเสบของอวัยวะหรือบางส่วนของอวัยวะที่เป็นหนอง โดยเนื้อเยื่อจะละลายมากขึ้น การก่อตัวของโพรงและแคปซูลรอบๆ มันสามารถเกิดขึ้นได้อย่างแน่นอนใน "พื้น" ของช่องท้องและมาพร้อมกับอาการมึนเมา เป็นไข้ และภาวะติดเชื้อ
นอกจากนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บ กล้ามเนื้อหน้าท้องป้องกัน คลื่นไส้อาเจียนได้ ในบางครั้ง ในกรณีที่ยาก การยึดเกาะทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้
ระบาดวิทยา
ฝีในช่องท้องซึ่งไม่น่าแปลกใจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดและถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการรักษาประเภทนี้ เนื่องจากการเติบโตของจำนวนปีจำนวนของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวก็เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ บทบาทสำคัญในเรื่องนี้คือการลดภูมิคุ้มกันและการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย ซึ่งก่อให้เกิดการดื้อต่อจุลินทรีย์และทำให้การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดซับซ้อน
ตามข้อสรุปของบริการเสริม ร้อยละ 1 ของผู้ป่วยผ่าตัดพัฒนาฝีหลังผ่าตัด ตัวเลขนี้จะสูงขึ้นหากการแทรกแซงเป็นเหตุฉุกเฉินและไม่มีเวลาสำหรับการเตรียมการก่อนการผ่าตัด
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดฝีในช่องท้องคือการผ่าตัดหน้าท้องแน่นอน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังการรักษาโรคตับอ่อน ถุงน้ำดี เย็บลำไส้
ลักษณะของการอักเสบเกี่ยวข้องกับการซึมของลำไส้เข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง รวมถึงการงอกในห้องผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง บริเวณที่เกิดการบีบอัดจะเกิดการอักเสบปลอดเชื้อซึ่งพืชรองจะมารวมกันในภายหลัง
ในมากกว่าครึ่งกรณี ฝีจะอยู่ด้านหลังแผ่นข้างขม่อม (ข้างขม่อม) ของเยื่อบุช่องท้อง หรือระหว่างแผ่นข้างขม่อมและอวัยวะภายใน
เหตุผล
ฝีในช่องท้อง (ICD 10 - K65) อาจปรากฏขึ้นจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง เช่น การกดทับหรือการกระแทกเป็นเวลานาน โรคติดเชื้อของหลอดลำไส้ (iersiteosis, เชื้อ Salmonellosis, ไข้ไทฟอยด์) การพัฒนา ของกระบวนการอักเสบในอวัยวะหรือเยื่อเมือกตลอดจนหลังการเจาะแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
มีเหตุผลหลักสามประการ:
- การปรากฏตัวของเยื่อบุช่องท้องรองเนื่องจากการแตกของภาคผนวก, ความล้มเหลวของ anastomoses ลำไส้หลังการผ่าตัดช่องท้อง, เนื้อร้ายของหัวตับอ่อน, การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
- โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเป็นหนอง เช่น ปีกมดลูกอักเสบ parametritis pyosalpinx ฝีที่ท่อ-รังไข่ และอื่นๆ
- การอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อนและถุงน้ำดี, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
นอกจากนี้ บางครั้งสาเหตุของฝีอาจเป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อ periral, osteomyelitis ของกระดูกสันหลังส่วนเอว, tuberculous spondylitis ส่วนใหญ่มักจะหว่าน staphylococci, streptococci, clostridia และ ischerichia โดยเน้นที่การอักเสบนั่นคือพืชที่ปกติจะพบในลำไส้
การเกิดโรค
ฝีหลังการผ่าตัดช่องท้องเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันต่อการรบกวนสภาพแวดล้อมภายในหรือการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ เชื้อโรคสามารถเข้าไปในช่องท้องด้วยเลือดหรือน้ำเหลืองไหลรวมทั้งซึมผ่านผนังลำไส้ นอกจากนี้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อในมือของศัลยแพทย์ เครื่องมือ หรือวัสดุต่างๆ ระหว่างการผ่าตัดอยู่เสมอ อีกปัจจัยคืออวัยวะที่สื่อสารกับสิ่งแวดล้อมภายนอก เช่น ท่อนำไข่หรือลำไส้
เป็นไปไม่ได้ที่จะยกเว้นการปรากฏตัวของการอักเสบแทรกซึมหลังจากบาดแผลที่เจาะเข้าไปในช่องท้อง, การเจาะของแผลและความแตกต่างของเย็บแผลหลังการผ่าตัดการรักษา
เยื่อบุช่องท้องตอบสนองต่อการปรากฏตัวของปัจจัยที่ระคายเคือง (การอักเสบ) ในลักษณะโปรเฟสเซอร์ กล่าวคือ มันผลิตไฟบรินบนผิวของมัน ซึ่งเกาะติดกับส่วนของเยื่อเมือกและแยกโฟกัสออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี หากเป็นผลมาจากการกระทำของหนองการป้องกันนี้ถูกทำลายแล้วเศษซากอักเสบจะไหลเข้าสู่กระเป๋าและบริเวณที่ลาดเอียงของช่องท้อง ด้วยการพัฒนาของสถานการณ์ดังกล่าว พวกเขากำลังพูดถึงภาวะติดเชื้อแล้ว
อาการ
เกิดอะไรขึ้นกับคนเมื่อฝีในช่องท้องเกิดขึ้น? อาการจะคล้ายกับโรคอักเสบใดๆ:
- ไข้ขึ้นสูงอย่างกะทันหันพร้อมกับหนาวสั่นและมีเหงื่อออกมาก
- วาดปวดท้องซึ่งกำเริบโดยการสัมผัสหรือแรงกด
- ปัสสาวะมากขึ้นเมื่อเยื่อบุช่องท้องกระชับ และทำให้ baroreceptors ในผนังกระเพาะปัสสาวะระคายเคือง
- อาการถ่ายเหลวเป็นอาการท้องผูก
- คลื่นไส้อาเจียนเป็นไข้สูง
ผู้ป่วยอาจหัวใจเต้นเร็วเช่นกัน มันเกิดขึ้นด้วยเหตุผลสองประการ: อุณหภูมิสูงและความมึนเมา และอาการทางพยาธิวิทยาก็คือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกด นี่คือการสะท้อนการป้องกันที่ไม่อนุญาตให้มีการบาดเจ็บเพิ่มเติมต่อบริเวณที่มีการอักเสบ
ถ้าฝีอยู่ใต้ไดอะแฟรมโดยตรง นอกจากอาการทั่วไปแล้ว ยังมีอาการที่บ่งบอกถึงคุณลักษณะนี้ ความแตกต่างประการแรกคือความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน hypochondrium เพิ่มขึ้นในระหว่างการหายใจเข้าและแผ่ออกไปบริเวณกระดูกสะบัก ข้อแตกต่างประการที่สองคือการเปลี่ยนแปลงการเดิน บุคคลนั้นเริ่มดูแลด้านที่ได้รับผลกระทบโดยไม่ได้ตั้งใจและโน้มตัวไปทางนั้นเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
ภาวะแทรกซ้อน
ฝีในช่องท้อง (ICD 10 - K65) อาจยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยหากพัฒนาไปพร้อมกับภูมิหลังของภาวะร้ายแรงอื่นๆ หรือผู้ป่วยไม่ขอความช่วยเหลือ แต่พึงระวังว่าภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะติดเชื้อและเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบแพร่กระจาย สามารถเกิดขึ้นได้จากพฤติกรรมที่ประมาทเลินเล่อดังกล่าว
ฝีใต้กระบังลมสามารถละลายไดอะแฟรมและระเบิดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการยึดเกาะที่นั่น สถานการณ์ดังกล่าวอาจทำให้ปอดเสียหายได้ ดังนั้น หากคุณมีไข้หรือปวดหลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บ อย่าคาดหวังให้ทุกอย่างหายไปเอง ในคำถามดังกล่าว เช็คพิเศษจะไม่เสียหาย
การวินิจฉัย
ฝีในช่องท้องหลังผ่าตัดในโรงพยาบาลนั้นค่อนข้างง่ายที่จะระบุ วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือ X-ray, อัลตราซาวนด์, CT และ MRI ของหน้าอกและช่องท้อง นอกจากนี้ ผู้หญิงสามารถเจาะ fornix ทางช่องคลอดเพื่อตรวจหารอยหนองในบริเวณที่ลาดเอียงได้
นอกจากนี้ อย่าลืมเกี่ยวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในการตรวจเลือดทั่วไปจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) สูตรเม็ดโลหิตขาวจะเลื่อนไปทางซ้ายอย่างรวดเร็ว อาจเป็นรูปแบบหนุ่มสาว และจำนวนที่แน่นอนของเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นมากกว่าจำนวนนิวโทรฟิล
มาตรฐานการวินิจฉัยฝียังคงเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง มีสัญญาณชัดเจนว่ามีการอักเสบแทรกซึม:
- การศึกษามีรูปร่างที่ชัดเจนและแคปซูลหนาแน่น
- ของเหลวข้างใน;
- เนื้อหามีโครงสร้างต่างกันและแบ่งออกเป็นชั้นๆ
- มีแก๊สอยู่เหนือของเหลว
รักษาฝีในช่องท้อง
วิธีหลักในการรักษาฝียังคงเป็นการผ่าตัด จำเป็นต้องระบายฝีล้างโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้รับประกันว่าการอักเสบจะลดลง และของเหลวภายในฝีก็จะระเหยออกไปเอง
แน่นอน หลังจากที่เอาจุดโฟกัสออกไปแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง ตามกฎแล้วแพทย์จะสั่งยาสองชนิดพร้อมกันซึ่งมีกลไกการทำงานที่แตกต่างกันและทำลายตัวแทนที่แตกต่างกันของจุลินทรีย์พืชได้อย่างมีประสิทธิภาพ
อย่าลืมเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับผลที่ตามมาของการรักษานี้ เช่น การอาเจียน ไม่อยากอาหาร การอักเสบของชั้น papillary ของลิ้น อาการปวดหัว และปัสสาวะบ่อย และหมอเองก็ควรจำไว้และไม่ใส่ไว้ในภาพทางคลินิกของโรค
พยากรณ์และป้องกัน
ฝีในช่องท้อง (รหัส ICD 10 - K65) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างร้ายแรง ดังนั้นแพทย์และผู้ป่วยควรดูแลการป้องกันภาวะนี้ จำเป็นต้องรักษาโรคอักเสบของอวัยวะในช่องท้องอย่างเพียงพอและครบถ้วน จำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัด รวมทั้งฆ่าเชื้อเครื่องมือและมือของศัลยแพทย์ด้วย
หากคุณสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบหรือในกรณีที่อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างกะทันหัน คุณไม่ควรรอสัญญาณจากด้านบน แต่คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อขอคำแนะนำ มันสามารถช่วยชีวิตและสุขภาพของคุณได้
อัตราการเสียชีวิตจากฝีในช่องท้องถึงสี่สิบเปอร์เซ็นต์ ทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการนี้เป็นอย่างไร อยู่ที่ไหน และเกิดจากโรคใด แต่เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที โอกาสที่ผลลัพธ์จะตามมาจะลดลง
